Lymphocytás choriomeningitis gyermekeknél

A limfocitás choriomeningitis egy akut vírusos betegség, amely egérszerű rágcsálókból terjed az emberre, az agyhártya és az agyszövet szerózus gyulladásával, jóindulatú lefolyással.

ICD-10 kód

A87.2 Limfocitás choriomeningitis.

Járványtan

A limfocitás choriomeningitis egy antropozoonotikus fertőzés, amelynek rezervoárja főként a házi egerek. Az egerek közötti fertőzés transzplacentán vagy fertőzött por belélegzésével terjed. A fertőzött egerek vizelettel, széklettel, orrváladékkal ürítik ki a kórokozót, ezáltal megfertőzve a környező tárgyakat, beleértve az élelmiszer- és vízforrásokat is. Az emberek tenyésztési és levegőben történő úton fertőződnek meg. A fertőzés átvitele közvetlen érintkezés útján is lehetséges, ha a vírus sérült bőrre kerül.

A jóindulatú limfocitás choriomeningitis főként a vidéki területeken élő gyermekeket érinti. Általában szórványos eseteket regisztrálnak, de korlátozott járványkitörések is előfordulhatnak. A legtöbb eset ősszel és télen fordul elő, ami a rágcsálók lakott területekre való vándorlásával függ össze.

A limfocitás choriomeningitis megelőzése

Célja a házi egerek kiirtása és az élelmiszerek szennyeződésének megelőzése. Aktív immunizálást még nem fejlesztettek ki.

A limfocitás choriomeningitis okai

A kórokozó az arénavírusok (Arenavindae, latinul aréna - homok) családjába tartozik, RNS-t tartalmaz, a virion átmérője 60-80 nm. A vírus jól szaporodik egerek, csirkék embrionális szöveteiből, emberi amnionsejtekből stb. származó sejtkultúrákban.

A limfocitás choriomeningitis patogenezise

A fertőzés belépési pontjai a felső légutak nyálkahártyái, a gyomor-bél traktus vagy a sérült bőr. A vírus a regionális nyirokcsomókban szaporodik, majd bejut a vérbe és a központi idegrendszerbe. A vírus a legnagyobb tropizmussal az agyhártyák és az agykamrák érfonatai iránt rendelkezik.

Morfológiailag ödéma, hiperémia és limfocitás infiltráció figyelhető meg a lágy agyhártyákban és az agyállomány szomszédos területein. Az idegsejtekben disztrófiás és nekrotikus változások, diffúz perivaszkuláris infiltrátumok, az agyállomány akut ödémája és duzzanata, a cerebrospinális folyadék dinamikájának zavaraival együtt kifejeződnek.

A limfocitás choriomeningitis tünetei

A limfocitás choriomeningitis lappangási ideje 5-12 nap. A betegség akut módon kezdődik, 39-40 °C-ra emelkedő testhőmérséklettel, hidegrázással, súlyos fejfájással, általános gyengeséggel, fáradtsággal, ismételt hányással. A betegek többségénél az első napoktól kezdve hiperesztézia, alvászavarok, merev nyak, pozitív Kernig- és Brudzinsky-tünetek jelentkeznek. Enyhe hurutos tünetek, fényérzékenység, arcbőség, fájdalom a szemgolyók mozgatásakor, az ínhártya és a kötőhártya ereinek bedugulása is megfigyelhető. A meningeális szindróma már az első 1-2 napban eléri a maximális súlyosságát, ritka esetekben fokozatosan fokozódhat, a betegség 3-5. napján éri el a maximumát. A betegség csúcspontján átmeneti agyvelőgyulladásos tünetek jelentkezhetnek: az arcideg, az oculomotoros ideg, az abducens és más agyidegek bénulása, piramisjelek, kábulat, ritkán görcsös szindróma vagy eszméletvesztés. Gyakran pozitívak a feszültségtünetek, a radikuláris fájdalom szindróma, a látóideg-gyulladás. Lumbálpunkció során megnövekedett koponyaűri nyomás észlelhető. A cerebrospinális folyadékban kifejezett limfocitás citózis, a fehérjetartalom némi növekedése és pozitív Pandy-reakció található. A vérben bekövetkező változások jelentéktelenek. Leggyakrabban enyhe leukopéniát, limfocitózist és az ESR mérsékelt emelkedését észlelik.

A limfocitás choriomeningitis tipikus formái közé tartozik a limfocitás choriomeningitis és a choriomeningoencephalitis, míg az atipikus formák közé tartoznak az akut légúti vírusfertőzésként (meningeális tünetek nélkül) jelentkező esetek, valamint a látens és szubklinikai formák.

A limfocitás choriomeningitis diagnózisa

A szerózus agyhártyagyulladás jellegzetes klinikai képe és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján. Limfocitás choriomeningitis esetén az agyhártyagyulladás tünetei a testhőmérséklet normalizálódása után is fennállhatnak, gyakran jelentkezik kéthullámú láz, agyvelőgyulladásos tünetek és az agyidegek károsodása. A betegség akut szakaszában a diagnózis a vírus vérből és agy-gerincvelői folyadékból történő izolálásával igazolható. Ehhez a vizsgálati anyagot fehér egerek agyába injektálják, vagy sejtkultúrát fertőznek meg, majd a vírust a CSC-ben vagy az RN-ben, valamint a RIF-ben azonosítják. A beteg párosított szérumában az antitest titerének növekedése kimutatható a CSC vagy az RN segítségével. A specifikus antitestek titerének diagnosztikai növekedése a betegség 2-4. hetében figyelhető meg.

Limfocitás choriomeningitis kezelése

Tüneti kezelést végeznek, mint más serózus agyhártyagyulladás esetén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]