Biopszia az emlőben

Az emlőbiopszia, mint orvosi kutatási módszer, egy olyan eljárás, amelynek során a beteg beteg melléből sejtmintát vesznek a későbbi, sejtek szintjén végzett mikroszkópos vizsgálathoz - az úgynevezett "patomorfológiai elemzéshez".

Biopszia szükséges a pontos diagnózis megerősítéséhez, ha egy nőnél emlőrák gyanúja merül fel. A biopsziás módszerek lehetnek sebészeti és nem sebészeti jellegűek. Bizonyos esetekben az emlőmirigyből vett szövetminta érzéstelenítést igényel.

Biopsziát csak egyedi esetekben végeznek, amikor más modern kutatási módszerek, például ultrahang vagy mammográfia, nem adnak teljes képet az emlőszövetben bekövetkező változások jellegéről. A daganat típusának (jóindulatú vagy rosszindulatú) meghatározásához diagnosztikai eljárás, például biopszia szükséges, amelynek célja az emlőmirigyben a daganat patológiájának jellegének azonosítása.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az emlőbiopszia indikációi

Az emlőbiopsziát a kezelőorvos szigorúan meghatározott esetekben írja elő. A biopsziás eljárás előtt általában más diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek, amelyek célja az emlő kóros elváltozásainak mennyiségének és helyének meghatározása. Ilyen vizsgálatok az emlő ultrahangvizsgálata és a mammográfia; más módszerek ritkábban alkalmazhatók. Mélyen elhelyezkedő daganatok esetén a biopsziát röntgen- vagy ultrahangvizsgálat kontrollja alatt végzik.

Az emlőbiopszia indikációi:

• érthetetlen váladékozás (különösen véres) a mellbimbókból;
• sűrű képződmény jelenléte az emlőmirigyben;
• változások a mellbimbó területén (üregesedés, kéregképződés és hámlás, színváltozás);
• ismeretlen etiológiájú fekélyek az emlő hámján;
• világos vagy sötét foltok a mellkas röntgenfelvételén;
• az emlőmirigy gyanús területeinek kimutatása mammográfián vagy ultrahangon;
• a bőr színének megváltozása és a mellkason lévő területek hámlása.

A felsorolt patológiák okait biopsziával kell megállapítani, hogy kizárják vagy megerősítsék a daganatos folyamat jelenlétét az emlőmirigyben.

A pszichológiai szempont nagyon fontos a mellbiopszia felírásakor. Az orvosnak helyesen kell elmagyaráznia a nőnek az eljárás célját, mivel a beteg szinte mindig súlyos stresszt él át a bizonytalanság és a korai, kiábrándító következtetések miatt. A szakorvos feladata, hogy tájékoztassa a beteget arról, hogy az esetek túlnyomó többségében (kb. 80%-ában) a biopszia eredménye negatív, ami nagyon jó mutató.

Felkészülés a mellbiopsziára

A mellbiopszia egy diagnosztikai eljárás, amely megköveteli a betegtől, hogy bizonyos intézkedéseket tegyen a beavatkozás sikeres végrehajtása érdekében.

Az emlőbiopszia előkészítése számos tiltott tevékenységet foglal magában:

• Tilos alkoholt vagy véralvadást gátló és a vérrögök kialakulását megelőző gyógyszereket (például antikoagulánsokat, például aszpirint és analógjait) fogyasztani.
• Az MRI biopszia nem ajánlott terhes nőknek, illetve terhesség gyanúja esetén.
• A mágneses rezonancia képalkotás használata biopszia során tilos, ha a betegnek beültetett pacemakere van.
• Egy nőnek előzetesen tájékoztatnia kell orvosát a szervezet immunrendszerének bizonyos anyagokra (allergiákra) adott reakcióiról.

Közvetlenül a beavatkozás előtt a nőnek be kell tartania a kezelőorvos összes utasítását és ajánlását. A biopszia napján a betegnek tartózkodnia kell a kozmetikai krémek, dezodorok vagy izzadásgátlók használatától. A beavatkozás előtt el kell távolítania az ékszereket, szemüveget, protéziseket (ha vannak).

Célszerű, hogy egy nő egy szeretett személy kíséretében érkezzen az egészségügyi intézménybe, aki pszichológiailag és a fájdalomcsillapítók rossz toleranciája esetén is támogatja őt, és segít neki hazajutni. Elvileg nincs komoly ok az aggodalomra, ha ezt a diagnosztikai eljárást írják fel. Fontos, hogy egyszerűen betartsuk az orvos ajánlásait, aki előzetesen tájékoztatja a beteget az előírt biopszia típusáról, és pontosan elmagyarázza, hogy mit is jelent az eljárás.

Mellbiopsziás tű

Egy vékony tűvel végzett emlőbiopsziával (aspirációval) folyadékot vizsgálnak és távolítanak el az érintett területről. Ezt az eljárást követően a folyadékot citológushoz küldik, aki egy képzett szakember, és kis számú sejt alapján állít fel diagnózist.

Ha szilárd daganat van jelen, vastagabb átmérőjű tűt használnak egy kis szövetdarab eltávolítására a daganatból.

Az emlőbiopsziás tű általában többkomponensű, és biopsziák (szervszöveti anyagok) vételére használják citológiai és szövettani vizsgálat során. Speciális ultrahangos markerek lehetővé teszik a biopsziás tű lokalizációjának szabályozását. A biopsziás tű nem traumatikus behelyezését a feltekercselt szélek biztosítják. A biopsziás tűk többváltozós átmérője lehetővé teszi a citológiai anyag gyűjtésének folyamatát a daganat jellemzőitől függően. Így a diagnózis minimális sejtszám alapján lehetséges.

Sajnos a rosszindulatú daganatok gyakran heterogenitást mutatnak. Ez azt jelenti, hogy rákos és jóindulatú területeket is tartalmazhatnak. Ha egy biopsziás tű átszúr egy rákos daganat jóindulatú területét, az eljárás „álnegatív” diagnózist eredményez. Emiatt az orvosok gyakran sebészeti módszert választanak az érintett terület eltávolítására. A patológusok ezután egyszerre több szövetmetszetet vizsgálnak meg, hogy ellenőrizzék a rákos sejtek jelenlétét vagy hiányát. Így a pontos diagnózist egy sebészeti biopszia igazolja.

Hogyan történik a mellbiopszia?

Az emlőbiopsziát járóbeteg-ellátásban, tapasztalt mammológus, sebész vagy radiológus végzi. Az eljárásnak több változata létezik, amelyek közül a választás az adott helyzettől függ. A kezelőorvos az emlőmirigy vizsgálata és bizonyos vizsgálatok eredményei alapján javasolja a betegnek az optimális biopsziás módszert, figyelembe véve a daganat méretét, elhelyezkedését és a női emlő elváltozásának egyéb paramétereit.

Természetesen az eljárás előtt minden beteget érdekel a kérdés: „Hogyan történik a mellbiopszia?” Kétségtelen, hogy az orvos köteles megválaszolni a beteget érdeklő összes kérdést, és gondosan felkészíteni őt a diagnosztikai manipulációra.

A biopszia során a beteg hanyatt vagy oldalán fekszik egy heverőn, az orvossal szemben. A vizsgálat során csendben, mozgás nélkül kell feküdni. Ezután helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és ultrahangos érzékelővel meghatározzák a sérült szövet helyzetét. Ezután behelyezik a tűt, és a kóros területre mozgatják. A biopsziás tű behelyezésekor enyhe nyomásérzet észlelhető. A teljes képet egy speciális eszközzel figyelik. A kóros szövetminta vételéhez a következők használhatók:

• finom tű,
• vastag tű,
• vákuum,
• sebészeti biopszia.

A beavatkozás befejezése után megteszik a szükséges intézkedéseket a vérzés elállítására (különösen hideg borogatást alkalmaznak jégzselével), és nyomókötést helyeznek a sebre. Az eljárás nem igényel öltéseket. A teljes manipuláció körülbelül egy órát vesz igénybe. A biopszia után 24 órán belül nem ajánlott aktív fizikai aktivitást végezni.

Az úgynevezett „szúrt biopszia” céljára speciális tűket használnak, amelyek segítségével az érintett emlőmirigy egy bizonyos területének szúrását végzik, olyan kontrollmódszerek kíséretében, mint a röntgen, MRI és ultrahang. A vett szövetmintát azonnal laboratóriumba küldik speciális szövettani vizsgálatra. A bőrfelület szúrását általában jól tolerálják, a betegek csak enyhe kellemetlenséget jeleznek. Fájdalomcsillapítás céljából felületi érzéstelenítést alkalmazhatnak (szubkután érzéstelenítő injekció, amelynek eredményeként a biopsziás tű bejuttatásának területe „lefagy”).

Az orvostudomány folyamatos fejlődése hozzájárul az innovatív biopszia-módszerek megjelenéséhez. Jelenleg új eszközöket használnak ehhez az eljáráshoz: eldobható automata tűket és biopsziás pisztolyokat. Az ilyen diagnosztikai berendezések segítségével hatékonyabban végezhető el a „vágó biopszia” (ebben az esetben az emlőmirigy lágy szövetét veszik elemzésre). A finom tűs punkciós biopszia elvégzése egy keskeny átmérőjű eldobható tű használatára korlátozódik, amelyet előzőleg egy punkciós pisztolyba helyeztek. Ez az eszköz villámgyorsan működik, egy speciális késtűt lő ki, amelynek segítségével egy vékony tumorszövet-oszlopot vágnak ki. Fontos, hogy egy ilyen vizsgálattal az eredmény pontossága akár 95% is lehet.

Az emlőmirigy finom tűbiopsziája

Az emlőbiopszia során szerves (sejtes és szöveti) anyagot vesznek a későbbi citológiai elemzéshez, hogy azonosítsák az emlőmirigyben lévő kóros daganat jellegét. Puncturált biopsziát írnak elő olyan esetekben, amikor a mammográfia és az ultrahang térfogati képződményt mutatott, és kétségek merülnek fel a pontos diagnózissal kapcsolatban. Más szóval, ez a manipuláció lehetővé teszi sejtkészlet előállítását további mikroszkópos vizsgálathoz.

Az emlőmirigy punkciós biopsziája a legkíméletesebb diagnosztikai módszer, amelynek célja sejtek vétele a sérült emlőmirigyből mikroszkópos vizsgálat céljából. Lényegében ez a típusú biopszia egy hagyományos intramuszkuláris injekcióhoz hasonlít. Ezt a típusú biopsziát általában orvosi rendelőben végzik, és három fő szakaszból áll:

• egy fecskendőhöz rögzített vékony tű behelyezése a szövetbe;
• szövetdarabok és folyadék gyűjtése fecskendőbe;
• tű eltávolítása.

Az FNAP (finomtűs aspirációs biopszia) módszert aktívan alkalmazzák a modern klinikai gyakorlatban, és rendkívül informatív. Célja az emlőmirigyben lévő daganat rosszindulatúságának vagy jóindulatúságának meghatározása. A beteg sebészeti kezeléséről szóló döntés a biopszia eredményétől függ.

A manipulációt járóbeteg-alapon végzik. Ehhez az eljáráshoz nincs szükség a beteg speciális felkészítésére. Az aszpirin és az antikoagulánsok használata tilos, és a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost bizonyos gyógyszerekre adott lehetséges allergiás reakciókról.

A punkció módszere változhat: az egyik esetben egy vékony Chiba típusú tűt használnak kis mennyiségű kóros sejt vagy folyékony tartalom kinyerésére; a másikban egy biopsziás tűt használnak, amely kissé vastagabb átmérőjű, lehetővé teszi egy sima szövetdarab kinyerését a vizsgálathoz, és helyi érzéstelenítés alkalmazását igényli. Ezt a biopsziás módszert "kivágásosnak" nevezik. A fent leírt biopszia elvein alapuló módszerek módosításai lehetségesek. A punkciós biopszia során ultrahangvezérlés mellett szúrják a bőrt, ami lehetővé teszi a tű közvetlen bejutását a daganat szövetébe. A tű eltávolításakor a szúrt anyagot tárgylemezekre helyezik át a későbbi szövettani vizsgálat céljából.

Az emlőmirigy punkciós biopsziája ellenjavallt rák kiújulása és áttétek jelenléte, valamint dekompenzált szomatikus patológia esetén. Ennek a diagnosztikai módszernek az előnyei a fájdalommentesség, az alacsony traumatizmus, az általános érzéstelenítés hiánya és a beteg speciális előkészítése. A beavatkozás utáni különféle szövődmények, például aszeptikus gyulladás vagy intraszöveti hematóma, rendkívül ritkák.

A nyert sejtes anyag mennyiségének és minőségének felmérése után a citológus dönt arról, hogy meg kell-e ismételni az eljárást. Így a pontosabb eredmény érdekében 2-3 punkciós anyagvétel lehetséges. Az emlőmirigy punkciós biopsziájának elvégzési ideje átlagosan legfeljebb 20 perc. A begyűjtött anyag citológiai vizsgálatának végeredménye a patológia összetettségétől függ, és 1-7 napon belül elkészülhet.

Trefin biopszia az emlőmirigyből

Az emlőbiopsziának többféle típusa létezik. Így a képződmény (tumor vagy ciszta) típusának és fejlődési fokának pontos diagnosztizálásához sebészeti beavatkozási módszer alkalmazható, amely a teljes tumortest kimetszését (kimetszés) vagy annak egy bizonyos részének (bemetszés) eltávolítását jelenti - más szóval ez az úgynevezett "trefin biopszia".

Az emlőmirigy trepane biopsziáját speciális Palinka tűvel végzik. A beavatkozás helyi és általános érzéstelenítésben is elvégezhető. Egy ilyen tű egy vágópálcából és egy tüskéből álló kanülből áll - egy hosszú, rugalmas csőből egy stylettel, amelyet a sebész óvatosan behelyez a szikével korábban készített bemetszésbe, a daganat felszínével való érintkezési pontig. A tüske eltávolítása után a rákos szövet egy részét kanül segítségével levágják. Ebben az esetben a csövet periodikusan behelyezik a rúdba egy vágópálcával, majd a kapott sejtes anyaggal együtt eltávolítják. Ha ciszta van jelen, annak tartalmát kanül segítségével kiszívják. A ciszta falait behelyezett elektrokoagulátorral kiégetik. Az ilyen típusú biopszia eredményeként a vizsgálat maximális pontossága érhető el.

A trefinbiopsziával nyert daganatdarab alaposabb morfológiai vizsgálathoz szükséges anyag. Az anyag kinyerése lehetővé teszi a képződmény sejtösszetételének alapos szövettani elemzését, valamint finomabb szerkezeteinek meghatározását.

Az emlőmirigy trefin biopsziáját, valamint a punkciós biopsziát általában a sugárterápia előtt vagy a műtét során végzik a diagnosztikai szektorális reszekció helyettesítésére. Meg kell jegyezni, hogy ezt a típusú biopsziát kivételes esetekben végzik, mivel bizonyos fokú veszélyt hordoz a beteg számára.

Vákuum-asszisztált mellbiopszia

A mellbiopszia olyan módszerként végezhető, amely ötvözi a diagnosztikai és terápiás képességeket. Különösen a vákuumbiopsziáról beszélünk.

Az emlőmirigy vákuumbiopsziáját ultrahang- és röntgenvezérléssel is elvégezhetik. Ennek a vizsgálati módszernek a fő előnye, hogy mindössze néhány perc alatt több szövetmintát lehet nyerni, amelyek térfogata nyolcszor nagyobb, mint a rúgós mechanizmussal felszerelt rendszereket alkalmazó punkciós biopszia vagy trefinbiopszia eredményeként kapott sejtmintáké.

A vákuumbiopszia eljárás során egyetlen speciális biopsziás tűt vezetnek be, majd a nyílás elforog, és a vákuumnak köszönhetően a szövetet egy speciális nyílásba szívják, majd egy gyorsan forgó pengével kimetszik. Ez lehetővé teszi több szövetminta vételét minimális traumával.

A biopsziás tű behelyezése utáni progresszív mozgásoknak köszönhetően megelőzhető a mellkasi sérülés kockázata, és megkönnyíthető a kis emlőmirigy biopsziájával kapcsolatos eljárás. Így nő a diagnosztika pontossága, és megoldódik az emlőmirigy kóros képződményeinek diagnózisának finomítása, amelyet a vizsgálat során nem tapinthatóvá tesznek. A vákuumbiopsziás módszer további fontos előnye a helyi érzéstelenítés elegendősége.

A VAB diagnosztikai célú kinevezésének fő indikációja az emlőmirigy daganatának vagy cisztájának természetének tisztázása, amely nem tapintható, de röntgenvizsgálat során látható. Ezenkívül ezt a fajta biopsziát használják a prognózis pontos meghatározására rosszindulatú daganat jelenlétében az emlőben.

A vákuumbiopsziás emlőrák terápiás célú elvégzésének indikációja a vizsgálat során nem tapintható jóindulatú képződmény (fibroadenoma, fibrosclerosis, mikrokalcifikációk) eltávolítása. Ezt az eljárást a sebészeti beavatkozás alternatívájaként alkalmazzák. Meg kell azonban jegyezni, hogy az emlőrák vákuumbiopsziájának terápiás célú elvégzésének egyik fő tiltó tényezője a daganat rosszindulatú jellege.

Az emlőmirigy finom tűbiopsziája

Az emlőbiopszia egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek célja a női mellében lévő kóros képződmény kimutatása, szerkezetének, típusának és természetének meghatározása. A későbbi laboratóriumi vizsgálatok fő anyaga a sejtek vagy a biopsziával az emlőmirigyből vett szövetdarab.

Az emlőmirigy finomtűs biopsziája lényegében a legegyszerűbb és leggyakoribb módszer az emlőmirigyben található, nem tapintható daganatok vizsgálatára. Ez az eljárás egy vékony biopsziás tűt használ, amelyet kifejezetten a cisztából vagy daganatból származó sejtes anyag gyűjtésére terveztek.

Hogyan történik ez a manipuláció? A beteg ülő helyzetben van a kanapén, az orvos megjelöli a biopszia helyét a mell bőrén, majd a felületét fertőtlenítővel kezeli. Ezután egy vékony tűt egy fecskendőn közvetlenül a mirigybe szúrnak, a dugattyút visszahúzzák, és így egy bizonyos mennyiségű szövetet szívnak a fecskendőbe vizsgálat céljából.

Ez a biopsziás módszer egy gyors és minimálisan invazív diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a folyadékkal töltött ciszta és a daganat megkülönböztetését.

A finomtűs biopszia mellett vastagtűs mirigybiopsziát is alkalmazhatunk. Ez akkor fordul elő, ha az ultrahangvizsgálat vagy mammográfia egyértelműen kimutat valamilyen képződményt a mellben, illetve ha az orvosnak sikerül kitapintania valamilyen csomót a beteg orvosi vizsgálata során. Az eljárás egy kissé vastagabb átmérőjű tűt használ, mint a finomtűs biopszia, amellyel több kóros szövetmintát lehet nyerni, és azokat azonnal speciális szövettani vizsgálatra küldeni a rákos sejtek azonosítása érdekében.

Meg kell jegyezni, hogy tűbiopszia elvégzésekor más képalkotó módszereket, például mammográfiát, ultrahangot és mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak a pontosabb képalkotás érdekében.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sztereotaktikus mellbiopszia

Mellbiopszia szükséges a pontos diagnózis felállításához, amikor egy nőnél csomókat, daganatokat vagy egyéb kinövéseket diagnosztizálnak a mellében.

A szövet- és sejtanyag további laboratóriumi vizsgálatokhoz történő gyűjtésére használt számos biopsziás módszer közül megemlíthető a sztereotaktikus biopszia.

Az emlőmirigy sztereotaktikus biopsziája során egyetlen tűvel, több területről vesznek anyagot későbbi szövettani vizsgálathoz. Erre akkor van szükség, ha a daganat elég mélyen helyezkedik el. A beavatkozás során vékony és vastag biopsziás tűk is használhatók. Maga az eljárás digitális mammográf, valamint több ultrahangkészülék vezérlése alatt történik. Így a mammográf segítségével ionizáló (azaz röntgen) sugárzás létrehozásával az orvos pontosan a kóros területre tudja vinni a szükséges eszközöket a sejtes anyag összegyűjtéséhez. Mielőtt az orvos felírná ezt a típusú biopsziát, a beteg emlőmirigy röntgenvizsgálaton esik át, amelynek során a mirigyet különböző szögekből vizsgálják. Ez lehetővé teszi számos kép elkészítését, amelyek pontosabb információkat nyújtanak a képződmény lokalizációjáról és jellegéről.

A sztereotaktikus biopsziát olyan esetekben alkalmazzák, amikor egy nő mellében ismeretlen etiológiájú sűrű képződmény található; az emlőmirigy szöveti szerkezete sérült, a korábban elvégzett műtétek területén mikrokalcifikációk (kalciumlerakódások) gócai vannak.

A sztereotaxiás biopszia eljárása gyakorlatilag fájdalommentes, és a vizsgálat végeredményének pontossága megegyezik a sebészeti biopsziáéval. Ezenkívül nem hagy nyomokat vagy hibákat a bőrön vagy az emlőmirigy szöveteiben, ellentétben a sebészeti beavatkozás következményeivel. Ráadásul a sztereotaxiás biopszia utáni felépülési időszak sokkal rövidebb időt vesz igénybe.

Az emlőmirigy finom tűs aspirációs biopsziája

Az emlőbiopszia többféleképpen is elvégezhető. Az egyik leggyakoribb, legegyszerűbb és leggyakrabban használt diagnosztikai módszer az FNAB (finomtűs aspirációs emlőbiopszia). Ezt a diagnosztikai módszert akkor választják, ha az emlőben lévő képződmény nem tapintható.

A beavatkozást úgy végzik, hogy egy gyanús bőrfelületet átszúrnak egy nagyon vékony, üreges tűvel, amely egy fecskendőhöz van csatlakoztatva, és amelyet kifejezetten a kóros sejtek gyűjtésére terveztek, hogy megállapítsák azok jellegét (jóindulatú vagy rosszindulatú). Működési elvében a biopsziás tű egy vákuumszivattyúhoz hasonlít, azaz segítségével, nyomás alatt sejtes anyagot szívnak a fecskendőbe további vizsgálat céljából.

A vékonytűs biopszia során a beteg egy heverőn és egy asztalon fekszik. Az orvos végzi a manipulációt, egyik kezével rögzíti a mell területét, és egy vékony biopsziás tűt irányít a kijelölt helyre. Meg kell jegyezni, hogy a biopsziás tű ebben az esetben sokkal vékonyabb, mint amelyiket a vénás vérvételhez használnak. A cisztából vagy daganatból származó sejtes anyagot vagy folyadékot a tű üregén keresztül szívják a fecskendőbe.

Az aspirációs biopszia egy egyszerű módszer a daganat és a folyadékkal töltött ciszta megkülönböztetésére. Ez a módszer lehetővé teszi az invazívabb beavatkozás elkerülését. Ha a sejtes anyag gyűjtése sikertelen, további diagnosztikai eljárásokra lehet szükség, összetett esetekben pedig sebészeti kezelést alkalmaznak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Az emlőmirigy magbiopsziája

A mellbiopsziát speciális berendezésekkel, különösen különböző átmérőjű biopsziás tűkkel végzik, hogy sejtes vagy szöveti anyagot gyűjtsenek további laboratóriumi vizsgálatokhoz, hogy azonosítsák a mellben lévő kóros képződmény jellegét.

Az emlőmirigy magbiopsziája (orvosi „magbiopszia”) egy vastag tűt használó diagnosztikai módszer. Segítségével nemcsak a bőrből, hanem egy adott szervből is teljes sejt- és szövetoszlop kinyerése lehetséges. Ebben az esetben az emlőmirigyről beszélünk, ezért a magbiopszia és a szövetoszlop későbbi szövettani vizsgálatával meghatározható a daganat jellege – jóindulatú vagy rosszindulatú –, majd ezt követően a betegség kezelésének helyes taktikája.

A tűbiopszia egy speciális automatikus mechanizmus használatát jelenti, amely mélyen bejuttatja a tűt a szövetbe, majd visszajuttatja a „szloppal” ellátott sejtbe (azaz a patomorfológiai elemzéshez szükséges szövetmintával együtt). A szövetet azonnal levágják egy külső védőhüvely segítségével. Ezt a folyamatot többször (3-6 alkalommal) megismétlik.

[ 12 ]

Melldaganat biopszia

Ha az önvizsgálat során a mellben a legkisebb elváltozásokat is észlelik, a nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia egy teljes körű vizsgálathoz. Ha a vizsgálat során az orvos daganat gyanúját észleli, biopsziát (punkciót) kell végezni. Meg kell jegyezni, hogy az emlőmirigyben kimutatott daganat kezelési taktikája számos laboratóriumi módszer alkalmazását foglalja magában, amelyekből származó információk együttesen lehetővé teszik a távoli áttétek jelenlétének vagy hiányának meghatározását.

Az emlőbiopszia az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer a daganat jellegének – jóindulatú vagy rosszindulatú – meghatározására. A biopszia előtt általában olyan vizsgálati módszereket írnak elő, mint a tapintás, ultrahang, mammográfia, szcintigráfia (radioizotópos vizsgálat), komputertomográfia, vértumor markerek elemzése stb.

Az emlőtumor biopszia többféleképpen is elvégezhető, a daganat fejlődésének mértékétől, a beteg állapotától és a további vizsgálatok eredményeitől függően. A legegyszerűbb módszer a daganat finomtűs biopsziája, de ez nem feltétlenül elég informatív. Ebben az esetben trepán vagy core biopsziát alkalmaznak a pontosabb szövettani vizsgálati eredmények elérése érdekében. Az ilyen beavatkozásokat ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végzik.

A core- és trepane biopszia lehetőséget ad arra, hogy elegendő mennyiségű anyagot nyerjünk nemcsak a daganat szövettani szerkezetének meghatározásához, hanem a HER2 receptor, valamint a szteroid hormonok receptorszintjének vizsgálatához is. Ez az információ nagyon fontos a betegség korai szakaszában, amikor nem sebészeti beavatkozásról van szó, hanem konzervatív terápiás rend felírásáról.

A daganat méretétől és helyétől függően a biopsziás módszert ennek megfelelően választják ki. Így a mellkas szövetszerkezetein, a szegycsont közelében elhelyezkedő kis daganatok esetében az optimális kutatási módszer a finomtűs vagy sztereotaktikus biopszia. Bizonyos esetekben sebészeti biopszia is alkalmazható, amelynek szintén megvannak a maga indikációi.

A biopszia módszerének kiválasztása után az orvos részletesen ismerteti a beteggel az eljárást, elmagyarázza annak szükségességét és előnyeit, valamint figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és szövődményekre.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mell ciszta biopszia

Cisztás képződmények kimutatása esetén emlőbiopszia végezhető. A ciszták külső membránokból állnak, amelyek sűrű kötőszövetből állnak, és belső tartalomból, amely különböző állagú lehet - pépes vagy folyékony, valamint gennyes vagy véres. A cisztás daganatok mérete is változó - néhány millimétertől 5 centiméterig vagy annál többig. A cisztás képződmény könnyen tapintható az emlőmirigy orvosi vizsgálata során. Általában fájdalommentes pecsét, határozott, egyenletes kontúrokkal.

Minden nőnek tudnia és meg kell értenie, hogy a ciszta az úgynevezett "cisztás rostos masztopathia" egy specifikus megnyilvánulása - egy meglehetősen veszélyes állapot, amelyet háttérbetegségnek vagy rákmegelőző betegségnek tekintenek. Ezért olyan fontos, hogy egy nő a lehető leghamarabb felkeressen egy mammológust, és teljes körű vizsgálaton essen át, amikor mellcisztát diagnosztizálnak.

Az emlőciszta biopszia fontos kutatási módszernek számít, amelynek célja az atipikus sejtek jelenlétének kizárása vagy megerősítése az emlőben. Ezt az invazív módszert szövetrészecskék vagy cisztatartalom gyűjtésére használják a későbbi citológiai elemzéshez. A punkciós biopsziát más vizsgálati módszerekkel kombinálva írják elő: mammográfia, MRI, ultrahang, pneumocisztográfia stb.

Az emlőciszta szúrt biopsziáját járóbeteg-ellátásban, szakorvos szigorú felügyelete alatt végzik, és abszolút biztonságos (azaz gyakorlatilag nem okoz sérülést a bőrön és a lágy szöveteken). A sejtes anyag gyűjtéséhez vékony tűt, a szövetminták vételéhez pedig vastagabb tűt vagy biopsziás pisztolyt (az úgynevezett "trepán biopsziát") használnak. Az elemzésre vett anyagot patomorfológiai laboratóriumba küldik speciális vizsgálatok (szövettani, citológiai) elvégzésére a betegség pontos diagnózisa érdekében.

Meg kell jegyezni, hogy trepane biopsziát csak akkor írnak fel, ha az orvos cisztóma vagy rosszindulatú daganat jelenlétére gyanakszik a női emlőben. A punkciós biopszia terápiás intézkedésnek tekinthető, mivel ennek az eljárásnak a során a ciszta tartalmát egy vékony tű segítségével teljesen kiürítik. Így a ciszta kiürül, falai összeragadnak, majd a képződmény eltűnik. Ez a kezelési módszer optimális egyetlen ciszta esetén, és a mammológusok gyakran alkalmazzák hatékony és kevésbé traumás módszerként.

[ 17 ], [ 18 ]

Mell fibroadenoma biopszia

Az emlőbiopsziát különféle patológiák, különösen ciszták és daganatok tisztázására végzik. Az egyik leggyakoribb jóindulatú emlődaganat a fibroadenoma, amely golyó alakú, és rostos szövetből származik. Ez a patológia leggyakrabban 30 év alatti nőknél fordul elő. A fibroadenoma stromális vagy fibroconnective sejteket tartalmaz, és maga a daganat általában nem haladja meg a 3 milliméter átmérőjét, bár vannak olyan esetek, amikor eléri az 5 centiméter átmérőt.

A fibroadenomáknak különböző okai lehetnek. Ezek közül kiemelhető az ösztrogének hatása az emlőmirigy belső szerkezetére a menstruáció előtti időszakban vagy a terhesség alatt. A fibroadenoma diagnózisa magában foglalja a mirigy vizsgálatát és tapintását, majd ultrahangvizsgálatot, mammográfiát és biopsziát írnak elő.

Az emlőfibroadenoma biopsziája valójában az egyetlen klinikai vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a daganat típusának – jóindulatúságának vagy rosszindulatúságának – nagy pontossággal történő meghatározását. Az eljárás során egy szövetmintát vesznek elemzésre biopsziás tű segítségével. A 20-25 éves betegeknek nincs szükségük biopsziára, ha a mammográfia és az ultrahang a fibroadenoma összes tünetét kimutatta. Leggyakrabban egyetlen csomóként jelenik meg.

A fibroadenoma sejtek laboratóriumi vizsgálatához emlőbiopszia szükséges az emlőrák megelőzése érdekében. Például a levél alakú fibroadenoma a statisztikák szerint az esetek 10%-ában szarkómává fajul. Megjegyezték, hogy a levél alakú fibroadenoma hiányos eltávolítása esetén kiújulás következik be. A filloid formájú fibroadenoma kezelése kizárólag sebészeti beavatkozásból áll. A radikális masztektómia az egyetlen hatékony módszer a rosszindulatú daganatok kezelésére.

Így egyértelmű diagnózis csak a daganat kimetszése, valamint a későbbi szövettani vizsgálat céljából történő töredékeinek eltávolítása után állítható fel. Meg kell jegyezni, hogy a fibroadenoma sürgős eltávolítása javasolt a terhességet tervező nők számára, mivel a gyermekvállalással járó hormonális változások a női szervezetben a fibroadenoma aktív fejlődését, súlyos esetekben pedig rákká degenerálódását okozhatják. Ezenkívül a fibroadenoma akadályozhatja az anyatej kiáramlását a tejcsatornák elzáródása miatt, ami mastopathiához vezet, ami nagyon nemkívánatos következményekkel jár a szoptató anya számára.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopszia emlőrák esetén

Az emlőbiopsziát azért végzik, hogy megvizsgálják a kóros képződményt annak alapvető természetének – jóindulatú vagy rosszindulatú – meghatározása szempontjából. Sajnos egyetlen nő sem mentes az emlőrák kialakulásának kockázatától, és a betegség előfordulása az évek során csak növekszik. Különösen fontos, hogy az emlőrákra genetikai hajlamú nők rendszeres mammológusi vizsgálatokon vegyenek részt. Az orvosi vizsgálatok és a diagnosztikai tesztek, mint például az ultrahang, a mammográfia és az MRI, lehetővé teszik az egészségügyi probléma időben történő felismerését és megszüntetését.

A rák korai diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír az emlő tapintásos önvizsgálata, valamint a nőgyógyásznál végzett rutinszerű vizsgálatok. Ha bármilyen elváltozást észlelnek az emlőmirigyben, teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesni, ismeretlen etiológiájú daganat gyanúja esetén pedig biopsziát kell végezni.

Az emlőrák biopszia fő célja biológiai anyag, azaz szövet kinyerése a kóros területről. Ezt követően, a szúrás után a szövetmintát laboratóriumi szövettani vizsgálatnak vetik alá, hogy meghatározzák az azt alkotó sejtek típusát. Az eljárás vékony vagy vastag tűkkel végzett aspirációs módszereket alkalmaz. Az incíziós (nyílt) biopsziát leggyakrabban a daganat eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás hátterében végzik.

Az emlőrák biopsziás módszerének megválasztása a daganat helyétől és méretétől, valamint az áttétek jelenlététől, az atipikus elváltozások számától és egyéb tényezőktől függ. A biopsziát helyi érzéstelenítésben végzik. Rosszindulatú daganat kiújulása esetén a biopszia nagyon fontos, mivel eredményei befolyásolják a kezelés megválasztását. Ebben az esetben a biopszia célja az okok meghatározása és a rák kiújulásának vagy áttétének diagnózisának tisztázása. Erre a célra tű- vagy sztereotaxiás biopsziát alkalmaznak. Ha tüdőáttétek gyanúja merül fel, bronchoszkóp segítségével biopsziát végeznek - egy speciális orvosi eszközt, amelyet a légcsőbe, majd a hörgőkbe helyeznek a gyanús szövetterület vizuális vizsgálata céljából.

Mellbiopszia eredményei

Az emlőbiopszia segít meghatározni a képződés típusát az azonosított betegség későbbi kezelése céljából.

Az emlőbiopszia eredményei a beavatkozás után néhány nappal lesznek ismertek. A patológusnak gondosan meg kell vizsgálnia a vett szövetmintákat, és következtetést kell levonnia, amely tükrözi az összes szükséges információt a szövet méretéről, elhelyezkedéséről, állagáról, színéről, a rákos sejtek jelenlétéről vagy hiányáról. Meg kell jegyezni, hogy a jóindulatú daganat jelenlétét jelző biopszia eredményeinek meg kell egyezniük a kezelőorvos véleményével. Ha az orvos kételkedik a diagnózisban, és a mammográfiai eredményekben rákos tüneteket lát, ismételt biopsziára, valamint további vizsgálatokra lesz szükség.

Ha rákos sejteket találnak a biopsziás mintákban, a patológusnak a következtetésben tájékoztatást kell adnia a rosszindulatú daganat típusáról, hormonfüggőségéről és egyéb tényezőkről, amelyek később befolyásolják a kezelési mód megválasztását. A biopsziás minták vizsgálata során kapott következtetéstől (morfológiai, szövettani) függően az emlőbiopszia eredményei a következő csoportokba sorolhatók:

• Normális – azt jelzi, hogy a sejtek alakja és mérete a normál határokon belül van; azonban nem észlelhetők további atipikus zárványok vagy testek.
• Hiányos - jelzi a további vizsgálat szükségességét a kétértelmű adatok vagy a nem elegendő mennyiségű anyag miatt.
• Nem rákos - abnormális sejtcsoportok vagy atipikus vegyületek jelenlétét jelzi a szövetmintákban, amelyek jellege nem kapcsolódik tumoros folyamathoz. Az ilyen információk cisztára, gyulladásos folyamatra vagy emlőgyulladásra utalhatnak.
• Jóindulatú – daganat jelenlétét jelzi, de a rákra jellemző „koszorúér-növekedési” zóna, valamint a sejtszálak nélkül.
• Rosszindulatú - a biopszia utáni ilyen eredmények rákos daganat jelenlétét, annak specifikus helyét, alakját és határait, valamint a fejlődési stádiumát jelzik. Ugyanakkor a sejtekben nyilvánvaló változások figyelhetők meg a daganatos folyamat rosszindulatúsága miatt.

Szövődmények mellbiopszia után

A mellbiopszia minimálisan invazív beavatkozás, ha helyesen végzik, de számos kockázattal és lehetséges szövődménnyel jár, főként a fertőző folyamattal összefüggésben. A kockázatokkal kapcsolatban meg kell jegyezni az eljárás ellenjavallatait terhes nők, valamint antikoagulánsokat szedő betegek esetében. Fontos, hogy előzetesen tájékoztassuk az orvost a szervezet bizonyos gyógyszerekre adott esetleges allergiás reakcióiról.

Az emlőbiopszia utáni szövődmények közé tartozik a kiterjedt véraláfutás, duzzanat, az emlő alakjának megváltozása, láz és a szúrás helyén fellépő bőrpír a biopszia során. A sebből különféle váladékok is előfordulhatnak, amelyek fertőzésre utalhatnak. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a fertőzés azonnali kezelést igényel.

Ha a biopszia során általános érzéstelenítést alkalmaztak, olyan szövődmények léphetnek fel, mint az átmeneti dezorientáció, szédülés és hányinger. A kellemetlen tünetek általában a műtét után 24 órán belül megszűnnek. A szövődmények lehetősége ellenére a legfontosabb az időben történő diagnózis, ezért fontos összehasonlítani a biopsziás eljárás kockázatait a daganatos folyamat kialakulásának kockázataival. Lehetséges, hogy nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is jelentő konkrét veszélyről beszélünk.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hol lehet mellbiopsziát végeztetni?

A mellbiopsziát járóbeteg-ellátás keretében végzik egy egészségügyi intézményben.

Sok nő a beavatkozás előtt felteszi magának a kérdést, hogy hol végeztessen mellbiopsziát? A válasz csak a nő döntésétől függ. Lehet állami klinika, modern mammológiai orvosi központ, onkológiai laboratórium vagy magánklinika. Gyakran a vizsgálat után az orvos egy adott helyet ajánl a betegnek a beavatkozás elvégzésére. A jól bevált klinikák szakemberei gondosan megközelítik az eljárás végrehajtását, ami lehetővé teszi a feltételezett képződmény jelenlétének és jellegének pontos meghatározását.

Az orvosi központban a beteg megkapja a szükséges ajánlásokat, segítséget kap a mellbiopsziára való mentális felkészülésben, és választ kap a sebészeti beavatkozás technikájával és a lehetséges szövődmények kockázatával kapcsolatos összes kérdésre. Az orvos meghatározza, hogy milyen típusú biopsziát kell elvégezni az emlőmirigy patológiájának diagnosztizálásához. A modern biopsziatípusok közül a következőket lehet megjegyezni:

• Punkció (a szövetet további vizsgálat céljából egy speciális vékony tű behelyezésével az emlőmirigybe gyűjtik);
• Kivágás (helyi érzéstelenítéssel a kimutatott csomót eltávolítják a későbbi citológiai vizsgálathoz);
• Bemetszés (az érintett szervszövet eltávolítása);
• Aspiráció (a ciszták tartalmát fecskendővel szívják ki).

Mellbiopszia költsége

Az állami klinikákon a mellbiopszia szinte mindig ingyenes a kezelőorvos ajánlására. Meg kell jegyezni, hogy a biopsziás eljárás időpontjára meglehetősen hosszú várakozási idővel lehet számolni. Bizonyos esetekben a biopszia felírásakor az orvos azt javasolhatja, hogy a beteg fizetős magánklinikán végezze el ezt a diagnosztikai vizsgálatot, mivel nincsenek megfelelő minőségű berendezések vagy képzett szakemberek.

Egy mellbiopszia ára egy magánklinikán vagy orvosi központban számos tényezőtől függ. Először is figyelembe kell venni az eljárás összetettségét, valamint a biopszia típusát, mivel ha több szúrásra van szükség, az eljárás teljes költsége ennek megfelelően nő.

A biopszia elvégzésének helyéről végső soron a páciens dönt. Több klinikán is érdeklődhet egyszerre az ilyen típusú beavatkozások árairól, hogy a pénzügyi lehetőségei alapján kiválassza a legjobb opciót. Természetesen a klinika hitelessége, a modern felszerelés megléte és az orvosi szakemberek magas szintű professzionalizmusa a legfontosabb. Ezért az ár nem annyira fontos az emberi egészség szempontjából.

Mellbiopszia-vélemények

Az emlőbiopszia meglehetősen komoly dolog, és szinte mindig szorongást, félelmet és aggodalmat okoz a nőkben. Annak ellenére, hogy az orvos elmagyarázza az eljárás szükségességét, sok nő megpróbálja elkerülni ezt a módszert, és az interneten keres információt, valamint más szakorvosokkal konzultál. Ha azonban komoly elváltozások vannak az emlőmirigyben, és ezt számos orvosi vizsgálat, különösen a mammográfia és az ultrahang megerősíti, a biopszia elkerülhetetlen.

Az emlőbiopsziáról szóló vélemények internetes fórumokon olvashatók, ahol a beavatkozáson átesett nők túlnyomó többsége kifejezi véleményét a beavatkozás szükségességéről és rendkívüli fontosságáról. Végül is egy biopszia segítségével lehet megbízható és pontos információkat szerezni az emlőszövet változásairól, hogy a betegséget a legkorábbi stádiumban felismerjék és hatékony kezelést kezdjenek.

Az emlőbiopszia elengedhetetlen a rák diagnosztizálásához és a daganat jellegének pontos meghatározásához. A biopsziával vett sejtes anyag gondos vizsgálatával az orvos nemcsak a patológia rosszindulatúságát vagy jóindulatúságát tudja meghatározni, hanem az emlőkárosodás mértékét is. Sebészeti beavatkozás tervezésekor a biopszia szükségessége megnő.