A méhnyak nyaki csatornája

A méhnyak nyaki csatornája a belső nemi szervek anatómiai képződése, amely fontos szerepet játszik a terhesség és a szülés folyamán. A csatorna különböző változásai és deformációja hozzájárulhat a terhesség patológiájához, valamint a megtermékenyítés folyamatához. Ezért fontos, hogy megértsük az anatómiai és fiziológiai jellemzőket, valamint azokat a lehetséges kóros elváltozásokat, amelyek a betegség okai lehetnek.

[1], [2],

A méhnyak nyaki csatornájának anatómiája

A méhnyak méhnyakcsöve egy olyan oktatás, amely a méhnyak vastagságában helyezkedik el, és számos olyan feladatot lát el, amelyek közül a legfontosabb a külső és belső nemi szervek közötti kapcsolat. A lánynál fokozatosan fejlődik, és eléri a normál méreteket, amelyek már közelebb vannak a pubertáshoz. Normális esetben, a belső anatómiája a női nemi szervek sorrendje a következő: a hüvely belép a méhnyak, amely kezdődik kívül a méh torok, azután kezdődik a méhnyakon a méhnyak, amely megszünteti a belső méh torok és belép a méh üregébe. Ez az anatómiája lehetővé teszi a méhnyak megnyitását a munka első szakaszában. A méhgyulladás miatt a méhnyak kinyílik a belső méh torokból, majd a homokóra típusával megnyílik a külső garat. A folyamat során a involúció a méh a szülés utáni időszakban zárva van az első belső méhnyak 5-7 nap, majd a 21. Napon leállították, és a külső os a méhnyak.

Ezek anatómiai tulajdonságok hozzájárulnak adatok élettani változások már a szülés utáni időszakban, a külső os, miután az első szülés nem zár teljesen, és ez hozzájárul az a tény, hogy az ismételt születés gyorsabb.

Ami a méhnyak nyaki csatornájának szövettani szerkezetét illeti, ott is vannak sajátosságai. Vagina, amely más néven ekzotserviks, bélelt réteges laphám neorogovevayuschy és a méhnyakon vagy endocervix, épített egy egyrétegű hengerhám. E zónák között általában egy kis határ, az átmeneti zóna, és általában a külső garat szintjén helyezkedik el. Az ilyen struktúrának ismernie kell, hogy jobban megértse a "diszplázia" fogalmát, és valóban fenyegeti az ilyen állapotot.

A vizsgálat, a tükrök a nők, a méhnyak látható, pontosabban annak külső os, és ennek ismerete anatómiai része és élettani változásokat, amelyek egyikét veheti fel, vagy egy másik diszfunkció. Az is fontos, hogy az asszony megértse, mit jelent ez a diagnózis vagy a rendes értékekhez képest.

A cervicalis csatorna a terhesség alatt saját tulajdonságokkal rendelkezik, amely összefügg a hormonok hatásával és a születési csatornának a magzat születésével történő további előkészítéséhez. Normális esetben, a nyaki hossza 35-45 mm és a furat átmérője - 5 mm, bármely eltérés mindkét irányban veszélyes komplikációk. Nyaki csatorna hosszának közelebb a 32-35 terhességi hét lehet csökkenteni akár 35 milliméter, és úgy tekintik fiziológiás index, amely annak köszönhető, hogy a készítmény a szülésre. Ha a nyaki hossza kevesebb, mint 35 milliméter, és gyakran 20-25, 30 hét a terhesség, akkor beszéljünk egy ilyen koncepció, mint a nyaki értés. Ez a kockázat a koraszülés, így azonnali kezelést végezzük formájában kivetése szülészeti varrat - pesszárium - amely rögzíti a köralakban méhnyak és megakadályozza annak túl korai nyitás. 35-36 héten a varrást eltávolítják. Nem diagnosztizált időben, ez a feltétel koraszüléshez vezethet. Ha a hossza a méhnyakon a terhesség alatt és a szülés, mint 45 milliméter, akkor beszéljünk a hosszú nyak a méh, amely szintén negatív hatásokat. Terhesség alatt a méhlepény normális kötődése károsodhat, mivel a méh torka anatómiai szerkezete zavart és a placenta központi, oldalirányú vagy alacsony kötődést mutathat. Szülés közben számos komplikáció is előfordulhat. Az egyik megnyilvánulás lehet elhúzódó munkaerő, amely 12-14 órát vesz igénybe primiparában és több mint 9-12 órán belül a rosszindulatú szerekben. Ennek az az oka, hogy a méh hosszúkás méhsejtje a szállítás előtt nem készül, és lassan kinyílik. A méh hosszú és szilárd méhnyája nem simított, ami a születési csatornának elmosódásához vezet. Ezért hosszú ideig küzd, fáradtságot és kimerültséget eredményez egy nőnél, és ez a helyzet a munkaerő másodlagos gyengeségéhez vezethet, ami a már aktív taktikát igényli a terhesség stimulálásának formájában.

Ott is lehet akadálya a normális áthaladását a gyermek a szülőcsatornán, mint a hosszúkás méhnyak kellően bővült, és a baba feje, vagy bemutató rész lehet sokáig ugyanabban a síkban, amely növeli a hipoxia és szükség lehet további módszereket.

Egy másik fontos jellemzője a méhnyakon a terhesség alatt ez egy fontos védelmi funkciót: a normál működés epitélium endocervikális mirigyek nagyszámú szekréciót, ami egy nyálka dugó, amely megakadályozza a behatolást a kórokozók a méh üregébe. A születés előtt ez a nyálkahártya eltűnik.

Így világossá válik, hogy a cervix méhnyak anatómiai szerkezetének bármely megsértése komplikációkat okozhat a jövőben, ezért időszerű diagnózist és kezelést igényel.

[3], [4], [5], [6]

A nyaki csatorna betegségei

A méhnyak patológiája nagy szerepet játszhat a betegségek kialakulásában mind terhesség alatt, mind terhesség alatt, még a lehetséges meddőség mellett is.

Feltételesen a cervikális csatorna patológiái a következőkre oszthatók:

1. rendellenességek a cervikális csatorna szerkezetében és szerkezetében;
2. gyulladásos betegségek;
3. a nyaki csatorna neoplazmái.

A cervikális csatorna szerkezetének és szerkezetének anomáliái mind veleszületettek, mind szerzettek lehetnek. Veleszületett anomáliák általában kíséri más társuló rendellenességek nemi szervek - a hüvely, a méh. Gyakoribb a reproduktív korú nők előfordulnak szerzett a szerkezet a méhnyakon anomália miatt előfordul, hogy ragasztó folyamatok, hegek, deformitások után különböző műtéti beavatkozások. Az ilyen patológiák közé tartozik a méhnyak kör alakú csatornája, a nyaki csatorna szűkítése és elzáródása.

A méhnyak körcsatornája egy olyan patológia, amelyben a csatorna tölcsérszerű alakú, az izomrostok körkörös irányba helyezésének következtében. Ez a kórtan kialakulhat a belső genitális szervek szétesése és a sebészi kezelés - varrás következtében, ennek oka lehet a helytelen szöveti gyógyulásnak. Ez a patológia semmilyen módon nem nyilvánulhat meg jelentéktelensége miatt, vagyis a méhben és a petefészkekben lévő összes fiziológiai folyamat nem szenved. Problémák merülhetnek fel a következő terhességben, amikor a méhnyálkahártya izomrostjainak abnormális csökkenése miatt a munkaerő aktivitása diszkordálódhat, ami megakadályozza a méhnyak normális megnyitását. E kóros állapot kezelése önmagában nem létezik, mivel ezek olyan strukturális változások, amelyeket nem lehet kijavítani. A kezelés tüneti lehet, ha szövődmények fordulnak elő.

A nyaki csatorna szűkítése kisebb, mint 5 milliméter. Ugyanakkor a reproduktív korú nők tünetei előfordulhatnak formájában menstruációs rendellenességek típusa oligomenorrhea mint keskeny méhnyakon zavarhatja a normális menstruációs, amely meghosszabbítja a menstruációs időszakban kevés a kisülések száma. Ami a terhességet illeti, ez közvetlen veszélyt jelenthet a normális munkavégzésre, a méhnyak rossz megnyitása és a császármetszés feltüntetése esetén. De lehet elegendő hormonális hátteret a nyaki nyitás és a munkaerő jó dinamikájával, akkor ez a feltétel nem veszélyes. A nyaki csatorna szélsőséges fokú szűkülése az elzáródása. A cervix méhnyak elzáródása olyan állapot, amely már beavatkozást igényel, mivel szövődmények vannak. Ennél a patológia képez egy mechanikus akadályt, amely a szülőképes korú nők is okozhat a késedelem a menstruációs vér, annak felhalmozódását a méh üregében és a kialakulását akut állapotok, nőgyógyászati - hemometra. Aztán ott van a klinikán az akut hasi fájdalom, a feszültséget hasfal elülső, és a történelem, az adatok azt jelzik a késedelem menstruáció több hétig sár többször. Megvizsgáláskor meghatározhatja a méh intenzitását és érzékenységét. Ez egy olyan állapot, amely azonnali műtétet igényel.

A méhnyak cervix csatornájának gyulladásos betegségei közül a leggyakoribb az endocervicitis, amely a nyaki csatorna gyulladásos gyulladásával jellemezhető. Az etiológiai ok bármelyik patogén vagy feltételesen patogén mikroorganizmus lehet, amely felemelkedő módon jut el. Ebben az esetben a nyaki csatornában gyulladás lép fel helyi tünetekkel a hüvelyi göbös kisülés, az együttélés és a nyugalom, a menstruáció alatt. A helyi tünetek mellett általános tünetek jelentkeznek láz, mérgezés, vérvizsgálati változások formájában. A kezelésnek összetettnek, helyinek és általánosnak kell lennie. A helyi kezelés antiszeptikumokkal, az antibiotikummal ellátott kúp, a nemi szervek higiéniája. Az általános kezelésbe beletartozik az antibiotikumok szisztematikus alkalmazása 7-10 napig, valamint tüneti kezelés. A betegség és a kezelés idején ki kell zárni a szexuális kapcsolatokat, és jobban kell kezelni egy partnert, mint egyidejűleg, különösen egy specifikus urogenitális növény esetében.

A méhnyak neoplazmái jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. A jóindulatú betegségek közül a méhnyak méhnyakú csatorna polipesei a leggyakoribbak. Ez a kórtan, melyet jellegzetes struktúra alakul ki karfiol formájában, száron vagy széles alapon. Ez a szerkezet szabad szemmel látható. Ennek a képződésnek az oka leggyakrabban az emberi papillomavírus, amely a nemi szervek hámsejtjeit érinti a magas tropizmus miatt. A méhnyak cervikális csatornájának polyposisja gyakran többszörös, és a polipok egy másik lokalizációjával kombinálódik - a méhnyakon, a hüvelyben.

A méhnyak jóindulatú nyaki csatornái közé tartozik egy ciszta is. Ez a képződés vékony falú, vékony kapszula, folyékony tartalmú és növekvő tendenciát mutat. Mivel a nyaki csatorna korlátozott átmérőjű, a szövődmények gyakran előfordulnak a ciszta vagy fertőzése során. Ezután komplex kezelésre is szükség van. Az ilyen ciszta áramlása kis méretben lehet tünetmentes, akkor csak véletlenszerű ultrahang-megállapítás lehet. Néha a ciszta tartalma lehet menstruációs vér, majd beszélhetünk az endometrioid cisztáról. A kezelés taktikája működhet az ilyen oktatás véletlen megtalálásakor.

A rosszindulatú daganatok között lehet a méhnyak nyaki csatornájának rákos megbetegedése. Ez a kórtan nem fordul elő olyan gyakran, mint más lokalizáció rákja, de az aszimptomatikus áramlás szempontjából igen veszélyes. Ezért gyakran ilyen rákot diagnosztizálnak már más szervek metasztázisának szakaszában. A betegség első-második szakaszában radikális műtéti kezelés a méh és a regionális nyirokcsomók extirpációjával, valamint a preoperatív és posztoperatív radioterápiában. A későbbi szakaszokban a kezelést kombinálják.

Ezek a fő betegségek, amelyek lokalizálhatók a méhnyak nyaki csatornájában.

[7], [8],

A nyaki csatorna patológiájának diagnosztizálása

Ezeknek a kórképeknek a diagnózisának komplexnek kell lennie ahhoz, hogy kizárja az egyéb feltételeket és a megfelelő kezelést.

Először is, a tünetek teljes részletességével meg kell hallgatnia a panaszokat. Szintén szükséges tisztázni az anamnesztikus adatokat az utolsó menstruáció dátumával. Ellenőrzés a tükörben lehetővé teszi, hogy csak a külső os, a méhnyakon, de ha vannak polipok a hüvelybe, akkor feltételezhető, hogy vannak polipok nyaki méhnyak. Véres kimerültség is lehet, ha a méhnyak méhnyakkendője megszakad vagy gőzsölő ürülést okoz, amikor zsugorodik.

A tükörben lévő nő hüvelyi vizsgálatának fontos lépése kétféle kenet - bakteriális növény és szövettani vizsgálat. A cervikális csatorna kenetjét úgy készítjük el, hogy minden nőt speciális kefével átvizsgálunk. Ezt követi megfelelő technológia - kenetet vett három területen a méhnyak - endocervikális, közbenső szakaszon a méhnyakon, azaz jelen kell lennie mind a három fajta hám. Ezután a keneteket a laboratóriumba küldik a citológia és a szövettan.

A méhnyak és a nyaki csatorna citológiai vizsgálata lehetővé teszi egy olyan veszélyes állapot diagnosztizálását, mint a méhnyak metapláziája - a háttér prekancerózisos betegség. A szövettan eredményei mögött egy lehetséges betegséget ítélnek meg. Hat alaptípusú kenet létezik:

1. az egészséges nő szövettani képe;
2. gyulladásos és jóindulatú változások a kenetben;
3. cervicalis intraepithelialis neoplasztikus
   1. enyhe metaplazia (CIN-I) - a megváltozott diszpláziás sejtek mélyen az epithelium fedélzetének egyharmadára terjednek ki;
   2. Mérsékelt metaplazia (CIN-ІІ) - a megváltozott diszplasztikus sejtek mélyen legfeljebb kétharmadig terjednek;
   3. súlyos metaplazia (CIN-III), a megváltozott diszpláziás sejtek kétharmad vagy annál nagyobb mértékben terjednek be, de a bazális membrán inváziója nélkül;
4. gyanított rák;
5. rák;
6. egy nem informatív kenet (nem mindenféle hám képződik).

Ha a metaplasia gyanúja merül fel, vagyis ha egy harmadik típusú kenetet használnak, akkor további kutatási módszereket hajtanak végre. Terhesség alatt a harmadik tervezett ultrahanggal minden nő speciális ultrahangvizsgálatot végez - cervikometria - a méhnyak méhnyálkahosszának és vastagságának mérésére. Ha a mutatók nem felelnek meg a normának, akkor a korrekció lehetséges taktikájáról döntenek.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Műveletek a nyaki csatornán

A méhnyakcsatorna operatív beavatkozása nem túl gyakori, mivel ez nagyon nehéz hely. Leggyakrabban minimálisan invazív beavatkozások bizonyos indikációkhoz. Amennyiben eltérések szerkezetének a méhnyak méhnyak, például szűkület vagy elzáródás a méhnyakon, kiad egy speciális eljárás - tapintás a méhnyakon. Ez a beavatkozás, amely a csatorna speciális eszközzel történő bővítéséből áll - buzhom. Ez leggyakrabban olyan fémszerszám, amely megfelel a méretének megfelelő számnak, és a legkisebbtől a legszélesebbig kezdődik. Gyakran többször is meg kell ismételni az eljárást, mert egy alkalommal nem elég. Az ilyen beavatkozás kis mértékű szűkületben hatékony.

További operatív patológiás állapotok kezelésében a méhnyak a méhnyakon, ebben az esetben a polipok csatorna segítségével krioterápia, égő folyékony nitrogén, égő a lézer által. A cryodestruction módszere olyan hideg alkalmazása, amely lefagyasztja a polipokat, és eltűnnek. Ezt az eljárást hetente 1-2 alkalommal ismételjük, amíg a polip teljesen eltűnik. A folyékony nitrogénnel való megkötés ugyanezt az elvet követi.

A lézerterápia egy olyan lézersugár használata, amely a szikével működik.

A nyaki csatorna hasítása mind diagnosztikai, mind terápiás célokra elvégezhető. A cervicalis csatorna diagnosztikai curettage-e az ektópikus terhesség gyanúja vagy az idegen test gyanúja miatt történik. Fontos, hogy a szövettani vizsgálat során kapott összes anyagot elküldjük. A cervicalis csatorna terápiás curettageát a szülés utáni időszakban végzik, amikor szövődmények keletkeznek, vagy gyulladásos fókusz gyanúja van a méhben. Továbbá ez a kezelési eljárás végrehajtható a minimálisan invazív módszerek hatástalanságával a polipózis vagy annak többszörös kezelése során.

A méhnyak nyaki csatornája olyan oktatás, amely fontos szerepet játszik a megtermékenyítés, a vynashivaniya és a gyermek születése során, valamint a női reproduktív rendszer patológiájában. Szükség van a méhnyak anatómiai felépítésének bizonyos sajátosságaira a patológia időben történő diagnosztizálásához és a lehetséges kezelés taktikájának meghatározásához.