Sebészet a méhnyakon
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Minden műtét esetén a méhnyak kitett a tükörben. A hüvely és a méhnyakot iodonáttal és etil-alkohollal kezeljük, a méhnyakot golyóscsípőre vesszük és a hüvely bejáratának területére redukáljuk. A hosszú tükröket rövid szélesre cserélik, mivel nem engedik, hogy a méhnyak eléggé leengedett legyen. Egy rövid széles tükör elegendő a perineum oldalán. Az oldalsó oldalról felvonókat vezetnek be, amelyeket az asszisztensek oldalra hígítanak, és így az üzemeltetőnek lehetőséget biztosít a szabad munkavégzésre. Szükség esetén a felvonót a mellény oldaláról is bevezetik. Miután a méhnyak hozzáférhető, folytassa a műtétet.
[1],
A méhnyak vaginális részének plaszticitása (Emmett mûködése, trachelorrhaphia)
Indikációk: a méhnyak régi oldalsó törései deformitás és a méhnyak hypertrophia nélkül, a nyaki csatorna visszafordítása.
A leggyakoribb mûtét a régi méhnyakréses oldalsó ruptúrák jelenlétében. A művelet technikája a következő. A méhnyak kitett a tükörben. Az ajkak elülső és hátsó részét golyócsípővel veszik. A nyaki csatorna nyálkahártyájának szélén vágás történik. A bemetszésnek legfeljebb 1 cm mélynek kell lennie, ha szükséges rubinszövet kivágásával. Ezután a varratokat olyan módon alkalmazzuk, hogy az első sor a nyaki csatornát képezi, a második pedig a méh méhnyáján található a hüvely oldalán. Kétoldalú szünettel a műveletet mindkét oldalon végzik.
A nyaki csatorna polip (polipotomia) eltávolítása
Technika: a méhnyak elülső ajka golyócsípővel van elfoglalva. Ha a polip mérete nagy, akkor a bázisra metszi, kicsi, csipeszekkel vagy abortuszokkal megragadva, és a műszer egy irányban történő elforgatásával kikapcsol. A nyaki nyálkahártya nyálkahártyájának és a polipágy csecsemővel történő utólagos lekicsinyítése kötelező.
A méhnyak amputációja (amputatio coli utéri)
Indikációk: kifordulás, nyaki deformáció, krónikus cervicitis nyaki hypertrophia, krónikus cervicitis a jelenléte visszatérő polipok, leukoplakia, eritroplákia, visszatérő méhnyak erózió.
A méhnyak vaginális részének vaginális amputációja (Schroeder mûködése)
Megfelelő kezelés után a méhnyak kitéve a tükörben, az első és a hátsó ajkakat golyócsípőkkel megragadják, és a nyakát a hüvely bejáratára engedik le. Mielőtt a nyak leereszkedne, a hosszú hátsó tükör rövidre van cserélve, mivel a hosszú a méhszálat lefelé mozdítja a hüvelybe, ami zavarja a sebész manipulációját.
Mérjük meg a méh üregének hosszát a szondán és jelölje meg a méhnyak részeit, amelyet el kell távolítani. A szikét szimmetrikusan boncolgatja a méhnyak vaginális részében. A bemetszést a cervikális csatorna mindkét irányból a külső oldal felé végzi, míg az oldalsó ívek. A méhnyak vaginális része két részre oszlik. Az elülső fele vágva a ék alakú nyak úgy, hogy a metszés a méhnyakcsatorna nyálkahártya vett 1,5-2 mm mélyebb, mint a külső része az ék, és számos otseparovyvayut hüvelyi nyálkahártya felfelé. Ennek köszönhetően a külső torok könnyen kialakítható, és az ectropion nem alakul ki a jövőben.
Miután a kúpos alakú résznek a nyaki elülső ajak három különálló öltéssel felszívódó varrattal méhnyak szövetbe varrt a terület a belső os. Az első varratot alkalmaznak a középvonalban, a ragasztás tű nyálkahártya és vaginális boltozatot vykalyvaya nyálkahártya méhnyak. A varrat nincs kötve, hanem a bilincshez. Ezt a varratot tartóként alkalmazva két varratot helyezünk rá egy kissé sugárirányban, a tűt a hüvelyburok nyálkahártyájának oldaláról.
Ezután a hátsó ajak ék alakú. A vérzés leáll. A varratokat ugyanúgy alkalmazzák, mint a méhnyak elülső ajkán. Miután összeszedte az összes varratot, összeköti őket, és viszi őket a bilincshez. Ezután a vágás oldalirányú metszeteit. A sóoldat külső sarkában egy Kocher csíptetőt alkalmaznak, és ezzel a bilincsrel és a központi varratokkal nyúlják meg a sebet, majd az egyik oldalon és a másik oldalon kösse be az oldalsó varratokat.
A ligatúrákat levágják, a vizelet a katéteren keresztül szabadul fel, és a hüvely lecsapódik.
Sturmdorfban a méhnyak kónuszamputációja
A golyóscsípővel a méhnyak a hüvely bejáratára csökken. A vaginális nyálkahártya körkörös bemetszése 1 cm-rel az érintett terület határáig található szikével történik. Hegyes kivágtuk egy szikével egy kúpos középső része irányában eltávolítjuk, és zevu érintett méhnyak, nyaki nyálkahártya, izomszövet és egy jelentős része a méhnyakon.
A hüvelyi nyálkahártya a méhnyak otseparovyvayut izomszövet egy szikével fölött 1,5-2 cm vagy több, hogy a szélén is húzza, és csatlakoztassa a nyálkahártya határát a méhnyakon.
Az első varratot hajtjuk át az első vágott széle a vaginális része a méhnyak, valamivel távolabb 1 cm. Mindkét végén az izzószál menetes külön tűket kiszúrták a méhnyakon keresztül az izom fal vastagsága tölcsér alakú, és kifelé a nyálkahártyán keresztül a hüvely része, francia 2-2 , 5 cm-re a bemetszés szélétől. Szükség esetén a hólyagot a kívánt távolság felfelé távolítja el. Amikor árukapcsolás varrat otseparovannaya vaginális nyálkahártya ki kell terjednie a seb felülete és az első és hátsó.
A méhnyak kúp alakú amputációjának az az előnye, hogy a nyakrész mellett szinte az összes nyaki csatornának nyálkahártyáját eltávolítják. A műtét után a méhnyaknak megfelelő alakja van.