Listeriózis gyermekeknél

Listeriosis (listerelloz) - akut fertőző betegség által okozott Listeria monocytogenes, lázzal, tünetei mérgezés, a gyakori elváltozás képződmények limfoid garat gyűrű, központi idegrendszeri, máj és a lép.

A betegség gyakran az elhúzódó, gyakran krónikus szepszis típusától függ.

ICD-10 kód

• A32.0 A bőrlisteriózis.
• A32.1 Listeriogén meningitis és meningoencephalitis.
• A32.7 Nyirokszeptikémia.
• A32.8 A listeriózis egyéb formái (agyi arthritis, endocarditis, oculoglandular listeriosis).
• A32.9 Listeriózis nincs meghatározva.

Gyermekek listeróziájának epidemiológiája

A fertőzés fő tartálya a rágcsálók (mezei egér, patkányok, jerboa, nyulak, nyulak stb.). Minőségben gyakran megtalálható a mosómedve, a szarvas és vaddisznó, a róka, és a háziállatok. Sertés, kecske, szarvasmarha, juh, macskák, csirkék, kacsák, stb Tekintettel listeriosis fertőzés forrása lehet tulajdonítani tipikus zoonózis fertőzések. A fertőzés gyakran előfordul az emésztőrendszeren keresztül a nem megfelelően hőkezelt fertőzött hús és tejtermékek használatával. Gyakran fertőzött ember fertőződik meg. Lehetséges, hogy a fertőzést légi porban továbbítják, valamint a beteg állatok ápolására is. A gyermekgyógyászati gyakorlatban gyakran megfigyelni esetben a méhen belüli fertőzés a magzat az anya, vagy a hordozója beteg listeriosis Listeria. Az incidenciát egész évben rögzítik, de a legnagyobb a tavasz és a nyár. Vannak sporadikus esetek, de járványos járványok lehetségesek a gyermekek körében, főleg a vidéki területeken. A populáció minden csoportja érzékeny a listeriózisra, de különösen az élet első éveiben élő gyermekekre, akik gyakran kialakulnak a betegség súlyos szeptikus formái.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A gyermekek listerózisának okai

A kórokozó Listeria monocytogenes családjába tartozik korinebaktérium, az a formájában a kis rudak polimorf hosszúságú és vastagságú 0,5-2 mikron 0,4-0,5 mikron; Gram-pozitív, nem képeznek spórát. 7 szerovár és több altípus van. Amikor a mikroorganizmus sejtje szétesik, az endotoxin szabadul fel.

A listeriózis patogenezise

A fertőzés bejárati kapui a garatgyűrű, a gyomor-bélrendszer, a szemcsepp conjunctiva, a légzőrendszer, a sérült bőr. Helyek bevezetése Listeria lymphogen ősszel a regionális nyirokcsomókban, majd hematogén rögzítik a parenchymás szervek és a központi idegrendszert. A patológiás folyamat lényegében a kórokozó behatolásának helyétől függ.

• A penetráció a hatóanyag adagolható a garat gyűrű van jelen akkor anginális formában, amelyben a kezdeti felhalmozódása szer fordul elő a limfoid képződmények garat majd általánosítása a fertőzés és az esetleges kialakulását szeptikus léziók.
• Amikor a patogén behatol az emésztőrendszerbe, a listeria felhalmozódása Peyer foltjaiban és magányos tüszőkben történik. Az ilyen betegek általában a betegség tífusz formájában alakulnak ki.
• Abban az esetben, ha a listeria a szem konjunktíváján keresztül behatol, akkor valószínűleg a szem-mirigy alakja.
• A transzplacentális fertőzéssel általában a folyamat általában a legtöbb szerv, főleg a máj és a központi idegrendszer lefutása által általánosítható.

A gyermekek listeriózisának tünetei

Az anginózus formát a kóros, fekélyes nekrotikus vagy pleura angina manifesztálja. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak. Néha a nyirokcsomók más csoportjai is növekednek: nyaki, hónalj. A máj és a lép nagyítva. A betegség magasságában polimorf kiütés jelentkezhet. A vérben leukocytosis, monocytosis: az ESR megnövekedett. Súlyos esetekben szepszis, meningitis vagy meningoencephalitis alakulhat ki. Listeriózis endocarditis, osteomyelitis, stb. Különösen nehéz megkülönböztetni a betegség angiogén formáját fertőző mononukleózisokkal.

A szem-mirigáris alak akkor fordul elő, amikor a patogén behatol a szem konjunktívájába. Az érintett szemhéj duzzadt, tömörödött, a szemhézag szűkült. A szem sarkainál gőzsölés. A hyperemia oedema kötőhártyán, különösen az infiltrált átmeneti ág körzetében, fényes tüszők látszanak a nodulák-granulomák. Az eljárás nem terjedt el a szaruhártyára. A parotid, gyakran submandibularis, nyaki, néha occipitális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak.

A tífusz formája megnyúlt láz, a máj és a lép nagyítása, bőrkiütések jelentkeznek. Gyakran előfordul a parenchymalis hepatitis sárgasága, a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése. Lehetséges jelenségek a pericarditis és a mellhártyagyulladásban. Az eljárás magában foglalhatja a tüdőt, a gasztrointesztinális traktust, a központi idegrendszert. A vérben, vérszegénységben, thrombocytopeniában a koagulálódás csökkenése lehetséges, ami vérzéshez vezethet. Általában ilyen formák fordulnak elő a gyengített gyermekek, valamint az újszülöttek és a gyermekek az első életév. A tífusz alakváltozása nem jellemző. A betegség súlyos és végzetes lehet.

Az idegrendszert meningitis, encephalitis vagy meningoencephalitis okozza. Amikor lumbálpunkció a betegség korai sgyuki átlátszó folyadék, áramlik nagy nyomás alatt, azt mutatta, hogy megnövekedett fehérje-tartalom, alacsony pleocytosis rovására mind limfociták és neutrofilek. A betegség magasságában a cerebrospinalis folyadék zavarossá válik, magas fehérjetartalmú és neutrofil citoszterózissal. Lehetséges maradék hatások mentális zavarok, emlékezetkárosodás, tartós parézis formájában, az egyes izomcsoportok bénulása egy hosszantartó polyradiculoneuritisig.

Congenital listeriosis

Az újszülött bőrkiütések mutatnak göbös vagy papuláris, rozeoloznuyu ritkán vérzéses kiütés, mint egy kiütés meningococcaemia. Hasonló kiütések találhatók a torokban, különösen a mandulákon. Néha fekélyek vannak a száj nyálkahártyáján. A gyermekek általános állapota súlyos, légzési és vérkeringési zavarokat figyeltek meg. Az enterocolitis jelenségei vannak. Rendszerint a máj és a lép megnagyobbodik. Gyakran van sárgaság.

[7], [8], [9], [10], [11],

Listeriózis osztályozása

A listeriózis inkubációs ideje 3-45 nap. Az anginózus, tífuszos, glaciális-mirigyes, ideges klinikai formák és a veleszületett listeriózis izolálása. Vannak atipikus formák is: töröltek, szubklinikusok, influenzaszerűek stb.

[12], [13]

A gyermekek listerózisának diagnosztizálása

Diagnózisához veleszületett listeriosist van adattörténeten érték (vetélés, halvaszületés, koraszülés) és a gyermek születése jeleivel méhen belüli fertőzés (alultápláltság, gyengeség, alacsony vérnyomás, nehézlégzés, görcsök, cyanosis, megnagyobbodott máj és lép, kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, görcs stb ) ..

Feltehetően listeriosist idősebb gyermekek esetében a vereség a garat (elhalásos-fekélyes plonchataya vagy mandulagyulladás) hosszú története és a mononukleáris elmozdulás a vérben, valamint abban az esetben szem mirigyes formában. Rendkívül fontos a PCR és az ELISA. Ezenkívül RPHA-t használnak. RSK, RA. A vérben lévő specifikus antitestek a betegség 2 hete után jelentkeznek. A diagnosztikai érték növeli az antitestek titerét a betegség dinamikájában.

[14], [15], [16], [17]

Differenciáldiagnosztika

Meg kell különböztetni:

• veleszületett listeriosis - a veleszületett cytomegaly, toxoplazmózis, szifilisz, staphylococcus szepszis, hemolitikus betegsége az újszülött, intracranialis trauma;
• anginális forma - a mirigyek tularémia, diftéria, agranulocita angina, fertőző mononucleosis:
• tífusz forma - tífusz láz, szepszis, pszeudo-tuberkulózis;
• ideges formában - agyhártyagyulladás és encephalitis egy másik etiológia.

[18], [19], [20], [21], [22],

A listeriózis kezelése gyermekeknél

Ahogy oki kezelés felírt antibiotikumot: kloramfenikol, eritromicin, ampicillin, cefalosporinok, a korban dózis egész lázas időszak és a másik 3-5 napon át a normál testhőmérséklet.

A súlyos formákban idegrendszeri, máj és más zsigerek látható glükokortikoidok az arány a 1-2 mg / nap prednizolon GFP 7-10 napig.

Annak érdekében, hogy a kiszáradás intravénás infúzió 1,5% -os oldat reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% -os glükóz oldatot, és mások. A jelzések szimptomatikus és deszenzibilizáló szerek, probiotikumokat (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Gyermekek listerózisának megelőzése

Speciális profilaxis nem fejlett. Rendkívül fontos az állatok gondozásában a személyes higiéniai szabályok betartása, az élelmiszerek ellenőrzése, a tejfogyasztás csak forralás után, különösen a listeriózis szempontjából kedvezőtlen helyeken. Szükség van a kóbor kutyák, macskák elpusztítására, a barna rágcsálókkal való harcra. A veleszületett listerózis megelőzésére minden, a hátrányos szülészeti anamnézisben szenvedő nőt meg kell vizsgálni a listeriózis érdekében. Ha megtalálják őket, a listerát szulfanilamidokkal kombinálva antibiotikummal kezelik 7 napig.