A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A magzat nyakszirtje: a fej magasan álló helyzete
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A magzat helyzete, vagyis hátsó része a méh falához viszonyítva helyes, ha a hátlap oldalra fordul. Mélyen téves helyzet, amelyben a hátra egyenes vagy jobb hátra néz. Ezekben az esetekben a lehetséges komplikációk a szülés során, vezetője a maximális méretét (jobbra) be van dugva a legkisebb méret a bejárat egy kis medence - közvetlen input mérete, az igazi konjugált.
Attól függően, hogy hol van a hát és a nyakszirt - a szimfizis felé vagy a köpeny felé - kétféle magas állása van: az első, a positio occipitalis pubica s. Elülső és hátsó positio occipitalis sacralis s. Posterior.
Bent vissza előtt a magzat könnyen megfelelően csökken kiemelkedés a méh és a hasfal, mint a hátsó, ahol van egy kiugró # köszönhető, hogy a fiziológiai lordosis anya gerince Ezért elülső kilátás nyílik a hátsó gyakoribb. A behelyezés ezen anomáliáinak jellegzetessége, hogy a medence bejáratának közvetlen méreténél egy söpörkölt varrat található. Így a fej magas közvetlen állását általában úgy nevezik meg, hogy a hajlítás hajlító állapotban van, és a medence bejáratánál a medence közvetlen nagyságú söpört varrással áll.
A fej nagy közvetlen állásának okai változatosak. A fej különböző formáiban és a medence különböző formáiban fordul elő, mind normál, mind sík, keresztirányban lecsökkent, tölcsér alakú, általában egyenletesen depressziós.
[Hogyan lehet felismerni egy magas, közvetlen fejpántot?
A víz kiáramlása előtt gyakran nem diagnosztizálják a fej magas direkt álláspontját, és mivel ritka, az előfordulásának lehetősége egyszerűen elfelejthető. Azonban kiáradása víz gyanúsíthatók eltérést: a bejáratnál, hogy a medence határozza szokatlanul keskeny, fölé nyúló fancsonti fejjel, amely felett mozog a kezét. Szülés közben a sagittalis öltés egyenes vonalban marad a születési csatorna teljes hosszában, kivéve az oldalra történő átmeneti eltéréseket. A száműzetés időtartama meghosszabbodik, mert a sikeres kiutasításhoz erős koponya-konfigurációra van szükség.
Születés egy magas, egyenes fejjel?
A fejlõdés közvetlen fejlõdésével járó szülés eredménye számos tényezõtõl függ: a születési erõk természetétõl, az anya medencéjétõl és a magzati fejmérettõl, valamint a fej képességeirõl.
Jó generikus aktivitással a fej mozgatható, a söpörkölt varrat beilleszkedik az egyik ferde méretbe, és a születés véget ér a nyakkivágások típusában. Ha ilyen elmozdulás nem következik be, akkor a fej nagy közvetlen befogása magas direkt beillesztésbe kerül, és a szállítmány nyilvánvalóan kóros jellegű: a összehúzódások intenzívebbé válnak, élesen fájdalmasak és hosszabbak lesznek.
A fej nagy közvetlen beillesztésének előre tekinthető előnyösebb a poszterhez képest, mivel vele együtt gyakrabban számíthat spontán szállításra. Azonban nem fordulnak elő az esetek több mint felében. Egy kis fej átengedheti az egész születési csatornát belső rotáció nélkül. A szállítási mechanizmus első mozdulata a flexió, a szubchipitalis régió a szimfizisben nyugszik, a szirtély mentén egy nagy fontanel és homloka van; akkor jön a második forduló - kiterjesztés, és a fej kanyarodik ki a pubic symphysis alatt. A fej külső elforgatását ugyanúgy végezzük, mint a nyakkivágással.
A teljes terhességű, átlagos magzati méretű terhesség esetében a fejet közvetlenül a medence közvetlen méretének beillesztése nehéz, mivel a medence dimenziói és a magzat mérete nem egyezik meg. A fej áthaladásának nehézsége az, hogy a kis medence bejáratának közvetlen mérete 11 cm, a fej közvetlen mérete pedig 12 cm, és a fej ebben a méretben nem képes konfigurálni. Ezért gyakran vannak leküzdhetetlen akadályok, másodlagos általános gyengeség alakul ki, a szülés biztosított. Intrauterin asphyxia és magzati haláleset fordul elő
A születési csatorna lágy szövetének hosszabb tömörülése a vesicovaginalis fistulák kialakulásával jár, és időbeni segítség nélkül a méh megrongálódhat. A munkavégzés időtartama 17 és 63 óra közötti lehet.
Különösen nehéz a nemzedékek generálódása a fej nagy közvetlen beillesztése hátulnézetében. Azonban előbb-utóbb előfordulhat, hogy a fejet egy nyíl alakú varrással a ferde kismedencei méretben lehet előidézni, és a fej egy kis medencébe esik. Ezután a fej belső fordulata folytatódik, amíg a nyílvesszős varrat a közvetlen kilépési méretben van, és a szentségtelen fossa közeledik a pubic symphysishez.
Ha a nyíl söpörése nem következik be, az anya és a magzat napja rendkívül veszélyes lesz, súlyos szövődmények súlyosbíthatók - fertőzés, méh törése stb.
Fontos, hogy felismerjük a fej magas fejpozícióját a munka kezdetén, amikor a magzati mobilitás fennmarad és végrehajtja a császármetszést. Célszerű a műtét elhalasztása a méhen belüli magzati fulladás elkerülése érdekében. At hosszú szállítási bonyolítja a gyengeség a munkaerő és a méhen belüli asphyxia, császármetszéssel kell végezni óvatosan, mivel lehetséges, hogy távolítsa el a nem életképes gyermek agyvérzés. Halott magzat esetén a craniotomiát meg kell tenni.
A klasszikus szülészeti ebben a helyzetben hagyjuk akusheskoe útmutató - nyírási fej típusa szerint, illetve teljesítménye a em labda kifelé esztergálás gyümölcs belső lábát, majd húzza a magzat. A fej behelyezése megkönnyítése érdekében a kismedencei medencébe 20-30 percig ajánlott a Walcher pozíciót venni.
A fej magas befecskendezését minden szülésznő méltán felismeri, mint súlyos szülészeti patológiát. A szülészeti ellátások és műtétek nélküli spontán szülés csak az esetek 13,1% -ában lehetséges, elölnézetben - kétszer gyakrabban, mint hátul.