Marcaine

A Marcaine egy hosszan tartó gyógyhatású helyi érzéstelenítő. Hatása négyszer erősebb, mint a lidokainé.

Jelzések Marcaine

A következő helyzetekben használják:

• különféle sérülések vagy artroszkópia esetén, valamint infiltrációs fájdalomcsillapításra (műtétek után);
• segít a szülés során, valamint a császármetszés során;
• amikor bordaközi blokád lép fel, vagy amikor a nagy idegek területén blokádok keletkeznek;
• retrobulbáris érzéstelenítéssel.

A Marcain Spinal anyag gyógyszerformájának alkalmazása: spinális érzéstelenítés alkalmazására urológiai területen, valamint a hashártyán vagy a lábakon végzett műtétek során.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiadási űrlap

Injekciós gyógyszeroldat (0,25% vagy 0,5%) formájában szabadul fel 20 ml-es injekciós üvegekben.

A Marcaine Spinal a bupivakain nevű hatóanyag steril vizes oldata (5 mg/ml térfogat). A nátrium-klorid hozzáadása miatt az oldat izotóniássá válik. A gyógyszer hatása meglehetősen erős és gyorsan elkezdődik. Meglehetősen tartós hatást mutat.

A Marcaine Spinal Heavy szintén egy 5 mg/ml-es bupivakain oldat, de nem nátrium-kloridot, hanem dextrózoldatot tartalmaz, ami hiperbárikus tulajdonságokat kölcsönöz a gyógyszernek. Intenzívebben hat, mint a Marcaine Spinal, de mivel nagyobb az eloszlási területe, alacsonyabb a koncentrációja az injekció beadásának helyén, ami csökkenti a hatás időtartamát.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer az idegvégződéseken áthaladó impulzusok reverzibilis blokkolója. Úgy fejti ki hatását, hogy gátolja a nátrium sejtfalakon keresztüli átjutásának folyamatait.

Vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Perifériás idegblokád esetén az érzéstelenítő hatás időtartama 12 óra, epidurális érzéstelenítés esetén 2-5 óra, bordaközi blokád esetén pedig 7-13 óra.

Az anyagot két koncentrációban állítják elő: 5 vagy 2,5 mg/ml (az utóbbi gyengébb hatóanyag-hatással rendelkezik). Kis dózisokban nincs kifejezett hatása, és szülés során, valamint sebészeti beavatkozások után alkalmazzák.

[ 4 ]

Farmakokinetikája

A gyógyszer felszívódásának sebessége az adagolás nagyságától és az oldat beadási módjától függ. A csúcsértékeket az interkostális blokádok kezelésekor, a legalacsonyabbakat pedig a hasüregbe adott szubkután injekció esetén figyelik meg.

Az epidurális területen az anyag felszívódása két fázisban történik. A felezési idő ebben az esetben 6 óra. Intravénás injekció esetén ez az időszak 2,5 órán át tart. Újszülöttnél a felezési idő hosszabb, mint egy felnőttnél - körülbelül 7-8 órával.

Magas szintű fehérjeszintézist mutat. Teljes mértékben részt vesz a szervezet anyagcsere-folyamataiban.

[ 5 ], [ 6 ]

Adagolás és beadás

Bármilyen érzéstelenítési beavatkozást csak orvos végezhet, aki az adagolást is kiválasztja. Tilos 2 mg/kg-nál több gyógyszert felírni. Egy felnőtt adag általában 30 ml.

Az infiltrációs érzéstelenítés során 5-30 ml gyógyszert adnak be.

Bordaközi idegek blokádja esetén minden ideghez 2-3 ml oldatot kell beadni.

Nagy idegek területének blokkolásakor (a szakrális terület vagy a brachiális plexus területének érzéstelenítésekor) 15-30 ml gyógyszer injekciója szükséges.

Kaudális érzéstelenítés a vajúdás során - az adag 6-10 ml oldat. Az érzéstelenítés során gondosan ellenőrizni kell a vérnyomás mutatóit.

Terhesség Marcaine alatt történő alkalmazás

Amennyiben Marcaine-t terhes nő paracervikális blokádjának elvégzésére használnak, a magzati szívritmus zavarai alakulhatnak ki, ezért a gyógyszer beadása után folyamatosan ellenőrizni kell a magzat pulzusszámát és pulzusszámát.

A 3. trimeszterben lévő nőknek meg kell változtatniuk a gyógyszer adagját Spinal Heavy formájában.

A gyógyszer hatóanyaga átjut az anyatejbe, de a csecsemőnél jelentkező negatív reakciók valószínűsége rendkívül alacsony.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelenléte;
• gyermekkor;
• csökkent vérnyomás.

A gyógyszer Spinal Heavy formájához:

• központi idegrendszeri patológiák (vérzés, agyhártyagyulladás, agydaganatok és gyermekbénulás);
• a gerincoszlop aktív fázisában lévő betegségei;
• gerincvelői sérülés;
• problémák a véralvadási rendszerrel;
• vérszegénység jelenléte;
• bőrbetegségek a szúrás helyén;
• kardiogén sokk állapot.

A gyógyszer mindkét formáját óvatosan kell felírni időseknek, valamint ha a betegnek aritmiája, AV-blokádja, szív- és érrendszeri betegségei, szklerózis multiplexe és hemiplegiája van.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mellékhatások Marcaine

Az oldat használata a következő mellékhatások megjelenését okozhatja:

• vérnyomáscsökkenés;
• bradycardia, szívritmuszavar és egyidejűleg szívmegállás kialakulása;
• a nyelv zsibbadása és paresztézia megjelenése;
• tinnitus vagy szédülés előfordulása;
• görcsök vagy remegés megjelenése;
• a perifériás idegek sérülései;
• anafilaxia megjelenése, bőrtünetek, légzési folyamatok elnyomása;
• vizelési problémák;
• kettős látás kezdődhet;
• a hátfájás megjelenése, valamint a teljes gerincblokád (LS forma - Spinal Heavy) használata esetén.

[ 12 ]

Overdose

A mérgezés a szív- és érrendszer, valamint a központi idegrendszer toxikus megnyilvánulásai formájában jelentkezik. Hasonló reakciók jelentkeznek véletlen intravaszkuláris injekció esetén is. A túladagolás tünetei közé tartozik a szédülés paresztéziával, fülzúgással, látásromlással és a nyelv zsibbadásával. Ezután görcsök jelentkeznek remegéssel, epilepsziás rohammal és eszméletvesztéssel. Az áldozat állapota javul, ha az oldat beadását leállítják. A szív- és érrendszeri zavarok jelei később jelentkeznek, és blokádok, csökkent vérnyomás és bradycardia formájában jelentkeznek.

Súlyos esetben támogatni kell a légzőrendszert és a véráramlást, oxigénellátást kell biztosítani, vagy mesterséges lélegeztetést kell végezni. Görcsrohamok esetén nátrium-tiopentál adható be.

[ 13 ], [ 14 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Antiaritmiás szerekkel és más érzéstelenítőkkel (például mexiletinnel vagy lidokainnal) kombinálva a toxikus hatás kialakulásának valószínűsége nő.

A halotán érzéstelenítővel való kombináció fokozza az aritmia valószínűségét.

A Marcaine-nal kombinálva alkalmazott MAOI-k növelik a vérnyomás-emelkedés kockázatát.

Tilos a gyógyászati oldatot más gyógyszerekkel keverni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tárolási feltételek

A Marcaine-t a gyógyszerekre vonatkozó szabványos körülmények között tárolják. A hőmérsékleti határértékek 15-25°C között vannak.

[ 20 ]

Különleges utasítások

Vélemények

A Marcaine bupivakain nevű anyagot tartalmaz, amely egy erős érzéstelenítő, 16-szorosára meghaladja a novokain hatását. Az érzéstelenítő hatás később kezdődik (a lidokainhoz képest), de hosszabb ideig tart - az adag méretét és az alkalmazás módját figyelembe véve 3-12 órán belül is tarthat. A vélemények szerint a termék izomrelaxációs sebessége magasabb, mint a lidokain komponensé.

A gyógyszer spinális formái nagyobb biztonságosságot és hatékonyságot mutatnak fájdalomcsillapítóként. A gyógyszer fő előnye, hogy nincs szükség fájdalomcsillapítókkal való kombinációra, valamint további hatáshosszabbítást biztosít. Ezenkívül nincs szükség az adag csökkentésére a gyógyszer lehetséges toxikus tulajdonságai miatt. A gyógyszer ezen formáit nőgyógyászati területen végzett műtétek, amputációk, császármetszések, sérvek és adenomektómiák során alkalmazzák. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a hiperbárikus típusú gyógyszer optimálisabb, mint az izobárikus, mivel könnyebben kezelhető. Ugyanakkor a betegek megjegyzik, hogy a spinális érzéstelenítés során gyakran alakulnak ki negatív hatások.

Általában hiperbárikus érzéstelenítés alkalmazása esetén a bradycardia kialakulása már a műtét utáni stádiumban jelentkezik, de Marcain Spinal alkalmazása esetén ez a hatás sokkal korábban megfigyelhető - még a műtét szakaszában is.

[ 21 ]

Szavatossági idő

A Marcaine a gyógyszer felszabadulásának dátumától számított 3 évig használható.

[ 22 ], [ 23 ]