A mediastinum nyirokcsomói megnagyobbodása

Az erek és a nyirokcsomók kapillárisai szerepet játszanak abban, hogy felszívják és eltereljék a fehérje folyadékot a vérkeringésből és visszaadják a vénás keringésbe. Ennek során a nyirokrendszer közelében vérerek, nagy vénák vannak csoportosítva nyirokcsomók (az emberi testben több, mint 600) - rózsaszínes szürke ovális vagy lekerekített oktatás mintegy 0,5-50mm, beleértve a területen a mediastinum - a közepén, a mellkas, ahol a legfontosabb szervei személy :. Szív, hörgők, tüdő, tüdő artériák és vénák, stb Ezek egyfajta szűrő kamra nyirok és szolgálni, mint akadály a különböző fertőzések. Fokozott nyirokcsomók vagy mediasztinális lymphadenopathia - válasz a patológiás folyamatot előforduló a tüdőben, vagy a vizsgálatban a rosszindulatú daganatok anatómiailag szomszédos szervekhez: a mell, a gége, a pajzsmirigy, a gyomor-bél traktusban.

[1], [2], [3]

Járványtan

A statisztikák szerint a mediastinalis lymphadenopathia a betegek 45% -ánál jelentkezik. Mivel ez a betegség olyan diagnózishoz kapcsolódik, mint a rák, tüdőgyulladás, szarkoidózis, ezekkel a patológiákkal kapcsolatos adatok a mediastinum kibővített nyirokcsomóinak epidemiológiáját fogalmazzák meg. A világon több mint 14 millió ember vesz tüdőrákot, évente pedig 17 millió ember - tüdőgyulladás. A szarkoidózis különböző országokban egyenlőtlenül oszlik meg, így 40 esetben 100 tízenként. Az emberek azonosítják őt Európában és 1-2 Japánban.

[4], [5], [6], [7], [8]

Okoz a mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása

A mediastinum nyirokcsomói megnagyobbodásának oka a kórokozó mikrobák bejutása beléjük, amelyek aktiválják a fertőzést gátló fehérvérsejteket. A primer ebben az esetben a bronchopneumonia, tuberkulózis, sarcoidosis, rosszindulatú daganatok. A malignus patológiák közé tartoznak a limfómák, amelyek nemcsak a mediastinum nyirokcsomóit, hanem más területeket is érintik, karcinómás metasztázisok - epitheliális szövetek tumorai.

[9], [10], [11]

A nyirokcsomók tágulási rákban való fokozása

A tüdőrák rosszindulatú daganat, az esetek 95% -ában fejlődik ki a hörgők és hörgők hámrétegeiben. Kevésbé gyakran, a daganatok hatással vannak a pleurális sejtekre vagy a kiegészítő tüdőszövetekre. A rák minden fajtájából ez a halál leggyakoribb oka a világ minden tájáról. Határozza meg a rák 4 fázisát a daganat méretétől, a szomszédos szövetek terjedésétől és a metszeták jelenlététől a nyirokcsomókban és más szervekben. Az 1. Fázisú rákban a nyirokcsomók nem járulnak hozzá a patológiás folyamathoz. A tüdőrákban a nyirokcsomók növekedését a 2. Stádiumban figyeljük meg. Először a hörgők érintettek, a 3. Stádiumban a mediastinalis oldalak kapcsolódnak, a 3b-on - az ellenkező oldalon a bronchopulmonáris, a supraclavicularis nyirokcsomók.

[12], [13]

A mediastinalis nyirokcsomók bronchopneumonia után történő megnagyobbodása

A bronchopneumonia akut fertőző betegség, amely a bronchiolák falaira hat. Gyakran előfordul az akut légúti vírusfertőzés után, de előfordul, hogy elsődleges betegség. A nyirokcsomók bronchopneumonia után bekövetkező növekedése a nyirokrendszeri és érrendszeri, a mediastinum nyirokcsomóinak bevonásával következik be a gyulladásos folyamatban. Rendszerint ezzel a betegséggel mérsékelten nőnek.

[14], [15]

Kockázati tényezők

A mediastinum nyirokcsomók megnagyobbodásának kockázati tényezői közé tartoznak a dohányzás, a vegyi anyagoknak való kitett kitettség, a káros gázok, a poros és szennyezett levegő és a gázok. A túlhűlés az immunitás csökkenéséhez és a vírusfertőzések csökkenéséhez vezet, amit a tüdőgyulladás bonyolíthat. Nem zárható ki a betegség kialakulásának örökletes tényezője, valamint a különböző gyógyszerek hosszú távú hatása.

[16]

Pathogenezis

A nyirokcsomók léteznek a testünk szöveteiből származó különböző fertőző ágensek szűrésére, ezért a szervezet stratégiai szempontból fontos helyeiben találhatók. Ha ilyen "csapdába" kerül, aktiválódik a fehérvérsejtek, amelyek a fertőzött infekció ellen harcolnak. A betegség patogenezise a limfociták megnövekedett proliferációjában rejlik - védősejtek, hogy fokozzák a külföldi elemek elleni harcot, ha a meglévők nem képesek megbirkózni. Ennek eredményeképpen a nyirokcsomók fokozódnak és sűrűbbé válnak.

[17], [18],

Tünetek a mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása

A mediastinum kiterjesztett nyirokcsomói tünetei egyértelműen expresszált klinikai képet mutatnak.

Az első jelek intenzív és súlyos fájdalmai vannak a mellkasban, néha a vállat és a nyakat is kaphatják. A hang rekedtségére, köhögésére, a szem pupillái dilatálódnak, a szemgolyó esik, zaj és fülfájás van. Talán a vénák duzzanata a nyakán, az élelmiszer átadása nehéz. A betegség krónikus lefolyását a hőmérséklet, a tachycardia, a végtagok duzzanata, gyengeség, izzadás jellemzi .

[19], [20], [21]

Szakaszai

A betegség lefolyásának időpontja alapján a betegség kialakulásának három fázisát különböztetjük meg:

• akut;
• krónikus;
• visszatérő.

Ez utóbbi összefüggésben áll a betegség ismételt kitörésével.

[22]

A nyirokcsomók kiterjedése a tüdő gyökerében

A nyirokcsomók kiterjedése a tüdő gyökerében a test ezen része egyik leggyakoribb patológiája. Hemilesion leggyakrabban által okozott tuberkulózisos bronhoadenitom, metasztázisos rákok és a malignus limfómák, a kétoldalú - szarkoidózis Stage 1, amelyet az jellemez, a granulomák a nyirokcsomókban.

[23]

Fokozott hilar nyirokcsomók

A tüdő intrathoracikus nyirokcsomóinak növekedése, mint gyökereik, egyik oka a tüdő tuberculosis. A limfoid szövet nő, és a nyirokcsomó is emelkedik ennek megfelelően. Ezután vannak bizonyos gyulladás jelei.

A csomópontok enyhe növekedését (legfeljebb 1,5 cm-t) bronchoadenitisnek nevezik. A sérülés kerületében kialakuló gyulladás infiltratív bronchoadenitist eredményez, amely elsősorban az egyik oldalon lokalizálódik. Még kétoldalas elrendezés esetén is aszimmetrikus. A szövetek haldokló formája a tumoros vagy tumoros bronchoadenitis esetén jellemző.

A tüdő lymphadenopathia másik oka egy jóindulatú betegség - szarkoidózis, amelyre jellemző, hogy epithelioid granulomák képződnek a nyirokcsomókban. Ez a kórtan több 20-40 éves nőket érint. A betegség természete ma még nem elég egyértelmű, egyes tudósok fertőző ágensekkel társítják, mások genetikai tényezőkkel.

A tüdő intrathoracikus nyirokcsomóinak növekedését egy orgona trauma is okozhatja.

Komplikációk és következmények

Mivel a mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a leggyakrabban másodlagos, és számos fenti betegség hátterében fejti ki hatását, a következmények és szövődmények az alapbetegségtől függenek. A mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodása tüdő artériás tromboembóliához, szepszishez vezethet. Mindenesetre a rosszindulatú formációkban a probléma korai felismerése kevésbé veszélyezteti az emberi életet, mint a betegség késői szakaszában.

[24], [25]

Diagnostics a mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodásának diagnosztikája a betegség, az analízis, az instrumentális és a differenciáldiagnózis, tk. Vizuális nyirokcsomók a mellkasban nem állnak rendelkezésre.

[26], [27], [28]

Elemzések

A várt diagnózis laboratóriumi megerősítésére általános és biokémiai vérvizsgálatot végzünk, melynek során a vér mikroreakcióját (szifilisz vizsgálat) végezzük. A nyirokcsomó biopsziát is elvégezzük. Malignus daganatok esetén leukocitózis, a limfociták teljes számának csökkenése, az ESR növekedése, vérszegénység kimutatható a vérben.

Abban az esetben, ha a limfogranulomatosis vagy a leukémia csontvelőpunkciót okoz. A tuberkulózis gyanúja, köpet elemzést végez. Sarcoidosis is változtatásokat vezet be az átfogó elemzése a vér és a vizelet biokémiai, beleértve csökkent vörösvértestszám, emelkedett monociták, limfociták, eozinofilek, ESR. Ehhez a betegséghez speciális tesztek vannak: az ACE enzim vénás vérben vagy kalciumban történő jelentős emelkedése megerősíti a patológia jelenlétét.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Instrumentális diagnosztika

Amellett, hogy a röntgen vizsgálat A mediastinum, amelyet az jellemez, egy lapos kétdimenziós kép, és nem tud adni egy teljes képet szervei, beleértve a nem megfelelő kontraszt kijelző, vannak más műszeres diagnosztikai módszerek.

A röntgen egy modern és hatékony tanulmány, amely pontosabb háromdimenziós képet jelenít meg a képernyőn. Segít a ragyogás szerkezetének és körvonalainak tisztázásában, ha ez egy neoplazma - a mediastinumba való növekedésének mértéke, más szervekkel való kapcsolat. Az informatív módszerek számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang.

A bronchoszkópia módszer egy endoszkóp segítségével, amely biológiai kutatás céljából anyagot szerez be gyanított tuberkulózis esetén, a légcső és a hörgők vizsgálatára. Az endoszkópia a megnagyobbodott nyirokcsomók vizsgálatára szolgál.

A nyirokcsomók kiterjedése a mediastinum röntgensugárján

Ha a tüdőben nincs kóros folyamat, akkor a nyirokcsomók nem láthatók a képen. Duzzadt nyirokcsomók a mediastinum röntgen néz ki, mint egy „patologikus árnyék”, és ad egy ötletet lokalizálása tumorok, forma, alakít, mobilitás, kapcsolatokat a szomszédos hatóságok. A megnagyobbodott nyirokcsomók lehet indikatív tömítést, bővítése a gyökerek a fény a képen. Ez a minta jellemző a bronchitis, a tüdő és a dohányos tüdő gyulladása szempontjából. Tuberkulózis A mellkason belüli nyirokcsomók határozza meg egy felmérés röntgenfelvételek és klinikai képet függ a hangerőt a léziók, amint azt az árnyék a tüdő gyökér, vázolja a külső körvonala és egyéb jellemzői. Egy pontosabb tanulmányozása anatómia mediastinumban igénybe különböző módszerek fluoroszkópia kontraszt - pnevmomediastinografii (via gáz befecskendezését a punkció) angiokardiografii (jódot használtunk), bronchography (különböző kontrasztanyagok), nyelőcső vizsgálat bárium.

[37], [38], [39], [40]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis feladat pontosan felismerje patológia az összes lehetséges diagnózist: tuberculosis, tumorok, szarkoidózis, limfocitás leukémia, Hodgkin-betegség, vírusos fertőzések, tüdőgyulladás és más betegségek, ami növeli a nyirokcsomók a mediastinum.

Kezelés a mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése közvetlenül függ a diagnózistól. Tekintsük a leginkább lehetséges patológiák terápiáját. Tehát a szarkoidózis kezelése szteroid belégzéssel hatékony. A tuberkulózis kezelése hosszú ideig (legfeljebb hat hónapig), és kórházban történik, amely után egy és fél évig folytatják a járóbeteg-ellátást. A tuberkulózis elleni terápia 3-4 anti-TB gyógyszer kombinációját tartalmazza immunmodulátorokkal, metabolikus terápiával, fizioterápiával kombinálva. A különböző daganatok gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek kemoterápiával és sugárzással kombinálva. A mediastinalis lymphomával és a tumorok előrehaladott állapotában csak konzervatív kezelést alkalmaznak.

Orvostudomány

A szarkoidózis kezelésére kezdetben a prednizolont alkalmazzák.

A prednizolon a kortizon és a hidrokortizon hormonok szintetikus analógja. Ez egy gyulladáscsökkentő, antitoxikus, antiallergén gyógyszer. Tablettákban és ampullákban állítják elő. A dózist egyedileg határozzák meg, de általában súlyosbodás alatt 20-30 mg-ot kezd el naponta. Krónikusan - 5-10 mg. Kezdetben intravénásan (30-45 mg) írhatnak elő, és pozitív dinamikával átválthatnak a tabletták csökkent dózisára. A mellékhatásokat néha a túlzott haj, az elhízás, az oktatás és a fekélyek perforációja fejezik ki. A prednizolon terhesség alatt ellenjavallt, idős korban, magas vérnyomással, a gyomor-bélrendszer fekélyes elváltozásaiban.

Az inhaláció végrehajtásához nagy adag flutikazon, budezonid alkalmazzák. Ha a patológia nem reagál a kezelésre, akkor az azatioprin, a crisanol, a ciklosporin felírt.

Az azatioprin - olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek az immunrendszert korrigálják. A kibocsátás formája - tabletta. A nap ajánlott 1-1,5 mg kilogrammonként venni. Talán émelygés, hányás, mérgező hepatitis kialakulása. Leukopénia ellenjavallt.

A tuberkulózis kombinált kezelése magában foglalhatja a következő gyógyszerkombinációkat: izoniazid, pirazinamid, rifampicin vagy izoniazid, rifampicin, etama butol. A kórházon kívüli kezelés során két gyógyszer kombinációját írják elő: izoniazid etambutollal vagy etionamidral vagy pirazinomiddel.

Az isoniazid - a tuberkulózis minden formájának és lokalizációjának kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél. Tabletta, por, oldat készítés. Az adagolási módok különbözőek: orális, intramuszkuláris, intravénás, intracavernous, belégzéssel. A dózis minden esetben egyedi, átlagosan 15 mg egyszeri adag után, napi 1-3 alkalommal. Lehetséges mellékhatások hányinger, hányás, szédülés, kábítószer-hepatitis, emlőmirigyek emelkedése a férfiakban és vérzés a nőknél. Ellenjavallt epilepsziás betegeknél, fokozott vérnyomás, májbetegség, IHD stb.

A rifampicin egy széles spektrumú antibiotikum a gyógyszertári láncban kapszulákban és ampullákban, porózus tömeggel. A kapszulákat fél órával az ivott étkezés előtt részarányban részesítik, intravénásán csepegtetnek csak felnőttek, steril vízzel és glükózzal a megoldás elkészítéséhez. Felnőttek esetében a napi adag 0,45 g, a gyermekek esetében 10 mg / kg. A kezelés időtartama egy hónap, és az orvosok szoros felügyelete alatt állnak, tk. Lehetnek allergiás reakciók, alacsony vérnyomás, emésztési zavarok, máj- és veseelégtelenség. Nem írják elő a terhes nőknek, a 3 évesnél fiatalabb gyermekeknek, akik fokozott érzékenységet mutatnak a gyógyszerrel szemben.

Vitaminok

A növekedés a mediastinalis nyirokcsomók, nem számít, mi az oka, hogy nem okoztak az igények egy kiegyensúlyozott étrend, gazdag vitaminokban és ásványi anyagokban. A listát a hasznos termékek igen nagy, beleértve a sovány húsok, zöldségek (cukkini, sárgarépa, spárga, zeller, káposzta, uborka, padlizsán, hagyma, fokhagyma, paprika), a különböző friss és szárított gyümölcsök, diófélék, gabona kása, túró, joghurt, friss gyümölcslevek és egyéb termékek. Segítség erősíti az immunrendszert csipkebogyó kivonat, marhamáj, vaj, citrus. Szarkoidózis van egy korlátozás vételi kalcium, de E vitaminok, D, C, omega-3 esszenciális beteg testet.

Fizioterápiás kezelés

Nem alkalmazzák a fizioterápiás kezelést a mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodásának tumoros természetében. Sarcoidosisban szenvedő betegeknél az EHF-kezelés hatásos a tüdőmirigy régióján. A tüdő tuberkulózisát lézeres, ultrahangos, induktotermiával kezelik. Ezek a módszerek növelik a vérkeringést a tüdőben, ezáltal növelve a tuberkulózis elleni gyógyszerek hatását. Ellenjavallt akut betegségben, hemoptízissel, tumoros folyamatokban.

Alternatív kezelés

A különféle tüdőbetegségek alternatív kezelésének receptjein gyógynövényeket, méhészeti termékeket, állati és növényi zsírokat, dióféléket stb. Használunk. Íme néhány közülük:

• mix belső sertészsír (200g), vaj (50 g), méz (evőkanálnyi), kakaó (50 g), tojássárgája (4 db.), krém (300g). A kapott masszát keverőbe keverjük, és a sűrű tejföllék állapotába forraljuk. Igyeleheti hűtött formában 1 evőkanál naponta 3 alkalommal;
• 2 tbsp. A lycopodium kanálokat és egy lágyított olajat egy fél liter mézhez adunk, alaposan keverjük össze. Naponta többször vegyen egy evőkanál;
• cukorrépa, aloe, méz, "Cahors" bor (100 g mindegyik), egy kanál sertéshús keveréket és ragaszkodjon 2 hétig, napi adag 40-50 g naponta;
• hőmérsékleten a reszelt torma préselése és az ecettel történő őrlés hatékony;
• inhaláció, fenyőfák és eukaliptuszolaj felhasználásával.

[41], [42], [43], [44],

Gyógynövényes kezelés

A természetben sok olyan gyógynövény található, amelyek segíthetnek a gyógyszeres kezeléssel együtt. Ha a növekedés a mediastinalis nyirokcsomók társul fertőző betegségek, tüdőgyulladás, tuberkulózis, sarcoidosis, ez biztos, hogy használni teák és erőleves mésszel, bogyók, virágok bodza, anya-és mostohaanyja, édesgyökér, útifű, a zsálya, vérehulló fecskefű, csalán, körömvirág. A hálózat a gyógyszertárak eladni különgyûjteményi gyógynövények, amelyek egyensúlyban összes komponens elleni küzdelemhez szükséges kóros gócok.

Homeopátia

A homeopátia gyakran kezelik, ha más módszereket már teszteltek, de az eredményt nem sikerült elérni. A rákos homeopátiás kezelést különböző időkben nyitják meg a biológiailag aktív anyagok különböző tudósai, akik a szervezet ellenállását ösztönzik és tumorellenes mechanizmusokat aktiválnak. Ha már kimerítette az összes ismert kezelési módszerek, de a hatás nem érhető el, akkor igénybe autonozodu - Homeopátiás autovakcina gyártáskor az ultra-alacsony dózisú toxinok és mérgek. Az ilyen készítmények egyének, és a páciens véréből, vizeletéből vagy nyálából készültek alkoholos oldat alapján.

A tuberkulózis kezelésében homeopátiás gyógyszerkészítmények is igénybe vehetők. A tünetektől függően ezt vagy azt a gyógyszert felírják. Tehát hosszúkás köpet esetén a foszfort különböző hígításokban írják fel (6, 12, 30); légszomj - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum acetylum, boszorkány mogyoró; láz - akonit, belladonna, gelmeumium, ferrum phosphoricum; köhögés - nátrium-foszfor, nátrium-kénsav.

Apocinum - a kutra red gyökeréből készült, 3, 6, 12, 30 hígításban. A mellékhatásokat és az ellenjavallatokat nem írja le.

A Millefolium gyulladásgátló és venotonizáló gyógyszer cseppecskékben. Étkezés előtt ajánlott 10-15 cseppet naponta háromszor bevenni. Nem észleltek nemkívánatos eseményeket.

Aconite - együttes hatással van, csökkenti a köldökvérzést a hörgőkben, csökkenti a hőmérsékletet, antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Egyél fél órával az étkezések előtt vagy egy óra múlva. A nyelv alá helyezett súlyosbodás idején 8 granulátumot szednek naponta 5 alkalommal, fokozatosan csökkentve a három technikát. Két hét múlva csökkentse a vételi gyakoriságot 2-szer, folytassa további két hétig. Lehetnek allergiás megnyilvánulások, de a kezelés abbahagyása nem éri meg. Ellenjavallt terhes, hipotenzív, túlérzékeny.

Witch mogyoró - a tüdő kezelésére granulátumokban használják, a dózist egyedileg határozza meg a homeopata. A terhes nők esetében a nőgyógyászra vonatkozó konzultációra van szükség.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást a mediastinum tumoraira és cisztáiban alkalmazzák, és ezt a lehető legrövidebb időn belül meg kell tenni. A rosszindulatú daganatok esetében a megközelítés egyéni, mert Az utolsó szakaszban a radikális módszernek nincs értelme. A tuberkulózisra vonatkozó sebészeti beavatkozások indikációi a pozitív dinamika hiánya 1,5-2 évig. A szarkoidózis ritkán igényel sebészeti beavatkozást, ilyen igény merülhet fel, hogy megóvja az életét különböző komplikációk alatt.

Megelőzés

A legjobb megelőzés az egészséges életmód, a testmozgás, a táplálkozás - mindez erősíti az immunrendszert, ezáltal a test kevésbé érzékeny a különböző fertőzésekre. Szükséges továbbá elkerülni azokat a tényezőket is, amelyek a mediastinalis szervek betegségeit okozzák: a légszennyezés helyén vagy tartózkodásában, a betegekkel való érintkezésben, a hipotermiában, a stresszben.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Előrejelzés

A patológiák kialakulásának prognózisa különbözik a különböző betegségektől. A szarkoidózis nem hordozza közvetlenül az élet veszélyét, de komplikációi nagyon veszélyesek lehetnek. A tuberkulózis időben történő és teljes körű kezelése kedvező dinamikával jár, és az elhanyagolás halálhoz vezet. A korai stádiumban észlelt malignus tumorokat sikeresen eltávolítják műtéttel, későbbi szakaszokban kedvezőtlen prognózisuk van.

[51], [52], [53], [54]