A mandulák gyulladása: mandulagyulladás vagy torokfájás?

A mandulagyulladás egy jól kutatott és rendkívül gyakori betegség a felső légúti fertőző elváltozások kategóriájába. A WHO szerint a világ népességének 15%-a szenved krónikus mandulagyulladásban, Ukrajnában ez az arány 12,6%. A fogszuvasodás után a krónikus mandulagyulladás a második legnépszerűbb "betegség"...

A mandulák az emberi nyirokszervek közé tartoznak, és a legaktívabban részt vesznek az immunitás kialakulásában. A mandulákban a garat nyálkahártyájában található nyirokszövet és nyirokcsomók felhalmozódása miatt limfociták képződnek. Néhányuk a mandulákból a nyirokkeringésbe kerül, a fennmaradó limfociták pedig védekező állást képeznek a belélegzett mikrobák és vírusok útjában.

És amint az ellenség támadásba lendül, vagyis egy levegőben terjedő fertőzés megpróbál behatolni a testünkbe, a mandulák „belépnek a csatába”.

Ez a „csata” megnyerhető vagy elveszíthető. Ez utóbbi esetben mandulagyulladás lép fel.

A garatban, amely összeköti az orrüreget, a szájüreget, a gégét és a nyelőcsövet, hat mandula található. A garat mindkét oldalán egy pár szájpadmandula található. Két csőszerű mandula mélyebben - a garatnyílás területén - található. A garat felső részén egyetlen garatmandula - adenoidok (a görög "mirigy" szóból) - szolgál a szervezet fertőzés elleni védelmére. Az utolsó mandula - a nyelvmandula - pedig a nyelvgyökér alatt "leselkedik".

A szájpadmanduláknak leggyakrabban fertőzéssel kell megküzdeniük. A mindennapi életben mirigyeknek is nevezik őket (a latin glandem ulam - "kis makk" szóból). Tehát valaki külső hasonlóságot látott bennük egy mandulával, valaki pedig egy közönséges makkal. Az orvostudományban elfogadott latin terminológia szerint a szájpadmandulákat tonsilláknak nevezik. Ezért a mandulagyulladás elnevezésére vonatkozó kérdésre a válasz egyszerű - mandulagyulladás.

[ 1 ], [ 2 ]

Mandulagyulladás okai

A mandulák gyulladásának oka általában akut légúti fertőzés streptococcusok, staphylococcusok és pneumococcusok formájában. A betegség szezonalitása jól látható: a legtöbb esetben a hideg évszakban - túlhűléskor - panaszkodnak a torokra. Ráadásul a gyermekek és serdülők sokkal gyakrabban betegszenek meg, mivel immunrendszerük gyengébb, mint a felnőtteké.

Amikor a mikrobák és vírusok bejutnak a nyálkahártyába, a mandulák megpróbálják semlegesíteni azokat. Egy erős immunrendszer megbirkózik ezzel, de ha az immunrendszer legyengül, a mandulák nem tudják leküzdeni a fertőzést, és megkezdődik a szájpadmandulák akut gyulladása.

Egyébként a fül-orr-gégészek a mandulagyulladást akut és krónikus formákra osztják. Az akut mandulagyulladás, azaz a szájpadlási mandulák akut gyulladása angina (a latin "angere" - összenyomni - szóból). Angina esetén a mandulákat főként a béta-hemolitikus streptococcus, sokkal ritkábban a Staphylococcus aureus és a streptococcus érinti. Az akut gyulladás más mandulákat is érinthet - a garat- vagy a nyelvmandulákat, és néha a garat hátsó fala is begyullad.

A mandulák akut gyulladását (mandulagyulladás) a közeli fertőző és gyulladásos gócok is kiválthatják - krónikus vagy kezeletlen orrnyálkahártya-gyulladás, az orrmelléküreg-gyulladás (arcüreggyulladás) és a fogszuvasodás. Ezenkívül a mandulák gyulladásának kialakulását elősegíti a nehéz orrlégzés, amelynek során az ember szájon át lélegzik, és a hideg levegő (mikrobákkal együtt) közvetlenül a torok nyálkahártyájára kerül.

Ha egy személy teste legyengült, és a torokfájás gyakran előfordul vele, ez a fertőzés állandó forrásának és a mandulák krónikus gyulladásának kialakulásához vezet - mandulagyulladás, amelyben időszakos exacerbációk figyelhetők meg.

Meg kell jegyezni, hogy az angina és a krónikus mandulagyulladás során felszabaduló méreganyagok bejutnak a vérbe és a nyirokrendszerbe, és az egész testben elterjednek. Ezért ezek a betegségek gyakran szövődményeket okoznak reuma, fertőző polyarthritis, nephritis és akár szepszis formájában.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mandulagyulladás tünetei

Az akut mandulagyulladás első jele a torokfájás. Ezután a torokfájás torokfájássá alakul (különösen nyeléskor), a mandulák pedig kipirosodnak és megnagyobbodnak. Néha még a légzés is fájdalmassá válik. Az általános rossz közérzetet hidegrázás, hőérzet, izomfájdalmak és fejfájás kísérheti. A hőmérséklet akár +38-39°C-ra is ugorhat.

A mandulák vizsgálatakor sárgásfehér, gennyes bevonat található rajtuk. Az áll alatti nyirokcsomók (és néha a nyaki nyirokcsomók) megnagyobbodtak és megnyomásra fájdalmasak. Duzzanatban maradhatnak akkor is, ha a mandulagyulladás minden más tünete elmúlt.

A betegség egy másik jele a rekedt hang és annak átmeneti elvesztése: amikor a mandulák begyulladnak, megduzzadnak, ami megakadályozza a hangszalagok záródását. Ha nem kezd intenzív mandulagyulladásos kezelésbe, akut gégegyulladást kaphat, amelyet erős köhögési rohamok kísérnek.

A szájpadmandulák akut gyulladása (mandulagyulladás) lehet hurutos, tüszős, lacunaris vagy flegmonás. A legenyhébb - hurutos - mandulagyulladás esetén a testhőmérséklet szublázas, a mandulák hiperémiásak, de a torokfájás nem erős. A tüszős mandulagyulladást magas láz, éles torokfájás (amely a fülbe sugárzik) kíséri, és a mandulákat gennyes tüszők - sárgásfehér, hajdinaszem méretű pontok - borítják.

A lakunáris mandulagyulladás, amely a szájpadmandula-akut gyulladás összes tünetével jár, azzal jellemezhető, hogy a gennyes plakk a mandulák réseiben koncentrálódik. A mandulák flegmonás gyulladása esetén tályog alakul ki (általában az egyik oldalon), és a hőmérséklet +40°C-ra emelkedhet.

A nyelvmandula gyulladása meglehetősen ritka betegség. Az angina gyakori tünetei közül a gyulladás helyén és a nyelv mozgatásakor és kidugásakor fellépő fájdalom jellegében különbözik. A rágás, a nyelés és a hangok tisztán kiejtése is nehézkes. És mivel a nyelvmandula a nyelv hátsó felszínén található, sok beteg ezt a betegséget a szublingvális mandula gyulladásának nevezi.

A garatmandula (adenoidok) gyulladása - adenoiditis - önmagában és a szájpadmandula-gyulladással párhuzamosan is előfordulhat. Az adenoiditis lehet akut és krónikus is. A garatmandula akut gyulladásának okai különbözőek: a mandulába behatolt és túlhűtéskor aktívan fejlődő vírusoktól kezdve más fertőző betegségekig, amikor az adenoiditis ezek szövődményeként jelentkezik.

Ezenkívül az otolaryngológusok megjegyzik, hogy a garatmandula akut gyulladása leggyakrabban a megnagyobbodott adenoidokat érinti.

A betegség nyilvánvaló jelei a láz mellett az orrlégzési nehézség és a nyálkás-gennyes váladékozás az orrgaratban. Ha a gyulladás a közeli hallójáratot (Eustach-kürtet) is érinti, akkor fülfájás jelentkezik, és halláscsökkenés tapasztalható.

A garatmandula krónikus gyulladásának esetében, amely az akut adenoiditis következtében jelentkezik, a hőmérséklet enyhén emelkedik, de a betegek általános gyengeséget és gyakori fejfájást éreznek, gyorsan elfáradnak, rosszul alszanak és elveszítik az étvágyukat. Éjszaka pedig köhögési rohamok gyötörik őket, mivel a gyulladt mandulából gennyes tartalom áramlik ki, és irritálja a garat hátsó falát.

Mandulagyulladás diagnózisa

A mandulagyulladás diagnózisa általában nem nehéz. Az otolaryngológus a beteg torkának standard vizsgálata és panaszainak listája alapján állítja fel a mandulagyulladás diagnózisát. Gennyes mandulagyulladás és krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás) gyakori, szövődményekkel teli kiújulása esetén azonban vérvizsgálatra lehet szükség. Ez egy vérvizsgálat a baktériumok jelenlétének kimutatására (C-reaktív protein teszt), a béta-hemolitikus streptococcus A csoport antigénjével szemben rezisztens antitestek jelenlétére a vérben (anti-O-streptolizin), valamint a G osztályú immunglobulinok (reumatoid faktor, RF) elleni antitestek kimutatására.

A mandulák gyulladásának diagnosztizálásakor a rajtuk képződő nyálkahártya vagy genny mintáit (keneteket) is veszik, hogy meghatározzák a kórokozó baktériumok típusát, valamint azok érzékenységét és rezisztenciáját az antimikrobiális szerekkel (antibiotikumokkal) szemben.

[ 6 ]

Hogyan kell kezelni a mandulagyulladást?

Minden fertőzés okozta betegségnek kétirányú a kezelése. Egyrészt a betegség tüneteinek megszüntetése szükséges, másrészt a gyulladás okának megszüntetése és a szervezet fertőzésmentesítése. Pontosan így kell kezelni a mandulagyulladást is.

A mandulagyulladás gyógyszeres kezelése magában foglalja antibakteriális fertőtlenítőszerek használatát gargarizáláshoz, lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket, valamint antibiotikumokat (kötelező gennyes mandulagyulladás esetén).

A gargarizálás fontos szerepet játszik a mandulagyulladás kezelésében, mivel

Mechanikusan csökkentjük a gégefőben lévő kórokozó baktériumok számát és elnyomjuk aktivitásukat. Erre a célra évtizedek óta használnak bórsavoldatokat (egy teáskanálnyi egy pohár vízhez), 1%-os hidrogén-peroxid oldatot, rivanol oldatot (egy teáskanálnyi 200 ml meleg vízhez), furacilin oldatot (1 tabletta 100 ml vízhez). Használhat kész antimikrobiális oldatokat - jodinolt, dioxidint vagy klorofilliptet.

A torokfájás megszüntetésére sikeresen alkalmaznak különböző, antiszeptikus és helyi gyulladáscsökkentő hatású pasztillákat és szopogatótablettákat. Például a "Sage P" pasztillákat, amelyeket a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódnak: felnőtteknek - legfeljebb 6 darab naponta, és 5 év alatti gyermekeknek - legfeljebb két pasztilla. Ez a gyógymód terhesség alatt mandulagyulladás kezelésére ajánlott.

A Faringosept szopogatótabletták fő összetevője az ambazon-monohidrát, amely erős helyi bakteriosztatikus hatással bír a streptococcusok, staphylococcusok és pneumococcusok ellen. Hét év feletti gyermekek és felnőttek számára a megengedett napi adag 3-5 tabletta, amelyeket a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódnak. Ez a gyógyszer szacharózt tartalmaz, ezért cukorbetegség esetén jobb, ha nem szedi. De a terhesség és a szoptatás alatti mandulagyulladás kezelésében a Faringosept szedhető.

Helyi alkalmazásra szánt antiszeptikus készítmény - Strepsils szopogatótabletták és pasztillák - amilmetakrezolt (helyi alkalmazásra szánt antibiotikumot) és lidokain-hidrokloridot (helyi érzéstelenítő gyógyszert) tartalmaznak. Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek naponta legfeljebb 5 alkalommal, és legfeljebb három napig kell bevenniük egy tablettát.

A Dr. Theiss Angi Sept szopogatótabletták (különböző ízekben) anetolt, diklór-benzil-alkoholt, mentolt és borsmentaolajat tartalmaznak. Az aromás éter-anetolt kozmetikumokban illatanyagként használják. De a klórt tartalmazó diklór-benzil-alkohol egy szerves halogén vegyület, amely felhalmozódhat és lebomolhat, amikor a szövetekbe kerül, változásokat okozva a fehérjeszerkezetben... Ezek a tabletták antiszeptikus hatásúak. Ajánlott 2-3 óránként egy tablettát feloldani. Ellenjavallatok - gyermekkor (5 éves korig), valamint terhesség és szoptatás alatt csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad szedni őket.

A Septolete szopogatótabletták (valamint a Septolete D és a Septolete Neo) a mentol, a timol, a menta és az eukaliptusz illóolajai mellett benzalkónium-kloridot is tartalmaznak - egy erős antiszeptikus szert, amely hatásos a staphylococcusok, streptococcusok, az Escherichia coli és a Pseudomonas aeruginosa, az anaerob baktériumok, gombák és penészgombák ellen. Helyiségek és orvostechnikai eszközök fertőtlenítésére is használják. A Septolete nem ajánlott 4 év alatti gyermekeknek, terhesség és szoptatás alatti mandulagyulladás kezelésére pedig csak a kezelőorvos javaslatára szedhető.

Mandulagyulladás kezelése antibiotikumokkal

Annak ellenére, hogy az antibiotikumok jótékony hatásuk mellett számos mellékhatással is járnak, általában csak ezek képesek megbirkózni a mandulák gyulladását okozó mikrobákkal. Ha gennyes lepedéket vagy tüszőket lát a manduláin, az orvos minden bizonnyal legalább 5 napos antibiotikumos mandulagyulladás-kezelést ír elő az alábbiakban felsorolt gyógyszerek egyikének felhasználásával.

Az amoxicillin egy félszintetikus penicillin, széles spektrumú baktericid hatással. Ellenjavallatai közé tartozik a más penicillinekkel szembeni túlérzékenység, a vastagbélgyulladás, a veseelégtelenség, a terhesség és a szoptatás. A mellékhatások listája az "ártalmatlan" diszbakteriózissal kezdődik, és tachycardiával, zavartsággal, viselkedési változásokkal és depresszióval végződik. Felnőtteknek és 10 év feletti gyermekeknek 0,5 g-os amoxicillin tablettákat írnak fel naponta háromszor, súlyos esetekben pedig legfeljebb 1 g-ot naponta háromszor (étkezés előtt vagy után). A kezelés időtartama 5-12 nap, a vérképző szervek, a máj és a vesék funkcióinak monitorozásával.

Az Amoxiclav egy széles spektrumú antibiotikum, amely amoxicillint (lásd fent) és béta-laktamáz inhibitor klavulánsavat tartalmaz. Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek 8 óránként 1 db 375 mg-os tablettát, súlyos mandulagyulladás esetén 1 db 625 mg-os tablettát kell felírni naponta háromszor. A kezelés időtartama 5-14 nap - a máj, a vesék és a vérképző funkció kötelező ellenőrzésével.

E két gyógyszer analógjai az Augmentin, az Amosin és a Flemoxin Solutab. Antibiotikumokkal kombinálva az orvosok gyógyszereket írnak fel a bélflóra fenntartására: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform stb.

A Vilprafen (és analógja, a Vilprafen Solutab) egy makrolid csoportba tartozó antibiotikum, a gyógyszer hatóanyaga a josamicin, amely a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen hatásos, különösen a tüdőben és a mandulákban koncentrálódva. A Vilprafen 100 és 500 mg-os tabletták formájában kapható. Felnőttek esetében a napi adag 1-2 g (3 adagban, egy pohár vízzel lemosva), gyermekek esetében az adagot testtömegük alapján számítják ki - 40-50 mg testsúlykilogrammonként naponta.

A gyógyszer mellékhatásai lehetnek: gyomorpanaszok, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, szájgyulladás, étvágytalanság, csalánkiütés, dermatitis, Quincke ödéma, sárgaság. A vilprafen ellenjavallt 10 kg-nál kisebb testsúlyú, súlyos májműködési zavarban szenvedő és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Terhesség alatti mandulagyulladás kezelésére csak az orvos anyai előnyök és magzati lehetséges kockázatok felmérése után alkalmazható.

A mandulagyulladás antibiotikumokkal történő helyi kezelésére spray formájában kapható készítmények: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Az antibiotikummentes aeroszolos termékek is jól beváltak: Ingalipt, Kameton és Anti-angin formula. A Kameton antiszeptikus klórbutanolt, kámfort és levomentolt tartalmaz. Az Anti-angin baktericid klórhexidin anyagot tartalmaz, az Ingalipt antimikrobiális hatását pedig az összetételében található oldható szulfonamidok biztosítják.

A mandulagyulladás kezelése népi gyógymódokkal

A mandulagyulladás kezelésére szolgáló különféle összetételű gargarizáló oldatok segítenek enyhíteni a fájdalmat és megtisztítani a mandulák nyálkahártyáját a gennyes lepedéktől. A mandulagyulladás legegyszerűbb és egyben nagyon hatékony népi gyógymódokkal történő kezelése a gyakori gargarizálás só-szóda oldattal. Egy pohár langyos vízhez vegyen egy teáskanálnyi (halom nélkül) mindkét komponenst, és adjon hozzá 5 csepp jód-alkohol tinktúrát.

A forrásban lévő vízzel és friss citromlével (fél citrom leve egy pohár vízhez) történő gargarizálás jelentősen csökkentheti a torokfájást. A gyógynövények főzetei és forrázatai kiválóan alkalmasak a mandulagyulladás különböző formáinak kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél: orbáncfű, zsálya, kamilla, körömvirág, csalán, orchidea, cickafark, útifű, eukaliptusz. Ugyanazon recept szerint készülnek: egy evőkanál száraz füvet kell venni egy pohár forrásban lévő vízhez (egyszerre 2-3 fajta növényt is használhatunk), forrásban lévő vízzel le kell önteni, fel kell forralni, majd zárt edényben hagyni kell kellemes hőmérsékleten állni. Minél többet gargarizálunk, annál jobb.

A hagyományos orvoslás régóta tudja, hogyan enyhítse a mandulák gyulladását. És itt a méz és más méhészeti termékek állnak az első helyen. A torokfájás első jeleinél elfogyasztott egy kanál méz előnyei mellett nagyon hasznos egy kevés természetes mézet (hiányos teáskanálnyi 200 ml-enként) adni a különféle gyógynövényes készítményekhez a mandulák gennyes gyulladása esetén. Ugyanezekhez a gyógynövényes főzetekhez propoliszt kell adni, amely baktericid tulajdonságaiban nem marad el az antibiotikumoktól - 20 csepp propolisz alkoholos tinktúrát 100 ml gargarizáló infúzióhoz. Naponta háromszori öblítés elegendő. A méhsejteket a kapszulákkal (fésűsapkákkal) együtt mandulagyulladás esetén legalább naponta egyszer - 15 percig - kell rágni. Ezeknek a méhészeti termékeknek az erős antibakteriális tulajdonságai különösen hatékonyak a nyelvi mandula gyulladásának kezelésében, amelyet nem mindig lehet elérni gargarizálással.

És a gyermekek krónikus mandulagyulladása (mandulagyulladás) esetén a mirigyek kenésére csodálatos gyógymód az 1 rész aloe veralé és 3 rész folyékony (lehetőleg virág) méz keveréke. Az eljárást két hétig - naponta egyszer - kell elvégezni.

Mandulagyulladás megelőzése

A mandulák gyulladásának megelőzésében a fő feladat az immunrendszer erősítése és a szervezet védekezőképességének fenntartása "teljes harci készenlétben". Amit ehhez tenni kell, az mindenki számára jól ismert: ragaszkodni az egészséges életmódhoz. Vagyis mozogni többet, lenni a szabadban, edzeni, sok friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani.

Ezenkívül minimalizálni kell a provokáló tényezőket: ne hűtsük túl magunkat, ne igyunk hideg italokat, hagyjuk abba a dohányzást (a nikotin csökkenti a vérkeringés intenzitását a mandulák nyálkahártyájában, és általában megzavarja a légzőrendszer normális működését). Kizárólag orron keresztül lélegezzünk: az orr nyálkahártyája nemcsak a portól, hanem a mikroorganizmusoktól is megtisztítja a belélegzett levegőt. Ezenkívül az orron áthaladva a levegő melegebbé és párásabbá válik - éppen azért, hogy ne legyenek problémáink a torokkal, a légcsővel, a hörgőkkel és a tüdővel. Mindent meg kell gyógyítani, ami állandó potenciális (és tényleges) gyulladásforrás: krónikus orrnyálkahártya-gyulladást, arcüreggyulladást, fogszuvasodást. Egyébként a mandulák gyulladásának megelőzése érdekében nagyon hasznos a napi fogmosás után gyógynövényes főzettel végzett keményítő öblítés - fokozatos áttéréssel hűvösebb oldatra. Az ilyen eljárásokhoz alkalmas a zsálya (2 rész), a közönséges orbáncfű (2 rész), a martilapu levél (2 rész), a körömvirág (1 rész) és a kamilla (1 rész). Vegyünk egy evőkanálnyit ezekből a gyógynövényekből álló keverékből egy pohár forrásban lévő vízhez, és hagyjuk felforrni. Egy pohár elég két öblítéshez - reggel és este.

Ami a mandulagyulladás prognózisát illeti, meg kell jegyezni, hogy a mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás gyakran szövődményekhez vezet reuma, fertőző polyarthritis, nephritis és akár szepszis formájában.

Mindenféle mandulagyulladás esetén a streptococcusok szaporodnak, felszabadítva salakanyagaikat - a vérbe és a nyirokba jutó méreganyagokat, és szétterjednek az egész testben. Ha a méreganyagok és maguk a mikrobák a nyirokáramlással behatolnak a nyirokcsomókba, megkezdődik a gyulladásuk - regionális nyirokcsomó-gyulladás.

Amikor a toxinok bejutnak a véráramba, számos testi rendszer működését megzavarják. Például a streptococcusok által termelt streptolizin-O toxin megakadályozza a szívizomszövet oxigéntelítettségét, és ezáltal zavarja a szívimpulzusok vezetését. A streptococcusok által kiválasztott proteináz enzim pedig károsítja a szívszerkezetek kötőszövetét. Az orvostudomány pedig hajlamos arra a következtetésre jutni, hogy ez az, ami kóros elváltozásokat vált ki olyan betegségekben, mint a reuma.

[ 7 ], [ 8 ]