A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A magas és alacsony kalciumszint okai a vizeletben
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hiperkalciuria férfiaknál napi 300 mg-ot, nőknél napi 250 mg-ot meghaladó kalciumürülést jelent a vizelettel, pontosabban a napi 4 mg/ideális testsúlykilogrammnál nagyobb mennyiségű kalciumürülést jelent mindkét nemnél.
A kalciumkövek az összes vesekő 70-80%-át teszik ki. A kalciumköves betegek körülbelül 40-50%-ánál hiperkalciuria alakul ki. Ezen betegek negyven százalékánál idiopátiás hiperkalciuria, 5%-ánál primer hiperparatireózis, 3%-ánál pedig vese kalcium acidózis áll fenn. A hiperkalciuria egyéb okai közé tartozik a túlzott D-vitamin-, kalcium- és lúgbevitel, a szarkoidózis, a Cushing-szindróma, a pajzsmirigy-túlműködés, a Paget-kór és az immobilizáció.
A kalcium fokozott kiválasztása a vizeletben megfigyelhető a rosszindulatú daganatokkal, csontritkulással, a proximális tubulusok diszfunkciójával és a diuretikumok (furoszemid, etakrinsav) alkalmazásával összefüggő hiperkalcémia esetén.
A nephrolithiasis leggyakoribb rendellenessége az idiopátiás hiperkalciuria. Ez egy heterogén rendellenesség, amely a bélrendszeri hiperabszorpció (abszorpciós hiperkalciuria) vagy a vese tubuláris kalcium-reabszorpciójának csökkenése (veseveszteség) miatt fokozott vizelettel történő kalciumkiválasztással jár. Az abszorpciós hiperkalciuria primer bélrendszeri rendellenességben fordulhat elő, a hiperabszorpció a kalcitriolra adott fokozott bélreakció (I. típus) vagy a megnövekedett szérum kalcitriolszint (II. típus) miatt alakul ki. A megnövekedett kalcitriolszint vese foszfátvesztést okozhat, ami később a szérum szervetlen foszforszintjének csökkenéséhez, a kalcitrioltermelés növekedéséhez, a bélrendszeri kalciumfelszívódás növekedéséhez, a szérum kalciumkoncentrációjának emelkedéséhez és hiperkalciuriához (III. típus) vezet. Az elsődleges vese kalciumveszteség rontja a tubuláris reabszorpciót, és hiperkalciuriát (vese hiperkalciuria) is okozhat. Az idiopátiás hiperkalciuria örökletes lehet.
A szérum szervetlen foszfor koncentrációja csökken III-as típusú abszorpciós hiperkalciuria esetén, ami a foszfát elsődleges vesén keresztüli elvesztésének köszönhető. A PTH koncentrációja emelkedik vese hiperkalciuria esetén, mivel az elsődleges rendellenesség a kalcium-reabszorpció csökkenése, ami relatív hipokalcémiát okoz, és a negatív visszacsatolás elve szerint serkenti a PTH felszabadulását. II-es típusú abszorpciós hiperkalciuria esetén a napi vizelet kalciumtartalma normális, mint a kalciumszegény diétát (napi 400 mg) tartó betegeknél, mivel az abszorpciós többlet nem olyan jelentős. Mindazonáltal az I-es és III-as típusú abszorpciós hiperkalciuria, a vese hiperkalciuria esetén a napi vizelet kalciumtartalma kalciummegvonás esetén is magas marad. A normális napi vizelettel történő kalciumkiválasztás napi 400 mg-ra korlátozott kalciumbevitel esetén kevesebb, mint 200 mg/nap. A normális éhomi vizelet kalciumkoncentráció kevesebb, mint 0,11 mg/100 ml SCF. A normális vizelet kalcium-kreatinin arány kevesebb, mint 0,2 1 g kalcium terheléses bevétele után.
Az idiopátiás hiperkalciuria típusának meghatározása fontos a vesekőbetegség megfelelő gyógyszeres terápiájának kiválasztásához.
A hipokalciuria - a kalcium koncentrációjának csökkenése a vizeletben - nephritis, súlyos hypoparathyreosis, hypovitaminosis D és hypothyreosis esetén fordul elő.
A vizelet kalciumvizsgálata elengedhetetlen a familiáris hiperkalcémia-hipokalciuria diagnosztizálásához, amelyben a vizelettel ürített kalcium mennyisége hiperkalcémia jelenlétében kevesebb, mint 5 mmol/nap.