A mellkas gerincének osteochondrosisában
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diszgén lumbális és cervicalis szindrómákkal ellentétben a thoracicus disztribúcióinak neurológiai szövődményei napjainkig számos klinikai casuistának maradnak.
A mellkasi osteochondrosis klinikai megnyilvánulásainak ritkasága annál is inkább nyilvánvaló, hogy a diszkek száma ebben az osztályban kétszer annyi, mint a cervikális és ágyéki régiókban. Ezenkívül az osteochondrosis spondylográfiás jelei sokkal gyakoribbak a mellkasi régióban, mint a nyaki és az ágyéki.
Bizonyos szerepet játszik a mellkascsigák kisebb mobilitása, valamint a mellkasi lemezek szerkezetének bizonyos jellemzői - a lemezek kis vastagsága.
A mellkasi fiziológiás kyphosis határozza meg itt a legnagyobb mechanikai terhelés koncentrációját az elején, nem pedig a hátsó részeken. Ennek következménye sokkal nagyobb valószínűséggel fejlődik ki a mellkasi régióban, nem a posterior, hanem az elülső herniák és osteophyták között, amelyek, mint tudjuk, nincsenek klinikai jelentőséggel.
Th 10, Th 11 leggyakrabban érintettek ; Th 12. A három tárcsa kiemelkedése a mellkasi discopátia összes esetének több mint felét teszi ki.
Ennek megfelelően a klinikai képen a kiemelkedések helye három fő szindrómára oszlik:
- Medialis herniával - szimmetrikus paraparézis és parakipesztézia radikuláris szindrómák nélkül;
- Közép-laterális sérvvel - egy aszimmetrikus gerinc komplex, amely túlsúlyban van a sérült lemez oldalán, a gyökér fájdalmakkal együtt;
- Elszigetelt radicularis szindróma, általában oldali sérv miatt.
A betegség első tünete a fájdalom; ritkábban a betegség a lábfej zsibbadásával vagy gyengeségével kezdődik, és még ritkábban - a kismedencei rendellenességek.
Az érintett lemez lokalizációjától függően a fájdalom interkostális, hasi vagy inguinalis neuralgia, vagy a thoraco-hasi régióból az alsó végtagokra terjed.
A védő izom kontraktúrákat a thoracic radiculospasmalgia sokkal kevésbé észleli, mint a diszgén lumboschialgiában szenvedő betegeknél.
A mellkasi nyúlványok komplikációinak patogenetikai alapja a kompressziós radikuló- és myelopathia. A dyskirkulációs rendellenességek kétségtelenül fontosak.
A jelenléte a mellkasi tüskék nagyszámú szimpatikus rostok okoz nemcsak egyfajta vegetatív színező mellkasi radikulopátia, de lehet az oka a zsigeri fájdalom és mozgászavar. Például a felső mellkasi lemezek kiemelkedése esetén pszeudo-anginás görcsök figyelhetők meg. A mellkasi nyúlványokkal kapcsolatos fájdalom-szindróma egy speciális változata a mellkasban és a felső hasban "keresztirányú" vagy "sagittális" fájdalom.
Az alsó végtagok vasomotoros rendellenességei a fájdalomimpulzusok alapján a hosszan tartó görcs hatása alatt a mellkasi osteochondrosis gyakori megnyilvánulása.
[Reflex szindrómák (thoracalgia)
Dorsalgia. Nehéz karakter, amely mozgás közben növekszik, ha durva úton halad, hűtést. A fájdalom lokalizációja:
- az interblade területen (égő jellegű);
- az interkostális térben (a fájdalom erőszakos inspirációval, kortyolgatással növekszik).
A paravertebrális izom reflex stresszét a dorsalgia gyakran megfigyelheti, gyakran aszimmetrikusan, a deformáció konvex oldalán.
FIGYELEM! A paravertebrális izmok feszültsége általában nem annyira hangsúlyos, mint a nyaki vagy ágyéki szinten.
Az elülső mellkasi fal szindróma. A fájdalom kialakulását reflex stressz és dystrophiás változás okozhatja:
- sternocleidomastoid izmok a szegycsonton;
- lépcső izmok az I-II bordákhoz;
- szubklavia izom (hozzájárul a kóros és klavuláris rés rendellenességeihez);
- nagy mellizom és az elülső mellkasi fal egyéb szövetei.
A fájdalom fizikai erőfeszítéssel növekszik a mellkas izmainak, a fej és a törzs forgatásával.
FIGYELEM! A stenocardialis fájdalom leggyakrabban érzelmi, általános fizikai terhelés vagy táplálékfelvétel után jelentkezik.
A legfájdalmasabb zónák a középső-klavikuláris vonalban vannak (a csontszondás III-IV. Szintje) és a nagy mellizom szabad szakaszán.
A szegycsont szindróma (a szternocleidomastoid izom kezdete). A fájdalom a xiphoid folyamat zónájából kiterjed:
- mindkét szubklavia területén;
- a felső végtag övének anteroideális felületein.
A patológia syndesmosis (synchondrosis) VII-X záróélei fokozott mobilitása a porc okozza, hogy csúszik, és traumatikus idegi struktúrák (receptorok, bőröndök, beleértve a szimpatikus). A környező cellulóz irritációja fájdalmas fájdalmat okoz, néha a vállízület területére sugárzik.