A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Medulláris pajzsmirigyrák
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pajzsmirigyrák akkor alakul ki, amikor a szerv sejtjei rendellenesen növekednek. A szerv fő funkciója a hormonok termelése az egész test normális működéséhez. A pajzsmirigyráknak számos formája létezik, amelyek közül a medulláris pajzsmirigyrák a legritkább (a betegek 5%-ánál diagnosztizálják). Ennél a rákformánál a C-sejtek rendellenes növekedése következik be, a betegség jellegzetes tünetei az arc kipirulása és a bélrendszeri zavarok. A medulláris rák agresszívebb, más formákhoz képest áttétet képez a közeli nyirokcsomókba, érintheti a légcsövet, az izmokat, és ritkábban találhatók áttétek a belső szervekben.
ICD-10 kód
Az ICD 10-ben szereplő medulláris pajzsmirigyrák a II. osztályba (daganatok) tartozik, és a C73 kód alatt szerepel.
A medulláris pajzsmirigyrák okai
A rák ezen formájának kialakulásának fő okát a génmódosításoknak tekintik. A génekben van beágyazva a testünk által irányított információ. A szakértők úgy vélik, hogy a daganat kialakulása bizonyos esetekben genetikailag meghatározott.
A medulláris pajzsmirigyrákot okozhatja szervműködési zavar (túlzott hormontermelés, autoimmun betegségek), valamint korábbi sugárkezelés.
A nők fogékonyabbak erre a ráktípusra.
Patogenezis
A medulláris rák kialakulását a pajzsmirigyet alkotó C-sejtek okozzák. Ezek a sejtek kalcitonint termelnek, amely elengedhetetlen a szervezet anyagcsere-folyamataihoz.
Amikor a szövet szerkezete megváltozik és a mirigy megnagyobbodik, megkezdődik a C-sejtek rendellenes növekedése és a kalcitonin fokozott termelése, aminek következtében medulláris pajzsmirigyrákot diagnosztizálnak.
A medulláris pajzsmirigyrák tünetei
A pajzsmirigyrák minden formájának hasonló tünetei vannak - tapintható tömeg a nyak elülső részén. A kezdeti stádiumokban a daganat nem zavarja az embert, de egy idő után fájdalom jelentkezik, a hang rekedtté válik, a légzés és a nyelés nehézzé válik, a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
Az esetek körülbelül felében áttéteket észlelnek a szomszédos nyirokcsomókban; az esetek 20%-ában a rákos sejtek távoli szerveket, leggyakrabban csontokat, májat és tüdőt érintenek.
Első jelek
A patológia első jele a nyakban (elülső) lévő daganat; a medulláris pajzsmirigyrákot korai áttétek jellemzik, és a megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók gyakran jelezhetik ezt.
Következmények
A medulláris pajzsmirigyrák a rák rendkívül agresszív formája, a daganat túl gyorsan fejlődik, a korai stádiumban a rák már átterjed a szomszédos nyirokcsomókra, idővel a rák távoli szerveket (leggyakrabban csontokat) is érint.
Komplikációk
A medulláris pajzsmirigyrák veszélyes elsősorban a gyors fejlődése miatt – a kezdeti stádiumban a rák már áttétet képez, és befolyásolhatja a nyaki nyirokcsomókat. Ha a rákos daganatot és az áttéteket korán észlelik, és a komplex kezelést helyesen írják elő, a beteg élete nincs veszélyben.
Ha a betegséget késői stádiumban észlelik, a kezelés elsősorban a beteg életminőségének javítására irányul.
Ahogy a medulláris tumor növekszik, az áttétek a tüdőbe, a májba és a csontokba is terjedhetnek.
Medulláris pajzsmirigyrák diagnózisa
A medulláris karcinóma gyanújával kezelt beteg hangszálainak vizsgálatához laringoszkópot használnak, vérvizsgálatokat, ultrahangot vagy pajzsmirigy CT-vizsgálatot írnak elő, és a tapintásos vizsgálat során az orvos meghatározza a daganatot és további diagnosztikát határoz meg.
A medulláris pajzsmirigyrákot a kalcitonint termelő C-sejtek rendellenes növekedése okozza, és ennek a hormonnak a magas szintje hozható összefüggésbe a pajzsmirigyben kialakuló kóros folyamattal. A vérben lévő magas kalcitoninszint azzal jár, hogy a C-sejtek továbbra is termelik, és ez a hormon egyfajta tumormarker, amely a medulláris tumor kialakulását jelzi.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Tesztek
Medulláris pajzsmirigyrák gyanúja esetén vérvizsgálatot írnak fel a tumormarkerek azonosítására.
A megemelkedett kalcitoninszint medulláris karcinóma kialakulására utalhat. Ha a hormon szintje egy kezelés után emelkedik, akkor valószínűleg távoli áttétek vannak.
A parathormon szintjének emelkedése áttétek jelenlétére is utalhat.
Érdemes megjegyezni, hogy a vérvizsgálat nem mindig jelzi megbízhatóan a rákot; néha a rákos folyamatok során a hormonszintek normálisak, és fordítva, egy egészséges embernél. A hormonszintek különböző tényezők miatt emelkedhetnek.
Ha a beteg rokonai medulláris rákban szenvedtek, akkor a RET génmutációk genetikai elemzését írják elő.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Műszeres diagnosztika
A vizsgálat után a szakember vérvizsgálatot és instrumentális diagnosztikát ír elő a diagnózis megerősítésére.
Feltétlenül szükséges ultrahangvizsgálatot végezni, amely segít meghatározni a daganat méretét, helyét, prevalenciáját, valamint a rejtett (nem tapintható) kis elváltozások azonosítását.
Mivel a medulláris pajzsmirigyrákot korai áttétek jellemzik, a nyelőcső, a csontváz, a tüdő stb. röntgen- vagy tomográfiáját írják elő a valószínűsíthető daganat terjedésének gócainak azonosítására.
A tumort alkotó sejtek azonosítására invazív diagnosztikai módszereket alkalmaznak - finomtűs aspirációs biopsziát, amelyet ultrahangkészülék vezérlése alatt végeznek. A biopszia lehetővé teszi, hogy a tumor egy kis területét laboratóriumi vizsgálathoz vegye. A módszer meglehetősen pontos és minimálisan invazív.
Ha a biopszia eredményei kétségesek, nyílt biopsziát alkalmaznak. Ez a módszer egy kisebb sebészeti beavatkozás, amelynek során a daganat egy kis részét kivágják és vizsgálatra küldik.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózisban elsődleges fontosságúak a biopsziával vett tumorszövetek laboratóriumi vizsgálatának eredményei. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a rák típusának és szövettani változatosságának meghatározását.
Ha a medulláris pajzsmirigyrák örökletes betegség, vérvizsgálatokat rendelnek el a hormonszintek és a RET-mutációk ellenőrzésére.
Ki kapcsolódni?
Medulláris pajzsmirigyrák kezelése
A medulláris pajzsmirigyrák nem érzékeny a sugár- és kemoterápiára. A C-sejtek nem érzékenyek a radioaktív jódra, így ez a kezelés hatástalan. A sugárterápia kizárólag a beteg állapotának enyhítésére irányul, de nem segít a rák leküzdésében. A medulláris rák kezelése főként sebészeti jellegű, ami a legtöbb esetben segít elkerülni a kiújulásokat. A műtét során a pajzsmirigyet és az érintett nyirokcsomókat eltávolítják. A műtét után kötelező a kalcitonin szintjének vérvizsgálata (ha a szint magas, diagnosztikára van szükség az új rákos gócok felkutatásához).
Gyógyszerek
A sebészeti kezelés mellett a medulláris pajzsmirigyrák gyógyszeres kezelést is magában foglalhat. Az alkalmazott gyógyszerek között vannak célzott gyógyszerek, amelyek blokkolják az atípusos sejtek növekedését.
Gyakori gyógyszerek közé tartozik a Caprelsa és a Pazopanib.
A pazopanibot szájon át, napi 400-800 mg-os adagban kell bevenni, az egyéni toleranciától függően. A kezelés során gyakran fordul elő fejfájás, átmeneti ischaemiás roham, szédülés, fokozott vérnyomás, köhögés, orrvérzés, mellkasi fájdalom, fokozott fáradtság, fogyás.
A gyógyszert nem írják fel terhes nőknek, 18 év alatti gyermekeknek és serdülőknek, valamint vese- vagy májelégtelenségben szenvedőknek.
A Caprelsát napi 300 mg-os adagban írják fel, általában addig, amíg a betegek már nem részesülnek jelentős előnyben a gyógyszertől.
A kezelés során gyakran megfigyelhető hasmenés, hányás, hasi fájdalom, hasnyálmirigy-gyulladás, fáradtság, duzzanat, fogyás, emelkedett hemoglobinszint és álmatlanság. Ellenjavallt QT-intervallum zavara, vese- és májelégtelenség, terhes nők, 18 év alatti gyermekek és serdülők, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.
Népi gyógymódok
A népi gyógyászatban a rákos sejteket elpusztító mérgező növényeket használják a rák kezelésére. Léteznek szájon át szedhető és borogatásra is alkalmas szerek. A kezelés időtartama több hónaptól több évig is eltarthat (a rák típusától és stádiumától függően).
Az áttétes daganatok intenzív kezelést igényelnek, néha több gyógyszer alkalmazását is.
Hatékony gyógymódnak tekinthető a ciklámenből készült kenőcs: reszeljünk le 50 g gyökeret (lehetőleg finomra), tegyük egy üvegbe, adjunk hozzá sótlan disznózsírt, és főzzük vízfürdőben 2 órán át. A kenőcsöt minden este a pajzsmirigyre kell felvinni, tetejét gézzel lefedve (a borogatást reggelig tartsuk). A kezelés időtartama legalább egy hónap.
Gyógynövényes kezelés
A medulláris pajzsmirigyrák, amint azt már említettük, gyorsan fejlődik és áttétet képez, ezért ebben az esetben a kezelést fokozni kell.
A népi gyógyászatban súlyos betegségek esetén erős gyógynövényeket használnak, például hemlockot. A kezeléshez friss levelekre lesz szüksége, amelyeket megmosnak és fél órán át a pajzsmirigyre alkalmaznak (jobb az eljárást este elvégezni).
A belsőleges használatra szánt gyógynövénykészítményeket széles körben alkalmazzák a rákos betegek kezelésére is.
A következő gyógymódot tekintik a leghatékonyabbnak:
- - 100 g zsálya, birsalma, vérfű gyökér, fekete üröm, 50 g nyárfa rügy, bürök (virágzó részek) és fagyöngy.
- Főzzön 3 evőkanál keveréket 1 liter forrásban lévő vízben (jobb, ha ezt termoszban teszi), és hagyja állni 12 órán át.
Az adagot 1 napos bevételre számítják ki - 1 pohár egyenlő időközönként. A kezelés időtartama 14 nap, szükség esetén a kúra 2 hónap után megismételhető.
Egy másik gyógymód, amely egy kicsit gyengébb, mint az előző, de nem kevésbé hatékony (hosszú ideig is szedhető).
- 75 g viburnum hajtás, vérfű, bodzavirág, 50 g üröm.
- 1 teáskanálnyi keveréket 250 ml forrásban lévő vízben főzzünk, majd 10 perc elteltével kis kortyokban igyuk meg.
Néhány hét elteltével az állapot javul, és a tünetek eltűnnek.
Homeopátia
A homeopátiás gyógyszereket a közelmúltban különféle betegségek kezelésére használták, és a medulláris pajzsmirigyrák sem kivétel.
A homeopaták körében a leggyakoribb gyógymódok a pokeweed és a hemlock.
A fitolacca keserűanyagokat, keményítőt, szaponint, illóolajokat, fitolaccint és C-vitamint tartalmaz. Drazsék formájában állítják elő. Az adagolást és a kezelés menetét szakember írja fel, figyelembe véve a beteg állapotának súlyosságát.
A hemlockfű erős rákellenes szernek számít, és immunstimuláló hatással is rendelkezik. Egyes adatok szerint a hemlockfű segít a rák utolsó stádiumában, többszörös áttétek esetén, sőt, a fájdalomcsillapításra használt narkotikumokat is helyettesítheti. A szakértők véleménye megoszlik erről a gyógynövényről - egyesek hatástalannak tartják a hemlockfűt, mások úgy vélik, hogy ezt a szert fel kellene venni a daganatellenes gyógyszerek listájára.
A tinktúrát melegen kell bevenni a jobb felszívódás érdekében. Az adagolást és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg minden egyes esetben.
Sebészeti kezelés
A medulláris pajzsmirigyrákot elsősorban műtéttel kezelik.
A sebész eltávolítja az összes érintett szövetet, beleértve a szomszédos nyirokcsomókat is.
A nyirokcsomók eltávolítása azzal a ténnyel jár, hogy tapintható daganatokban az esetek 90%-ában áttéteket észlelnek bennük.
További információ a kezelésről
Megelőzés
A medulláris pajzsmirigyrák főként genetikai mutációk miatt alakul ki. A pajzsmirigybetegségek a C-sejtek rendellenes növekedését is befolyásolhatják. Ebben az esetben a szerv betegségeit időben kezelni kell, megelőző vizsgálatokon kell részt venni (különösen a veszélyeztetett emberek esetében).
Előrejelzés
A medulláris pajzsmirigyrák többféle formában jelentkezhet, és a prognózis minden esetben más lesz. Örökletes betegségek esetén a prognózis kedvezőbb, mivel a patológia kialakulását könnyebb megelőzni. Az 5 éves túlélést a nyaki nyirokcsomókban áttétet mutató betegeknél figyelték meg (az esetek körülbelül 80%-ában), ha a távoli szervekben áttétek vannak, a túlélési esélyek jelentősen csökkennek.