A mell daganata

A mell daganatait egy elhatárolt forma vagy zóna jelenléte jellemzi, amely a mell normális echostruktúráját sérti. A volumetrikus nevelés jellegének és típusának meghatározása a következő jellemzők alapján történik: a kontúrok szerkezete és jellege; kapcsolatot a környező struktúrákkal; echogenitás és a belső struktúra típusa; a tumorban észlelt akusztikus hatások; érhálózat.

A kiterjedt növekedés egyenlő kontúrt feltételez. A daganat nem pusztítja el a környező szöveteket, hanem csak elterjeszti és tömöríti őket. Az infiltratív növekedéssel az oktatás körvonala gyakran homályos és egyenetlen. Nehéz megkülönböztetni a tumort és a környező szöveteket.

A tumor saját anatómiai kapszulával vagy pszeudokapszulával rendelkezhet, amelyet tömörített vagy átsorolt környező szövetek alkotnak.

A tumor echogenitása különböző lehet, de rosszindulatú daganatok esetében a belső struktúra általános echogenitása és heterogenitása jellemzőbb.

Akusztikus hatások emlődaganatokban különböző - a kis erősítés előtt akusztikus árnyék mögött kialakulását. Az akusztikus árnyékot a rosszindulatú daganatok 30-65% -a mögött határozzák meg.

A kialakulás jellegének meghatározásához hasznos lehet a daganat (P) és az anteroposterior átmérő (PZ) keresztirányú átmérőjének aránya. Ha a keresztirányú átmérő (a bőrrel párhuzamosan) nagyobb, mint az anteroposterior (P / PZ> 1), azaz van egy horizontális orientáció, a kóros folyamat leginkább jóindulatú. Az anteroposterior méret (P / PZ <1) prevalenciája, azaz függőleges orientáció, gyakoribb a rosszindulatú daganatokban. Egyes szerzők úgy vélik, hogy egy sikeresebb kritérium a tumor minőségének vagy rosszindulatúságának felmérésére az A / CI és az 1,4 arány arányának összehasonlítása. Különösen a rákos megbetegedések 100% -ánál az A / C3 <1,4, míg a jóindulatú patológiás folyamatokat az A /> 1,4 jellemzi. Ezért az I / O indexet úgy kell tekinteni, mint a daganat jellemzésének egyik kritériumát.

Jóindulatú emlőtumorok

Fibroadenomы

A fibroadenoma az összes jóindulatú daganat 95% -a. A mellrák leggyakoribb fibroadenoma a 15 és 40 év közötti nők tünete. Ez alatt az időszak alatt a mell fibroadenoma kialakulása a mirigyei nem megfelelő fejlesztésének eredménye. A terhesség és szoptatás alatt álló nőnél előforduló és fejlődő fibroadenoma laktációs fibroadenoma. A hosszú távú fibroadenomák véletlenül, hialinizálódáson és kalcináláson mennek keresztül, amit az echostruktúra heterogenitásával hiperechoikus zárványok jelenlétében mutatnak ki. Ezeknek a zárványoknak a méretei nagyon kicsiek lehetnek, vagy csaknem az egész alakot foglalják el. Mivel a kialakulását fibroadenomas társul ösztrogén stimuláció, új fejlesztési és növeljük méretét előfordulhat premenopauzális és menopauzás nők hormonpótló terápiában háttérben.

Rendszerint a fibroadenoma, annak tünetei egyetlen entitás. A fibroadenomák 10-20% -ában többszörösek, gyakran kétoldalúak. Az esetek mintegy felében a daganat a felső külső kvadránsban helyezkedik el. A fibroadenoma mérete általában nem haladja meg a 2-3 cm-t, alakja gyakran ovális, a P hosszú tengely dominanciája a PP rövid tengelye fölé. A P / PZ> 1,4 arány 86% -os fibroaden.

Echographically, fibroadenoma egy szilárd forma, tiszta, egyenletes kontúrok. A szenzor összenyomásakor a "csúszás" tünetei - a tumor elmozdulása a környező szövetekben - megerősíti a fibroadenoma növekedésének terjedését. A fibroadenóma méretétől függően az ultrahang minta saját tulajdonságokkal rendelkezik. Így, legfeljebb 1 cm nagyságúak, rendszeres kerekített alakot észlelnek, a homogén belsõ szerkezet a csökkent echogenicitással. A kontúrok egyenlőek, világosak vagy megkülönböztethetetlenek. A perifériák körüli hiperechogén perem az esetek mintegy 50% -ában észlelhető. A fibroadenoma mellüregi tünetei - több mint 2 cm-nél gyakran szabálytalan kerek formájúak, tiszta egyenletes vagy egyenetlen kontúr. Minél nagyobb a fibroadenoma létének mérete és időtartama, annál gyakoribb a hiperechoikus perem a környező szövetek degenerációjának köszönhetően. Az esetek több mint fele a belső struktúra heterogenitását mutatja az echogenitás általános csökkenésének hátterében. Az esetek 25% -ában mikro-, sőt makrocalcinátok is megfigyelhetők. Folyékony tartalmú zárványok gyakran meghatározásra kerülnek. A gigantikus fibroadenoma több mint 6 cm-t jelent, ezt a daganatot lassú fejlődés jellemzi, és a nagytestű akusztikus árnyékkal megkövesedett nagy korall. Az echogenicitás szerint a fibroadenoma lehet hypoechoic, isoechoic és hyperechoic. A fibroadenomák kimutatása az echográfia segítségével a környező szövetek echogenitásától függ.

A hypoechoic fibroadenoma az emlőmirigyben rosszul differenciált, fokozott zsírszövet-tartalommal. Ugyanakkor a fibroadenómát utánzó hypo- vagy izochogén zsírszegmens jól körülhatárolt és szekretálható a környező szövetek hátterében.

A fibrózis vagy a szklerotizáló noduláris adenózis egy meghatározott zónája szintén imitálhatja a fibroadenomat.

Az emlő fibroadenoma ultrahangos képe  maszkolhatja, különösen a fiataloknál, egy jól körülhatárolt malignus tumor (általában medulláris rák).

A fibroadenoma szerkezetének degeneratív változásai a meszesedések mögötti akusztikus árnyékok, a belső szerkezet heterogenitása, egyenetlen kontúrok utánozhatják az idősebb nők mellrák tüneteit.

A nagy meszesedések jelenlétében a fibroadenomák jól megkülönböztethetők röntgen mammográfiával. Meszesedések hiányában a röntgen mammográfia nem tudja megkülönböztetni a mell fibroadenoma tüneteit a cisztától.

Az echográfia fontos diagnosztikai kritériuma lehet a tumor vaszkularizációjának felmérése. Chorsevani, Morishima szerint az érszekréciót a fibroadenomák kb. 36,0% -ában határozzák meg (a nők átlagos életkora 38,5 év). A kimutatott hajók a csomópontok perifériáján 67,0-81,1% -ban helyezkedtek el a teljes helyszínen - 13,6% -ban, az edények egyenetlen eloszlását csak egy esetben (4,6%) detektálták.

A Cosgrov megerősíti, hogy a korábban nemvascularizált színes Doppler térképezéssel ellátott vascularis dysplasia kialakulását lehetővé tevő hajók kimutatása lehetővé teszi a malignitás gyanúját.

Philoid tumor

Ez egy ritka fibroepitheliális daganat a mellben. A vágás hasonlít a hajtott levelek a káposzta. A daganat gyakran fordul elő 50-60 éves korban. Mivel a jóindulatú, a tumor az esetek 10% -ában degenerálódik a szarkóma. A sérülés jóindulatú vagy rosszindulatú természetének differenciálódása csak hisztológiailag lehetséges. Az echográfiai képen egy szilárd hipoekóikus jól körülhatárolt alakzat vizualizációja jellemezhető további akusztikus hatások nélkül. A tumor szerkezete nem lehet egységes a cisztás résszerű üregek miatt.

wen

Az igazi lipomas egy kötőszövetkapszulával körülvett érett zsírszövet csomója. Amikor az emlőmirigyben tapintást lágy mozgóképződés határoz meg. Az ultrahangos lipoma kép hasonlít a mell zsirális szövetére - hipoekóikus, homogén, összenyomható. Szálas zárványok jelenlétében a lipoma szerkezete kisebb

Homogén, hiperechoikus zárványokkal, hiperechoikus perem észlelhető. A lipoma nehezen izolálható az emlőmirigyben, megnövekedett zsírtartalommal. Az ökográfiával a lipomát fibroadenómával kell differenciálni, nagyon kontrasztos zsíros lebennyel vagy más zsíros zárványokkal.

Az adenolipoma, a fibroadenolipoma a fibroadenoma egyik változata, és zsíros, rostos szövetből és epitheliális struktúrából álló kapszulázott daganat. Az adenolipomák nagy méreteket érhetnek el. Az echográfia során az adenolipómák heterogén szerkezetűek hipo- és hiperechoikus zárványokkal.

A fibroangioloma nagyon echogén lehet. Az idősebb nőknél a sűrű rostos kapszulában tiszta képződés jön létre. A kapszula hiánya nem teszi lehetővé a lipom különböztetését a környező zsírszövetből. A daganat nagy méreteket érhet el.

Gamartoma

A gamartoma egy ritka jóindulatú daganat. Mind a magzatban, mind a távolabbi helyen helyezhető el. A hamartoma ultrahangképe nagyon változó, és függ a zsír és a fibroglanduláris szövetek mennyiségétől hipoekóikus és echogén helyek formájában. A distális pszeudo-javítás vagy gyengítés hatását a tumor szerkezetétől függően határozzák meg. Röntgen-mammográfiával meghatároztuk a jól meghatározott kapszulázott képződést heterogén szerkezettel.

papilloma

A papillomatosis neoplasztikus papilláris proliferáció a tejcsatornában. Ezek a papilláris növekedések a hám sejtjeinek jóindulatú proliferációja. Leggyakrabban 40-45 éves korban jelentkeznek, egyetlen befogadás formájában, a végcsatornában vagy a laktális sinusban. A legtöbb magányos intraprosztatikus papillómák jóindulatúak. Az egyedülálló intraprosztatikus papillómák alakzatok formájában nyilvánulnak meg, amelyeket nehéz megkülönböztetni a fibroadenómával. Ritkán több, mint 1 cm.

Az intraprosztatikus papillómának az echográfiai képe négyféle lehet:

1. intraductalis;
2. vnutrikistoznoe;
3. szilárd;
4. specifikus (multicavity és foltos kép).

Ultrahang kép intraductalis papilloma típusú lehet formájában meghosszabbításai szigetelt átvezetés, vagy a kialakulását egy szilárd gömb formában, különböző echogenicitása nincs hatása a háttérben csillapítás disztális meghosszabbítása szigetelt átvezetés.

Az intracztikus típus képviselhetõ egy ciszta ultrahang képével, amely a belsõ kontúr mentén tömör zárványokkal rendelkezik. A szilárd komponens lehet különböző méretű és echogenikus.

A szilárd anyagot egy kis méretű (legfeljebb 9 mm méretű) szilárd szerkezet alkotja, összekötő vagy szorosan elhelyezett tágított tejcsatornával. A legtöbb szilárd alakzat hátsó megerősítéssel rendelkezik; soha nincs akusztikus árnyék. Jellemző az AP és a ΔZ arányának magas mutatója.

A diffúz intraprosztatikus papillomatosis jellemző a terminális, perifériás, tejszerű csatornák megsemmisítésére. A fiatal nők betegsége, második neve - fiatalkori papillomatosis. Az esetek 40% -ában a gyanús hisztológiai jellegű hámsejtek atipikus hiperpláziája társul. Ezért diffúz papillomatosis esetén az emlőrák kockázata magas. A juvenilis papillomatosis ökografikus képe

A gyengén határolt heterogén tömeg jelenléte a disztális gyengítés hatása nélkül, a kis anekogén területekkel a széle mentén vagy a forma körül. Ultrahangos vizsgálatban a külső és a belső kontúrok síkságát és tisztaságát, valamint a cisztás megnagyobbodás észlelésekor meg kell keverni a tartalmat. A mammográfia nem tájékoztató jellegű. A galaktográfia az intra-flow formációk vizualizációjának fő módja. A kontraszt bevitele lehetővé teszi a csatorna falának nemcsak üregelését, hanem nagyon kis hibáját is. Volt adatok az echogalaktográfia viseléséről, a kontrasztos csatornák ultrahang értékelésével.

A mirigyes szövetek sclerosisza (sclerosing adenosis)

A szklerotizáló szövetek általában az involutív folyamatokat kísérik és a glandularis degeneráció egyik változata. Az ultrahangos kép elégtelen. Leggyakrabban azonosítják a hiperechoikus struktúrákat vagy klaszterüket, amelyek mögött egy eltérő intenzitású akusztikus árnyékot észlelnek. A hátsó fal és az alatta lévő szerkezetek nincsenek megkülönböztetve. A sclerotizált szövetek ultrahangos képét csak szabálytalan alakú akusztikus árnyalattal lehet jellemezni. Az akusztikus árnyék zónájában lévő rosszindulatú folyamat hiánya miatt a biopszia és a folyamat morfológiai ellenőrzése szükséges.

Steatonekroz

Ez ritka az emlőmirigyek elváltozása, amely rendszerint elhízott idős nőknél fordul elő. Az emlőmirigy traumának köszönhetően a steatonecrosisnak nincs specifikus szövettani képe. Steato-nekrózis esetén az emlőmirigy-megvastagodás a szklerotizáló adenózis, a fibrotikus hegek, a nagyteljesítményű meszesedéssel járó csokoládéciszták következtében alakulhat ki. Ezek a változások évekig fennállhatnak, vagy spontán regresszálódhatnak. A steatonecrosis általában a mellbimbó alatti vagy hátsó részén található. Felszínes helyszín esetén a steatonecrosis a bõrrögzítést, visszahúzódást és visszahúzódást okozhatja. Ha a steatone croz zónáját tapogatjuk, egy kis kemény csomót határozunk meg a fuzzy kontúrokkal. Az ultrahangos kép sokszínű. A nem kalcinált zsír lehet folyadékot tartalmazó masszák komplexe, mint a hipoekóikus vagy hiperechoikus formák szabálytalan alakja, disztális akusztikus árnyékkal. A környező szövetekben bekövetkező változás a bőr normális orientációjának, a Cooper ligamentumok megszorításának megsértésével fejeződik ki. A differenciáldiagnózist emlőrák hiperplasztikus formájával, radiális hegekkel, hiperplasztikus fibrosissal vagy maradék tályog- és hematómával végzik. A mellrák szerkezetében hasonló változások figyelhetők meg a biopszia és egyéb invazív beavatkozások után.

Ritka, jóindulatú emlőváltozások

Számos ritka mellbetegségnek van egy nagyon nem specifikus ultrahang- és mammográfiai képe, és kötelező biopszia szükséges a diagnózis felállításához.

Leiomyomát

A jóindulatú daganat kialakulása az emlő simaizmainak fejlõdésének következménye. A mammográfiás és ultrahangos képek nem specifikusak. Az echogrammokon a leiomiomát egy szilárd, jól körvonalazott forma homogén belső struktúrával látja el.

Mozgásszervi adenoma

A posterior adenoma jóindulatú proliferatív mellbimbó betegségre utal. Ezzel egyidejűleg a mellbimbók kialakulása következtében a mellbimbó simítása, húzása és inverziója következik be. A mellbimbó kopása feltételezi a rosszindulatú elváltozás klinikai diagnózisát (Paget-rák) még a biopszia előtt is. Az ultrahangos és mammográfiás adatok nem teszik lehetővé, hogy megkülönböztessük ezt a jóindulatú daganatot malignus analógjaival.

Diabéteszes fibrózis

Ez a sérülések a cukorbetegeknél fordulhatnak elő. Amikor a tapintás szilárd, homályos kontúrokkal, a környező szövetekhez nem hegesztett csomók kigyulladnak. Amikor az ökográfia kiemelkedő akusztikus árnyékot tár fel a mellrész felületén, maszkolja az alatta lévő szöveteket. A mellrák nemspecifikus diffúz sötétedést mutat. A lyukasztás biopsziája a tapadó tömegek nagy sűrűsége miatt nem megfelelő. Ez nem teszi lehetővé, hogy a tűben lévő anyag mennyisége elegendő a diagnózis felállításához.