A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása a nyak jobb és bal oldalán a nyak felső részén.

A nyirokcsomók megnagyobbodása vagy összenyomódása olyan helyzet, amellyel minden felnőtt találkozott már életében legalább egyszer. Bár legyünk őszinték, a figyelmes szülők gyakran megfigyelték ezt gyermekeiknél, leggyakrabban valamilyen, a gyermekkorra jellemző gyulladásos patológia kialakulása esetén. Gyakran a nyirokcsomók megnagyobbodása valamilyen régóta ismert, de nem életveszélyes patológiára utal. De nem abban az esetben, ha az orvos a kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodását észleli a betegnél, ami nagy valószínűséggel onkológiai betegségek kialakulására utalhat.

Mi a nyirokcsomó és mi a szerepe?

A nyirokcsomók apró mirigyek, némileg a babra vagy a borsóra emlékeztetnek. Az emberi testben szétszórva helyezkednek el a nyirokerek útvonala mentén.

A nyirokcsomók fő feladata a nyirok perifériáról a középpontba mozgatása. De ezen felül egyfajta szűrőként is működnek, amelyek megtisztítják a nyirkot az idegen és káros "szennyeződésektől" toxinok, vírusok vagy baktériumok formájában, és támogatják a szervezet immunrendszerének munkáját, amelynek részét képezik.

A fehérvérsejtek, az úgynevezett limfociták érési folyamata közvetlenül a nyirokcsomókban zajlik, és ezek elpusztítják a szűrt anyagot, megakadályozva annak terjedését a szervezetben.

A testben lévő nyirokcsomók egyenként vagy csoportokban helyezkedhetnek el. A következő típusú nyirokcsomókat különböztetjük meg:

• Occipitalis, posterior auricularis, anterior auricularis, anterior nyaki, submandibularis, supraclavicularis, a sternocleidomastoid izom mentén helyezkednek el, a fej, a nyak és a vállöv lokalizációjával.
• Hónaljban lokalizált, a hónaljban.
• Inguinális, amely a lágyékcsatorna felett és alatt található.
• A könyök és a térdhajlati nyirokcsomók a felső vagy alsó végtagok (könyök vagy térd) kanyarulatának területén lokalizálódnak.

Normális állapotban ezeknek a nyirokcsomóknak a többsége (a lágyéki és hónalji nyirokcsomók kivételével) tapintással nem észlelhető. Csak betegség esetén nőnek észrevehető méretűre.

Például a kulcscsont feletti nyirokcsomók, amelyeket Virchow-csomóknak is neveznek, egészséges emberben nem tapinthatók ujjakkal; egyszerűen nem tapinthatók. Ha tapinthatók, akkor a kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodásával van dolgunk, amelyet valamilyen súlyos patológia (gyakran az onkológia területéről) kialakulása okoz.

A fentieken kívül vannak olyan nyirokcsomók is, amelyeket még gyulladt állapotban sem lehet tapintással kimutatni. De ebben a cikkben nem róluk beszélünk.

Járványtan

Leggyakrabban egyetlen nyirokcsomó vagy egymáshoz közel elhelyezkedő nyirokcsomók kis csoportjának megnagyobbodása figyelhető meg. Ez a helyzet a limfadenopátia előzetes diagnózisával rendelkező betegek 75%-ánál figyelhető meg.

Sokkal ritkábban (mindössze az esetek 25%-ában) nem egy, hanem egyszerre több nyirokcsomó-csoport is megnagyobbodik, ami általában generalizált fertőzésre vagy daganatra utal.

Körülbelül 100 emberből 1-nél a megnagyobbodott nyirokcsomók a szervezetben kialakuló rosszindulatú folyamatokhoz kapcsolódnak. Különösen figyelemre méltóak ebből a szempontból a megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók, amelyek általában daganatos folyamattal társulnak, akár magában a nyirokcsomóban, akár a mellkasban vagy a hasüregben.

Például egy olyan súlyos betegség, mint a limfogranulomatózis, az esetek 75%-ában a kulcscsont feletti vagy nyaki nyirokcsomók növekedésével kezdődött a beteg testének abszolút egészségi állapota mellett. Hogy világosabbá tegyük, a limfogranulomatózis a rosszindulatú limfómákhoz (a nyirokszövetben kialakuló vérrák egyik típusa) kapcsolódó betegség, és gyakoribb, mint mások (a limfómás betegek teljes számának körülbelül 30%-át teszi ki).

A kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodása a mellkasban és a hashártyában kialakuló daganatos folyamatok leggyakoribb tünete. 40 év feletti betegeknél 10 esetből 9-nél fordul elő. A fiatal onkológiai betegek körében a kulcscsont feletti árokban található nyirokcsomók duzzanata minden negyedik esetben diagnosztizálható.

[ 1 ]

Okoz supraclavicularis nyirokcsomó-megnagyobbodás

A testben található nyirokcsomók megnagyobbodása, és ezek száma körülbelül 600, az esetek túlnyomó többségében a test egészségi állapotát, vagy inkább valamilyen kóros tényező jelenlétét jelzi. A nyirokcsomó mérete sérülés vagy bakteriális tényező hatására is növekedhet.

Ebben az esetben a kóros folyamat lokalizálható akár magában a mirigyben, akár a nyirokcsomó közelében található szervekben, ahonnan kórokozó mikroflórával rendelkező nyirokot kap.

A megnagyobbodott nyirokcsomók, beleértve a szupraklavikulis nyirokcsomókat is, okai lehetnek:

• a test vagy a nyirokcsomó fertőzése,
• bakteriális fertőzések (brucellózis, tuberkulózis, szifilisz stb., beleértve a macskakarmolás okozta fertőzést is),
• vírusfertőzések (HIV, citomegalovírus fertőzés, vírusos hepatitisz),
• gombás fertőzések (hisztoplazmózis, atinomikózis stb.),
• paraziták (toxoplazmózis, giardiasis stb.),
• klamidia,
• endokrin patológiák (endokrinopathia, szarkoidózis, reumatoid artritisz stb.),
• kötőszöveti daganatok és szisztémás betegségek,
• rosszindulatú daganatok, amelyek áttétet képeznek a nyirokcsomókban.

Supraclavicularis nyirokcsomók és rák

A kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodása, mint az onkológiai betegségek leggyakoribb tünete, különös figyelmet igényel. Ebben a helyzetben az orvosok elsősorban a rákot próbálják kizárni különböző megnyilvánulásaiban.

Az egy adott területen lokalizálódó rosszindulatú daganatoknak az a kellemetlen szokásuk, hogy idővel átterjednek más szervekre, mind a közeli, mind a távoli szervekre. Ezt a folyamatot áttétnek nevezik.

A rákos sejtek terjedésének egyik legveszélyesebb módjának a nyirokrendszerrel (nyirokérrel) történő átvitelük tekinthető. Kezdetben a kórosan módosult sejtek a nyirokérbe jutnak, és onnan a nyirokáramlással együtt a nyirokrendszeren keresztül terjednek. Megtelepedhetnek mind a közeli nyirokcsomókban, mind a távoliakba vándorolhatnak, ahol megtelepednek.

A hasüregben vagy mellüregben elhelyezkedő szervekből származó kóros sejtek leggyakrabban a kulcscsont feletti nyirokcsomókba jutnak, ezért a korábban nem tapintható mirigyek tapinthatóvá válnak. A megnagyobbodott nyirokcsomó helye is szerepet játszik a daganat helyének meghatározásában.

Így a megnagyobbodott bal oldali supraclavicularis nyirokcsomó valószínűleg egy rosszindulatú folyamat lokalizációját jelzi a hasüregben. Leggyakrabban ez gyomorrák, amelyet egyébként előzetesen a test bal oldalán található megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók diagnosztizálnak. De ez a tünet más típusú rákra is jellemző, amelyek a nőknél a petefészkeket, a férfiaknál a prosztatát és a heréket, valamint a húgyhólyagot, a veséket, a hasnyálmirigyet és a beleket érintik.

A jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodása általában a mellkasi régióban lévő daganatok kialakulását jelzi. Ez a tünet jellemző a tüdőrákra, a nyelőcsőrákra, az emlőrákra, de néha prosztatarákkal is előfordul.

A következő tényezők befolyásolják a nyirokcsomó megnagyobbodásának valószínűségét a rákos sejtek bejutása miatt:

• a beteg életkora (40 év után a daganat limfogén terjedésének esélye nő),
• a daganat mérete (a nagy daganatok sokkal gyakrabban metasztatizálnak, mint a kicsik),
• a daganat vagy a rák típusának lokalizációja (például a limfogén út a bőrrák - melanoma - terjedésének kedvenc útja),
• krónikus betegségek jelenléte, amelyek jelentősen gyengítik a szervezet immunrendszerét,
• a daganat növekedésének területe (áttéteket főként a szerv falába nőő daganatok okoznak, míg a daganat méretének növekedése a szerv lumenében ritkán eredményez áttétet).

[ 2 ]

Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók osteochondrosisban

Nos, tegyük félre egyelőre minden félelmenket, és térjünk vissza egy gyakoribb és kevésbé veszélyes, mint a rák patológiához, amely szintén okozhat megnagyobbodott nyirokcsomókat a nyakban és a vállövben. A jól ismert oszteokondrozisról beszélünk, amely a középkorú lakosság mintegy 70%-át érinti.

Az oszteokondrozisban a nyaki és a kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodása a nyaki régió patológiájával jár, amelyben a nyaki régió csigolyáinak és porcának deformációja a megfelelő erek becsípődését és a nyirokcsomók sérülését okozza. Ebben az esetben nemcsak a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg, hanem gyulladás is bennük.

A kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalmuk ebben az esetben arra utal, hogy fertőzés került a nyirokrendszerbe, amellyel a szervezet megkezdte a küzdelmet. Lehetetlen pontosan meghatározni a fertőzés forrását szemmel, speciális diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. Az oszteokondrózis csak az egyik lehetséges és gyakori oka a megnagyobbodott nyirokcsomóknak.

Kockázati tényezők

A limfadenopátia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• hypothermia,
• legyengült immunitás,
• allergiák,
• bizonyos gyógyszerek (cefalosporinok, penicillin, szulfonamidok, aranykészítmények stb.) szedése, amelyek negatív hatással vannak a nyirokcsomókra,
• anyagcserezavar,
• örökletes hajlam a tumoros folyamatok kialakulására,
• kedvezőtlen környezeti helyzet.

A szupraklavikulis nyirokcsomók növekedése indokolja olyan szervek vizsgálatát, mint a nyak, a mellkas, az emlőmirigyek, valamint a mellkasban és a hasüregben található belső szervek.

Ha a supraclavicularis nyirokcsomók mellett más nyirokcsomó-csoportok növekedését is megfigyelik, logikus feltételezni egy generalizált fertőzés jelenlétét a szervezetben, amely különböző szerveket és rendszereket érint: mononukleózis, streptococcus fertőzések, kanyaró, rubeola, citomegalovírus, szifilisz, leukémia, limfóma, AIDS stb.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenezis

A megnagyobbodott (gyulladt) nyirokcsomó a legtöbb esetben azt jelzi, hogy a limfociták nem birkóznak meg a feladatukkal, aminek következtében túl sok káros anyag halmozódik fel a nyirokcsomóban, amelyek kívülről jutnak be a szervezetbe, vagy az életfolyamatai során keletkeznek.

A bakteriális fertőzés, a toxinok és a vírusok mellett a fokozott proliferációra (reprodukcióra) képes rákos sejtek is „beeshetnek” a nyirokcsomóba. Ezek, más „negatívokhoz” hasonlóan, túlcsordulhatnak a nyirokcsomón, megváltoztatva annak anatómiai méreteit. De ha a betegség fertőző jellege nem változtatja meg a nyirokcsomók alakját (ideális esetben bab alakúak), csak a méretüket érintve, akkor a rosszindulatú daganatok jelenléte lekerekített körvonalat kölcsönöz a nyirokcsomónak. Ezt leggyakrabban a supraclavicularis fossaban található supraclavicularis nyirokcsomók növekedése esetén figyeljük meg.

Az orvostudományban a megnagyobbodott nyirokcsomókat limfadenopátiának nevezik. Ez a név nem utal konkrét diagnózisra, hanem előzetesen egy olyan tünetet ír le, amely valószínűleg egy vagy több betegség kialakulását jelzi, a náthától a daganatos folyamatokig.

A duzzadt nyirokcsomók számától függően a következő típusú limfadenopátiákat különböztetjük meg:

• Lokális (amikor egyetlen csomó megnagyobbodik, ha ez egy supraclavicularis csomó, nagy a valószínűsége annak, hogy a méretváltozása daganattal jár),
• Regionális (1-2 szomszédos nyirokcsomó-csoport megnagyobbodása, a közeli szervek fertőző betegségeivel összefüggésben)
• Generalizált (a nyirokcsomók több csoportja egyszerre megnagyobbodik, olyan patológiákban fordul elő, amelyek jelentős hatással vannak az emberi test különböző szerveire és rendszereire).

Ha a nyirokcsomó nemcsak megnagyobbodott, hanem gyulladt is, az orvosok nyirokcsomó-gyulladásról beszélnek, amelynek szintén számos oka lehet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tünetek supraclavicularis nyirokcsomó-megnagyobbodás

Az egészséges ember nyirokcsomói bab alakúak, méretük 1 és 1,5 cm között változik. Ez vonatkozik a kulcscsont feletti nyirokcsomókra is, amelyek a kulcscsont feletti árokban helyezkednek el, és normális esetben nem tapinthatók. Vagyis nemcsak a nyirokcsomó méretének jelentős növekedése kell, hogy riasszon, hanem az is, hogy tapintás közben egyáltalán érezhető.

Ha a megnagyobbodott nyirokcsomó puha és elég mozgékony marad, és nyomásra mérsékelt fájdalmat érzünk, akkor nagy valószínűséggel fertőző betegséggel van dolgunk, amely a nyirokcsomó megnagyobbodását okozta. Ha a csomó meglehetősen sűrű és fájdalommentes, akkor a megnagyobbodása nagy valószínűséggel az emberi szervezetben található rosszindulatú daganatokkal hozható összefüggésbe. A kőkemény nyirokcsomó rákos áttétekre, a sűrű, de rugalmas pedig limfómára utal.

Veszélyes tünet a nyirokcsomó alakjának kerekre változása is. Ez valószínűleg a betegség daganatos jellegére utal.

Mindenesetre a nyirokcsomók duzzanata és gyulladása a szervezetben zajló kóros folyamatok kialakulásának első jele. Ugyanakkor, a kulcscsont feletti és más nyirokcsomók megnagyobbodását okozó betegségtől függően más kellemetlen tünetek is jelentkezhetnek, például:

• enyhe vagy erős hőmérséklet-emelkedés, amely ezt követően hosszú ideig tart,
• hiperhidrózis (amikor az izzadás fokozódik, főként éjszaka),
• fogyás normál táplálkozással,

A legtöbb esetben a nyirokcsomók megnagyobbodását a máj és a lép méretének változása kíséri, amelyek szintén növekednek.

[ 8 ]

Komplikációk és következmények

A nyirokcsomók, beleértve a kulcscsont felettieket is, megnagyobbodása önmagában nem tűnik annyira veszélyes helyzetnek, ha a problémát csak az ok megszüntetésével oldják meg. Egy másik kérdés, hogy mennyire időben kérte a személy a diagnózist és a kezelést mind magukkal a nyirokcsomókkal, mind a méretük és alakjuk megváltozását okozó okkal kapcsolatban.

Ha a patológia kialakulásának első szakaszában csak enyhe nyirokcsomó-tömörödés tapasztalható, akkor később gyulladásos és akár gennyes folyamatok is elkezdődhetnek a nyirokszövetben, amelyek késői orvoshoz fordulás esetén a nyirokcsomó gennyes olvadásával (tályog) és sipolyok kialakulásával járnak.

Végső soron a nyirokrendszer gennyes tartalmának a vérbe történő terjedése szepszist (vérmérgezést) okozhat a szervezetben kialakuló gyulladásos folyamattal, ami sebészeti beavatkozást és aktív többkomponensű terápiát igényel.

A patológia egy másik veszélyes szövődménye a nyirok kiáramlásának megsértése, amely a végtagok duzzanatában, a bőr táplálkozásának megzavarásában és a trofikus változások megjelenésében nyilvánul meg, például olyan patológiákban, mint az erysipelas, a keratózis stb.

A tumorfolyamatok következményei a rákos sejtek növekedését tekinthetik a nyirokrendszer falaiba, nagy valószínűséggel vérzéssel és az érintett terület vénáinak tromboflebitisének kialakulásával, valamint a rákos sejtek terjedésével a nyirokrendszeren keresztül az egész testben.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics supraclavicularis nyirokcsomó-megnagyobbodás

Mivel a kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodása számos veszélyes okkal és következménnyel járhat az emberi egészségre és életre nézve, az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a diagnózisára. Semmilyen körülmények között sem szabad csak külső vizsgálatra és a betegek panaszainak meghallgatására korlátozódni. Végül is a kulcscsont környékén lévő nyirokcsomók megnagyobbodását kísérő rákos daganatok a legtöbb esetben hosszú ideig gyakorlatilag tünetmentesen lezajlhatnak, csak a nyirokcsomó tömörödésére korlátozódva.

Sok fertőző betegségnek hosszú lappangási ideje is lehet, amely alatt a megnagyobbodott, fájdalmas nyirokcsomó lehet a betegség egyetlen tünete és első jele.

A megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók diagnózisa azonban a beteg kezdeti vizsgálatával kezdődik, a megnagyobbodott mirigyek tapintásával. Egészséges embernél szinte lehetetlen kimutatni a supraclavicularis nyirokcsomók helyét. De ha fertőzés van a szervezetben vagy más kóros folyamat van, a nyirokcsomók megváltoztatják méretüket, alakjukat és állagukat, így könnyen megtalálhatók a supraclavicularis árokban.

Egyébként ezek a paraméterek diagnosztikai szempontból nagyon fontosak. A nyirokcsomó mérete nemcsak egy bizonyos patológia jelenlétét jelezheti, hanem annak súlyosságát is meghatározhatja. Felnőtteknél a betegségek jelenlétét a nyirokcsomók méretének 1-1,5 cm-nél nagyobb, gyermekeknél 2 cm-nél nagyobb növekedése jelzi.

A nyirokcsomó alakja és állaga segít közelebb kerülni a kóros méretnövekedés okához. Mint már említettük, a kerek forma és a sűrű állag okot ad a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú betegségének feltételezésére. A változatlan forma és a puha állag fertőző okra utal.

A tapintás során a beteg vagy ülő helyzetben van, lehajtott vállakkal, vagy hanyatt fekszik. Ha nehézségekbe ütközik a nyirokcsomó megtalálása, Valsalva-tesztet végeznek.

A Valsalva-manőver (egy légzésteszt, amelyet zárt orrjáratokkal és szájüreggel végeznek, feszültséget okozva a különböző izomcsoportokban) elvégzése nemcsak a triggerpontok észlelésében segít, hanem összefüggést teremt azok megjelenése és a szervezetben lévő más patológiák, például a porckorongsérv jelenléte között is.

A tapintás során az orvos a tömörödés fájdalmasságára is figyelmet fordít. A tömörödés gyulladásos jellegét mindig változó intenzitású fájdalom kíséri, és a daganat nem okoz fájdalmat. Ha azonban a nyirokcsomó nekrotikus központjában vérzés vagy benne gennyes folyamat van, a nyirokcsomó rosszindulatú daganatok esetén is fájdalmas lehet.

Tehát helytelen lenne a meglévő patológiát csak egy módosult és fájdalmas nyirokcsomó alapján megítélni. Figyelembe kell venni a beteg életkorát (az idősebb emberek fogékonyabbak a daganatos folyamatokra) és az anamnézisben szereplő információkat, amelyek krónikus betegségek és örökletes hajlam jelenlétére utalnak.

A beteg panaszaiból megismerhetjük a betegség különböző tüneteit, amelyek a supraclavicularis nyirokcsomók kóros megnagyobbodását okozták. A külső vizsgálat és a tapintás segít meghatározni a nyirokcsomó változásainak jellegét.

Így a supraclavicularis fossa szöveteinek duzzanata, amely vizuálisan a vállak aszimmetriájában, a bőr bőrpírjában és megnövekedett hőmérsékletében fejeződik ki a sérülés helyén, a vállak és a nyak mozgatásakor jelentkező fájdalom, amely nyeléskor is érezhető, valamint a megfázásos tünetek a kulcscsont területén lévő nyirokcsomó-gyulladásra (vagy a nyirokcsomók gyulladására) utalhatnak.

A gennyes nyirokcsomó-gyulladás a nyirokcsomó méretének gyors növekedése, a hőmérséklet emelkedése és a nyirokcsomó helyén jelentkező kifejezett bőrpír formájában jelentkezhet.

További információkat a nyirokcsomóban és a szervezet egészében zajló folyamatokról vérvizsgálatok (általános és biokémiai), HIV-fertőzés és vírusos hepatitisz vizsgálatával szerezhetünk. A jövőben, ha a hasi szervek patológiáira gyanakszunk, további vizelet- és székletvizsgálatokra lehet szükség.

A megnagyobbodott nyirokcsomók instrumentális diagnosztikai módszerei elsősorban egy meglehetősen egyszerű és informatív módszert tartalmaznak - a supraclavicularis nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát (ultrahang).

A komputertomográfiát ebben a helyzetben sokkal ritkábban alkalmazzák. Hatékony a nem tapintható nyirokcsomók vizsgálatára.

A röntgenvizsgálatot még ritkábban alkalmazzák, kivéve, ha véletlenül más okból készített mellkasröntgenen fedeznek fel megnagyobbodott nyirokcsomót.

Egyéb diagnosztikai módszerek a következők:

• mediastinoszkópia – a mediastinum elülső felső részének endoszkópos vizsgálata,
• torakoszkópia - a pleurális üreg endoszkópos vizsgálata,
• laparoszkópia – a hasüreg és a kismedencei szervek vizsgálata (generalizált nyirokcsomó-megnagyobbodás esetén javallt).

A fenti kutatási módszerek mindegyike információt nyújt az orvosnak a nyirokcsomó külső változásairól anélkül, hogy befolyásolná a ugyanolyan fontos szerkezeti változásokat. Nem képesek kimutatni a rákos sejtek jelenlétét, és nem tudják meghatározni a bakteriális fertőzés jellegét. Ezért a diagnózis végső pontját olyan módszerek teszik ki, mint a biopszia (a biopszia mikroszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a rákos sejtek kimutatását összetételében), a bakteriológiai tenyésztés (a bakteriális fertőzés típusának meghatározása) és a PCR-analízis, amelyet a különböző típusú fertőzések diagnosztizálásának legpontosabb módszerének tekintenek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist elsősorban a veszélyes patológia, például a rák kizárására végzik. Ezután a megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók egyéb lehetséges okait vizsgálják, a későbbi kezelés felírásával, az azonosított patológia szerint.

Kezelés supraclavicularis nyirokcsomó-megnagyobbodás

A megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók kezelésének megkezdése a pontos diagnózis felállítása előtt nemcsak nem megfelelő, hanem veszélyes is. Így csak súlyosbíthatja a helyzetet, torzíthatja a diagnosztikai vizsgálatok eredményeit, és lehetővé teheti a megnagyobbodott nyirokcsomókat okozó patológia további fejlődését, súlyosabb stádiumokba kerülését.

Például gyulladásos patológia esetén ajánlott NSAID-csoportból (Nimesil, Nimid, Ibuprofen, Ketorolac stb.) származó gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy glükokortikoszteroidokat (Prednizolon, Hidrokortizon, Dexametazon stb.) felírni. Mindkét típusú gyógyszer enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat, csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását. Tabletták, injekciók vagy kenőcsök formájában alkalmazhatók.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek, különösen a GCS alkalmazása rosszindulatú daganatokban azonban kegyetlen viccet játszhat, elfedheti a betegség tüneteit, és ezáltal egy ideig késleltetheti a kezelésüket, lehetővé téve a rák számára, hogy áttétek révén új pozíciókat foglaljon el.

Ha a supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodása tüdőtuberkulózissal jár, akkor a szteroidok szedése csak súlyosbíthatja a helyzetet, súlyosbítva a beteg állapotát.

Ha a nyirokcsomó-gyulladás bűnösje bakteriális fertőzés, antibiotikum-terápiát írnak elő. Az antibakteriális gyógyszereket a kórokozó figyelembevételével választják ki, előnyben részesítve a széles spektrumú antibiotikumokat.

Staphylococcus és streptococcus fertőzések esetén szokásos heti kúrában penicillin antibiotikumokat (Flemoxin, Augmentin stb.) felírni. Azonban ezek és más típusú fertőző ágensek, valamint vegyes fertőzések esetén az orvosok gyakran a cefalosporin antibiotikumokat részesítik előnyben, amelyek széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkeznek (Ceftriaxon, Suprax, Ciprofloxacin stb.).

Bizonyos esetekben előnyben részesítik a makrolidokat (klaritromicin, azitromicin stb.), Amelyek kúrája rövidebb és 3-5 napig tart, linkozamidokat (linkomicin), kinolonokat (norfloxacin) vagy tetraciklin antibiotikumokat (doxiciklin).

A kulcscsont feletti nyirokcsomók vírusfertőzés okozta megnagyobbodása nem igényel speciális kezelést. Azonban az immunmoduláló hatású gyógyszerek, amelyeket általában vírusellenes szereknek neveznek (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin stb.), és vitaminok segíthetnek a szervezetnek gyorsabban megbirkózni a fertőzéssel.

A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású külsőleges szerek széles körben népszerűek a különböző lokalizációjú megnagyobbodott nyirokcsomók kezelésében. Ezek lehetnek nem szteroid kenőcsök (Diclofenac, Ketoprofen stb.), valamint antibakteriális hatású vagy vérkeringést javító szerek (Heparin, Ichthyol kenőcsök, Vishnevsky liniment).

A gyógyszeres kezelés mellett a legtöbb esetben fizioterápiát is felírnak, amelynek célja a nyirokkeringés javítása és a vérellátás optimalizálása. A fizioterápiás módszerek közül érdemes kiemelni:

• A gyulladt nyirokcsomó nagyfrekvenciás elektromágneses mezőnek való kitettsége (UHF terápia).
• Gyógyhatású borogatások az érintett területen. A "Dimescid" segédanyagként szolgál, amely elősegíti a gyógyszerek mély behatolását a szövetekbe.
• Elektroforézis glükokortikoszteroidok (kenőcsök és szuszpenziók) és antibiotikumok csoportjából származó gyógyszerekkel.
• Galvanizálás (kisfeszültségű egyenáramnak való kitettség).
• Lézerterápia (koncentrált fénysugárnak való kitettség).

A fizioterápiás módszerek hatékonyak a legtöbb, megnagyobbodott nyirokcsomókat okozó patológia esetén. Ellenjavalltak azonban tuberkulózis és feltételezett rosszindulatú folyamatok esetén. A fizioterápiát nem végzik el mérgezés vagy emelkedett testhőmérséklet esetén sem.

Ha a nyirokcsomók megnagyobbodásának oka onkológia, vagy gennyes folyamat kezdődött a gyulladt nyirokcsomóban, a kezelési taktika eltérő lesz. Rosszindulatú daganatok esetén kemo- és sugárterápiás kúrákat írnak elő. Ha ezek a módszerek nem vezetnek a nyirokcsomó méretének csökkenéséhez, sebészeti beavatkozást végeznek (a daganat kimetszése a szerveken vagy maga az áttétet képző nyirokcsomó eltávolítása).

A gennyes nyirokcsomó-gyulladás a kimutatása után azonnal sebészeti beavatkozást igényel. A műtét során a gyulladt nyirokcsomókat felnyitják, a gennyet és az elhalt szövetet eltávolítják, majd antibiotikumos és gyulladáscsökkentő terápiát írnak fel.

Hatékony gyógyszerek a megnagyobbodott nyirokcsomók kezelésére

Amint már említettük, a gyógyszeres terápia akkor van értelme, ha a kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodása gyulladásos jellegű, és nem kapcsolódik onkológiai problémákhoz. Ilyen esetben általában helyi gyulladáscsökkentő terápiát írnak fel.

Jó vélemények erről a tekintetről a "Nimesil" nevű NSAID-csoportból származó gyógyszerről szólnak, amelyet por formájában állítanak elő szájon át szedhető szuszpenzió előállítására.

Alkalmazás módja és adagolás. A gyógyszert étkezés után ajánlott bevenni, a tasak tartalmát fél pohár vízben feloldva. Az ajánlott napi adag 1-2 tasak, adagonként 1 tasak bevétele. A gyógyszer szedésének időtartamát az orvos határozza meg, de legfeljebb 15 nap.

A gyógyszert nem írják fel 12 év alatti betegek kezelésére, a terhesség 3. trimeszterében és szoptatás alatt. A gyógyszer ellenjavallt alkohol- vagy drogfüggőségben szenvedők, valamint magas testhőmérsékletű betegek számára is.

Azok a patológiák közül, amelyekben az NSAID-ok szedése nem kívánatos, érdemes kiemelni: a gyomor-bélrendszeri és egyéb vérzést (még akkor is, ha korábban NSAID-ok hatása alatt jelentkeztek), a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak akut stádiumát, a véralvadás súlyos patológiáit, akut és krónikus szívelégtelenséget a dekompenzáció stádiumában, máj- és veseelégtelenséget, a gyógyszerrel és más NSAID-okkal szembeni túlérzékenységet.

A gyógyszer gyakori mellékhatásai közé tartozik: laza széklet, hányinger és hányás, megnövekedett májenzimszint, allergiás reakciók (kiütések és viszketés), hyperhidrosis.

A "prednizolon" egy GCS, amelyet gyakran használnak megnagyobbodott nyirokcsomók, beleértve a supraclavicularis nyirokcsomókat is, kezelésére. A gyógyszer tabletták, cseppek, kenőcsök, oldat és por formájában kapható az elkészítéséhez.

A gyógyszer számos indikációval rendelkezik, de az egyetlen ellenjavallat a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység és a szisztémás gombás fertőzések.

A gyógyszert tabletta formájában, naponta egyszer, reggel kell bevenni. Az ajánlott adagot az orvos minden egyes esetben egyedileg határozza meg, és napi 5-60 mg között mozog (maximum 200 mg).

A gyermekgyógyászati adagot a beteg testsúlykilogrammjára vonatkoztatva 0,14 mg-ként számítják ki, napi 3 vagy 4 alkalommal.

A gyógyszer mellékhatásai kialakulhatnak akár a NSAID-okkal szembeni túlérzékenység, akár a gyógyszer hosszú távú alkalmazása miatt.

Bakteriális fertőzés esetén antibiotikum-terápiát alkalmaznak, amelyben előnyben részesítik a cefalosporinokat.

A "ceftriaxon" a cefalosporinok fényes képviselője, amely a legtöbb kórokozó mikroorganizmus ellen hatékony. Injekcióhoz való por formájában kapható, és bármilyen korú betegek, köztük újszülöttek kezelésére szolgál.

12 év feletti betegek adagja 1-2 gramm (maximum 4 g). Az injekciókat általában 24 óránként intramuszkulárisan adják be.

A gyermekgyógyászati adagot a beteg életkora alapján számítják ki. Legfeljebb 2 hetes csecsemőknél 20-50 mg testsúlykilogrammonként, idősebb gyermekeknél - 20-80 mg testsúlykilogrammonként naponta egyszer.

Nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében és hiperbilirubinémiás újszülötteknél. Egyéb ellenjavallatok közé tartozik: máj- és veseelégtelenség, gyomor-bélrendszeri patológiák (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis stb.), a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

A leggyakoribb mellékhatások a következők: hasmenés, hányinger hányással kombinálva, szájgyulladás, a vérösszetétel különféle változásai, allergiás reakciók kiütés formájában, bőrviszketés, duzzanat. Néha duzzanat és fájdalom figyelhető meg az injekció beadásának helyén. Alkalmanként a betegek fejfájásra és szédülésre, a nemi szervek gombás fertőzéseire, lázra és hidegrázásra panaszkodnak normál testhőmérséklet mellett.

[ 15 ]

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok alkalmazása megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók esetén csak kiegészítő módszerként és eszközként indokolt a fő terápia mellett. Nagyszüleink receptjeinek segítségével enyhíthetjük a nyirokcsomók enyhe gyulladását, de nem súlyos gennyes folyamatot vagy rákos daganatot. Ezenkívül a megnagyobbodott nyirokcsomók okának leküzdéséhez teljesen más eszközökre és népi receptekre lehet szükség.

Íme néhány recept, amelyek segítenek a nyirokcsomó-gyulladás, a nyirokcsomók enyhe gyulladásának kezelésében:

1. Hagyma-kátrány borogatás. Keverjünk össze 1 evőkanál gyógyszertári kátrányt 1 közepes hagyma pépjével, és vigyük fel az érintett területre, majd fedjük le vékony természetes anyaggal.
2. Gyógyító borogatáshoz használhat gyógyszertári vagy házi készítésű alkoholos echinacea tinktúrát. A tinktúra egy részét 2 rész meleg vízben hígítjuk, egy kendőt áztatunk a kompozícióban, és egy éjszakán át a beteg nyirokcsomóra alkalmazzuk.
3. Egy csodálatos, fokhagymán alapuló természetes antibakteriális szer belsőleges használatra alkalmas. Elkészítéséhez apróra vágunk egy nagy fej fokhagymát, és 0,5 liter meleg vizet öntünk rá. Hagyjuk állni 3 napig, időnként megkeverve a keveréket. Reggel, délután és este, étkezéseken kívül 1 teáskanálnyit fogyasszunk.
4. A céklalé fogyasztása a nyirokcsomó-gyulladás esetén is segít. Egyetlen salátacékla frissen készített levet negyed napig hűtőszekrényben kell áztatni. Reggel éhgyomorra kell bevenni, fél pohár gyümölcslével (vagy 1 pohár 50-50%-os céklalé és sárgarépa).

A gyógynövényes kezelés a nyirokcsomók gyulladása esetén is jó eredményeket mutat. Belsőleges alkalmazásra hatékony a pitypang gyökérpora (naponta 3-szor 1 teáskanál), a fiatal fenyőhajtások főzete (naponta 2-szer 1 evőkanál), a mogyorókéreg és -levelek forrázata (naponta 4-szer 50 ml). Borogatáshoz jó az orbáncfű, a diólevél, a fecskefű tinktúra, a csalán, a fügefű és más gyógynövények.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopátia

Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók és a nyirokrendszer egyéb patológiái esetén a homeopátiában választott gyógyszer a "Lymphomyosot". Többkomponensű homeopátiás cseppek formájában kapható, amelyeket naponta háromszor, vízben (fél pohár) feloldva kell bevenni. A gyógyszer egyszeri adagja 15-20 csepp.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a terhesség és a szoptatás időszaka, valamint a többkomponensű gyógyszer legalább egyik összetevőjével szembeni túlérzékenység. A cseppeket 18 év alatti betegek kezelésére sem alkalmazzák.

Az immunstimuláló homeopátiás szerek, mint például az Ergoferon (6 hónapos kortól) és az Engistol (3 éves kortól), szintén alkalmazást találtak a nyirokcsomó-gyulladás kezelésében. Alkalmazásuk különösen releváns a nyirokrendszeri betegségek vírusos etiológiája esetén.

Az "Ergoferon" 4 tablettát vesz be az első 2 órában, majd további 3 tablettát egyenlő időközönként a nap végéig. Ezután a bevételt a rendszer szerint végezzük: 1 tabletta naponta 3-szor.

Az "Engistol"-t 2 vagy 3 hétig kell bevenni a következő adagolási rend szerint: 1 tabletta naponta 3-szor.

A homeopátiás tablettákat nem szabad rágni, a szájban kell tartani őket, amíg teljesen fel nem oldódnak. Javasolt étkezésen kívül bevenni őket, kivéve, ha az összetevőkkel szembeni túlérzékenység áll fenn, ami a recept felülvizsgálatát igényli.

Megelőzés

A fent leírt patológia megelőzése elsősorban az egészségre való odafigyelésből áll. A fertőző betegségek kezelésének időben és teljes körűen kell történnie, és a legjobb, ha intézkedéseket teszünk azok megelőzésére.

Ha bármilyen betegséget érzel, jobb, ha orvoshoz fordulsz az egészségi állapotoddal kapcsolatban, mint hogy learasd a krónikus patológiák gyümölcseit.

Ha szokatlan csomókat talál a testén, mindenképpen forduljon orvoshoz vizsgálat céljából, hogy a rosszindulatú daganatot már korai stádiumban felismerhesse. De még a jóindulatú daganatok is állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Előrejelzés

Egy ilyen sajátos patológia prognózisa, mint a kulcscsont feletti nyirokcsomók növekedése, teljes mértékben attól függ, hogy mi okozta a nyirokcsomók méretének és alakjának változását, valamint a segítségkérés időszerűségét. Végül is a rák a legtöbb esetben korai stádiumban gyógyítható.

És természetesen ebben a kérdésben nem utolsósorban a diagnózis pontossága a felírt kezelés hatékonyságával kombinálva.

A kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodásának számos oka lehet, mind viszonylag biztonságosak, mind veszélyes szövődményekkel teli. Azonban ezek túlnyomó többsége kizárható, ha az egészségét a legnagyobb értéknek tekinti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]