Masszázs a lumbosacralis gerinc osteochondrosisához

A masszázstechnikák az egyszerű simogatásra, dörzsölésre, gyúrásra, rezgésre stb. korlátozódnak. A mozgásokat a perifériától a középpontig hajtják végre a nyirok és a vénás vér áramlása mentén.

Klasszikus (terápiás) masszázs

Masszázsterv: a keresztcsonti, ágyéki és alsó háti gerincszakaszok paravertebrális zónáira gyakorolt hatás (S3-S1 L5-L4, Th12 Th11 ₎. A masszázs a farizmok, a keresztcsont és a csípőcsontok területén történik.

Fájdalompontok masszázsa. Kismedencei agyrázkódás.

A beteg kiindulási pozíciója hason fekszik, a has és a bokaízület alá görgőt (pamut gézt) helyeznek.

Az izmok állapotától függően a technikákat szelektíven alkalmazzák: például a behúzott izmokat lágy vibrációs mozdulatokkal ellazítják és nyújtják, ahol pedig az izmok legyengültek és hipotrófiásak, ott szinte minden masszázstechnikát bevonnak az eljárásba, a könnyű ütésektől az erősebbekig.

A masszázs a hát összes izmának általános felületes és mély simogatásával kezdődik.

A felületes síkbeli simogatást spirális simogatás formájában végezzük, a fartájékról kiindulva. A masszőr kezeinek nyomásereje fokozatosan növekszik. Váltakozó dörzsölést (kényelmesebb ferde irányban végezni), mély síkbeli simogatást végzünk a kéz tenyéri felszínével és mindkét kéz ujjperceivel. A masszőr kezeit a keresztcsont területén egymás mellé helyezzük, és alulról felfelé, a gerinccel párhuzamosan mozogunk, az egyik kezet a gerinc jobb, a másikat a bal oldalán. Amikor a tenyér tövei elérik az alsó bordákat, a nyomás teljesen gyengül, és mindkét kéz ívelt mozgással visszatér eredeti kiinduló helyzetébe. A második mozdulatsor alulról felfelé, oldalirányban halad az elsőhöz, az alsó bordák és a csípőlapát között a bordaközi és a hónalji nyirokcsomókhoz. A harmadik simogatássor oldalirányban halad a másodikhoz, a lágyéki nyirokcsomókhoz.

A fűrészelést keresztben vagy ferdén végezzük, lapos mély simítás, gyalulás (ferdén), spirális dörzsölés az egyik vagy mindkét kéz négy ujjával a lapos simítással megegyező vonalak mentén, haránt gyúrás, súlyozással történő simítás a mély lapos simítással megegyező vonalak mentén, félkör alakú gyúrás, simítás a hüvelykujjakkal a paravertebrális vonalak mentén, a csípőtaréj felett és a keresztcsont ízülete mentén; spirális dörzsölés a hüvelykujjbegyével a simítással megegyező vonalak mentén; váltakozó nyomás két hüvelykujjal a paravertebrális vonalak mentén; lyukasztás; körbefutó simítás. Ebben az esetben a masszőr mindkét kezét a keresztcsont területére helyezi úgy, hogy a hüvelykujjak párhuzamosak legyenek a hát középvonalával, a többi ujj pedig ferdén helyezkedik el, mintha az alsó hátat próbálnák átölelni. Ebből a helyzetből mindkét kéz egyszerre mozog alulról felfelé és kissé oldalirányban.

Simogatás: lapos, felületes simogatás.

A simogató és dörzsölő technikák mellett gyúrást, ütögetést és vibrációt is alkalmaznak.

A hát görbület felőli hosszú izmait főként dörzsöléssel és ütögetéssel masszírozzuk. Dörzsöléshez főként a kéz mutatóujjának tövénél lévő eminenciát (thenar) használjuk. Ezeket az izmokat nem teljes hosszukban masszírozzuk, hanem addig, amíg az ágyéki régióban "megereszkednek".

A medenceöv aszimmetriája miatt (az ágyéki "süllyedés" oldalán megemelkedik) a bordaív közelebb kerül a csípőcsont szárnyához. Ez az ágyéki izmok tapadási pontjainak konvergenciáját vonja maga után. Ezen a területen a masszázs hasonló a felső mellkasi régió masszázsához, és az izmok ellazítására, a csípőcsont szárnya és a bordaív közötti rés kitágítására irányul. Ez a tágítás segít megnyújtani az összehúzódott ágyéki izmokat.

A masszázst célszerű oldalfekvő kiinduló helyzetben végezni (az ágyéki görbület oldalán). A masszőr a páciens előtt áll. Bal kezét a mellkas alsó szélére helyezi (anélkül, hogy a "besüllyedt" izmok területét megfogná); jobb kezét a csípőlapátra helyezi. A kezek konvergáló mozdulataival a lágy szöveteket a "besüllyedt" területre irányítják ellazítás céljából, feltöltve azt (anélkül, hogy az ujjak a mélyedésbe kerülnének), majd a kezek széttárásával megnyújtják az izmokat. A mozdulatot 6-8 alkalommal ismétlik; ezek befejezése után a masszőr a kezével ("zárban" összehajtva) megragadja a csípőlapátot, és lefelé húzza a medencét. Ilyenkor a "besüllyedt" izmok megnyúlnak és kis szálak formájában összefonódnak.

Ha az ágyéki görbület oldalán izomgörgő (izomzsinór) található, akkor a kiinduló pozíciót hason fekve ajánlott kezdeni. A masszőr az ágyéki görbület oldalán áll. Az izomgörgő feszülésének csökkentése érdekében először lazító technikákat alkalmaznak, majd dörzsölő, gyúró és ujjkopogtató technikákat javasolnak, azaz az izmok erősítését célozzák.

A masszázs korrekciós hatással végződik, azaz a fő- és középső ujjpercek hátsó felületével az izomgörgőre a gerincoszloptól függő irányban történő nyomás technikáját alkalmazva.

Mivel a masszírozott terület mindkét kéz számára kis felületű, nyomáskor az egyik kezet a másikra helyezik, és felülről lefelé csúszó ritmikus mozgást végeznek, megkerülve a csípőcsontok tetejét.

FIGYELEM! A „beesett” bordák és izmok masszázsa során semmilyen nyomástechnikát nem szabad alkalmazni.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a hasizmok erősítésének. A medenceöv helyzetének változása miatt a hasizmok tónusának aránya hirtelen megváltozik, különösen a ferde izmok gyengülnek.

Az izmok erősítésére hagyományos masszázstechnikákat alkalmaznak (a hasizmok fésűszerű dörzsölése, a ferde hasizmok gyúrása, a hasizmok ütögetése stb.).

Az alsó végtag izmainak masszázsa

A. Csípőízületi masszázs. A beteg kiindulási pozíciója hason fekszik, az érintett végtag izmainak a lehető leglazábbnak kell lenniük.

A masszázstechnikákat a következő sorrendben végezzük:

• mély körkörös simogatás négy ujjbegyével;
• körkörös dörzsölés a hüvelykujjbegyével.

A masszőr az ujját a nagy trochanter és az ülőgumó közé helyezi a farizmon. Javasolt a lehető legközelebb az acetabulumhoz hatolni.

B. Combizmok masszírozása: burkoló simogatás (a kezek a sípcsont felső harmadába helyeződnek úgy, hogy mindkét tenyér egymás mellett helyezkedjen el, és a középső ujjak hegye egy vonalban legyen, az ujjak szorosan összekulcsolva) a farizmok alatti redőig; váltakozó dörzsölés (hosszirányban és keresztirányban is); burkoló folyamatos simogatás ököllel történő szorítással (mindkét kéz kezeit és ujjait "gombócba" hajtják, és mindkét oldalon átfogják a combot). A simogatás a sípcsont felső harmadától kezdődik az infragluteális redő felé, majd a technika (mindkét kéz tenarjával) a lágyéki nyirokcsomók felé folytatódik; spirális dörzsölés az egyik vagy mindkét kéz négy ujjával; simogatás; hosszanti folyamatos gyúrás. A technikát két kézzel végzik, miközben a combot mindkét oldalon átkulcsolják úgy, hogy az ujjak a comb mentén mutassanak. A masszőr egyik kezét 5-7 cm-re a másik elé helyezik. Az izmokat a tenarral és a többi ujjal megfogják, meghúzzák és lenyomják. síkbeli külön-szekvenciális simogatás; félkör alakú gyúrás (felváltva az egyik, majd a másik kézzel); burkolózó szakaszos simogatás; keresztirányú gyúrás; burkolózó folyamatos simogatás; rázogatás és általános simogatás.

B. Térdízületi masszázs: általános burkoló folyamatos simogatás (irány - a sípcsont felső harmadától a comb alsó harmadáig); váltakozó dörzsölés; simogatás szorítással a tenárokkal (irány - alulról felfelé a térdkalács alsó széléig, majd - a térdhajlati nyirokcsomókig). Második mozdulat - a kiinduló helyzetből felfelé haladunk, de a tenárokat a térdkalácsra helyezzük, ahonnan a térdhajlati árokba csúszunk. Harmadik mozdulat, amikor a tenárokat a térdkalács felső széle fölé helyezzük, és innen szintén a térdhajlati árok felé simítunk. Ez a technika ajánlott az ízületi üregben lévő folyadékgyülemek felszívódásának felgyorsítására); spirális dörzsölés egy vagy mindkét kéz négy ujjával; burkoló folyamatos simogatás; simogatás két hüvelykujjal a térdkalács széle mentén és az ízületi rések mentén; spirális dörzsölés egy vagy két hüvelykujjal azonos vonalak mentén és ugyanabba az irányba; simogatás a hüvelykujjakkal a térdkalács körül és az ízületi rések mentén; a térdkalács simogatása két hüvelykujjal. a térdkalács váltott dörzsölése két hüvelykujjal; a térdkalács simogatása két hüvelykujjal; a térdkalács spirális dörzsölése egy hüvelykujjal; a térdkalács simogatása; általános burkolózó folyamatos simogatás.

A comb hátsó részén, a farredő területén, a comb felső és középső harmadának, valamint a comb középső és alsó harmadának határán található fájdalompontok masszírozása: körkörös simogatás és dörzsölés, folyamatos vibráció ujjbegyekkel, szúrás.

G. A vádli izmainak masszázsa

1. Az alsó lábszár hátsó részének izmainak masszázsa. A páciens kiinduló pozíciója hason fekszik.

Masszázs technikák:

• felületes lapos simogatás mindkét kézzel (irány - a saroktól a comb alsó harmadáig);
• váltakozó dörzsölés;
• lapos mély simogatás;
• spirális dörzsölés négy ujjal;
• folyamatos simogatás mindkét kézzel;
• hosszanti folyamatos gyúrás;
• borítékoló szakaszos simogatás;
• keresztirányú gyúrás, folyamatos simogatás;
• fetrengés;
• különálló, szekvenciális simogatás burkolása;
• remegés és általános simogatás.

A hátizomcsoport masszírozásakor különös figyelmet kell fordítani a gastrocnemius izom masszírozására, a külső és belső hasát külön-külön masszírozva.

A külső has masszírozásakor a mozdulatok az Achilles-ínból (sarokínból) indulnak ki. A hüvelykujj a szár- és a vasizom közötti árokban csúszik, a többi pedig a vasizom középvonala mentén. A belső has masszírozásakor a hüvelykujj a sípcsont belső oldalán haladjon, az ujjak többi része pedig az Achilles-ín belső szélétől a középvonal mentén, majd a vasizom külső és belső hasa közötti árokban haladjon. Az ujjak ezután a térdhajlati árokban találkoznak. A térdhajlati árok meglehetősen érzékeny a nyomásra, mivel szövetében erek, idegtörzsek és nyirokcsomók találhatók, ezért minden masszázstechnikát óvatosan kell végezni.

2. A vádli anterolaterális csoportjának masszázsa.

Masszázs technikák:

• általános burkoló folyamatos simogatás az ujjak tövétől a comb alsó harmadáig (két kézzel végezve);
• váltakozó dörzsölés;
• az alsó lábszár anterolaterális izomcsoportjának simítása a kezek hüvelykujjával;
• spirális dörzsölés a kéz hüvelykujjával;
• simítás hüvelykujjal;
• két kézzel csipeszszerű gyúrás;
• általános burkoló folyamatos simogatás.

Az elülső izomcsoport masszázsa a külső bokától kezdődik, és felfelé folytatódik a combcsont külső condylusáig. Masszázstechnikák végrehajtásakor a kéz úgy tűnik, mintha felülről fogná meg a sípcsontot, a hüvelykujj a sípcsont elülső felületén van, és alulról felfelé halad a sípcsont belső széle mentén, a többi pedig a külső boka elülső szélétől a szárkapocscsont fejének elülső széléig.

A sípcsont külső felszínének masszírozásakor a kéz szintén megfogja a sípcsontot, de most a hüvelykujj a külső boka elülső szélétől felfelé csúszik a szárkapocscsont elülső széléig, a többi ujj pedig a szárkapocs- és a gastrocnemius izmok határvonalán halad.

D. A bokaízületi terület masszázsa.

Az eljárás az elülső felszínével kezdődik, majd a boka alatti oldalsó felszínekre és a hátra halad, amelyet az Achilles-ín borít. A hüvelykujj és a másik 4 ujj bőrpárnáival körkörös dörzsölést végzünk, felváltva rögzítve azokat az ízület felszínén. A simogatást és a dörzsölést mindkét kézzel egyszerre is elvégezhetjük - mindegyik a saját oldalán.

Masszázs technikák:

• burkoló nyomó simogatás, váltakozó dörzsölés mindkét kézzel a lábujjak tövétől a sípcsont közepéig;
• A hüvelykujjakkal való simogatás a boka területén alulról felfelé (a masszőr így helyezi el a kezét: a hüvelykujjak a bokaízület hátuljára kerülnek, a többi ujj a sarok alatt fogja meg a lábat). Spirális dörzsölés a hüvelykujjal (a hüvelykujj óvatosan szétfeszíti az extensor inakat, mélyen behatolva az ízületi résbe a bokaízületi tok elülső falának oldaláról);
• általános burkoló folyamatos simogatás.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak az Achilles-ín (sarok) masszázsának, amely nagy fizikai terhelést bír ki. Az ín erősítésének egyik módszere a masszázs. A masszázstechnikák a sarokkal kezdődnek, majd az ínra, majd a vádlira haladnak.

Az eljárás végrehajtása során ajánlott a következő sorrendet alkalmazni:

• csipeszszerű simogatás egy vagy két kézzel;
• spirális dörzsölés az egyik hüvelykujj párnájával (a másik kéz hüvelykujja támasztékként szolgál, és az ín másik oldalán található);
• csipeszszerű simogatás;
• két kézzel csipeszszerű gyúrás;
• csipeszszerű simogatás.

E. Talpmasszázs.

A láb masszírozásakor minden egyes lábujjat külön-külön, a lábujj töve felé masszírozunk. A lábon a dörzsölést a metatarsális csontok közötti mélyedések mentén érdemes végezni, ami elősegíti a jobb vérkeringést az egész végtagban.

A lábfej hátsó részét a következőképpen masszírozzuk:

• mindkét kezével folyamatos, burkoló simogatás az ujjak tövétől a sípcsont közepéig;
• váltakozó dörzsölés;
• burkolózó nyomó simogatás;
• spirális dörzsölés négy ujjal;
• az interosseous izmok simítása a hüvelykujjjal;
• az interosseous izmok spirális dörzsölése a hüvelykujjal;
• az interosseous izmok simítása a hüvelykujjjal;
• préselés;
• általános simogatás.

A talpat a hüvelykujj vagy a középső ujj hegyesszögben behajlított ízületével masszírozzuk a lábujjaktól a sarok és a bokaízület felé. A masszázsmozdulatoknak erőteljeseknek kell lenniük, amíg a beteg enyhe fájdalmat nem érez. A masszázstechnikák a következők:

• lapos simogatás egy kézzel (jobb kezével a masszőr a páciens jobb lábát a lábfej hátsó részénél fogja meg úgy, hogy a nagylábujj a külső boka és az Achilles-ín közötti horonyba feküdjön, bal tenyerével pedig a lábujjak tövétől a sarokig simítson);
• egykezes fűrészelés;
• fésűszerű simogatás;
• fésűs dörzsölés;
• az interosseous izmok simítása a hüvelykujjjal;
• az interosseous izmok spirális dörzsölése a hüvelykujjal;
• az interosseous izmok simítása a hüvelykujjjal;
• nyomás a hüvelykujjbegyével;
• általános lapos simogatás.

Módszertani utasítások a lumboszakrális gerinc masszázstechnikájához

1. A lumbosacralis régió masszázsa során nem szükséges az összes technikát alkalmazni, különösen az első eljárások során; csak azokat kell választani, amelyek ebben az esetben a legmegfelelőbbek, figyelembe véve a masszírozott terület szöveteinek kezdeti állapotát, valamint anatómiai és topográfiai jellemzőit.
2. Izomfájdalom, különösen az ágyéki gerinc fokozott izomtónusa esetén először a keresztcsonti gerincizmokat kell masszírozni, és csak azután, hogy feszültségük megszűnt és a tapintásos fájdalom csökkent, szabad áttérni az ülőideg által beidegzett izmok masszírozására, valamint magára az idegre gyakorolt befolyásolásra.
3. Az érintett láb akut stádiumban történő masszírozásakor a következő technikák alkalmazása ajánlott:
   • simogatás (felületes, lapos és burkolózó);
   • a comb elülső részének és az alsó lábszárának ízületeinek és izmainak dörzsölése;
   • enyhe izomhajlítás;
   • vibrációs felületes simogatás és az alsó lábszár és a comb izmainak kis amplitúdójú folyamatos rezgése.
4. A szubakut stádiumban az érintett ülőideg masszázsa javasolt, és a következő technikákat kell alkalmazni:
   • lapos, mély simogatás a hüvelykujj tenyéri felületével az ideg mentén a popliteális árok közepétől a gluteális redőig az ischiális tuberosity alsó széléig;
   • mindkét hüvelykujjával dörzsölve az ideget, egymás után mozgatva, és kölcsönösen ellentétes irányú félköröket leírva;
   • rezgés - lyukasztás a hüvelykujj hegyével.
5. A lumbosacralis régió masszírozásakor különös figyelmet kell fordítani a gerinc és a csípőcsont közötti szögre. Ezen a területen simító, hüvelykujjal végzett körkörös dörzsölés és stabil vibráció alkalmazása ajánlott. A mélysimítást legjobb alulról felfelé és kifelé végezni.
6. A térdhajlati árok masszírozásakor a masszázstechnikákat óvatosan kell alkalmazni, mivel az ér-ideg köteg ott halad át. Különös figyelmet kell fordítani a térdhajlati árok külső és belső széleinek masszírozására, ahol a félmembrános izom, a félínizom, a kétfejű combizmok és a gastrocnemius izom feje halad át.

A lumbosacralis régió sérülése esetén speciális technikák kombinációit alkalmazzák:

• csavarozás,
• medencei agyrázkódás,
• csípőtaréj masszázs,
• a bőr elmozdulása súrlódás hatására,
• fenékmasszázs,
• csípőízületi masszázs,
• szakrális masszázs,
• a henger görgetése,
• fűrészek,
• váltás,
• feszültség,
• interspinális folyamat technikája,
• alsó végtag masszázs.

Csavarozási technika. A páciens kiinduló pozíciója hason fekve. A masszőr a páciens bal oldalán áll, jobb kezét a keresztcsontra helyezi, hüvelykujját a bal, a többit a gerinc jobb oldalára. A masszőr kezének II-V ujjai csavarozást és körkörös mozdulatokat végeznek, amelyekkel a bőrszöveteket elmozdítják az ágyéki régióban. Az ujjak proximális irányú mozgatásával az összes szegmentális gyökér megdolgozásra kerül, a hüvelykujj pedig támasztékként szolgál.

Medencei agyrázkódás. Ugyanabban a kiinduló helyzetben végezve. A masszőr tenyereit a csípőlapátokra helyezi. Rövid oszcilláló mozgásokat végez a bordák alsó széle és a csípőlapát között.

Csípőlapát masszázsa. A kiinduló helyzet ugyanaz (esetleg széken ülve). A masszőr a kéz II-V ujjait a csípőlapátra helyezi, és a bőr kis elmozdulásaival, súrlódással és adagolt nyomással masszírozza a szöveteket a gerinc irányába. Ilyenkor a gerinc és a csípőlapát közötti szögben elhelyezkedő izmokat intenzívebben masszírozzák.

Bőr elmozdítása súrlódással. A kiinduló helyzet ugyanaz. A masszőr a kezét a lumboszakrális régióba helyezi, és a II., III. és IV. ujjai hegyével (esetleg a második kéz kézfejének hátuljára nyomást gyakorolva) kis körkörös mozdulatokat végez. Ebben az esetben a kéz ujjainak szorosan illeszkedniük kell a bőrhöz, és el kell mozdítaniuk azt.

Farizmok masszírozása. A kiinduló helyzet ugyanaz. Az izmokat súrlódás, elmozdulás jellemzi a csípőcsonttól és a csípőtaréjtól a keresztcsontig. A súrlódást kis, mélyen megfogó körökben kell végezni az izmok változásainak észlelése érdekében. Az ujjak csúsztatása a bőrön elmozdulás nélkül nincs hatással. A csípőtaréj alsó részének hátulról történő feszültségét különösen jól csökkenti a gyenge nyomású vibráció súrlódással kombinálva (J. Cordes et al.).

Csípőtáji masszázs. A masszőr súrlódást, bőreltolódást és simogató technikát alkalmaz a középső, az ívelt és az oldalsó keresztcsonti taréjok mentén a farokcsonti szakasztól a koponyacsigolya felé. A masszázst a csípőcsontok és az utolsó ágyéki csigolyák között kell befejezni.

Gördülő technika. Az ágyéki régió bal oldalának masszírozásához a jobb kéz ujját a hátra, a faroktájon, a hát hosszú feszítőizom mellé kell helyezni úgy, hogy hegyesszöget zárjon be közöttük. Az ujjat a hosszú feszítőizom árkába illesztjük, és párhuzamosan fekszik az izom szélével. A bal kéz hüvelykujját ugyanígy, kraniális irányban balra helyezzük. A hát feszítőizom a hüvelykujjak előtt helyezkedik el, mint egy görgő, és könnyű forgó mozdulatokkal, valamint a hüvelykujjak fő ujjperceinek adagolt nyomásával a gerinc felé görgeti. A masszőr felváltva mozgatja a kéz hüvelykujjait kraniális irányban.

Fűrésztechnika. Mindkét kéz hüvelyk- és mutatóujját széttárva a gerincre helyezzük úgy, hogy egy bőrfelület alakuljon ki közöttük. Mindkét kéz fűrészszerű, ellentétes mozdulataival a szövetek masszírozása a koponya irányába történik.

Eltolástechnika. A masszőr a beteg jobb oldalán áll (sp - fekvő helyzetben). Bal kezével rögzíti a beteg medencéjét, megfogva a csípőcsont szárnyát, jobb tenyerével pedig csavarszerű mozdulatokat végez a gerinc felé a faroki szakaszoktól a koponya szakaszokig (ebben az esetben a bőr mindig elmozdul). A bal kéz enyhe mozdulatot tesz az ellenkező irányba.

Feszítőtechnika. A masszőr a kanapé fej felőli végén, a jobb oldalon áll. A jobb kéz mutató- és középső ujjai kissé széttárva, az ujjbegyek farokirányban legyenek, és az ágyéki régió alsó részén, a tövisnyúlványok mindkét oldalán helyezkedjenek el. Az ujjak alatti bőr a koponya irányába tolódik.

FIGYELEM! Az alsó végtagok masszázsa csak a hát megfelelő gyökérszegmenseinek masszírozása után történik, főként a bőr elmozdulásával történő dörzsöléssel és apró körkörös mozdulatokkal, rezgéssel történő gyúrással.

A comb kötőszövetének masszázsa. A beteg kiindulási pozíciója hanyatt fekszik.

Az ujjcsavarozásos technika a comb széles fasciájának hátsó szélét dolgoztatja meg a disztálistól a proximális területek felé. A hüvelykujj támasztékként szolgál a technika végrehajtása során.

A combközelítő izmainak masszázsát mély dörzsöléssel ajánlott végezni, a bőrt a térdhajlat belső oldalától az adduktorcsatorna áthaladásáig elmozdítva. Az eljárás utolsó részében körkörös gyúrást kell végezni apró mozdulatokkal, enyhe rezgéssel a sartorius izom mediális széle mentén, miközben a proximális irányban mozogunk az ujjak helyzetétől függően (J. Cordes et al.).

Az elülső sípcsonti izom masszírozása. A masszőr jobb keze megfogja a beteg jobb lábát, a bal keze a sípcsontjára kerül úgy, hogy a hüvelykujj az elülső sípcsonti izom oldalsó szélére merőlegesen helyezkedjen el. Az izmot a beteg lábának a bal nagylábujj felé forgatásával gyúrják.

Kötőszöveti masszázs

A. A test oldalsó felszínének masszírozása. A test oldalsó területeinek bőr alatti és fasciális technikákkal történő masszírozásakor a testet a plexus brachialison keresztül befolyásolják:

A) rövid masszázsmozdulatok fasciális technikával a széles háti izom szélén. A masszőr a kéz ujjait a csípőlapát felső harmadában lévő izmok elejére helyezi. A feszítést merőlegesen végzi a fascia oldalsó szélére. A masszázsmozdulatokat a lapockák vagy a vállak szintjéig ajánlott végezni.

B. A mellkas háti felszínének masszázsa:

• rövid masszázsmozdulatok a gerinc mentén. A masszőr a páciens mögött áll, és az azonos nevű kéz harmadik ujjával dolgozik. A masszázst rövid mozdulatokkal végzik a gerincet kiegyenesítő izom középső szélétől kiindulva, a faroki szakasztól a gerinc mentén a koponya szakaszai felé;
• rövid masszázsmozdulatok a gerincet kiegyenesítő izom oldalsó szélén. A páciens és a masszőr kezeinek kiinduló helyzete megegyezik a fent leírtakkal. A masszázst szubkután vagy fasciális technikákkal végzik, akárcsak a gerincnél végzett rövid masszázsmozdulatoknál;
• A gerinc és a gerincet kiegyenesítő izom oldalsó szélének masszázsának kombinációja. A masszőr a kezek ujjait a gerincet kiegyenesítő izom oldalsó szélére helyezi. A szövetek elmozdítása és feszítése koponyairányú irányban történik. A feszítés a kéz enyhe forgatásával történik.

A stimulációs mozgás az izom felett folytatódik, és egy kicsit kraniálisabban, a tövisnyúlványoknál ér véget. Ily módon egy vékony, kanyargós vonal jön létre;

• hosszú masszázsmozdulatok a háton. A masszőr a páciens mögött ül, és egy (azonos nevű) kezével dolgozik. A hosszú masszázsmozdulatokat a széles hátizom szélétől a gerincet kiegyenesítő izom oldalsó széléig és a bordák közéig végezzük. A masszázsmozdulatokat egymás után végezzük a lapockák alsó szögletéig;
• A paravertebrális területek hosszanti masszázsa. A masszőr a kezek ujjait a gerincet kiegyenesítő izom oldalsó szélére helyezi. A szövetek koponyairányú elmozdulása, a lapockák alsó szögleteire feszültséget fejt ki.

B. A keresztcsonti-medencei régió masszázsa:

1. Masszázs a keresztcsont szélén. A páciens kiinduló pozíciója oldalfekvés. A masszőr az ellenkező kéz ujjait a csont szélén lévő farrés közelébe helyezi, a szöveteket a farpólia felé tolja. Feszülést is alkalmazunk;
2. rövid masszázsmozdulatok a lumboszakrális ízület alsó szélétől a felső széléig. A masszázsmozdulatokat a fent leírt technikákhoz hasonlóan végezzük;
3. rövid masszázsmozdulatok a keresztcsonton az azonos nevű kézzel. A masszázsmozdulatok a farréső redőnél kezdődnek, és egymás után, a keresztcsont jobb felén kerülnek végrehajtásra. A feszültséget koponyairányú irányban fejtjük ki. A masszázst a szövetekre ne gyakoroljunk nyomást;
4. rövid masszázsmozdulatok a csípőlapát szélén. A masszázsmozdulatok a lumbosacralis ízület felső szélénél kezdődnek, és a csípőcsont elülső felső részéig vagy a hátsó hónaljvonalig folytatódnak;
5. A medencei terület masszázsa. A masszőr azonos nevű kezének hosszanti mozdulataival történik. A masszázsmozdulatokat az 5. ágyéki csigolya tövisnyúlványáig, az elülső felső csípőcsigolya gerincéig vagy a rectus abdominis izom széléig kell végezni az alábbiak szerint:
   • a kéz ujjait az 5. ágyéki csigolya tövisnyúlványánál kell elhelyezni;
   • Ajánlott a szöveteket oldalirányban eltolni;
   • Minden hosszanti mozgásnál a masszázstechnikák csak akkor lehetségesek, ha a beteg „vágó” érzést tapasztal, amikor a szövetet nyújtják.

Szövetfeszültség esetén ajánlott a medencei területet a következő technikával masszírozni:

• a lumboszakrális ízület felső szélétől az elülső felső csípőcsont gerincéig vagy a végbél nyúlványának széléig;
• a lumboszakrális ízület felső szélétől az 5. ágyéki csigolya tövisnyúlványáig.

G. A nagy trochanter területének masszázsa. A beteg kiindulási pozíciója az oldalán fekszik.

A masszőr az ujjait a comb hátsó részére helyezi, körülbelül 10 cm-re a trochantertől distalisan. A szövetet az iliotibiális traktus dorsalis széle felé tolja el, és a szövetet a fascia széle felé nyújtja. A masszázsmozdulatokat a trochanter mögötti területeken ajánlott elvégezni. Amikor a szövetek rugalmassága javul, hosszanti mozdulatok végezhetők. Az elmozdulást proximális irányban végzik.

D. Az alsó végtagok izmainak masszírozása. A páciens kiinduló pozíciója hanyatt fekszik. A masszőr az ellenkező kezével dolgozik:

• az iliotibiális traktus masszázsa. Rövid masszázsmozdulatokat végeznek szubkután vagy fasciális technikákkal a comb közepétől proximális irányban, középtől disztális irányban a térdízületig. A hosszanti masszázst csak szubkután technikákkal ajánlott elvégezni;
• masszázs a sartorius izom mediális szélének területén. A masszőr egy kézzel dolgozik. Rövid masszázsmozdulatokat végeznek szubkután vagy fasciális technikákkal az izom közepétől kiindulva proximális és disztális irányban. A hosszanti masszázst, csak szubkután technikákat alkalmazva, az indikációktól függően, hasonló módon végzik;
• rövid masszázsmozdulatok a talprepedés izom területén. A masszőr az azonos nevű kéz középső ujjának hegyét a gastrocnemius izom elejére helyezi. A feszültséget disztális irányban alkalmazzák. Fokozott szöveti feszültség esetén a masszázsmozdulatokat bőr alatti technikával ajánlott elvégezni;
• rövid masszázsmozdulatok a boka területén. A masszőr a másik kéz középső ujját a bokavilla területére helyezi; a másik kéz a lábfejet középső helyzetben tartja. A feszültséget a lábfej plantáris hajlításával érik el;
• rövid masszázsmozdulatok a saroktájékon. A masszőr az ujjait a sarok laterális vagy mediális oldalára helyezi. Az ellenkező kéz középtalpi hajlításban támasztja meg a lábat. A feszítőtechnikát a lábfej dorzális hajlításával végzik (expozíció - két rövid masszázsmozdulat egymás után);
• rövid masszázsmozdulatok a lábujjak főízületeinek háti és talpi oldalán. A masszőr az ujjait a lábujjak ízületeinek tövéhez helyezi (a lábujjak háti vagy talpi hajlításban vannak). A feszültséget a lábujjak háti vagy talpi hajlításával fejtik ki;
• rövid masszázsmozdulatok a lábfej laterális és mediális felszínén. A masszőr az ujjait a talp laterális vagy mediális szélére helyezi. A feszültséget a talp irányába fejti ki. A masszázsmozdulatokat a saroktól a lábujjak dudorai felé végzik.

Módszertani utasítások:

• a betegség akut eseteiben ajánlott kis dózisú expozíciót alkalmazni;
• izomhipertonicitás és felületes hiperalgézia esetén alacsony intenzitású expozíciós dózisokat alkalmaznak;
• izomhiperalgézia esetén közepes dózisok alkalmazása ajánlott, izomsorvadás esetén - intenzív hatások;
• a hiperirritábilis területeket és a maximális pontot felületesen, nem intenzíven kell masszírozni;
• a nyomás intenzitásának a felszíntől a szövet mélységéig növekednie kell, és fordítva, a caudalis-laterálistól a cranialis-mediális zónákig csökkennie kell; célszerű fokozatosan növelni beavatkozásról beavatkozásra;
• A szegmentális masszázs átlagos időtartama 20 perc; akut esetekben rövidebb időtartam javasolt.

FIGYELEM! A szegmentális masszázst le kell állítani, amikor minden reflex megnyilvánulás megszűnt, mivel további folytatása új szöveti rendellenességeket okozhat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akupresszúrás masszázs

A lumbosacrális régió és az alsó végtagok masszírozásakor főként gátló jellegű. Az első 2-3 kezelés során széles hatásspektrumú, távoli pontokra, különösen a fájdalomcsillapító hatásúakra irányuló nyugtató hatás ajánlott: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - a felső végtagokon és E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - az alsó végtagokon. Ezt követően a lokális és szegmentális pontokat masszírozzák:

• a lumbosacralis régióban - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC 3 _{yao -yangguan},-V;
• az alsó végtagon - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E 39 xuan-zhong, E ₃₉ xuan-zhong, E 39 xuan-zhong, E 39 xuan-zhong, PP -san- _{6,------------y10} xue-hai, II jin-liang.

Az akupresszúrát, más reflexológiai terápiákhoz hasonlóan, más típusú masszázzsal is ajánlott kombinálni.

Így a gerincbetegségekben szenvedő betegek kezelésében a masszázsnak két fő technikája van:

• feszült izomcsoportok ellazítására;
• a legyengült izmok működésének serkentésére.

Az első technikák csoportjába a következők tartoznak:

• simogatás,
• rázás,
• korcsolyázás,
• fetrengés,
• pontmasszázs fékező módszere,
• reflexcselekvési technikák.

A második technikák csoportja a következőket tartalmazza:

• mélyebb simogatás,
• trituráció,
• kopogtatás (mint egyfajta rezgés) és egyéb reflexcselekvési technikák.

[ 4 ]