A mandulák hipertrófiája gyermekeknél

A mandula hipertrófiája gyermekeknél a mandulák méretének növekedését jelenti.

Sajnos ez a betegség meglehetősen gyakori a modern gyermekek körében. A legaktívabb korosztály az öt és tíz év közötti gyermekek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A mandula hipertrófiájának okai gyermekeknél

Mielőtt rátérnénk a gége mandula-hypertrófiájának okaira gyermekeknél, fel kell idéznünk a gége anatómiai felépítését. A légcső átjáróját, a Waldeyer-gyűrűt alkotó nyirokképződmények keretezik, mint például: két szimmetrikusan elhelyezkedő szájpadmandula, közöttük látható a harmadik garatmandula, majd a nyelvi mandula a petevezeték mandulájával, és két oldalán a garat két nyúlványa. Ez a nyirokkomplexum az első pajzs a szervezet vírusos és fertőző betegségekkel szembeni védelmében.

Ez a gyűrű alakú garatkomplex a baba életének első évében alakul ki, és abban az időszakban szívódik fel, amikor a gyermek a pubertás tüneteit mutatja. Az orvosok nem tartják a mandulák lineáris paramétereinek változását betegségnek, csak azt jelzi, hogy az endokrin rendszer és a szervezet védekező mechanizmusainak aktivitása megnő.

• Sok orvos úgy véli, hogy a mandula-hypertrófia kialakulásának fő oka gyermekeknél a gyakran visszatérő megfázás.

Az otolaryngológus ezt a változást a garatjárat mandulákkal való kitöltődésének mértéke szerint osztályozza:

1. Az I. stádiumú patológia akkor jelentkezik, amikor a mandulák a garatban lévő tér egyharmadát foglalják el.
2. II. fokú patológia – a garat terét kétharmadával elzárják.
3. A III. stádiumú patológia már meglehetősen komoly szövődmény, amely szinte teljesen elzárja a gége teljes átjáróját.

• Ha a gyermeknek fertőző betegsége volt, például diftéria, kanyaró, skarlát.
• A mandula-hipertrófia kialakulásának ösztönzője gyermekeknél lehet egy közeli gyulladásos folyamat: egy szuvas fog, az orrnyálkahártya és a szomszédos szövetek és orrmelléküregek károsodása.
• Adenovírus fertőzés.
• Megemlíthetjük a környezetszennyezést és az elmúlt évek klímaváltozását is.
• A mandula hipertrófiájának oka gyermekeknél a szervezetre gyakorolt különféle hormonális hatások is lehetnek, különösen a hormonok mennyiségi komponensének változásai az agyalapi mirigy plazmájában (annak elülső lebenyében), valamint a mellékvesék felső héjában.

Klinikai megfigyelések kimutatták, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknél gyakran fordult elő mandulagyulladás, emelkedett a kortizonszint a vérben, és a vizeletük nyomokban tartalmazza a kortizon metabolitjait. Ez a paraméter a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer fokozott aktivitását jelzi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A mandula hipertrófiájának tünetei gyermekeknél

Leggyakrabban a szülők a mandulák méretének növekedését észlelhetik, miután a baba panaszkodni kezd a torokra. A mandulák anatómiai elhelyezkedése és fiziológiája alapján nem nehéz észrevenni a mandula-hypertrófia tüneteit gyermekeknél. Még egy orvostudománytól távol álló személy is megteheti ezt.

Melyek a normától való főbb eltérések, amelyek a mandula hipertrófiájának különböző szakaszait jelzik gyermekeknél:

• A baba panaszkodik a torok kellemetlenségére.
• Beszédváltozások figyelhetők meg. A kisgyermek úgy kezd beszélni, mintha „orron keresztül” beszélne.
• A légzés nehézzé válik.
• Ebben az esetben gyakorlatilag nincsenek fájdalmas tünetek.
• Vizuálisan egyértelműen látszik, hogy a mandulák megnagyobbodtak, és a garatba vezető út a szokásosnál lényegesen jobban el van zárva.
• A nyelési folyamat nehézzé válik.
• A mandulák színe halványsárga vagy halvány rózsaszínűvé válik.
• A nyálkahártya felületének textúrája laza lesz.
• Mindezek ellenére a gennyes dugók és a lepedék nem látható.
• Tapintáskor a szövetek puháknak érződnek.
• Az orrjáratok elzáródása.
• A baba elkezd szájon át lélegezni, mivel az orron keresztül nehéz lélegezni. A szája folyamatosan kissé nyitva van.
• A horkolás megjelenése alvás közben.
• A mandula-hypertrófia súlyosabb fejlődési szakaszában gyermekeknél (a garatmandula deformációja orrdugulás kíséretében) a gyermeknél kóros elváltozások és torzulások alakulhatnak ki az arc-koponya régióban és a harapásban.
• Az Eustach-kürt átjárhatósága romolhat. Hallásproblémák léphetnek fel, és nagy a valószínűsége a középfülgyulladás kiújulásának.
• A mandulák méretének változásának tünetei közé tartozhatnak a gyakori megfázások is, amelyek a gége, a felső és az alsó légutak gyulladását okozzák.
• Egyenetlen légzés és nyugtalan alvás.

A palatinus mandulák hipertrófiája gyermekeknél

A szájpadmandulák szimmetrikusan helyezkednek el, a gégemandula mindkét oldalán, és ovális alakú nyirokképződmények, tíz-húsz kis csatornával, amelyek a mandulába vezetnek. A szájpadmandulák hipertrófiája gyermekeknél a legtöbb esetben a garatnyúlvány méretének változásával párhuzamosan alakul ki.

Ahogy a mandulák mérete növekszik, elkezdik elzárni a garat átjáróját, ami a fent leírt tünetek előfordulásához vezet.

A garatjárat szűkülete nemcsak légzési és nyelési problémákhoz vezet. Ha a gyermekeknél a szájpadmandulák hipertrófiáját nem kezelik, akkor ez a betegség krónikussá válik, és szövődményei az emberi test olyan területeit is érinthetik, mint a szív- és érrendszer, valamint az idegrendszer. A légzési problémák a jobb kamra patológiáját okozhatják (jobb kamra hipertrófiája). Egy másik probléma is felléphet: egy korábban vizelési problémákkal nem küzdő gyermek elkezd vizelni. Mindezek a tünetek együttesen fogyáshoz és növekedési retardációhoz vezethetnek a csecsemőnél.

A szülőknek azonban különösen figyelniük kell arra a tényre, amikor egy mandula mérete megváltozik. Részletes és alapos diagnózis szükséges az ilyen megnyilvánulás okának megtalálásához. Mivel ennek a képnek a kiváltó oka súlyosabb betegségek is lehetnek: bakteriális és vírusfertőzések, szifilisz és tuberkulózis, a legkellemetlenebb az, hogy az ilyen megnyilvánulás bölcsője lehet daganat, különösen limfóma. Ha a mandula állapota kétséges az otolaryngológus számára, akkor onkológushoz kell fordulnia.

Ezért nem szabad azt gondolni, hogy a kissé megnagyobbodott mandulák semmiség, minden magától elmúlik. Úgy tűnik, hogy a normától való kisebb eltérés komoly szövődményekhez vezethet.

A mandula hipertrófiájának diagnózisa gyermekeknél

Először is meg kell különböztetni a gyermekek manduláinak hipertrófiáját és a krónikus mandulagyulladást. E két betegség tünetei meglehetősen hasonlóak, de a jelentős különbség az, hogy hipertrófia esetén nincs gyulladásos folyamat a mandulákban, míg a mandulagyulladás ezt a folyamatot biztosítja.

Gyakran előfordul, hogy a mandula-megnagyobbodást kísérő betegség gyermekeknél. A fő tünetek azonban annyira nyilvánvalóak, hogy a gyermekkori mandula-megnagyobbodás diagnózisa gyakran a szülők kikérdezésén és a kis beteg vizuális vizsgálatán múlik. Abban az esetben, ha a fül-orr-gégésznek kétségei vannak, az orvos elküldi a szülőket a babával az orrgarat oldalirányú röntgenvizsgálatára vagy ultrahangvizsgálatára, és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. Végül is nem zárhatók ki más, hasonló tünetekkel járó betegségek, különösen fontos a daganatos folyamatok kialakulásának korai stádiumban történő észlelése.

Vagyis a kis beteg a következőkön megy keresztül:

• Fizikális vizsgálat. Az otolaryngológus gondosan megvizsgálja a babát.
• Megállapítja a betegség tüneteit a szülőknél.
• A garat ultrahangvizsgálata.
• Klinikai laboratóriumi vizsgálatok. A plazma, a vizelet és a vér sav-bázis indexének meghatározása a kórokozó mikroflóra azonosítására, az előírt gyógyszerekkel szembeni érzékenységi küszöb meghatározása.
• Az orrgarat röntgenfelvétele.
• Szükség esetén konzultációt tartanak más szakorvosokkal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

A mandula hipertrófiájának kezelése gyermekeknél

Bármely betegség kezelésénél a pozitív eredmény elérésére irányuló intézkedések fő célja a betegség okainak kiküszöbölése és az immunrendszer stimulálása.

Ha a szóban forgó betegség enyhe vagy közepes formában jelentkezik, a mandula-hipertrófia kezelése gyermekeknél főként gyógyszeres. A deformáció területének kezelésére összehúzó és cauterizáló gyógyászati vegyületeket használnak.

Tannin. Ez a gyógyászati oldat (1:1000 arányban) a torok és a mandulák gargarizálására és nedvesítésére szolgál. Ennek a gyógyszernek nincsenek ellenjavallatai, kivéve a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységet.

Antiformin (Antiforminum) (antiszeptikus). Ezt a gyógyszert öblítőként használják a szájüreg, valamint a mandulák és a garat területének fertőtlenítésére. Az öblítést a gyógyszer 2-5%-os oldatával végezzük.

Ezüst-nitrát (Argentnitras). A gyulladásos folyamatok kiküszöbölése és az összehúzó hatás kihasználása érdekében a gyógyszer 0,25-2%-os oldatát a mandulák nyálkahártyájára alkalmazzák; ha kauterizálásra van szükség, az oldatban az ezüst-nitrát százalékos aránya két-tíz százalékra nő. Ebben az esetben a felnőttek egyszeri adagja nem haladhatja meg a 0,03 g-ot, a napi adag pedig a 0,1 g-ot. Ennél a szernél nem azonosítottak ellenjavallatokat.

Nyirokgyógyszereket, antimikrobiális és vírusellenes hatású gyógyszereket is felírnak. Például:

Umckalor. Ezt a gyógyszert fél órával étkezés előtt, kis mennyiségű vízzel kell bevenni.

Az egy-hat éves gyermekek adagja 10 csepp. Az adagot naponta háromszor kell bevenni.

Hat és tizenkét év közötti gyermekek esetében az egyszeri adag nem haladhatja meg a 20 cseppet. Naponta háromszor vegye be.

12 éves és idősebb gyermekek számára az Umckalort 20-30 csepp adagban írják fel.

A kúra leggyakrabban tíz napig tart. A gyógyszer szedését a betegség tüneteinek megszűnése után még néhány napig folytatják. Ha a betegség időszakosan kiújul, a kezelést folytatják, de alacsonyabb adaggal.

Lymphomyosot. Ezt a gyógyszert a gyermeknek napi háromszor 10 csepp adagban írják fel. A kezelési módot a gyermek megfigyelésével foglalkozó orvos írja fel a betegség klinikai képe és a megnyilvánulások súlyossága alapján. Mellékhatásokat vagy ellenjavallatokat nem észleltek, kivéve a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységet.

Tonsilgon. Ez egy kombinált gyógyszer, amely növényi összetevőkön alapul. A gyógyszer formája: tabletták és zavaros sárgásbarna színű víz-alkohol kivonat. Belélegzésre használják. Ennek a gyógyszernek nincsenek különleges ellenjavallatai, kivéve a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intoleranciát.

Tonsilotren. A gyógyszer tablettái feloldódnak a szájban. Ha a betegség lefolyását akut tünetek jellemzik, a kezelőorvos a következő adagolási protokollt írja elő: két-három napig, kétóránként a kis betegnek két tablettát kell feloldania. A kezelés időtartama legfeljebb öt nap.

Ha a betegség nem annyira akut, akkor a tíz-tizennégy éves gyermekeknek két tablettát kell felírni a gyógyszerből, naponta kétszer bevéve. Tíz év alatti gyermekeknek nem ajánlott ezt a gyógyszert szedni. Ha a betegség tünetei három napon belül eltűnnek, a gyógyszert le kell állítani, ellenkező esetben a kezelés öt napra meghosszabbítható. Relapszus esetén a kezelés időtartama két-három hétre meghosszabbítható, több kúrára osztva.

Nem ajánlott ezt a gyógyszert tíz év alatti gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek, valamint máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknek felírni. Időseknek és súlyos gyomor-bélrendszeri vagy pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk.

Ebben a betegségben a nem gyógyszeres módszereket gyakran terápiás célokra alkalmazzák:

• Ózonterápia alkalmazása. A baba mért ideig ózont lélegzik be.
• Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés. Az ilyen betegeknek klimatikus és balneológiai iszap szanatóriumokat írnak fel.
• Az ultrahangterápia egy olyan kezelés, amely ultrahangot használ a mandulák célzott kezelésére.
• Vákuumhidroterápia. Mandulák öblítése és kezelése ásványvízzel és tengervízzel.
• Belélegzés antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező növények (zsálya, kamilla stb.), ásványvíz és iszapoldatok főzeteivel és olajaival.
• Peloidoterápia. Iszapborogatás alkalmazása az állkapocs alatti területre.
• Elektroforézis terápiás iszappal.
• Oxigén koktélok.
• UHF és mikrohullámú sütő. A szubmandibuláris régió besugárzása nyirokcsomókkal.

Ha a gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerek nem tudják visszaállítani a mandulák eredeti méretét, és a folyamat krónikus betegséggé válásával fenyeget, az otolaryngológus kénytelen megállni a mandulaműtétnél. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a megváltozott nyirokszövet egy részét eltávolítják. Ezt a műtétet altatásban végzik. A babát elaltatják, a nyelvét spatulával tartják, és a mandulának az elfogadott méreten túl kiálló részét reszekálják.

Szükség esetén mandulaműtétet végeznek - a mandulák teljes reszekcióját végzik. Nem is olyan régen az ilyen sebészeti beavatkozás volt a norma. Ma ezt a műtétet meglehetősen ritkán írják fel (krónikus peritonsilláris tályogok esetén), mivel a mandulák teljes eltávolításával a Waldeyer-gyűrű elszakad, a fertőzés útján lévő védővonal megsemmisül.

A hagyományos orvoslás is készen áll arra, hogy számos receptet kínáljon, amelyek segítenek a mandulák hipertrófiájában a gyermekeknél.

• Meg kell tanítani a babát, hogy minden étkezés után öblítse ki a száját. Egy ilyen egyszerű eljárás nemcsak az ételmaradékoktól (baktériumoktól) tisztítja meg a szájat, hanem a keményedést is elősegíti. Ráadásul a gyermeknek nem lehet problémája, mivel a gyerekek szeretnek vízzel játszani. Öblítheti a száját sima vízzel vagy gyógynövényfőzetekkel (zsálya, körömvirág, tölgyfakéreg, menta, kamilla).
• Kenőcsöket is használhatsz: keverj össze aloe vera levet és mézet 1:3 arányban. Kend be a mandulákat ezzel a kenőccsel. Használhatsz csak aloe vera levet is.
• A tengeri sóoldattal (tengervízzel) történő öblítés is hatékony. Adjunk egy-másfél teáskanál sót egy pohár szobahőmérsékletű vagy valamivel magasabb értékű szódához.
• Nagyon jó diólevél-főzettel öblíteni, amely gazdag jódban.
• Hatékony a mandulák propoliszolajjal való bekenése, amelyet egyszerűen és otthon is el lehet készíteni. Adjunk egy rész propoliszt három rész növényi olajhoz. Melegítsük sütőben vagy vízfürdőben 45 percig, kevergetve. Hagyjuk állni egy ideig, hogy beázzon, majd szűrjük le. Ez a készítmény hosszú ideig tárolható hűvös helyen.
• A mandulákat sárgabarack-, mandula- és homoktövisolajjal is kenheti.

A mandula hipertrófiájának megelőzése gyermekeknél

Mielőtt megkezdené a megelőző intézkedéseket a test betegségek elleni védelme érdekében, meg kell szervezni a baba napi rutinját.

A mandula-hipertrófia fő megelőzése gyermekeknél a következő:

• Tanítsd meg a babádat, hogy minden étkezés után öblítse ki a száját.
• Minimalizálja a különféle háztartási vegyszerek használatát a mindennapi életben.
• Figyeljen oda a baba teljes testének, különösen az orrgarat régiójának megkeményítésére.
• Ha a baba allergiás reakciókra hajlamos, távolítsa el az összes irritáló tényezőt.
• Kerülje a gyakori megfázást és a hipotermiát.
• A helyiség levegője, ahol a gyermek sok időt tölt, ne legyen hideg, száraz és poros. Gyakrabban végezzen nedves takarítást a lakásban.
• Szükség esetén távolítsa el a gyermek orrmanduláit. Ez visszaállítja a normális légáramlást az orron keresztül, a baba nem fog csak szájon át lélegezni. A hideg levegő és a fertőzés hatása a mandulákra jelentősen csökken.

A mandula hipertrófiájának prognózisa gyermekeknél

Ha nem lennének műtéti előírások, akkor teljesen lehetséges megbirkózni ezzel a betegséggel mind gyógyszeres kezeléssel, mind gyógyszer nélkül, és a keményedési eljárások hozzáadásával örökre megszabadulhat ettől a kellemetlen betegségtől.

Ha mandulaműtétre van szükség, ne essen kétségbe. Ez a beavatkozás rövid időt vesz igénybe, a felépülési időszak körülbelül egy hónap, de a gyermek légzőrendszere és nyelési funkciói normalizálódnak. A beszéd normalizálódik. Ezért a mandula-hipertrófia prognózisa gyermekeknél, még a műtét után is, pozitív. Ha a gyermek tízéves, akkor gyakran a mandulák növekedési folyamata visszafordulni kezd. Méretük normalizálódik, a tünetek megszűnnek.

De vannak olyan esetek, amikor az involúció lelassul, ennek következtében felnőtteknél megnagyobbodhatnak a mandulák. Gyulladásos folyamatot nem figyelnek meg. A jövőben a mandulák paraméterei továbbra is csökkenni fognak.

A gyermekeknél jelentkező mandula-megnagyobbodást a szülők gyakori problémaként érzékelhetik. Azonban nem szabad lazítani és csak úgy elengedni a helyzetet. Ha nem tesz semmilyen intézkedést a mandulák kezelésére, a következmények súlyosak lehetnek, és szövődményeket okozhatnak: halláskárosodás, szív- és érrendszeri, valamint neurológiai rendellenességek, beszédzavarok, étkezési problémák, fogyás és növekedési retardáció a babánál.

Ezért a gyermek testében bekövetkező ilyen pusztítás megelőzése érdekében a szülőknek sürgősen szakemberekhez kell fordulniuk, diagnosztikát kell végezniük és meg kell kezdeniük a kezelést. Legyen figyelmesebb a babájával. Végül is az ő problémái a te problémáid is.