Nyaki kondilóma

A nyaki kondilóma a női nemi szervek egyik leggyakoribb vírusos elváltozása. Ezen betegségek többsége női meddőséget okozhat. A betegségek másik része háttér- vagy rákmegelőző állapot. Tekintettel erre a tényre, a női nemi szervek betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése prioritást élvez a populáció megőrzése érdekében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Járványtan

A női reproduktív szervek betegségeinek előfordulása az első helyen áll a fogamzóképes korú nők összes betegsége között.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Okoz nyaki kondilómák

A méhnyakkondylómák okai a női nemi szervek nyálkahártyájára jutó vírusrészecskék. Több mint száz típusú humán papillomavírus létezik. Egyes típusok fő jellemzője az onkogenitás - a vírus azon képessége, hogy nagyobb mértékben provokálja a rák kialakulását, mint mások. Az onkogén típusú humán papillomavírusok a HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 és mások.

A vírus átvitelének fő útja a kontakt, jelen esetben a szexuális. A vírusfertőzés azonban nem mindig vezet a betegség kialakulásához, ez a női nemi szervek sajátosságainak köszönhető. A hüvelyi mirigyek által kiválasztott váladék enyhén savas környezettel rendelkezik, ami számos vírus és baktérium számára romboló hatású. Az emberi papillomavírus egy DNS-t befogadó vírus, amely megbízható fehérjehéjjal és jó védőmechanizmussal rendelkezik. Ezek a tulajdonságok segítik a vírust abban, hogy bejusson a hámsejtekbe, és ott hosszú ideig éljen. Egy megfelelő pillanatban, amikor a helyi immunmechanizmusok koncentrációja csökken, a vírus aktívan szaporodni kezd. Ezért a méhnyakkondylóma okai nemcsak maga a vírus, hanem az immunmechanizmusok csökkenése is, amelyek lehetővé teszik a vírus szaporodását.

[ 16 ]

Pathogenezis

A méhnyakkondylóma patogenezise meglehetősen egyszerű, és a vírus hámsejtjeinek vereségén alapul. A papillomavírus érintkezés útján jut a női nemi szervek nyálkahártyájára. Ezután a vírusrészecske behatol a hámsejtbe. De ez nem mindig vezet a betegség tüneteinek megjelenéséhez, mivel a vírus hosszú ideig fennmaradhat a sejtben.

A lappangási idő néhány naptól több évig is eltarthat. Más esetekben a betegség azonnal megnyilvánulhat. Amikor a vírus behatol egy sejtbe, behatol a sejtmagba, és lebontja a sejt DNS-ének szerkezetét. Egy normál hámsejt DNS-e helyett a vírus a saját DNS-ét építi be. Ez sok szomszédos sejttel is megtörténik. Ennek a folyamatnak az eredményeként a sejt hibásan kezd működni, és megkezdődik a nem programozott sejtosztódás. Mindezek a sejtek megnőnek, hiperplázia alakul ki, és jellegzetes kondilómák jelennek meg. Ezek a sejtek különböző méretűek lehetnek, a vírus által érintett sejtek számától függően. Mivel ez egy jóindulatú folyamat, a kondilóma nem hatol be az alaphártyába, hanem csak a lumenbe nő. A kondilóma mérete a képződött sejtek számától függ.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek nyaki kondilómák

A domináns sejtes elemek típusa és a morfológiai változások jellege szerint megkülönböztetjük a méhnyak lapos és hegyes kondilómáit. A méhnyak kondilómáinak tünetei típustól függően bizonyos mértékig eltérnek. A legtöbb esetben a betegség látható tünetek nélkül zajlik le. Ezt a folyamat lokalizációja magyarázza, amely szabad szemmel nem határozható meg. A tünetek jelentkezhetnek, amikor egy nő teherbe esik, majd komoly problémák merülnek fel. De ahogy a kondilómák növekednek, tüneteket okozhatnak.

A nyaki kondilóma fő tünetei:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés közösülés közben;
• trauma és vérzés;
• kozmetikai hiba nagy kondilóma méretekkel;
• a normális szülés akadályozása;
• kimutatása rutin nőgyógyászati vizsgálat során.

A nyaki kondilóma első jelei akkor jelentkeznek, ha a folyamat jelentős méretet ért el. Leggyakrabban minden egy kis vérzéssel kezdődik, amikor a kondilóma megsérül. Ez szexuális együttlét után történhet. Maga a szexuális együttlét folyamata is okozhat kellemetlen érzéseket és kellemetlenségeket. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

A nők gyakran egy meglehetősen gyakori problémával – a meddőséggel – szembesülnek. Az egyik ok a méhnyak kondiloma is lehet, amely megakadályozza a spermiumok normális áthaladását.

A méhnyakkondylóma tünetei először a szülés során is jelentkezhetnek. Ezután elzáródás alakul ki, és a baba nem tud normálisan áthaladni a szülőcsatornán, vagy maga a kondylóma megsérül, és vérzést okoz. A baba a szülőcsatornán való áthaladás során is megfertőződhet a vírussal.

[ 20 ], [ 21 ]

Forms

[ 22 ]

Lapos méhnyak condyloma

A méhnyak lapos kondilómája a vírusfertőzés egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. Ez annak köszönhető, hogy a lapos kondilóma megjelenése krónikus fertőzésre és a vírus nagyon hosszú távú jelenlétére utal. A lapos kondilóma egyik jellemzője, hogy a vírus a hámréteg mély rétegeiben szaporodik. Az atipikus sejteket, amelyek a vírussal való fertőzés során képződnek, nagyon nehéz azonosítani. Nem emelkednek ki a hámréteg felszíne fölé, ellentétben a hegyesekkel, nincs jellegzetes színük, és gyakran kis méretűek. Bizonyítékok vannak arra, hogy csak a lapos kondilóma tünetei lehetnek fájdalom, égő érzés, viszketés, mivel az idegsejtek mélyen behatolnak a hámrétegbe. Mindez veszélyes a késői felismerés és az idő előtti kezelés miatt. A méhnyak lapos kondilómája gyakran rosszindulatúvá válik. Ez még veszélyesebb. Egy egyszerű vizsgálattal az ilyen kondilómát rendkívül nehéz kimutatni, ezért további módszereket alkalmaznak. A nyálkahártyát Lugol-oldattal vagy ecetsavoldattal festjük, majd a kondilóma területe színtelennek tűnik a környező festett hámsejtek hátterében. A kondilóma etiológiájának megerősítéséhez biopszia szükséges.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

A méhnyak hegyes kondilómája

A lapos kondilómákkal ellentétben a méhnyak hegyes kondilómái akut vírusos folyamatra utalnak. Általában hirtelen jelennek meg, és úgy néznek ki, mint egy rövid, hínárszerű száron lévő kinövések. A hegyes kondilómák egyes képződményekként vagy csoportos fürtökként helyezkednek el. A hámrétegen gyakran halvány rózsaszínűek. Ezek a kinövések sérültek, és a fent felsorolt tüneteket okozzák. Az ilyen kondilómák jellemző tünete a viszketés és égő érzés a nemi szervek területén, és ha a hámréteg épsége sérült, vérzés léphet fel. Diagnosztika szempontjából a hegyes kondilómák a vizsgálat során jól láthatók, ami növeli az ilyen típusú kondilómák kimutatásának számát. Nőgyógyászati vizsgálat során jellegzetes megjelenésűek, a szerv lumenébe nőnek, és csoportosan helyezkedhetnek el, vagy lehetnek egyedülállóak. A hegyes kondilómák felületesek, mivel a vírus a hámréteg felső rétegeiben szaporodik. Kezelési szempontból ezek a kondilómák kedvezőbbek, és jobban reagálnak a kezelésre az exofiton növekedés miatt. Azt is meg kell jegyezni, hogy megfelelő és időszerű kezelés hiányában a hegyes kondilómák hajlamosak terjedni. Ugyanakkor hasonló változások gyorsan megjelennek a szomszédos területeken is, és a kondilómák később a szeméremtest vagy a külső nemi szervek nyálkahártyáján is megjelenhetnek.

Kondilómák a méhnyakon

A méhnyak kondilómái nagyon gyakori, de egyben veszélyes lokalizációt képviselnek. A lokalizáció szerint a kondilómák megkülönböztethetők a szeméremtesten, a hüvelyben, a méhnyakon és a szeméremajkakon. Az összes lehetőség közül a méhnyak kondilómái a legkedvezőtlenebbek. Ennél a lokalizációnál nagyon nehéz diagnosztizálni őket, ezért késői stádiumban észlelik őket. Ez a lokalizáció rosszindulatú daganatos megbetegedés szempontjából veszélyes, és a terhesség és a szülés fiziológiai lefolyásának zavarát is okozhatja. A méhnyak számos női nemi hormonra érzékeny, és ezeknek a hormonoknak a hatására a kondilómák jelentős méretűre nőhetnek, és az onkopatológia kialakulásának instabilitása fokozódik. A méhnyak kondilómái női meddőséget okozhatnak, mivel a méhnyak az, amely bizonyos számú spermiumot átenged, és a kondilóma akadályozza a normális szexuális életet.

Ezt az okot gyakran nem veszik figyelembe, bár könnyen lehet, hogy ez az egyetlen. A vírus még mindig az érintett sejtekben van, és a jövőben, ha terhesség történt, megfertőzheti a magzatot. A méhnyakon elhelyezkedő kondilómák a legtöbb esetben lapos szerkezetűek, ami tovább bonyolítja a diagnózisukat és a kezelésüket. Az ilyen lokalizációjú területek nehezen hozzáférhetőek, és a kezelési módszerek korlátozottak. A szeméremajkak, a szeméremajkak vagy a hüvely kondilómái könnyebben hozzáférhetők vizsgálat és kezelés céljából.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikációk és következmények

Mint ismeretes, a méhnyakkondylóma lefolyása nem annyira veszélyes, mint a következményei. A humán papillomavírus, amely a kondylóma etiológiai tényezője, nagyon veszélyes. Nem mindig vezet tünetek megjelenéséhez a fertőzés után, hanem egyszerűen csak a sejtben ülhet, és várhat egy alkalmas pillanatra, hogy aktiválja a sejtosztódási folyamatot. Ezért veszélyes ez a vírus. Nem ismert, hogyan fog viselkedni a sejtmag-apparátusának ilyen átszervezése esetén. A legtöbb esetben a kondilómák jóindulatúak. A vírus azonban bármikor kontrollálatlan sejtosztódást indíthat el, és a folyamat rosszindulatúvá válhat. A kondilómát okozó vírus típusától függően a rosszindulatú daganat valószínűsége változó. Ha a kórokozó egy onkogén típusú vírus, akkor az onkológiai degeneráció valószínűsége magas. Ezért az egyik legsúlyosabb szövődmény a kondilóma méhnyakrákká alakulása. A lapos méhnyakkondylóma esetében nagyobb a rosszindulatú daganatok aránya, mivel ez egy mélyebb folyamat.

A méhnyakkondylóma következményei és szövődményei nemcsak a rákos elfajulás. Más lehetséges szövődmények is előfordulhatnak: vérzés a kondilóma sérülésekor, szövődmények a szülés során, valamint az ovariomenstruációs funkció zavara. Ha a kondilóma integritása károsodik, és bakteriális flórával fertőződik meg, fertőző folyamat alakulhat ki.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics nyaki kondilómák

A méhnyak kondilóma diagnózisának teljesnek és átfogónak kell lennie a megfelelő kezelés kiválasztásához.

A női nemi szervek betegségeinek bármilyen tünete esetén szakorvoshoz kell fordulni. Az anamnézis adatai segítenek megállapítani a folyamat lehetséges jellegét, a fertőzés forrását, az esetleges egyéb bakteriális fertőzéseket, a beteg általános állapotának károsodásának mértékét.

A vizsgálat során az orvos diagnosztizálhatja a méhnyak hámrétegének épségében és színében bekövetkezett változásokat, a növedékek jelenlétét, mennyiségét és jellegét. A vizsgálat során kenetet is vesznek a méhnyakról, amelyet bakteriális és morfológiai vizsgálatra küldenek.

A vizsgálat után, és ha gyanú merül fel a méhnyakrákra, az orvos műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végez.

A szükséges vizsgálatok a következők: általános vér- és vizeletvizsgálat, hüvelyi kenetvétel. Kötelező a kondilóma biopsziája, vagy sebészeti eltávolítása után morfológiai vizsgálatra küldik. Ez az elemzés megmutatja, hogy milyen sejtek vannak a biopsziában, milyen a diszpláziájuk, milyen mélyen terjedt az invázió, és megerősíti a képződmény jóindulatú jellegét is. A biopsziából, ha a vírus megtalálható a sejtekben, meg kell állapítani, hogy milyen típusú humán papillomavírus a kórokozó egy adott esetben (tartunk az onkogenitástól). A vírus típusát polimeráz láncreakcióval lehet meghatározni, de a típus meghatározása nagyon nehéz.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a kolposzkópiát alkalmazzák. Ez a módszer lehetővé teszi a méhnyak nyálkahártyájának tízszeres nagyítású megvilágítással történő vizsgálatát, a nyálkahártya elváltozásai jól láthatóak. A szükséges területről azonnal biopsziát lehet venni.

[ 35 ], [ 36 ]

Kezelés nyaki kondilómák

A méhnyakkondylóma kezelése a típusától – hegyes vagy lapos –, a kondilóma méretétől, a nő életkorától és a tünetek súlyosságától függ. Tekintettel arra, hogy a humán papillomavírus összefüggésben áll a méhnyakrák kialakulásával nőknél, a kondilómát mindenképpen kezelni kell. A kondilóma öngyógyulása vagy visszafejlődése nem történik meg.

A kezelés általános, mivel az általános állapot nem zavart. A kezelés előtt és alatt ajánlott korlátozni a szexuális kapcsolatot a kondilómák sérülésének megelőzése érdekében.

A diéta kifogástalan.

Vannak gyógyszeres kezelések, sebészeti beavatkozások és népi gyógymódok.

Gyógyszeres kezelést alkalmaznak kis méretek és kezdeti tünetek esetén. Mivel a kórokozó vírus, parenterális vírusellenes szereket és immunglobulinokat alkalmaznak. De nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely bizonyítottan hatékony lenne e vírus ellen, ezért ez a kezelés nem specifikus. Olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a Genferon és a Panavir, amelyek megállítják a vírus szaporodását és immunmoduláló hatásúak.

Külsőlegesen alkalmazható gyógyszerek is alkalmazhatók - a "podofillin" gyógyszert naponta egyszer bekenik a kondilómákra, és a sejtek száma kissé csökken. 10%-os triklór-ecetsavval végzett gyógyászati kauterizáció is lehetséges. Ezt a kezelést hetente egyszer alkalmazzák, és addig ismétlik, amíg a sejttömeg csökken. Van egy másik speciális gyógyszer a kauterizációra - a "Solkovagin". Nincs toxikus hatása a környező egészséges hámra.

Nem szabad elfelejteni, hogy a hosszú távú konzervatív kezelés nem megfelelő, ha nem hoz eredményt, mert minden lassulással a lehetséges rosszindulatú daganatok százalékos aránya nő.

A nyaki kondilóma népi kezelése

A patológia előfordulása és a probléma súlyossága arra kényszerítette az embereket, hogy népi kezelési módszereket keressenek. Ma a méhnyakkondylóma népi kezelése magában foglalja a homeopátiás gyógymódok, a gyógynövényes kezelés és a házi gyógymódok alkalmazását.

Vannak módszerek, amelyek jódot, vérfűoldatot és propoliszt használnak otthoni kauterizáláshoz. De ezt nem ajánlott otthon elvégezni a nemi szervek területén, mivel kémiai égési sérülést okozhat.

A népi gyógymódok mellett a következő módszereket alkalmazzák:

1. A kondilóma fokhagymával történő dörzsölése vagy fokhagymás borogatás használata egy éjszakán át.
2. Kondilómák kenése tojásfehérjével.
3. Éjszaka ecetbe áztatott hagymakompressziókat alkalmaznak.
4. A lisztet és az ecetet összekeverjük, és a kapott tésztát a szemölcsökre kenjük, amíg a tészta meg nem szárad.

A gyógynövényes kezelés is bizonyítja hatékonyságát. Alapvető receptek:

1. A lándzsás útifű levelet, a zsurlót, a csalánt és a citromfű leveleit, valamint a pitypang gyökerét egy liter vízzel kell leönteni és forralni. Ezután a főzetet 3-4 órán át kell áztatni, és reggel, étkezés előtt egy teáskanálnyit bevenni.
2. A komlótobozokat, a macskagyökér-, a hárs-, a koriander-, az anyavirág- és az oregánót egy liter forró vízzel kell leönteni, és miután beázott, reggel és este 2 teáskanálnyit kell inni.
3. Az oregánó gyógynövényt, a nyírfű rügyeket, az orbáncfű leveleit, a körömvirágot, a kamillat, a vérfűt, a hársat és az utódlást forrásban lévő vízzel öntjük, naponta négyszer fél pohárral infundáljuk és részegítjük.

Ami a homeopátiát illeti, a főbb gyógymódok a következők. A Papillocan kúpok stimulálják a kondilóma involúcióját a növedékek visszafejlődésének serkentésével. Ezenkívül a gyógyszer javítja a sejtek vérellátását, helyreállítja a trofikus rendellenességeket, és anti-relapszus hatással rendelkezik.

Az Immunil kúpok ajánlottak a helyi immunvédelem fokozására és a vírus aktiválódásának megelőzésére.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

A nyaki kondilóma sebészeti kezelése

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a hosszú távú konzervatív kezelés nem hozott eredményt. Ekkor nincs értelme halogatni, mert a betegség szövődményei lehetségesek. Néha a nyaki kondilóma sebészeti kezelését azonnal alkalmazzák. Ez nagy mennyiségű kondilóma esetén, kifejezett klinikai tünetek esetén vagy szövődmények észlelésekor történik. A legtöbb esetben, bár ez egy invazív módszer, nagyon hatékony, mivel az atipikus sejteket teljesen eltávolítja.

Az alkalmazott sebészeti módszerek közé tartozik a kriodestrukció, a folyékony nitrogénnel történő kauterizáció, a lézeres kauterizáció és a kondilóma eltávolítása.

A kondilóma eltávolítása akkor kényelmes, ha a kondilómának jól definiált nyele van, és könnyen eltávolítható. Ezután a kondilómát szövettani vizsgálatra küldik, ahol meghatározzák a szöveti diszplázia típusát és jellegét. A lapos kondilómák nem hozzáférhetők az egyszerű eltávolításhoz, ezért más kezelési módszereket alkalmaznak.

A kondilóma kiégetését kriodestrukcióval végezhetjük. Hideggel lefagyasztjuk a kondilómát, és az leesik. Ezt az eljárást hetente 1-2 alkalommal megismételjük, amíg a kondilóma teljesen eltűnik. A folyékony nitrogénnel történő kiégetés ugyanezen az elven működik.

A lézersugárral végzett lézerterápia a szemölcsöket szikeként képes elégetni.

Megelőzés

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a méhnyakrák kondilómája összefüggésben áll a méhnyakrák kialakulásával, a betegségmegelőzés kérdése nagyon releváns.

A nem specifikus megelőzési módszerek közé tartozik a személyes higiénia alapvető szabályai, a szabados nemi közösülés kizárása, az időben történő éves megelőző vizsgálat a terhesgondozóban. Figyelnie kell az egészségére.

Bizonyos vírusok elleni védekezésre speciális módszereket fejlesztettek ki.

Napjainkban már feltalálták az emberi papillomavírus, annak egyes típusai elleni vakcinákat. Az egyik vakcina, a "Gardasil", a 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusok ellen alkalmazható. Három adagból áll, amelyeket a szexuális élet megkezdése előtt kell beadni.

Egy másik vakcina, a "Cervarix" szintén a 16, 18 típusú vírus ellen irányul. Ezek a vakcinák körülbelül 5 évig immunitást hoznak létre. Ezért az oltási módszer nem abszolút a kondilómák megelőzésében, mivel a fertőzés más típusú vírussal is előfordulhat.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Előrejelzés

A nyaki kondilóma gyógyulására és életre szóló prognózisa kedvező. Végül is ez egy jóindulatú, nem invazív növekedésű betegség. A kondilómák könnyen kezelhetők, és időben történő, korai kezeléssel jól diagnosztizálhatók.

A méhnyakkondyloma egy olyan patológia, amely a méhnyakrák további fejlődésével jár. De ez a betegség nem annyira ijesztő, ha időben diagnosztizálják és megkezdik a kezelést. Megelőző vizsgálat során a méhnyakkondyloma kimutatható és megkezdhető a kezelés. A sebészeti kezelés elősegíti a teljes gyógyulást. Időt kell szánni az egészségére, és jobb megelőzni a betegségeket, mint később kezelni őket.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]