Méhnyak diszplázia

A méhnyak diszplázia a méhnyak nyálkahártyájának egyes szektoraiban található sejtek számának és morfológiai szerkezetének egyértelmű változása. A hám ezen állapotát veszélyesnek tekintik az onkológiai folyamat kialakulásának magas kockázata miatt, de időben történő diagnózissal és kezeléssel a patológia visszafordítható. A méhnyakrák a harmadik leggyakoribb női betegség. A WHO által gyűjtött statisztikák szerint a méhnyak diszpláziát, mint rákmegelőző állapotot, évente több mint 40 millió gyengébb nemi képviselőnél diagnosztizálják. A modern nőgyógyászati gyakorlatban a méhnyak diszpláziát, mint diagnózist, a CIN (Cervical intraepithelial neoplasia), vagy méhnyak intraepitheliális neoplázia definíciója váltja fel.

[ 1 ]

Okoz méhnyak diszplázia

A WHO legfrissebb adatai szerint a méhnyak diszplázia okainak 90%-a vírusfertőzéssel hozható összefüggésbe. Leggyakrabban HPV-ről, azaz humán papillomavírusról van szó, melynek DNS-ét szinte minden vizsgálat kimutatja, függetlenül a méhnyak diszplázia súlyosságától. Etiológiailag azonban a CIN-t más tényezők is kiválthatják, beleértve a következő betegségeket, állapotokat és körülményeket:

1. Humán papillomavírus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - herpes simplex vírus, 2-es típus
3. Citomegalovírus (CMV) - citomegalovírus
4. Gardinella, egy anaerob bakteriális fertőzés (Gardnerella vaginalis)
5. Hüvelyi kandidózis (Candida fajok)
6. Urogenitális fertőzés - mikoplazmózis (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata
9. Szabadon választható szexuális kapcsolatok, válogatás nélküli szexuális partnerválasztás
10. A szexuális élet megkezdése a megfelelő szexuális érettség elérése előtt (12-14 év)
11. A genetikai onkofaktor története
12. Immunhiány, beleértve a HIV-fertőzést is
13. Kemoterápia
14. Alultápláltsággal, mikroelemek és esszenciális vitaminok hiányával összefüggő tenyésztési patológiák
15. Gyakori szülések, vagy éppen ellenkezőleg, abortuszok
16. Egészségtelen szokások - dohányzás, alkoholfüggőség
17. Antiszociális életmód, elégtelen alapvető higiénia

Meg kell jegyezni, hogy a méhnyak diszplázia leggyakrabban szexuális úton terjedő betegségekkel (STD) társul, amelyek közül a vezető a humán papillomavírus (HPV). Ez a nőknél a rákmegelőző betegségek leggyakoribb oka, ezért érdemes részletesebben megvizsgálni.

A HPV-t a rák kialakulásának kockázata szerint a következő kategóriákba sorolják:

• Hegyes kondilómák, szemölcsök, nem onkogén jellegűek
• Alacsony onkogén kockázat (onkogén 14-es szerotípusú fajok)
• Magas a rák kialakulásának kockázata

Az ilyen etiológiai tényezők veszélye a betegség tünetmentes lefolyásában rejlik. Rendszeres nőgyógyászati vizsgálatok nélkül szinte lehetetlen észrevenni a kialakuló patológia kezdetét. A fertőzés kezdetétől a nyilvánvaló onkológiai folyamat stádiumáig több mint 10 év telhet el. A fertőzés sok nőt fenyeget, de a veszélyeztetett kategóriába tartozók a leginkább fogékonyak rá. Ezek a hölgyek szexuális értelemben szabad életmódot folytatnak, valamint azok, akik nem használnak fogamzásgátlást a szexuális partnerváltáskor. Ezenkívül azok a nők is ki vannak téve a HPV-fertőzés veszélyének, akik elhanyagolják a húgyúti szférában zajló gyulladásos folyamatokat. A fertőzés kis százaléka a méhnyak traumás sérülései esetén fordul elő a terhességmegszakítás során.

A méhnyak diszplázia kialakulásához hozzájáruló okok érdekes változatát az amerikai nőgyógyász, Polikar vetette fel. A „gyomnövény-elmélet” a következőképpen magyarázza a méhnyak diszpláziát:

• A méhnyak hámrétege egyfajta talaj
• A vírusok és baktériumok bejuthatnak a „talajba”, ami változásokat okozhat a szövetekben és a sejtekben.
• Ahhoz, hogy a „magok” növekedni kezdjenek és patológiát provokáljanak, bizonyos feltételekre van szükségük
• A "magok" kóros növekedésének feltételei a hő, a párás környezet, a szennyeződés és a fény.
• A következő tényezők játszanak szerepet a patológia növekedésének kialakulásában:
  • immunhiány
  • vitaminhiány és mikrotápanyag-hiány
  • a higiéniai szabályok be nem tartása
  • rossz szokások
  • genetikai tényező

A Kaliforniai Egyetem orvosának hipotézisét még nem vetették el, de nem is fogadják el axiómaként, azonban a klinikai megfigyelések a „gyomnövény-elmélet” bizonyos megbízhatóságára utalnak. A méhnyak diszpláziával diagnosztizált nőket orvosi rendelőben kezelték. 45%-uknál a dohányzásról való leszokás, a normál vitamindús táplálkozás és az immunmodulátorok szedése után a PAP-tesztek és a szövettani kaparékok eredményei javultak. A betegek 25%-a egy év után teljesen kigyógyult a HPV-ből.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A méhnyak diszpláziát patogenetikailag leggyakrabban a HumanPapillomavirus, azaz a humán papillomavírus fertőzésével hozzák összefüggésbe. A nőgyógyászati onkológusok gyakorlatában kétféle vírusfertőzés kialakulását szokás figyelembe venni:

1. Az első szakasz – a papillomavírus DNS-e már a sejtben van, de nem hatol be a kromoszómájába (episzomális állapot). Ez a fajta fertőzés visszafordíthatónak és könnyen gyógyíthatónak tekinthető.
2. A második szakasz, amikor a papillomavírus DNS-e már a sejtgenomban van. Ez a fertőzési variáns a sejtek kóros átalakulásának kialakulása felé vezető első lépésnek nevezhető. Ugyanakkor egy specifikus ösztrogén (16α-ONE1) születése indukálódik agresszív fejlődési formával, amely rákkeltő hatású. Ezek ideális feltételek a tumoros folyamat kialakulásához.

Általánosságban elmondható, hogy a méhnyak diszplázia patogenezise a szövet sejtszerkezetének átalakulásával jár. A méhnyak hámszövetének bizonyos tulajdonságai vannak:

• Szerkezet (4 réteg)
• A sejtmagok méretének szabványai
• Mobiltelefon-kapcsolati mód

A hámszövetnek a helyétől függően eltérő szerkezete lehet. Az endocervix a méh belsejében található, mirigyszövet (egysoros hengeres hám). A hám külső rétege (hüvelyi) egy lapos, sokrétegű hám (SPE). A többrétegű hám rétegei a következő típusokra oszlanak:

• Kezdeti, germinális (bazális, alacsony differenciálódású sejtek)
• A parabasalis réteg az a réteg, amely képes aktívan osztódni és szaporodni.
• Egy közbenső, tüskés, differenciálódott sejtekből álló réteg, egyértelműen kifejezett citoplazmával. Ez a hám védőrétege.
• A leválásra hajlamos réteg felületi. Ez a réteg keratinizációnak van kitéve.

Patogenetikailag a méhnyak diszplázia leggyakrabban a bazális és parabasális rétegek szerkezetének zavarával (hiperplázia) jár. A változások a következő folyamatokat érintik:

• A sejtmagok felosztása, mérete és kontúrja megszakad
• A sejtek rosszul differenciáltak.
• A hám normális rétegződése megszakad

A patológia az évek során kialakulhat, amíg az alaphártya integritása sérül, ami viszont méhnyakrákhoz (invazív forma) vezet.

Jelenleg a rendszeres szűrőprogramoknak (nőgyógyászati vizsgálatoknak) köszönhetően a legtöbb nőnek lehetősége van az atípusos sejtek fejlődésének korai stádiumban történő megállítására. Az enyhe és közepes fokú méhnyakdiszplázia sikeresen kezelhető, és nem életveszélyes betegség. A súlyos diszplázia leggyakrabban azzal jár, hogy a kockázati csoportba tartozó betegek nem hajlandók betartani a megelőző vizsgálatok és a megfelelő terápia szabályait.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek méhnyak diszplázia

A CIN tüneteit a "titkolózásuk" jellemzi. A méhnyak diszplázia veszélyes, mert nyilvánvaló, észrevehető klinikai tünetek nélkül jelentkezik. Vizsgálat nélkül szinte lehetetlen időben észrevenni a klinikai képet, különösen a betegség korai szakaszában. A patológia a nők 10-15%-ánál abszolút tünetmentesen alakul ki, a betegek többi kategóriájának lehetősége van a folyamat megállítására a kezelő nőgyógyász rendszeres vizsgálatainak köszönhetően.

Meg kell jegyezni, hogy a CIN ritkán fordul elő önálló betegségként; általában bakteriális és vírusfertőzések kísérik:

• HPV-betegség
• Colpitis
• Chlamydia
• Herpeszfertőzés
• Méhnyakgyulladás
• Leukoplakia
• Mellékvesegyulladás
• Kandidiázis

A méhnyak diszplázia tünetei nem feltétlenül a CIN folyamat valódi okai; a jeleket általában egyidejűleg előforduló betegségek okozzák, és a következők lehetnek:

• Viszketés a hüvelyben
• Égő érzés
• Az egészséges állapotra nem jellemző váladékozás, beleértve a vért is
• Fájdalom közösülés közben
• Húzó fájdalom az alsó hasban
• Látható condylomák, papillómák

A méhnyak diszplázia nem onkológiai betegség, de a lappangó klinikai kép miatt meglehetősen veszélyesnek, progresszióra hajlamosnak tekinthető, súlyos formában pedig méhnyakrákhoz vezethet. Ezért a méhnyak hámrétegében bekövetkező tünetmentes változások gyors észlelésének fő módja a vizsgálat és a diagnózis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Első jelek

A CIN látens lefolyása minden típusú méhnyakdiszplázia jellemző klinikai képe.

A betegség első jelei valószínűleg a kapcsolódó patológiák jeleinek vagy kezdetben provokáló tényezőknek a jelenlétéhez kapcsolódnak.

A méhnyak diszpláziát leggyakrabban a HPV-fertőzés okozza.

A statisztikák szerint a bolygó minden kilencedik lakosa a humán papillomavírus 100 fajtájának egyikének hordozója. A HPV számos típusa önmagában elmúlik az immunrendszer aktivitása miatt, némelyikük hajlamos a kiújulásra, és a következőképpen jelentkezhet:

• Szemölcsök a nemi szerveken (nőgyógyászati vizsgálat során észlelhetők)
• A hegyes kondilómák látható, szaggatott szélű kinövések a hüvelyben és a végbélnyílás környékén. A belső kondilómák csak orvosi vizsgálat során láthatók.
• Alkalmankénti enyhe vérzés közösülés után, különösen a havi ciklus közepén
• Szokatlan színű, szagú, állagú váladék
• Szabálytalan havi ciklus

Az első jelek hiányozhatnak, minden a HPV típusától, az immunrendszer védő tulajdonságaitól függ. Ez komoly veszélyt jelent, mivel a méhnyak diszplázia évekig rejtett folyamatként folytatódhat. A CIN, mint kockázati tényező eltűnt klinikáját csak vizsgálatok és szűrések segítségével lehet megelőzni. Az orvosok azt javasolják, hogy minden 18 év feletti nő keressen fel egy nőgyógyászt, és végezzen diagnosztikát - mind klinikai, mind instrumentális, laboratóriumi vizsgálatokat.

[ 15 ]

Nyaki diszplázia esetén a váladékozás

A méhnyak diszpláziára utaló váladékokat leggyakrabban nőgyógyászati széken végzett vizsgálat vagy citológiai mintavétel során észlelik. Bizonyos mennyiségű nyálka váladék szabadulhat fel a méhnyakcsatornából. Tulajdonságait és jellemzőit nem maga a méhnyakrák, hanem az egyidejűleg fellépő, társuló fertőzések, leggyakrabban bakteriális vagy vírusos eredetűek határozzák meg. A méhnyak diszpláziával járó váladékok erozív folyamatokkal is összefüggésben lehetnek. Egy kicsit részletesebben a váladék specifikus jeleiről:

• A bőséges, fehér és sűrű váladék pelyhek formájában jelentkezik, jellegzetes szagú. Ezek a vastagbélgyulladás jelei, amely a méhnyak diszpláziájával járhat együtt.
• A vérrel vagy gennyel kevert kevés váladék eróziós folyamatok jele lehet, különösen, ha azok nemi közösülés után jelentkeznek.
• A viszketéssel, fájdalommal és égő érzéssel járó váladékozás vírusos vagy bakteriális fertőzés jele, leggyakrabban szexuális úton terjedő betegségekkel (STD-kkel) összefüggésben.
• A ciklus második felében megnövekedett mennyiségű folyás, akut viszketéssel és égő érzéssel - a genitális herpesz tünete. Ez viszont egy olyan tényező, amely a méhnyak diszpláziáját provokálja.
• A véres váladék, legyen az bőséges vagy gyér, veszélyes jel. A harmadik stádiumú CIN-t nem annyira a fájdalom, mint inkább a hüvelyből kiválasztott folyadék tulajdonságai jellemzik.

A váladék okának megállapításához egyetlen vizsgálat nem elegendő, bakteriológiai tenyészet, citológia és egyéb laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Ha időben átesik a diagnosztika minden szakaszán, a folyamat a kezdeti szakaszban leállítható, és megakadályozható a kóros átalakulások kialakulása a nyaki hámsejtjeiben.

[ 16 ], [ 17 ]

Fájdalom a méhnyak diszpláziában

A nyaki intraepiteliális neoplázia fájdalma fenyegető tünet, ami azt jelentheti, hogy a nyaki diszplázia már a III. stádiumba lépett. Az első két stádiumú CIN-t háttérbetegségnek tekintik, és nem kapcsolódik az onkológiai folyamatokhoz. A diszplázia általában észrevehető klinikai tünetek nélkül jelentkezik, előfordulhatnak kisebb tünetek (váladékozás, viszketés), amelyek az egyidejűleg fennálló betegségekre jellemzőek.

Milyen esetekben jelentkezhet fájdalom a méhnyak diszpláziával?

1. A medencei szervekkel kapcsolatos összes gyulladásos folyamat - PID:
   • Akut endometritisz - a fájdalmat láz és hidegrázás kíséri
   • Az ooforitisz, legyen az egyoldali vagy kétoldali, gyakran fertőző eredetű (mycosis, candida, minden, ami nemi úton terjedő betegségekkel kapcsolatos). A petefészkek gyulladása fájdalmat okoz az alsó hasban, gyakran váladékozással.
   • Endometritisz akut fázisban - fájdalom az alsó hasban
   • Myometritis - fájdalom, puffadás, láz
   • A salpingitis fájdalmas tünetekkel jelentkezik a menstruációs ciklus végén
   • Az adnexitis a folyamat szubakut vagy akut lefolyásában súlyos fájdalommal jár

PID - a kismedencei szervekkel kapcsolatos gyulladásokat etiológiailag fertőzések, vírusok és bakteriális elváltozások okozzák. Ez az a "bázis", amelyet kedvezőnek tartanak a méhnyak diszplázia kialakulásához egy előrehaladott betegség következményeként.

1. Méhnyak diszplázia, amely III. stádiumba progrediál, amikor a hámrétegek kétharmada elváltozásoknak van kitéve. A fájdalom tünete meglehetősen sokáig tart, húzó jellegű, gyakran váladékozással (vér, szag, atipikus állag). A fájdalom stresszfaktor nélkül, nyugalmi állapotban is jelentkezhet, és ritkán vágó vagy akut. Ilyen esetekben előzetes diagnózist állítanak fel - méhnyakrák, amely pontosítást igényel (a folyamat lokalizációja, a károsodás mértéke).

A CIN-ben jelentkező fájdalom leggyakrabban a dysplasiát kiváltó tényezők klinikai megnyilvánulása. Ezek közé tartoznak elsősorban a vírusfertőzések (HPV) és a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) szinte teljes köre.

Szakaszai

A modern szakemberek a WHO által kidolgozott új osztályozást használják. A méhnyak diszpláziát a folyamat súlyosságától függően három fokú CIN-ként definiálják:

1. A sejtszerkezetben bekövetkező változások kisebb jelentőségűek. Ez alacsony fokú diszplázia vagy CIN I. A diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal és szűrővizsgálatokkal kell tisztázni.
2. A hámsejtes szerkezet jelentős átalakuláson megy keresztül. Ez a közepesen súlyos méhnyak diszplázia vagy CIN II.
3. A CIN III tipikus képe a hámrétegek kétharmadában látható kóros elváltozások. A sejtek morfológiája és funkciói egyértelműen károsodnak, ezt a stádiumot súlyosnak (súlyos CIN) diagnosztizálják. Ez még nem feltétlenül rák, de a diagnózist a carcinoma in situ és az előrehaladott onkológiai forma közötti határként definiálják.

A méhnyak diszpláziát nem szabad összekeverni egy másik nozológiával - az erózióval. Az ICD 10 osztályozás szerint az erózió a hámréteg hibája, amelyet a XIV. osztályba, az N 86 kóddal sorolnak be. A "méhnyak diszplázia" terminológiai definícióját 1953-ban fogadták el, majd az 1965-ös első exfoliatív citológiai kongresszuson hagyták jóvá ezt a kifejezést. Tíz évvel később, 1975-ben egy újabb nemzetközi fórumot tartottak (II. Kongresszus a méhnyakrák kóros változásairól).

Úgy döntöttek, hogy a méhnyak diszpláziát méhnyak intraepiteliális neopláziának (CIN) vagy CIN-nek nevezik. A méhnyak intraepiteliális neopláziáját diagnózisként 3 fokozatra osztották:

• Első fok – enyhe.
• 2. fokozat – közepesen súlyos.
• 3. fokozat – súlyos, carcinoma in situ (kezdeti, preinvazív stádium) hozzáadva.

Az általánosan elfogadott ICD 10 osztályozásban a méhnyak diszplázia diagnózisát a következőképpen rögzítik:

1. XIV. osztály, N87 kód

• N87.0 – enyhe méhnyak diszplázia, CIN I. fokozat.
• N87.1 – mérsékelt méhnyak diszplázia, méhnyak intraepiteliális neoplázia (CIN) II. fokozat.
• N87.2 - manifeszt nyaki dysplasia NOS (CIN máshol nem meghatározott), máshol nem osztályozott. Ez a kód kizárja a CIN III. fokozatát.
• N87.9 – CIN – meghatározatlan méhnyak diszplázia.

A carcinoma in situ-t a D06 kóddal vagy III. fokozatú méhnyak intraepiteliális neopláziának (CIN) nevezik.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk és következmények

A CIN következményei közvetlenül összefüggenek a betegség diagnosztizált stádiumával. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb nő gondoskodik az egészségéről, és rendszeresen jár orvoshoz megelőző vizsgálatokra. Ez jelentősen befolyásolja a dysplasia rosszindulatúvá válásának kockázatát. A statisztikák szerint a nőgyógyász felügyelete alatt álló valósabb neműek 95%-a sikeresen megbirkózik egy ilyen betegséggel, mint a méhnyak diszplázia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics méhnyak diszplázia

A diszplázia a nyaki hámszövet sejtes szövetének jellegzetes átalakulása. Ennek megfelelően a diagnosztika célja az endocervicális sejtek szerkezetében bekövetkező változások meghatározása.

A CIN (méhnyak diszplázia) diagnózisa 7 jel alapján történik, amelyek meghatározzák a sejtszerkezet morfológiáját:

1. Mennyivel nő a sejtmag mérete?
2. A sejtmag alakjának változásai.
3. Hogyan növekszik az atommag színének sűrűsége.
4. Kernel polimorfizmus.
5. A mitózisok jellemzői.
6. Atipikus mitózisok jelenléte.
7. Az érés hiánya vagy meghatározása.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Megkülönböztető diagnózis

A méhnyak diszplázia gondos vizsgálatot igényel, és a differenciáldiagnózis kötelező.

A differenciáldiagnózis azért szükséges, mert a méhnyak hámrétege réteges szerkezetű. Ezenkívül maga a méhnyak egy kis izomszövetrétegből áll, kötőszövetet, vér- és nyirokereket, sőt idegvégződéseket is tartalmaz. A méhnyak ilyen összetett szerkezete tisztázást igényel, ha az orvos kételkedik a diagnózisban, különösen diszpláziás folyamatok esetén.

Méhnyak diszplázia, mivel lehet összetéveszteni?

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a következő betegségeket:

• A méhnyak eróziója terhesség alatt, melyet a hormonális vezetés megváltozása és bizonyos sejtrétegek eltolódása okoz. A magzat kihordása szempontjából az ilyen változások normálisnak tekinthetők.
• Eróziós folyamatok, hámszöveti defektusok - valódi erózió. A nyálkahártya sérülését bármi okozhatja - tamponok, lúgos szerek, gyógyszeres kezelés, méhen belüli fogamzásgátlás, megfelelő orvosi képzés és képesítés nélküli műszeres beavatkozások. Előfordul, hogy az erózió egy tervezett sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen következménye. Mikroszkóp alatt limfociták, plazmasejtek és más sejtes elemek jelenhetnek meg, jelezve a sejtátalakulás kezdetét. Mindez azonban más vizsgálati kritériumokkal kombinálva inkább kizárhatja a diszpláziát és megerősítheti az eroziós károsodást.
• Fertőző etiológiájú méhnyakgyulladás. Ez egy gyulladásos folyamat a méhnyak hámrétegében, ami meglehetősen gyakori. A tény az, hogy a hám elvileg nagyon érzékeny és fogékony számos tényező hatására. Egy fertőző ágens gyulladást válthat ki a szövet első két rétegében. A klamidia általában a hengeres sejteket, valamint a gonokokkuszokat is érinti. Más fertőzések pszeudotumoros folyamatot vagy fekélyesedést okozhatnak. A differenciáldiagnózisnak tisztáznia és elkülönítenie kell a nozológiákat, lehetőleg meghatározva a fertőző gyulladás kórokozójának típusát.
• A védekezés nélküli szexuális kapcsolat útján terjedő betegségek (STD-k). A trichomoniázis szinte minden tekintetben hasonló képet mutat a méhnyak diszpláziájához.
• A nemi betegségek (szifilisz), a Treponemapallidum a diszplasztikus változásokhoz hasonló hámkárosodást mutat.
• Herpeszes fertőzések. A betegség megköveteli a herpesz típusának és fajtájának meghatározását.
• Hiperplázia (polipszerű növekedés).
• Nyaki polipok – típus és fajtája (rostos, gyulladásos, pszeudosarcomás, vaszkuláris és egyéb).
• Leukoplakia.
• A Wolff-vezeték maradványai.
• Méhnyak atrófiája az alacsony ösztrogénszint miatt.
• A laphámsejtes papilloma jóindulatú daganatként.
• Hiperkeratózis.
• Endometriózis.
• Protozoonális fertőzések (amebiasis).
• A méhnyak diszpláziát a legtöbb esetben a HPV (papillomavírus) okozza, de a típus és a fajta meghatározása is szükséges.

A differenciálvizsgálat a nőgyógyászat klasszikus eljárásrendje:

• A beteg anamnézisének és panaszainak összegyűjtése.
• Vizsgálat, beleértve az orvosi tükrök segítségével végzett vizsgálatokat is.
• Citológia.
• Kolposzkópia a jelzett időpontban.
• Anyaggyűjtés szövettani vizsgálathoz – biopszia.
• Ezenkívül transzvaginális ultrahang, PCR-analízis, általános és részletes vér- és vizeletvizsgálatok is lehetségesek.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kezelés méhnyak diszplázia

A méhnyak diszplázia kezelése a diagnosztika minden szakaszán túl kezdődik. A diszpláziás patológiákat kiváltó tényezők sokrétűek, ezért a kórokozó - vírus, fertőzés - pontos felmérése nemcsak fontos, hanem néha megmentheti a beteg életét. A nők méhnyakrákja továbbra is a leggyakoribb onkológiai betegségek listáján szerepel. Időben felismerni, korai stádiumban megállítani - ez a méhnyak diszplázia kezelésének fő feladata.

A kezelés egy nagyon specifikus probléma megoldását jelenti - a hámsejtek kóros elváltozásait okozó ok megszüntetését. A sejtes szövetek átalakulását leggyakrabban vírusok provokálják, ezek közül az első helyet az emberi papillomavírus foglalja el. Ezenkívül az életkorral összefüggő hormonális változások, a krónikus gyulladásos betegségek, a coccus fertőzések és sok más ok sem "adja fel" olyan könnyen a helyét. Egy nőnek, akinél méhnyak diszpláziát diagnosztizáltak, fel kell készülnie egy meglehetősen hosszú kezelési időszakra, amely valóban egészségessé teszi őt.

Nézzük meg, milyen módszereket alkalmaznak az endocervicalis dysplasia kezelésében:

• Konzervatív (a gyógyszerek szedése az orvos által meghatározott kúra és kezelési rend szerint).
• Sebészeti (helyi sebészeti beavatkozás, teljes körű működés, a patológia fejlődési stádiumától függően).
• További kezelési módszerek (fizioterápia, gyógynövényes terápia).
• A méhnyak diszplázia kezelésének alternatív módszerei, amelyeket sem klinikailag, sem statisztikailag nem igazoltak. Ezért az alábbiakban csak áttekintő leírásként tárgyaljuk őket.

Általánosságban elmondható, hogy a terápia a következőképpen írható le:

1. A betegség okának megszüntetése és a diszplázia szektor kötelező eltávolítása:

• A terület kauterizálása (lézerterápia).
• Kriodestrukció.
• Elektrokoagulációs módszer.
• Hosszú távú gyógyszeres terápia (immunmodulátorok, vitaminterápia).
• Sebészeti kezelés (konizáció) vagy a sérült terület eltávolítása radiosebészeti késsel.

A méhnyak diszplázia kezelésének taktikai és stratégiai tervezése közvetlenül függ a patológia súlyosságától.

1. Az első súlyossági fok a gyógyszeres terápia, amely aktiválja és támogatja az immunrendszert. A diszplázia gyakran semlegesül a kezelés után, ez különösen igaz a kórokozó - HPV - eliminációja után.

Kezelési terv:

• A diagnózis tisztázása után a beteg folyamatos megfigyelése egy-két évig.
• A hámsejtek állapotának rendszeres szűrése (citológia).
• Immunmodulátorok, fontos mikroelemek – szelén, folsav, B-vitaminok, E-, A-, C-vitamin – bevitele.
• Az urogenitális rendszer egyidejű patológiáinak párhuzamos kezelése.
• A méhnyak diszplázia által károsított területeinek kezelése kémiai koagulálószerekkel (vagotyl).
• Ajánlások az egészséges táplálkozáshoz és életmódhoz.
• Adaptív fogamzásgátló módszerek kiválasztása, amelyek kizárják a hormonális gyógyszereket.
• Endokrinológus megfigyelése.

2. Második súlyossági fok:

• A kauterizálás módszerei.
• Krioterápiás módszerek (kriodestrukció).
• Lézeres kezelés.
• Rádióhullám-terápiás kezelés.
• Konizáció (a hámszövet érintett területének kimetszés).

A méhnyak diszplázia sebészeti kezelését a menstruációs ciklus végét követő második napon végzik, hogy megakadályozzák a méhnyálkahártya kóros proliferációját. Emellett a műtét utáni kisebb sebek könnyebben gyógyulnak ezeken a napokon.

3. A harmadik súlyossági fok komoly diagnózis. A kezelést egy onkológussal közösen határozzák meg.

A kezelési módszerek rövid áttekintése, azok előnyeivel és hátrányaival együtt:

1. Kauterezés.

• Az előny a rendelkezésre állás, mind technológiai, mind költség szempontjából.
• A hátránya, hogy nincs technológiai lehetőség a kauterizáció minőségének és az elektromos hurok behatolási mélységének szabályozására.

2. Kriomódszer (ultra alacsony hőmérsékleten történő megsemmisítés):

• A beavatkozás után nincsenek mély hegek; a módszer fiatal, még nem szülő nők számára is alkalmas.
• A hátránya az átmeneti, de kellemetlen szövődmények, amelyek a beavatkozás utáni erős váladékozás formájában jelentkeznek. Azt is figyelembe kell venni, hogy a kriofagyasztás után a betegnek 1,5-2 hónapig tartózkodnia kell a nemi élettől.

3. Lézeres kezelés:

• Az érintett hámfelület specifikus „elpárolgása” gyakorlatilag nem hagy nyomot, hegeket, az eljárás nagyon precíz.
• A méhnyak közeli területeit a lézer érintheti, és megégetheti őket.

4. Rádióhullám terápia:

• A módszert alacsony traumatikus hatásúnak, pontosnak és fájdalommentesnek tekintik. A rádióhullám-kezelés után nincs szükség rehabilitációra vagy a kezelési rend korlátozására. A relapszusok gyakorlatilag nem fordulnak elő.
• A hátrány az eljárás magas kereskedelmi költségének tekinthető.

5. Konizáció:

• A kúpos szövetkimetszés egyetlen konkrét kritériuma sem tekinthető előnynek vagy hátránynak. A szike használatának minden esetében sebek maradnak, a módszer traumatikus, de a modern gyakorlatban a nőgyógyászok lézerrel végzik a konizációt. A lézeres kimetszés sokkal hatékonyabb, nem okoz elhúzódó vérzést. A méhnyak diszplázia kezelésére szolgáló konizációt csak szükség esetén írják fel, és lehetetlen kíméletesebb módszert alkalmazni.

A méhnyak diszplázia kezelése általában több szakaszra oszlik:

• Általános – a hámszövet állapotának normalizálására szolgáló gyógyszerek (ortomolekuláris terápia) – esszenciális vitaminok (béta-karotin, B-vitaminok, aszkorbinsav, folsav, oligomer proatocianidinek, PUFA – többszörösen telítetlen zsírsavak, szelén, enzimterápia. Ebbe a kategóriába tartozik a speciális diéta is.
• Gyógyszeres kezelés - immunmodulátorok és citokinek a vírusok és fertőző ágensek semlegesítésére.
• Helyi terápia – kémiai kauterizáció (koaguláció).
• Sebészeti kezelés.
• Fitoterápia

Gyógyszerek

A méhnyak diszpláziáját a legtöbb esetben sikeresen kezelik, feltéve, hogy a diagnosztikai intézkedéseket időben elvégzik. A gyógyszerek a terápia kiegészítő szakaszaként írhatók fel; a CIN alapkezelésének a hámszövet, a kóros folyamat kialakulásának területének és rétegének eltávolítására szolgáló módszereket tekintik. A terápiás intézkedések komplexumába azonban a konzervatív gyógyszeres kezelés is beletartozik. Először is, gyógyszerekre van szükség a diszpláziás elváltozások leggyakoribb kórokozójának - a HPV - aktivitásának semlegesítéséhez. Ezenkívül a gyógyszerek kiválasztásának fontos kritériuma lehet a nő életkora és a termékenység megőrzésére irányuló vágya.

A CIN kezelésében alkalmazott gyógyszerek a következő célok elérését célozzák:

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (etiotrop terápia). A kezelési rendet a betegség etiológiájától és stádiumától függően választják ki.
• Hormonális gyógyszerek kategóriájába tartozó gyógyszerek az endokrin rendszer normális működésének helyreállítására.
• Immunmodulátorok.
• Gyógyszerek és szerek, amelyek elősegítik a hüvelyi mikrobiocenózis (mikroflóra) normalizálását.

Így a konzervatív kezelés szakaszában felírható gyógyszerek mindenféle immunmodulátor, gondosan kiválasztott vitamin- és mikroelem-komplex. A nőgyógyászok a vezető szerepet a folsavnak, egy vitamincsoportnak - A, E, C, szelén - tulajdonítják.

További részletek arról, hogy milyen gyógyszereket lehet felírni a méhnyak diszplázia esetén:

Az immunrendszert stimuláló gyógyszerek	Interferon-alfa 2 Izoprinozin Prodigiosan	Aktiválja az immunsejtek termelődését, amelyek képesek ellenállni a vírusfertőzéseknek. Védje a sejteket a baktériumok és vírusok behatolásától Erősíti a test összes védőfunkcióját
Vitaminkészítmények, mikroelemek	Folsav Retinol (A-vitamin) C- és E-vitamin Szelén	A folsavat az epiteliális szövetek sejtjeinek pusztulásának ellensúlyozására írják fel. Az A-vitamin segíti a hámsejtek normális osztódási folyamatát. Az E-vitamin erős antioxidánsként működik. A C-vitamint klasszikus gyógymódnak tekintik a szervezet védekezőképességének erősítésére. A szelén antioxidánsként is működik, és segíti az endocervicális szövetek regenerálódását és felépülését konizáció, kauterizáció és egyéb terápiás eljárások után.

Hasonló kezelési módokat alkalmaznak a méhnyak diszplázia esetén szinte minden olyan országban, amely fejlettnek tartja magát. A nőgyógyászok a CIN diagnosztizálásakor a lehető leghosszabb ideig igyekeznek elkerülni a súlyos sebészeti beavatkozásokat, azonban a gyógyszerek nem mindig képesek hatékonyan befolyásolni a sejtek degenerációjának kóros folyamatát. Ezért az esetek 65-70%-ában szükséges a méhnyakszövet egy részének eltávolítása, majd fenntartó gyógyszeres kúra felírása.

Meg kell jegyezni, hogy az orvos antibakteriális, vírusellenes terápiát is végezhet, általában akkor, amikor a méhnyak diszplázia már súlyosabb stádiumba került. Általánosságban elmondható, hogy a CIN különálló kezelési stratégiájaként nem alkalmaznak gyógyszereket.

A méhnyak diszplázia sebészeti kezelése

A méhnyak diszplázia sebészeti kezelése a leggyakrabban alkalmazott módszer. A CIN terápiájának megválasztása számos tényezőtől függ - a beteg életkorától, a diszplázia stádiumától, az egyidejűleg fennálló kóros állapotoktól, a sérült hám méretétől. A kivárásos kezelési stratégia csak akkor helyénvaló, ha a méhnyak diszpláziát közepesen súlyosnak, azaz I. súlyossági stádiumúnak diagnosztizálják.

A modern sebészeti kezelés számos alapvető technikát foglal magában:

• Kimetszés és változatai: hurokelektrokoaguláció, radioexcízió, diatermoelektromos szöveteltávolítási módszer, elektrokonizáció.
• A hám atipikus területének megsemmisítése hideg behatással – kriokonizáció, kriodestrukció.
• Lézeres párologtatás (más néven lézeres konizáció vagy kauterizálás).
• Az epiteliális sejtek atipikus transzformációjának zónájának kimetszése – késes konizáció.
• A méhnyak eltávolítása - amputáció.

Milyen körülmények között ajánlott a méhnyak diszplázia sebészeti kezelése?

1. A hám kórosan megváltozott területének eltávolítására a legjobb időszak a havi ciklus follikuláris fázisa (I. fázis). Ebben az időben, a beavatkozás után, a szövetek regenerációja javul az ösztrogéntartalom növekedése miatt.
2. Sürgősségi műtét esetén a terhesség kizárása érdekében meg kell határozni a humán koriongonadotropin (hCG) szintjét. Ez különösen fontos, ha a műtét a menstruációs ciklus második fázisára esik.
3. A sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen, ha a méhnyak diszpláziát a III. stádiumban diagnosztizálják. Ily módon minimalizálható a rosszindulatú daganat – az onkopatológia kialakulásának – kockázata.
4. HPV (papillomavírus) kimutatása esetén a leghatékonyabb módszerek a transzformált sejtek lézeres eltávolítása vagy a diathermocoaguláció.

További információ a CIN sebészeti kezelési módszereiről:

• Megsemmisítés. A nőgyógyászok általában hideg módszert alkalmaznak - kriogén (folyékony nitrogén) segítségével történő kriodestrukciót. Ezt a technológiát először 1971-ben tesztelték, és azóta hatékonyságát a világ szinte minden orvosa klinikailag és statisztikailag is megerősítette. A kriomódszert a havi ciklus 7-10. napján alkalmazzák, nem igényel speciális előkészítést. Vannak azonban ellenjavallatok a használatára:
  1. fertőző betegségek akut stádiumban.
  2. a méhnyakon látható hegszövet.
  3. akut gyulladásos folyamat a hüvelyben.
  4. A méhnyak diszplázia a III. stádiumba progrediál.
  5. krónikus endometriózis.
  6. tumoros folyamat a petefészkekben.
  7. a méhnyak kórosan megváltozott területének nem egyértelmű határai.
  8. terhesség.
  9. menstruáció kezdete.

A kriodestrukció után sok beteg véres, meglehetősen bőséges váladékozást észlel, amelyet egy bizonyos posztoperatív időszakban elfogadható normának tekintenek. A technika hatékonysága közel 95%, az előzetes diagnózistól és a beteg egyéni jellemzőitől függően. A méhnyak diszplázia helytelenül meghatározott stádiumában kiújulás lehetséges.

• A diatermokoaguláció a méhnyak diszplázia sebészeti kezelésének egyik leggyakoribb módszere. Lényegében ez egy kauterizációs módszer, amely kétféle elektródát - nagyot és kicsiet (hurok formájában) - használ. Az áramot pontszerűen és alacsony feszültségen vezetik, ami meglehetősen célzott eljárást tesz lehetővé. A technika árnyalata, hogy nincs mód a kauterizáció mélységének szabályozására, de átfogó, részletes diagnosztikával ez a feladat leküzdhető. Szövődmények - hegek, szöveti nekrózis, endometriózis kialakulása. A statisztikák szerint a betegek mintegy 12%-a tartozhat azok kategóriájába, akik ilyen következményektől szenvednek.
• Lézeres vaporizáció és lézeres konizáció. A vaporizációt a nőgyógyászok a múlt század 80-as évei óta ismerik, a módszer nagyon népszerű volt, de még mindig meglehetősen drága. A sugárzás, a CO2 _módszer az atipikus sejtek célzott elpusztítása. A technológia hatékony, szinte vérmentes, de más sebészeti módszerekhez hasonlóan mellékhatásai vannak:
  • A közeli szövetek égési sérülése lehetséges.
  • a szövettani vizsgálat elvégzésének képtelensége a műtét után.
  • a beteg teljes immobilizálásának szükségessége (mozgásképtelenség általános érzéstelenítés segítségével).
  • a beavatkozás utáni fájdalom kockázata.
• A nőgyógyászok a rádióhullám-módszert más módszerek alternatívájaként alkalmazzák. A technológia még nem kapott hivatalos jóváhagyást a világ orvosi közösségétől, mivel nincs elegendő klinikai és statisztikai adat. Az ultrahangos kezeléshez hasonlóan az RVT-t (rádióhullám-terápiát) is kevéssé tanulmányozták a szövődmények és a hatékonyság szempontjából.
• A méhnyak konizációja szikével (késkonizáció). A modernebb technikák megjelenése ellenére a szikével történő konizáció továbbra is az egyik leggyakoribb módszer a CIN kezelésében. A nőgyógyászok hidegkés módszerrel kimetszik az atipikus sejtek egy részét, miközben egyidejűleg szövetmintát vesznek biopsziára. A technológia szövődményei és hátrányai - lehetséges vérzés, a környező szövetek sérülésének kockázata, hosszú távú regeneráció.
• A méhnyak vagy annak egy részének eltávolítását (amputáció) szigorúan a javallatok szerint végzik, amikor a méhnyak diszpláziáját súlyosnak diagnosztizálják (III. stádium). A műtétet kórházi környezetben végzik, altatásban. Egy ilyen radikális módszer szükséges a méhnyakrák kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében.

Szex méhnyak diszpláziával

A méhnyak diszplázia nem ellenjavallat az intim kapcsolatokban. A szex méhnyak diszpláziával lehetséges, de vannak bizonyos feltételek és szabályok.

A műtét utáni absztinencia javallt (méhnyak diszplázia sebészeti kezelése):

• Lézeres kauterizáció (vagy rádióhullám-módszer).
• Mindenféle konizáció (kriodestrukció, lézerrel vagy elektromos hurokkal).
• A méhnyak egy részének vagy egészének eltávolítása (amputáció).

Miért kellene korlátozni a szexuális kapcsolatot?

1. A kauterizáció után 1-2 hónappal a hámszövet helyreáll, a regeneráció időt vesz igénybe. Ebben az időszakban a nőnek különleges feltételekre van szüksége - speciális étrendre, napi rutinra, és a hüvelyi tamponok használata is tilos. Az önmegtartóztatás időtartamát a módszer, a beteg állapota és a méhnyak diszplázia stádiuma határozza meg.
2. A méhnyak egy részének kimetszése meglehetősen komoly beavatkozás. Utána legalább 4-5 hétig ki kell zárni az intim kapcsolatot. A konizáció komolyabb sebészeti beavatkozásnak számít a vaporizációhoz vagy a kauterizációhoz képest, így a szexuális tartózkodás akár két hónapig is eltarthat.
3. A méhnyak eltávolítása (amputációja) legalább 2 hónapos szexuális tartózkodást igényel. Az önmegtartóztatás időtartamát egyénileg határozzák meg, de nem szabad elfelejteni a súlyos egészségügyi következményeket az önmegtartóztatási rend megsértése esetén.

A műtét utáni szex kizárásának okai meglehetősen érthetőek:

• A sebfelszín nagyon sérülékeny, beleértve a fertőzéseket is. Ezenkívül a nemi közösülés jelentősen lelassítja a szövetek regenerálódásának folyamatát.
• Az intim élet a műtét utáni vérzés lehetőségének időszakában önmagában megkérdőjelezhető.
• A műtét utáni szexuális kapcsolat tovább traumatizálhatja a méhnyak hámját és a dysplasia kiújulását okozhatja.
• Fennáll a fertőző ágensekkel való újrafertőződés veszélye, ha a partner nem részesült kezelésben a nővel együtt.
• A posztoperatív időszakban a szex károsíthatja a gyógyulási területet, ami vérzéshez vezethet.
• Egy nő számára az intim kapcsolatok a méhnyak sérült területének eltávolítása után nagyon fájdalmasak és kellemetlenséget okoznak.

Ha a méhnyak diszpláziát konzervatív módon kezelik, a partnerrel való szex nem tilos, de konzultálnia kell nőgyógyászával. Nem ajánlott ismeretlen partnerekkel kapcsolatot létesíteni, természetesen a gyakori partnercserék kizártak. Emellett egy nőnek rendkívül figyelmesnek kell lennie a saját egészségére, különösen, ha atipikus folyás vagy fájdalom jelentkezik a nemi aktus után. Ez egy gyorsuló kóros folyamat első jele lehet.

Napégés méhnyak diszpláziában

A szoláriumozás és a nőgyógyászati betegségek összeegyeztethetetlenek. A méhnyak diszpláziát preonkológiai betegségnek tekintik. Bár nem halálos ítélet, egy ilyen diagnózis megelőző és védőintézkedéseket javasol.

A rákot, beleértve a méhnyakrákot is, kiváltó tényezők egyike lehet a túlzott napozás. A kezdeti stádiumban a diszplázia sikeresen kezelhető, de kialakulását kiválthatja a napsugarak, a szolárium. Ez annak köszönhető, hogy a vírusok, baktériumok, fertőző ágensek, amelyek gyakran a méhnyakrák okozói, jól reagálnak a hőre, szinte ideális környezet számukra. Ráadásul a strandon töltött sok óra nem annyira ad szép árnyalatot a bőrnek, mint inkább csökkenti a szervezet védőfunkcióit, nem is beszélve a napszúrásról vagy a hőgutáról. Az immunrendszer gyengülése biztos módja a fertőzések és a kapcsolódó patológiák kialakulásának. Az UV-sugarak csak bizonyos időpontban, normál dózisban és csak teljesen egészséges emberek számára hasznosak. Túlzott mennyiségük negatív hatással van a sejtek szerkezetére, és a méhnyak diszplázia nem más, mint a hámsejtek atipikus osztódása. Ezenkívül az ultraibolya sugárzás elég mélyen behatolhat a bőr rétegeibe, és aktiválhatja a „szunnyadó” onkológiai folyamatokat, genetikai kudarcot okozva.

Méhnyakdiszplázia esetén csak akkor szabad napozni, ha a kezelőorvos engedélyt adott rá, és kifejezetten előírta a napozási rutint. Ez a szabály a szolárium látogatására is vonatkozik. Még enyhe, kezdeti stádiumú CIN esetén sem szabad kísérletezni és kockáztatni a saját egészségét. Ne feledje, hogy a statisztikák szerint a méhnyakrák a harmadik helyen áll a nők körében leggyakoribb onkopatológiák között. A nap várni fog, napozhat, ha a betegség elmúlt. Ez az időszak általában a sikeres kezelés és az orvosi rendszeres vizsgálat után 12-16 hónappal következik be.

Megelőzés

A méhnyak diszplázia komoly diagnózis, a hámszövet állapota fenyegetően hajlamos az onkológiai elváltozásokra. Ezért a megelőzésnek átfogónak és rendszeresnek kell lennie. A méhnyakrák, mint a CIN kialakulásának egyik kockázata, a rákmegelőző nőgyógyászati betegségekkel kezdődik. Az egyik leghatékonyabb megelőzési módszernek ezen a területen a szisztematikus szűrés tekinthető. 2004-ben a nőgyógyászok nemzetközi közössége jóváhagyott egy határozatot a 20-25 éves kortól kezdődő, minden nő teljes körű szűrővizsgálatáról. A vizsgálatokat legalább kétévente ajánlott elvégezni a klimaxig (50-55 év). Ezt követően 3-5 évente megelőző szűrést írnak elő, bár a betegek saját kérésükre gyakrabban is elvégezhetik.

A méhnyak diszplázia megelőzésére irányuló program lehetővé teszi a kórosan megváltozott hámréteg területeinek korai stádiumban történő azonosítását, és időben intézkedéseket hozhat azok megállítására. Érdemes megjegyezni, hogy a szűrés nem 100%-os módja a HPV (papillomavírus) kialakulásának megelőzésére, azt csak oltással lehet megállítani.

A vakcinák minden onkogén fertőző és vírusos ágens ellen hatékonyak, és reproduktív korú nők számára ajánlottak. Az ilyen intézkedések a rendszeres citológiai vizsgálattal együtt jelentősen csökkentik a méhnyakrákos esetek számát, és összességében több ezer életet mentenek meg.
Így a méhnyak diszplázia, vagy inkább a III. stádiumba történő átalakulásának megelőzése a következő intézkedésekből áll:

• Időbeni látogatás a nőgyógyásznál, legalább évente egyszer.
• Bármely fertőző vagy vírusos kórokozó átfogó kezelése.
• Egészséges táplálkozás és életmód általában. Káros szokások - dohányzás, alkoholpromiszkuitás, szabados szexuális kapcsolatok - elhagyása.
• A személyes higiénia alapvető szabályainak betartása.
• Pamut alsónemű használata, a divatos kísérletek elutasítása szintetikus tangapapucsokkal és más „örömökkel”, amelyek gyakran gyulladásos folyamatokhoz vezetnek.
• A fogamzásgátlás, mint a fertőzések, különösen a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) elleni védőeszköz.
• Papillomavírus elleni védőoltás.
• A méh, a méhnyak és a kismedencei szervek rendszeres szűrése (PAP-teszt, citológia, biopszia, ha indokolt).

Ajánlások a diszplasztikus patológiák kialakulásának megelőzésére különböző korosztályú nők számára:

1. Az első megelőző vizsgálatot legkésőbb 20-21 éves korban (vagy a szexuális kapcsolat megkezdését követő első évben) kell elvégezni.
2. Ha a Pap-teszt negatív, legalább kétévente egyszer megelőző vizsgálatot kell végezni a nőgyógyásznál.
3. Ha egy 30 év feletti nőnek normális Papa-tesztje van, akkor is legalább háromévente orvoshoz kell fordulnia.
4. A 65-70 év feletti hölgyek abbahagyhatják a nőgyógyász látogatását és a vizsgálatokat, ha a citológiai eredmény normális. A megelőző szűrést gyakori pozitív Papa-teszt esetén 50-55 éves korig folytatni kell.

Sok fejlett országban működnek lakossági oktatási programok, amelyek a rák veszélyéről és megelőzéséről szóló magyarázó munkát végeznek. Azonban sem a programok, sem a kormányzati szintű rendeletek nem helyettesíthetik a józan észt és a saját egészség megőrzésének vágyát. Ezért a méhnyakrák és a diszpláziás elváltozások megelőzésének tudatos és önkéntes dolognak kell lennie, minden ésszerű nőnek meg kell értenie a megelőző vizsgálatok fontosságát, és rendszeresen részt kell vennie rajtuk a súlyos következmények elkerülése érdekében.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Előrejelzés

A méhnyak diszplázia még nem rák, egy ilyen diagnózis csak a kóros folyamat rosszindulatúvá válásának kockázatát jelzi. A statisztikák szerint a komplex kezelést és a rendszeres vizsgálatokat elutasító betegek körülbelül 25-30%-a kerül onkológiai rendelőbe. Vannak más, optimistább adatok is. A diagnosztika segítségével, egy gondosan kiválasztott kezelési kúrával, beleértve a radikális módszereket is, a betegek 70-75%-a (néha több is) teljesen meggyógyul, majd csak megelőző vizsgálatokon esik át. Nyilvánvaló, hogy a nők túlnyomó többsége még mindig jobban odafigyel a saját egészségére, és sikeresen legyőzi a betegséget.

Az információk meggyőzőbbé tétele érdekében a méhnyak diszplázia prognózisát a következőképpen fogalmazzuk meg:

• Minden harmadik, CIN-nel diagnosztizált beteg nem tapasztalt tüneteket. A diszpláziát véletlenül, rutinvizsgálat során fedezte fel az orvos.
• A modern orvostudomány képes sikeresen leküzdeni a méhnyakrákot, feltéve, hogy a méhnyak hámrétegének patológiáját időben észlelik.
• A méhnyak diszplázia diagnózisának sebészeti kezelése az esetek 80-85%-ában javasolt.
• A diszpláziás folyamatok kiújulása az esetek 10-15%-ában lehetséges még sikeres kezelés után is. Ezeket általában a műtét után 1,5-2 évvel, megelőző vizsgálatok során észlelik.
• A patológia kialakulásának megismétlődése az atipikus sejtekkel rendelkező terület pontatlan kimetszésével vagy a papillomavírus perzisztenciája esetén magyarázható.
• Terhesség alatt az I. stádiumú diszplázia semlegesíthető a nő hormonális, immun- és egyéb rendszereinek erőteljes átszervezésével.
• A méhnyak diszplázia nem zavarja a természetes szülést, és nem szigorú indikációja a császármetszésnek.
• Mérsékelt stádiumú CIN esetén a prognózis több mint kedvező. A betegeknek csak 1%-a folytatja a kezelést a patológia II. és III. stádiumba történő átalakulása miatt.
• A II. stádiumú méhnyak diszpláziában szenvedő nők 10-15%-a folytatja a komplex terápiát a III. stádiumba történő folyamat kialakulása miatt (ez 2-3 éven belül bekövetkezik).
• A diszplázia III. stádiumba és méhnyakrákba való átmenetét a kezelésben nem részesült nők 25-30%-ánál, a teljes terápiás kezelésen átesett betegek 10-12%-ánál figyelték meg.
• A CIN-t korán diagnosztizált nők több mint 75-80%-a 3-5 éven belül teljesen felépül.

A méhnyak diszplázia, mint tünetmentes folyamat, amely meglehetősen lassan fejlődik, továbbra is nehéz, de leküzdhető feladat a nőgyógyászok számára. Ez a probléma különösen sikeresen megoldható, feltéve, hogy a nő megérti a betegség súlyosságát, és tudatosan, időben elvégzi a megelőző vizsgálatokat, beleértve a szükséges diagnosztikai tesztek teljes skáláját. A CIN nem onkológia, de mégis az első vészjelzés a fenyegetésről. A kockázatot könnyebb megelőzni és semlegesíteni a fejlődés legelején.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]