Papilláris pajzsmirigyrák

A pajzsmirigy karcinóma leggyakoribb formája a papilláris pajzsmirigyrák.

Ez a tumor általában a mirigy szokásos szövetéből következik be, és heterogén jelentős vagy cisztás formában jelenik meg. Ez a fajta onkológia nagyon kezelhető. A betegek indikatív 10 éves túlélése közel 90% -ot ér el. És mégis a betegség nagyon komoly, mint minden onkológiai patológia, ezért nézzük közelebb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Papilláris pajzsmirigy rák okozta

Az egészséges pajzsmirigy-sejtek genetikai rendellenességek következtében genetikai rendellenességeket okozhatnak, amelyeket gyakran a környező környezet kedvezőtlen hatása (radioaktív zóna, káros környezeti termelés, stb.) Okoz. Ritka esetekben az ilyen rendellenességek veleszületett jellegűek.

A génekben a mutációk a sejtszerkezetek túlzott növekedését és megosztását eredményezik. A papilláris pajzsmirigyrák kialakulásával összefüggő génmódosításokat fedezték fel:

• Ennek a génnek a RET / PTC mutációja a papilláris pajzsmirigyrák összes regisztrált betegségének 20% -ában fordul elő. Gyakran gyermekkorban és kedvezőtlen radioaktív környezetben található régiókban találhatók;
• Ennek a génnek a BRAF mutációja a papilláris pajzsmirigyrák betegségeinek 40-70% -ánál mutatkozik meg. A gén mutációjával társult onkopatológia agresszívabb, mivel más szervek metasztázisai is rengetegek.

Úgy gondolják, hogy az NTRK1 és a MET gének szerepet játszanak a rák kialakulásában. Azonban ezeknek a géneknek a bevonása még mindig a vizsgálat szakaszában van.

Ezenkívül vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a papilláris rák kialakulásához:

• a korosztály 30-50 év;
• női nem (férfiakban a betegség ritkábban fordul elő);
• káros radioaktív állapotok, gyakori radiográfiás vizsgálatok, sugárterápia;
• örökletes hajlam.

[10], [11], [12], [13]

A papilláris pajzsmirigyrák tünetei

A papilláris rák kialakulása a legtöbb esetben fokozatosan történik. A betegek először nem panaszkodnak a rossz egészségi állapotra: a pajzsmirigy nem zavarja őket.

Gyakran előfordul, hogy a páciens kezelése az orvoshoz a pajzsmirigy fájdalommentes göbös formájának felismerése. Általában a nyakán érezhető, amikor eléri a hangsúlyt, vagy amikor a csomópont a nyak felületéhez közel helyezkedik el. Nagyméretű képződés befolyásolhatja a közeli szerveket, például a gége vagy a nyelőcső nyomását.

A jövőben a klinikai kép egyre bővül. Előfordulhat, hogy rekedtség, az étellel való lenyelés, a légszomj, az izzadás és a torok fájdalmai vannak.

Bizonyos esetekben a daganat olyan módon helyezkedik el, hogy szinte lehetetlen megvizsgálni. Ebben a helyzetben a betegség nagyobb nyirokcsomókat termel a nyakon. A nyirokcsomók szűrőként hatnak a nyirokrendszerben. Elkapják és magukban tartják a rosszindulatú sejteket, és nem engedik tovább elosztásukat. Ha ilyen sejtek bejutnak a nyirokcsomóba, akkor nő és sűrűbb lesz. Azonban ez a funkció nem minden esetben jelent a kialakulását a rákos daganatok: nyirokcsomók növelheti, és amikor elütötte egy fertőzés, például megfázás, influenza, stb Általában ezek a nyirokcsomók visszatér a normális kezelés után a fertőzés ..

A papilláris pajzsmirigy rák szakaszai

A papilláris pajzsmirigyrák kialakulása négy szakaszon megy keresztül. Minél korábban kezelték a kezelést, annál jobb a betegség prognózisa.

• Az I. Sz .: a csomópont külön-külön helyezkedik el, a pajzsmirigy-kapszula nem módosul, metasztázisok nem találhatók.
• IIa st .: egyetlen egység, amely befolyásolja a pajzsmirigy formáját, de nem okoz áttétet.
• IIb st: egy egység az egyoldalú áttétek kimutatásával.
• III: a kapszulán túlnyúló neoplazma, vagy nyomást gyakorol a legközelebbi szervekre és szöveti struktúrákra; míg a metszeták a nyirokcsomókban kétoldali sorrendben alakulnak ki.
• IV. Század: a neoplasma a közeli szövetekbe nő, a metasztázist megfigyelik mind a test legközelebbi, mind a távoli részében.

A papilláris rák közvetlenül előfordulhat a pajzsmirigyben, vagy más szervek metasztázisaként lép be a mirigybe.

Papilláris pajzsmirigyrák metasztázisai

A papilláris pajzsmirigyrák metasztázisai átterjedhetnek a mirigyben található nyirokrendszeren, és gyakran az érintett oldal nyirokcsomóira is átjutnak. A távoli (disztális) metasztázisokat nem találják nagyon gyakran, és nagyobb mértékben alakulnak ki a malignus képződés folliculáris szövetéből.

A papilláris rák és az áttétek a papilláris szövet felépítésével a hormonok szempontjából inaktívak, és nem képesek megtartani a radioaktív jódot. A follikuláris szerkezetű metasztázisok a hormonok aktivitását mutatják és a radioaktív jódot tartják.

A papilláris pajzsmirigyrák metasztázisainak osztályozása a következők szerint történik:

• N - vannak-e papilláris pajzsmirigyrákos metasztázisok.
  • NX - nem lehet felmérni a metasztázisok jelenlétét a nyaki nyirokcsomókban.
  • N0 - regionális metasztázis hiánya.
  • N1 - regionális metasztázisok kimutatása.
• M - távoli metasztázisok vannak jelen.
  • MX - nincs mód a távoli metasztázisok jelenlétének felmérésére.
  • M0 - nincs távoli metasztázis.
  • M1 - távoli metasztázisok kimutatása.

Ez a besorolás a papilláris pajzsmirigyrák diagnosztizálására és a betegség prognózisának tisztázására szolgál.

Papillaris pajzsmirigy rák diagnózisa

A papilláris pajzsmirigyrák diagnózisaként a következő módszereket alkalmazzák:

1. A finom tűs aspirációs biopszia módszere az a fő eljárás, amelyet az orvos a pajzsmirigy feltételezett onkológiájáról ír elő. Gyakran pozitív biopsziás eredmény teszi ezt a módszert egyedülállóvá a betegség diagnózisában. A biopsziát ilyen módon végezzük: az orvos, aki az ultrahang képernyőn vezérli a folyamatot, vékony tű bevezetését végzi a gyanús csomóponton belül. Ezután egy fecskendő csatlakozik, és a csomók szövete olyan, mintha átszúrta volna a tűt. Ezt követően a vett szöveteket malignusságukra vizsgálják.
2. A pajzsmirigy-vizsgálat ultrahangos módszere lehetőséget nyújt a mirigyek szövetének, szerkezetének és szerkezetének vizsgálatára. Ez a legbiztonságosabb és legkedvezőbb eljárás papilláris rák diagnosztizálására, és nagyon informatív. Az ultrahang önálló módszerként vagy biopsziával kombinálva használható. Sajnálatos módon az eljárást önmagában nem végezzük el, mivel az ultrahang tudni tudja a daganat jelenlétét a mirigyben, de nem tudja pontosan meghatározni malignitásának mértékét.
3. A CT, MRI - tomográfiás vizsgálati módszereket alapvetően alkalmazzák, ha a rosszindulatú elváltozás a legközelebbi szövetekre és szervekre terjed.
4. Laboratóriumi vizsgálatok - vérvizsgálat a pajzsmirigyhormonok és az agyalapi mirigy tartalma tekintetében. Az ilyen elemzések eredményei ötleteket adnak a mirigy elégtelen, túlzott vagy normális működéséről.
5. A radioizotóp szkennelés módszerét általában akkor hajtják végre, ha a vérvizsgálat túlzott pajzsmirigyfunkciót jelez.

Kétségtelen, hogy a papilláris pajzsmirigyrák megfelelő diagnózisa a betegség további sikeres kezelésének kulcsa.

[14], [15], [16]

Papilláris pajzsmirigy rák kezelése

A papilláris pajzsmirigyrák kezelése működik. A műtétet tirotectomiának hívják.

1. A mirigy teljes eltávolítása teljes eltávolítás, amikor a sebész eltávolítja a pajzsmirigy bal és jobb részesedését az isthmussal együtt. Szükség esetén egyidejűleg nagyított nyirokcsomók kivágását hajtja végre. A teljes tireoektómiás működés átlagosan körülbelül 3-4 órát tart. A mirigy kivetítésénél az orvos boncolást végez és eltávolítja a mirigyet, gyengéden nyomon követve a visszatérő idegek között. A teljes operatív beavatkozás után helyettesítő terápiát hajtanak végre, amely a hormonok pótlását biztosítja a most megszűnt pajzsmirigy testében.
2. A mirigy részleges eltávolítása - viszonylag kis méretű tumorral van ellátva, amely külön-külön helyezkedik el a mirigy egyetlen lebenyében és nem csírázik a legközelebbi szervekben és szövetekben. Általában a daganat mérete ilyen esetekben legfeljebb 10 mm. Az ilyen műveletek időtartama másfél-két óra. A legtöbb esetben nem szükséges helyettesítő kezelés.

Annak ellenére, hogy a pajzsmirigyben végzett műtét meglehetősen bonyolult művelet, a helyreállítás, miután gyorsan halad, és nem okoz sok kellemetlenséget a betegek számára.

Visszatérés a szokásos életmódhoz majdnem azonnal. A műtét utáni étrend nem szükséges. A páciens a következő napon leggyakrabban lemerül.

Továbbá az orvos mérlegelése szerint hormonterápiát és radioaktív jódterápiát is előírhat.

Papilláris pajzsmirigy rák megelőzése

Mivel a papilláris pajzsmirigyrák végső oka még nem született meg, nincs konkrét megelőző intézkedés a betegségre. De vannak olyan tevékenységek, amelyek általában csökkentik a rák kockázatát.

• Próbálja meg elkerülni a fej és a nyak területének besugárzását, beleértve a röntgensugarakat is.
• Ha lehetséges, változtassa meg a lakóterületet, távol az atomerőművektől és a környezeti szempontból kedvezőtlen területekről.
• Rendszeresen vizsgálja meg a pajzsmirigyeket, adjon véreket a hormonszintekhez, profilaktikus ultrahangot végez, különösen akkor, ha veszélyben van.

Természetesen egy ilyen betegség, mint a rák, még mindig nehéz megakadályozni. A patológia korai felismerése azonban a legtöbb esetben kedvező prognózist biztosít.

A papilláris pajzsmirigyrákra vonatkozó prognózis

A papilláris pajzsmirigyrákra vonatkozó prognózis kedvezőnek mondható. Ha metasztázisokat nem észlelnek, vagy a mirigy közvetlen közelében találják, akkor a műtét után a betegek minőségi életideje magas. A kezelt betegek többsége 10-15 éves vagy annál nagyobb beavatkozás után él.

Ha áttéteket találtak a csontszövetben és a légzőrendszerben, az optimista prognózis hányada kissé romlik. Bár ebben az esetben pozitív kimenetel lehetséges. Ebben az esetben, annál fiatalabb a beteg, annál valószínűbb, hogy jobb és kedvezőbb átadja a kezelést.

A tireroektómiában szenvedő betegek halálos kimenetele csak a pajzsmirigy megőrzött elemében előforduló daganat ismételt kialakulásával figyelhető meg.

Azoknál a betegeknél, akiket a mirigy egésze vagy egésze eltávolítottak, általában nem sérül az életminőség. Néha a műtét után lehetséges a hang megváltoztatása, enyhe rekedtség. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése attól függ, hogy az idegrostok milyen mértékben károsodtak a műtét során, valamint a hangszálak duzzanata miatt. Leggyakrabban ilyen változások átmenetiek.

Betegeknek, akiknél papilláris pajzsmirigyrák a jövőben időközönként meg kell vizsgálni egy orvos, először 6 hónapon belül, majd ezt követően minden évben, annak érdekében, hogy megakadályozzák a kialakulását a visszaesés a rák.