Lumbális kyphosis

Normális esetben az ágyéki kyphosis jelensége nem figyelhető meg. Ez az ágyéki gerinc patológiája, amelyben a gerinc görbülete nem hátra, hanem előre irányul.

A külföldi szakirodalomban ezt a betegséget ágyéki degeneratív kyphosisnak (LDK) nevezik, amely a lapos hát szindróma egy alcsoportja. Az ágyéki degeneratív kyphosis a PDSI („primer degeneratív sagittális egyensúlyhiány”) alcsoportjának tekinthető, amely a mezőgazdasági foglalkozással jár. Az ágyéki degeneratív kyphosis egy sagittális síkbeli betegség, amelyet először Takemitsu és munkatársai írtak le [ 1 ].

Normális esetben lordózisnak kell lennie az ágyéki régióban. Csecsemőkorban alakul ki, és a felegyenesedett járás miatt keletkezik. A lordózis célja, hogy csökkentse a gerinc terhelését, lengéscsillapítóként működjön, csökkentse a rezgéseket és a rezgéseket, valamint védje a gerincvelőt.

Járványtan

A statisztikák szerint az ágyéki kyphosis, mint teljes értékű diagnózis, a világ népességének körülbelül 8-10%-ánál fordul elő. Előfordulása 20% és 40% között van, és gyakoribb az idősek körében. [ 2 ] Ugyanakkor körülbelül 3%-uknál elég erősen kifejeződik, és számos kísérőbetegséggel jár a gerincoszlop és a környező szervek esetében. Az emberek körülbelül 4-5%-ánál a kyphosis mérsékelten súlyos, nem okoz jelentős kellemetlenséget, csak néha nehezíti a járást, a mozgást, és fájdalmas érzéseket okoz. A fennmaradó 1-3%-uknál a kyphosis gyengén kifejezett. Szabad szemmel és tapintással gyakorlatilag nem észrevehető, azonban röntgenfelvétellel jól látható. A fennmaradó embereknél, a világ népességének körülbelül 25%-ánál a kyphosis nem diagnosztizálható, azonban egyes esetekben enyhe kyphosisos görbület alakulhat ki.

Okoz lumbális kyphosis

Az ágyéki lordózis csökkenése és a háti kyphosis növekedése az öregedő emberi gerinc jellemzői. [ 3 ] A lordózis elvesztése a gerincen lévő súly egyenetlen eloszlását okozza. Ez megnövekedett energiafelhasználást eredményez a függőleges testtartás fenntartásához, ami fokozza a hátfájást.

Az ágyéki kyphosis kialakulásának fő oka az, hogy egy személy hosszú ideig helytelen testtartásban marad. Egy másik ok lehet a gyermek helytelen testtartása alvás, pihenés közben, akár csecsemőkorban is. Az ok lehet az ágyéki régió túlzott vagy elégtelen terhelése, a járás korai megkezdése. A gyermeknek általában legkorábban 7 hónapos korában kell elkezdenie járni, különben a gerinc különféle deformációi alakulhatnak ki. Csecsemőkorban a gerinc rendkívül mozgékony, rendkívül hajlékony, bármilyen formát és körvonalat felvehet, és főként porc alkotja. Ezért fontos az ortopéd matracok és párnák használata már kisgyermekkortól kezdve.

Az ok lehet a helytelen testtartás az iskolai asztalnál, a helytelen súlyeloszlás testnevelés órán, vagy a háztartási és mindennapi feladatok elvégzése során. Felnőttkorban a kyphosis általában bizonyos gerinc- és csontbetegségek hátterében alakul ki, például csontritkulás esetén, amikor a csontok megpuhulnak és törékennyé válnak, könnyen deformálódnak. Az ok lehet a gerinc hiperkinéziája (túlzott mozgékonyság), valamint bizonyos anyagok, például ásványi anyagok, kalciumsók, foszfor hiánya, ami a csontok túlzott rugalmasságához, deformációra és elmozdulásra való hajlamhoz vezet.

Trauma is lehet az ok. Ezért fontos először megbizonyosodni arról, hogy a közelmúltban nem szenvedett-e sérülést a hátában vagy az ágyéki régióban. Az ágyéki kyphosis oka néha sérülés utáni hegképződés, kinövés kialakulása vagy sók lerakódása az ágyéki régióban. A kyphosis lehet a gerincen lévő növedék (daganat), vagy kialakulhat ideg-, izom- vagy kiterjedt vérömleny kialakulása következtében.

Ha a traumát kizárjuk, gyulladásos folyamat vagy idegbecsípődés feltételezhető. Becsípődött ideg esetén az anyagcsere- és trofikus folyamatok zavart szenvednek, ami gyulladással és fájdalommal jár, ödéma, vérömleny kialakulásához vezet, amelyek fokozatosan kyphosissá alakulnak, különösen, ha krónikussá vagy kiújulnak. A kyphosis egy vagy több csigolya elmozdulásának következtében is kialakulhat.

Leírtak veleszületett ágyéki kyphosis eseteket. [ 4 ]

Kockázati tényezők

A fő kockázati tényezők a csontok és maga a gerinc fokozott rugalmassága, rugalmassága és mozgékonysága. Ezért a kockázati csoportba elsősorban azok tartoznak, akik genetikai rendellenességekkel és a gerinc fokozott rugalmasságával és mozgékonyságával járó szerzett patológiákkal küzdenek, valamint a hiperkinéziában szenvedő betegek. A kockázati tényezők közé tartozik továbbá az emberek mozgásszervi rendszerének minden veleszületett és szerzett betegsége, elsősorban a gerinc, a paravertebrális izmok betegségei, a radiculitis, a csigolyák és a csigolyaközi tér különféle sérülései, a sérvek, a csontritkulás, az ízületi gyulladás, az osteoarthritis. Minden olyan személy a kockázati csoportba tartozik, akinek a kórtörténetében krónikus és visszatérő gerinc-, derék- és hátbetegség szerepel.

A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik olyan szakmákat végeznek, amelyek fokozott rugalmasságot és mobilitást igényelnek, mint például az egyensúlyozók, cirkuszi színészek, táncosok és tornászok. A terhelések és a speciális gyakorlatok miatt a gerinc intenzív átalakulását tapasztalják.

A kockázati csoportba tartoznak azok a betegek, akik különféle műtéteken és invazív beavatkozásokon estek át az ágyéki régióban. Ezenkívül a kockázati csoportba tartoznak azok a személyek is, akik szakmájuk vagy egyéb körülményeik miatt kénytelenek hosszú ideig egy testhelyzetben maradni (hegesztők, gyári munkások, könyvelők). A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik gyakran természetellenes testhelyzetben vannak (kaszkadőrök, egyensúlyozók, mentők, sürgősségi dolgozók, tűzoltók, női gazdálkodók). A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik gyakran túlhűlnek, huzatban vannak, nyílt szélben, sok időt töltenek nedves helyiségekben, az utcán.

A terhességet az egyik kockázati tényezőnek tekintik, mivel ebben az időszakban a gerincre és az alsó hátra nehezedő terhelés hirtelen megnő, a gerinc természetellenesen görbül, gyakran előre. A gyermek helytelen nevelése az élet első évében, különösen a helytelen fizikai fejlődése szintén kockázati tényezőnek tekinthető. Kifózis alakulhat ki, ha a gyermek helytelen és kényelmetlen helyzetben alszik, ha nem használ ortopéd matracot, ha a gyermek nem részesül masszázsban és aktív-passzív tornában. Szintén veszélyeztetettek azok a gyermekek, akik korán kezdtek járni és állni.

Pathogenezis

Az ágyéki kyphosisban szenvedő betegeknél jellemzően kiterjedt degeneratív elváltozások figyelhetők meg az alsó lumbosacralis porckorongokban és a fasettízületekben az L2-től az S1-es szintig, valamint az ágyéki feszítőizmok sorvadása és zsíros elváltozásai.[ 5 ] Az LDK számos publikáció tárgyát képezi Koreában és Japánban; azonban a betegség patogenezisének megértésében eddig korlátozott volt az előrelépés.[ 6 ]

A patogenezis meglehetősen egyszerű: a kyphosis a gerinc helytelen, túlzott, kóros görbülete az ágyéki régióban, amelyben a görbület az ellenkező irányba, hátrafelé irányul. A kyphosis a gerincoszlop helytelen görbülete, deformációja, amely tapintáskor jól érezhető és röntgenfelvételen látható. Az ágyéki régióban bekövetkező változások általában több egyidejű rendellenességgel járnak, például a környező izmokra nehezedő nyomással, azok elmozdulásával, becsípődésével. A helytelen testtartás nemcsak a mozgásszervi rendszer, hanem az egész test egészségére is negatívan hat. Normális esetben minden embernél előfordul ágyéki lordózis, de kyphosis nem. A gerincoszlop természetes fiziológiai görbületeiről beszélünk. Ezek tartják fenn a gerinc optimális helyzetét járás közben. Ha nincs görbület, vagy helytelenül alakul ki, az ellenkező irányba mutat, gerincvelői rendellenességek és betegségek lépnek fel. A gerinc fokozott terhelésnek van kitéve, a csigolyák elkopnak, kidüllednek és becsípődnek. A gerinc betegségeit követően más betegségek is jelentkeznek. Például az ágyéki kyphosis az izomzat megsértésével jár. Az egész alak fokozatosan eltorzul, különösen a hátizmok és a medencetájék állapota zavart szenved. Ez a gerincoszlop közeli részeinek, a mellkasi régiónak és a keresztcsontnak a deformációjával jár. Számos változás megy végbe a medencetájékon, a csípőn és a fenéken. Mindez tükröződik a szomszédos szervek, a lép, a máj, a vesék, az epehólyag, a gyomor-bél traktus, a húgyúti és a reproduktív rendszerek állapotában is.

A vérkeringés is károsodik, különösen az egyik fő véna, a vena cava becsípődhet. Ennek megfelelően a teljes hemosztázis rendszer károsodik: kevesebb oxigén jut be a vérbe, kevesebb jut el a belső szervekbe, hipoxia vagy hiperkapnia alakul ki. Figyelemre méltó a reproduktív szervek vérellátásának zavara, ami különféle intim természetű problémákkal, szexuális gyengeséggel és meddőséggel jár. Gyakran megfigyelhető az ideg, a csigolyaközi porckorong vagy a gerincvelői ideggyökér becsípődése az ágyéki régióban, ami tovább zavarja a vérkeringést. A vérrögök, az érrendszeri rendellenességek, a magas vérnyomás és a veseelégtelenség kockázata meredeken megnő. A gerinc bármely patológiája, beleértve a kyphosist is, kockázatot jelent a gerincvelőre, amely a gerincvelőcsatornában található.

Tünetek lumbális kyphosis

A kifózis a gerincoszlop helytelen (fordított) helyzetben lévő görbületét, vagy annak kialakulására való hajlamát, a testtartás zavarát jelenti. Egyes szakemberek az ágyéki régióban jelentkező kifózis alatt a lordózis bármilyen megsértését értik (ellaposodása, beállása, fordított irányú fejlődése). Normális esetben lordózisnak kell lennie az ágyéki régióban, amely számos fontos funkciót lát el, és szükséges a gerinc normális működésének fenntartásához, a mozgás biztosításához és az ágyéki régió függőleges helyzetben tartásához.

Rendellenes esetben a következő tünetek jelentkeznek: a derék erősen hátrahajlik, a has nagymértékben megváltozik (úgy tűnik, mintha hátramenne, beesik). Nemcsak az ágyéki, hanem a többi csigolya normális helyzete is felborul. Ezenkívül gyakran az egész gerinc deformálódik, görbületnek van kitéve. A fájdalom és a mozgászavarok, a koordináció nem mindig a patológia tünetei, mivel a fájdalomküszöb és az egyéni érzékenység mindenkinél más. Tehát bizonyos esetekben fájdalom jelentkezik, és meglehetősen tartós és intenzív. Más esetekben éppen ellenkezőleg, a személy nem érez semmilyen fájdalmat vagy kellemetlenséget. Néha fájdalomérzet jelentkezik a derék mozgatásakor és forgatásakor, merevség, csökkent érzékenység, vagy éppen ellenkezőleg, túlérzékenység.

A kyphosis kialakulásának első jelei a rendellenes görbület megjelenése, amely az ellenkező irányba, azaz nem előre, hanem éppen ellenkezőleg, hátrafelé fejlődik. Normális esetben a gerinc enyhe görbülete az ágyéki régióban jelenik meg, előre mutatva. A helytelen görbület mellett gyakran a has elmozdulása is megfigyelhető: ellaposodik, vagy éppen ellenkezőleg, befelé húzódik. Néha fájdalmas érzések, mozgás közbeni kellemetlenség és a mozgások merevsége jelentkezik.

Ágyéki kyphosis gyermeknél

A gyermekeknél normális esetben ágyéki lordózis alakul ki. Így akkor alakul ki, amikor elkezdenek állni és járni. Segít a test függőleges helyzetben tartásában. Ezt megelőzően a gyermekek gerince egyenes, mivel nem éri terhelés. Azonban ügyelni kell arra, hogy a lordózis helyesen alakuljon ki, és ne legyenek rendellenességek a gerinc fizikai fejlődésében. Ebben az időben a gerinc mozgékony és hajlékony, így bármilyen fokozott terhelés, a rossz testtartás hosszan tartó tartózkodása a gerinc kóros fejlődéséhez vezet. Például a kiságyban elfoglalt helytelen testtartás esetén a gyermeknél ágyéki kyphosis alakul ki. Ez a gerinc rossz irányú görbülete (nem előre, hanem hátra).

Figyelembe kell venni, hogy kisgyermekkorban a gerinc könnyen átalakul, így könnyen kialakulhatnak helytelen görbületek. Ebben a korban azonban ezek is könnyen korrigálhatók, ezért nem szabad halogatni a diagnózist és a kezelést. Amikor megjelennek az első jelek, sőt, akár a kyphosis kialakulásának gyanúja is felmerül, orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül az élet első évében, a kisiskolás korban lévő gyermekeket rendszeresen szakorvosok, köztük ortopéd szakorvos és sebész vizsgálják. Ez az alapja a kóros elváltozások időben történő felismerésének, és a megelőző vizsgálatokat semmilyen körülmények között sem szabad elhanyagolni. Amikor a kóros elváltozások első jeleit észlelik, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A korai stádiumban a leghatékonyabb, és gyakran nem igényel különleges költségeket. A korrekció korai szakaszában speciális passzív tornát, masszázst végeznek, és csecsemőúszást írnak elő.

3 és 12 év közötti idősebb gyermekeknél a kezelés több időt és energiát igényel. Ebben az időben intenzívebb fizikai aktivitást alkalmaznak, adaptív sportokat alkalmaznak.

12 év feletti gyermekeknél nehezebb gerinckorrekciót végezni, mivel gerincük már kevésbé rugalmas és változékony. Ebben a korban azonban a korrekció nagyon hatékony, és lehetővé teszi a gerinc normális szerkezetének teljes helyreállítását. A lordózis kezelése bármely szakaszban kötelező fizikai aktivitást igényel. Rendszeres edzést kell végezni, amelynek célja a gerinc edzése, az ágyéki gerinc izmainak és csigolyáinak megdolgoztatása. Gyakran komplex, kombinált kezelést írnak elő. Különösen hatékonyak a masszázzsal és úszással kombinált gyakorlatok. Segédeszközöket használnak. Gyermekeknél az ágyéki kyphosis könnyen korrigálható a testhelyzettel: speciális ortopéd párnákat, matracokat használnak alváshoz és pihenéshez.

Ágyéki kyphosis csecsemőknél

A csecsemőknél kialakuló ágyéki kyphosis kedvezőtlen kóros jelenség, azonban ha időben megteszik a szükséges intézkedéseket, könnyen korrigálható. Először is, meg kell vásárolni egy speciális ortopéd matracot a gyermek számára, és mindig azt kell használni: alvás közben, séta közben. Amint lehetséges, konzultálnia kell egy ortopéd szakorvossal és sebészrel, ők választják ki a megfelelő kezelést. Minden ajánlást szigorúan be kell tartani.

Először is, a gyermeknek speciális masszázst írnak fel. Jellemzői a lágy, gyengéd mozdulatok, amelyek a derék és a gerinc megdolgoztatására összpontosítanak, a gerinc mentén elhelyezkedő paravertebrális izmok masszírozásával. A teljes hátat, a medencét és a feneket is masszírozzák. Először a kyphosis területén könnyű simogatást végeznek, majd körkörös nyomó mozdulatokat alkalmaznak, amelyek során a gerincet gyengéden és könnyedén, de kitartóan helyes pozícióba helyezik, és a környező izmok megdolgoztatásával rögzítik ebben a helyzetben. Ezután a kyphosis területét intenzíven dörzsölik, ami lehetővé teszi annak aktiválását, a vérkeringés és a trofizmus javítását. Ezt követően gyúrást (könnyű, lágy mozdulatok) és vibrációt végeznek. Hasznos az aktív-passzív mozdulatok beiktatása, a csigolya nyújtása (semmi esetben sem szabad ilyen eljárásokat saját kezűleg végezni). Az ilyen eljárásokat csak olyan orvos végezheti, aki rendelkezik a megfelelő képesítéssel és engedéllyel a gyermekekkel való munkavégzéshez. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek gerince nagyon finom és törékeny, porcból áll, így a legkisebb helytelen mozdulat is könnyen károsíthatja.

A masszázs után aktív-passzív torna ajánlott. Ezt követően a gyermeknek pihenőidőt kell biztosítani (kb. 15-20 perc), és elektroforézist vagy az orvos által előírt egyéb fizioterápiás eljárásokat végeznek. Pozitív hatással van a csecsemőúszás, a babajóga és a fitball torna. A gyermek fitballok lehetővé teszik a gerincdeformitások egyszerű korrigálását, a feszült területek ellazítását, a legyengült területek tonizálását, mivel a fitball lehetővé teszi a gyermek számára a kívánt testhelyzet felvételét, felveszi a test formáját, korrigálja a testtartást és a mozgásokat, segít az egyensúly és a koordináció fejlesztésében.

Szakaszai

Az ágyéki kyphosis kialakulásának különböző változatai vannak. Csecsemőknél és az első életévüket betöltött gyermekeknél általában azonnal, egy szakaszban alakul ki. A gerinc görbülete egyszerűen kialakul, nem a megfelelő, hanem az ellenkező irányba. Ha normális esetben az ágyéki régióban a gerincnek előre kellene hajolnia, akkor gyermekeknél hátrafelé hajlik.

Felnőtteknél az ágyéki kyphosis a legtöbb esetben több szakaszban alakul ki. Az első szakaszban, idővel, még csecsemőkorban, az egyenes gerincoszlopból egy kis, előre ívelt ív alakul ki, lordózis alakul ki. Normális esetben ez a hajlatképződés szakaszának vége. Ha egy olyan kóros esetet veszünk figyelembe, amelyben a kyphosis kialakulni kezd, további két szakasz jelenik meg. A második szakaszban a hajlat élesen kiegyenesedhet, egészen az egyenes hát kialakulásáig (az ágyéki lordózis visszafejlődése). Ebben az esetben a lordózis teljesen eltűnik. Ezután jön a harmadik szakasz, amelyben a hajlat tovább fejlődik, már az ellenkező irányba, előre. Addig fejlődik, amíg a normához hasonló hajlat nem alakul ki, csak az ellenkező irányba.

Az "ágyéki degeneratív kyphosis" típusai Takemitsu és munkatársai szerint.

Típus	Ágyéki gerinc	Mellkasi gerinc
1	Kis ágyéki lordózis	A mellkasi kyphosis elvesztését észlelték.
2	Enyhe ágyéki kyphosis	Enyhe lordózis a mellkasi régióban
3	Megnövekedett ágyéki kyphosis	Különböző fokú mellkasi lordózis
4	Ágyéki kyphosis	Megnövekedett mellkasi kyphosis

Forms

Normális esetben az ágyéki kyphosis nem létezik. Egy személynél háti kyphosis alakul ki - a kyphosis egyetlen típusa. A lordózisoknak az ágyéki és a nyaki régióban kell kialakulniuk, tehát ha ágyéki kyphosisról beszélünk, automatikusan feltételezzük, hogy kóros változat alakult ki.

A kóros kyphosisról beszélve megkülönböztetünk enyhe, közepes és súlyos kyphosist. A súlyos ágyéki kyphosis meglehetősen kifejezett, és számos kísérőbetegséggel jár a gerincoszlop és a környező szervek esetében. Általában megnehezíti a járást és fájdalmas érzéseket okoz. Szövődményként sérvek és csigolya-nyúlványok, idegek, sőt akár a gerincvelő is becsípődése alakul ki, és a vérkeringés élesen megzavarodik. Mérsékelt kyphosis esetén nem okoz jelentős kellemetlenséget, csak néha nehezíti meg a járást, bonyolítja a mozgást és okoz fájdalmas érzéseket. Az ember nem tud nagy távolságokat megtenni, nem tud sokáig egy pozícióban maradni, és nem tud súlyokat emelni. Enyhén kifejezett kyphosis esetén szabad szemmel gyakorlatilag nem észrevehető, és tapintásra könnyen látható, azonban röntgenfelvétellel jól látható.

Attól függően, hogy van-e egyidejűleg jelen lévő patológia és szövődmények, megkülönböztetünk bonyolult vagy szövődménymentes kyphosist. A fájdalom meglététől vagy hiányától függően megkülönböztetünk fájdalommentes kyphosist.

Kortól függően gyermekkori, felnőttkori és szenilis kyphosis létezik, amelyek az ember életének különböző szakaszaiban alakulnak ki.

A mellkasi és ágyéki gerinc kyphosisa

Normális esetben háti kyphosisról van szó. Az ágyéki régióban a kyphosis patológia, mivel normális esetben ágyéki lordózisnak kellene kialakulnia. Azonban ez a jelenség előfordul, és könnyen korrigálható. A lényeg az optimális korrekciós eszközök és módszerek helyes kiválasztása, valamint egy átfogó program kidolgozása, amely fenntartja a gerinc normális állapotát és megelőzi a szövődményeket. Ebben az esetben szükséges a szegycsont kyphosisának kialakítása és fenntartása, ami a norma, valamint az ágyéki régió kyphosisának megszüntetése. Ezért a programnak a gerinc egészére kell összpontosítania, és figyelembe kell vennie az egyes szakaszok sajátosságait. Ebben az esetben a legjobb megoldás a gerincre irányuló speciális fizikai gyakorlatok kiválasztása, valamint a szegmentális reflexmasszázs elvégzése, amely megszilárdítja az elért eredményt, és megdolgoztatja a gerincet. Váltogatható csigolyamasszázzsal, amelynek célja a gerincoszlop és a csigolyák közvetlen megdolgoztatása. A gerinckorrekció további eszközeit és módszereit is alkalmazzák, például kötést, fűzőt, tape-ezést. Használható az úszás is, amely pozitív hatással van a gerincre és a hátra.

Szakrális kyphosis

A keresztcsont a gerinc egy speciális része. Különálló, szorosan összenőtt csigolyákból áll. A farkcsont a keresztcsonthoz kapcsolódik. A csigolyák rögzített alapot képeznek, amely a medence és a combcsont erősítésének alapja, valamint rögzíti a gerinc alsó szakaszát. Itt találhatók a fő idegek és erek, amelyek számos idegfonatot alkotnak.

A „sacralis kyphosisnak” nincs külön diagnózisa. Az irodalomban azonban néha találkozhatunk ilyen fogalommal. Ebben az esetben inkább a sacralis gerinc rendellenes, túlzott hátrafelé görbületéről van szó. A sacralis kyphosis (SK) az S1 felső és alsó határának középpontját összekötő vonal és az S2 és S4 alsó határát összekötő vonal közötti szög. [ 7 ] A sacralis kyphosis egy rögzített anatómiai paraméter, és a medence morfológiájának tükröződése.

Ha ez az állapot nem okoz kellemetlenséget, akkor semmit sem tehet. Általában a reggeli torna, a heti 1-2 alkalommal végzett edzés elegendő a gerinc ezen szakaszának normális működésének fenntartásához. Fájdalom, kellemetlen érzés, mozgási nehézség esetén ortopéd szakorvos, sebész vagy vertebrológus konzultációjára van szükség. A patológia korai szakaszában általában egy átfogó program elegendő, amely magában foglalja a fizikai gyakorlatokat és a masszázst. Súlyosabb esetekben további eszközök alkalmazására van szükség, például speciális fizioterápiás eljárásokra, manuális beavatkozásra. [ 8 ]

Komplikációk és következmények

A gerinc, az ágyéki régió bármilyen helytelenül kialakult görbülete, legyen az kóros lordózis, egyenes hát vagy kyphosis, káros hatásokkal és szövődményekkel járhat. Így az ágyéki kyphosis jelentősen növeli a gerinc terhelését. Ebben a formában nem tud ütéscsillapító tényezőként működni, ellenkezőleg, súlyosbítja a mozgásokat, ami a gerinc különféle betegségeinek kialakulásához vezet. Először is, mechanikai deformációja, a csigolyák elmozdulása következik be, a gerincvelő, a gerincgyökerek működése károsodik. Az ágyéki régióban fellépő rendellenességek a vérkeringés és a megfelelő szakaszok beidegzésének zavarához vezethetnek. Mindenekelőtt a reproduktív és húgyúti rendszer, a vesék, a lép és a gyomor-bél traktus szenved. A szervek nem kapják meg a megfelelő oxigénszintet, az anyagcseretermékek nem ürülnek ki. Ennek eredményeként hipoxia alakul ki, a trofikus folyamatok zavart szenvednek, néha autointoxikáció alakul ki saját anyagcseretermékekkel.

Azt is figyelembe kell venni, hogy az ágyéki régióban a lordózis kifotizációja nyomást gyakorolhat a hasüregre és a kismedencei szervekre, mechanikai hatást gyakorolhat rájuk. A pajzsmirigy, a hangszalagok, a nyálmirigyek, a petefészkek nőknél, a prosztata férfiaknál pedig a pajzsmirigy működése is károsodik. Ennek eredményeként a mirigyek szerkezeti és funkcionális jellemzői felborulnak, ami a hormonális háttér egészének felborulásához, számos endokrin patológia, nőgyógyászati és urológiai betegség kialakulásához, akár meddőséghez és terhességi patológiákhoz is vezethet.

Diagnostics lumbális kyphosis

Az ágyéki kyphosis diagnosztizálásához ortopéd szakorvos vagy sebész konzultációja szükséges. Ezek a szakemberek általános vizsgálatot, a hát és az alsó hát tapintását végzik, kitapintják a gerincet deformitások, fájdalom, daganatok, csigolyaelmozdulás és szorító érzés szempontjából. A klinikai kép tisztázása és a patológia stádiumának, valamint a képességek korlátozottságának meghatározása érdekében a személy bizonyos gyakorlatokat végezhet, amelyekkel felmérik a szükséges paramétereket. Az ilyen gyakorlatokat általában funkcionális teszteknek nevezik. Vannak bizonyos referenciaértékeik, normál indikátoraik. Ezeket a lordózis vagy kyphosis állapotának, a gerinc egészének megítélésére használják. Néha további diagnosztikát alkalmaznak speciális eszközök, például röntgen, tomográfia (CT, MRI), ultrahang segítségével. Ha további szakorvosi konzultációra van szükség, az orvos beutalót ad. [ 9 ]

Hogyan lehet azonosítani a kyphosist?

A betegek gyakran felteszik a kérdést: "Hogyan lehet meghatározni a kyphosist?" Meglehetősen könnyű meghatározni, mivel ez a gerinc görbülete, amely szabad szemmel is látható. Az alsó hát tapintásakor természetellenes hajlás érezhető, amely nem előre irányul, ahogy normális esetben kellene, hanem hátra. A hajlás hasonló a szegycsont területén találhatóhoz, a gerinc az ellenkező irányba hajlik, és rendkívül természetellenesnek tűnik. A kyphosis meghatározásának legegyszerűbb módja, ha egyenesen állunk, és a hátunkat egy lapos falnak nyomjuk. Normális esetben a kéznek a fal és az alsó hát között kell áthaladnia. Előrehajlásnak kell lennie. De kyphosis esetén az ember általában nem is tud egyenesen állni és a falnak támaszkodni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ágyéki régióban a gerinc az ellenkező irányba hajlik, a falhoz érve.

Műszeres diagnosztika

Az ágyéki kyphosis diagnosztizálásának fő diagnosztikai módszere a műszeres diagnosztika. A leggyakoribb és leggyakrabban használt módszerek a röntgenvizsgálat, a komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Alkalmazásuk magas gyakorisága annak köszönhető, hogy ezek a módszerek lehetővé teszik a patológia képének vizualizálását, mind a gerinc egészének, mind az egyes szakaszainak vizsgálatát. Ezenkívül CT és MRI alkalmazásával részletesen vizsgálhatók a szomszédos szövetek, felmérhető a bennük bekövetkező változások jellege. Azt is fel lehet mérni, hogy van-e károsodás a környező szövetekben, van-e gyulladásos folyamat, van-e ideg-, erek- vagy gerincvelő-becsípődés. A CT és az MRI a leginformatívabb módszerek, de alkalmazásuk gyakorisága gyakran korlátozott, mivel ezek drága módszerek, és bizonyos ellenjavallataik is vannak.

Ezért az ágyéki kyphosis diagnosztizálásának fő módszere továbbra is a röntgenvizsgálat. Ez a módszer kontrasztanyaggal készített röntgenfelvételt biztosít a kívánt területről. A módszer lehetővé teszi az ágyéki régió, maga a kyphosis pontos jellemzőinek részletes információinak megszerzését. Lehetőség van röntgenvizsgálat elvégzésére, amelynek segítségével a gerinc egészéről vagy csak egy különálló részletéről kaphatunk képet. Leggyakrabban a röntgenfelvételt az eltérés szögének, a kyphosis méretének, jellemzőinek és pontos lokalizációjának felmérésére használják.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis talán a gerincbetegségek diagnosztizálásának fő szakasza. Ez egy nagyon fontos szakasz, amely lehetővé teszi a betegség pontos meghatározását, annak kialakulásának okát. A választott kezelés taktikája és hatékonysága attól függ, hogy mennyire pontosan történik a diagnózis. A differenciáldiagnózis a különböző típusú patológiák megkülönböztetése. Gyakran az etiológiájukban és patogenezisükben teljesen eltérő betegségek ugyanazokkal a tünetekkel és klinikai képpel rendelkeznek. Ebben az esetben különböző kezeléseket írnak fel, ezért fontos egyértelműen megkülönböztetni őket.

Az ágyéki kyphosis differenciáldiagnózisa során főként instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak, amelyek közül a legfontosabb a röntgen.

Osteokondrózis

Az olyan betegségek, mint az oszteokondrózis és az ágyéki kyphosis, gyakran ugyanazokkal a külső tünetekkel járnak. Ezért a legtöbb esetben differenciáldiagnózist igényelnek. A diagnózis pontos megkülönböztetésére szolgáló fő módszer a röntgen. CT és MRI is alkalmazható, ritkábban az ágyéki régió ultrahangvizsgálata. Az ágyéki régióban az oszteokondrózis és a kyphosis megjelenése nagyon hasonló lehet, de alapos diagnosztikával alapvető különbséget találnak, amely a differenciáldiagnózis felállításának alapja. Így a röntgen- vagy tomográfia eredményeinek elemzésekor látható, hogy oszteokondrózis esetén lerakódások képződnek a gerincen. Míg kyphosis esetén nincsenek lerakódások, ennek ellenére maga a gerincoszlop számos deformációnak van kitéve, főként az ágyéki régióban. Ez annak köszönhető, hogy az oszteokondrózis a gerincben lévő só- és ásványi lerakódások következtében alakul ki. Ezért kontrasztanyagos módszerekkel vizualizálva úgy néz ki, mint egy kinövés a gerincen. A kyphosis a gerincoszlop rendellenes görbülete, deformációja, amely röntgenfelvételen is jól látható.

Ágyéki lordózis

Az ágyéki lordózis normális esetben mindenkinél előfordul. Amikor ágyéki lordózisról beszélünk, a gerincoszlop természetes fiziológiai görbületeiről beszélünk. Számos funkciót látnak el: fenntartják a gerinc optimális helyzetét járás közben, lengéscsillapítóként működnek, párnázzák és lágyítják a mozgásokat, enyhítik a rázkódásokat és rezgéseket járás közben. A görbület hiánya vagy helytelen kialakulása, például az ellenkező irányú görbület kóros állapot. Gerincbetegségek és rendellenességek fordulnak elő, mivel ilyen esetben a gerinc fokozott terhelésnek van kitéve, a mozgások becsípik és elhasználják a csigolyákat.

Az ágyéki lordózis kóros is lehet. Így a gerinc túlzott görbülete az ágyéki régióban szintén negatívan befolyásolja a gerinc egészségét. A gerinc görbülete a mozgásszervi rendszer más elemeinek, valamint a szomszédos szerveknek és rendszereknek a zavarával jár. Az ágyéki lordózis ilyen zavarai, mint például a teljes kiegyenesedés vagy a túlzott görbület, a vérkeringés zavarához, az ágyéki régióban lévő ideg, porckorong vagy gerincvelői ideg becsípődéséhez vezetnek. Ezért - radiculitis, lumbágó, csigolyaközi sérv.

Egyeseknél az ágyéki lordózis kifózisa jelentkezhet – ez az állapot a lordózis fordított fejlődéseként, az ellenkező irányú növekedéseként jellemezhető. A lordózis helyett kifózis alakul ki.

Púp az ágyéki régióban

Előfordul, hogy a betegeknél egyfajta púp alakul ki az ágyéki régióban. Természetesen az orvostudományban nincs olyan diagnózis, mint a púp. Ebben az esetben diagnosztikára és vizsgálatra van szükség annak megállapításához, hogy mi is a púp, és mik a megjelenésének és fejlődésének okai és mechanizmusai. Lényegében differenciáldiagnózist alkalmaznak. A további kezelés a diagnózis helyességétől függ.

Számos oka lehet a hátpúp kialakulásának. Ezek lehetnek a gerincet, az alsó hátat és a környező szöveteket érintő kóros folyamatok. A púp utalhat gyulladásos folyamat kialakulására vagy a gerinc, a paravertebrális izmok vagy a csigolyaközi izmok traumás sérülésére. Lehet becsípődött ideg, csigolya vagy a csigolyaközi porckorong sérülése is. A púp lehet jóindulatú vagy rosszindulatú daganat a gerincben, tömörödés, sók és ásványi anyagok lerakódása. Lehet vérömleny, az erek túlburjánzása (angióma). A púp egy vagy több csigolya elmozdulásának következtében is kialakulhat. Gyakran előfordul, hogy egy csigolya elmozdulása más csigolyák elmozdulásához, izmok, idegek és csigolyaközi porckorongok becsípődéséhez vezet (így alakulnak ki a csigolyaközi sérvek). Általában ödéma, gyulladás, tömörödés és a szövetek macerációja (duzzanata) kíséri őket, ami púpra emlékeztető elváltozás kialakulásához vezet.

Schmorl-csomó az ágyéki gerincben

Az ágyéki gerinc kyphosisának hátterében sok betegnél Schmorl-sérv alakul ki. A sérv azért alakul ki, mert a csigolyák elmozdulnak és megváltoznak. A csigolyaközi porckorongok becsípődhetnek, ami sérv kialakulásához vezet. Az állapot általában fájdalmas, duzzanattal és gyulladással jár. A betegek gyakran nehezen mozognak, és speciális fájdalomcsillapítókat kell használniuk. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek időszakos masszázsra, manuális terápiára, oszteopátiás kezelésekre van szükségük. Speciális gyógyszerek és fizioterápiás eljárások alkalmazására is szükség lehet.

Kezelés lumbális kyphosis

A kyphosis kezelésének fő módszere a fizikai aktivitás. Hagyományosan terápiás torna (PE) terápiát alkalmaznak. További információ a kezelési módszerekről ebben a cikkben található.

Megelőzés

A megelőzés az időszakos orvosi vizsgálatokon alapul, amelyek során lehetőség van a patológia időben történő azonosítására és a szükséges intézkedések megtételére. Hatékony megelőző intézkedés a racionális motoros rendszer, a fizikai aktivitás. Fontos a helyes ülés és alvás, ehhez speciális ortopéd matracokat és párnákat kell használni. A rendszeres séták, a megfelelő táplálkozás, a szervezet vitamin- és ásványianyag-ellátása a megelőzés fontos feltételei.

Előrejelzés

Az ágyéki kyphosis általában könnyen kezelhető és korrigálható. A felépülés azonban csak akkor lehetséges, ha aktív életmódot folytat, betartja az orvos összes ajánlását, és szigorúan betartja az utasításait. A kyphosis kezelésében maga a beteg is fontos szerepet játszik: aktív résztvevője a kezelési és megelőzési folyamatnak. Neki kell rendszeresen testmozgást, légzőgyakorlatokat, relaxációs és meditációs gyakorlatokat végeznie. Az időben történő diagnózis is fontos, mivel minél hamarabb felírják a kezelést, annál hatékonyabb lesz.