A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellkasi gerinc osteochondrosisa
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ágyéki és nyaki szintű diszkogén szindrómákkal ellentétben a mellkasi régióban a porckorongsérv-protrúziók neurológiai szövődményei a mai napig a klinikai kazuisztika területei.
A mellkasi osteochondrosis klinikai megnyilvánulásainak ritkasága annál is nyilvánvalóbb, mivel a porckorongok száma ebben a szakaszban kétszer annyi, mint mind a nyaki, mind az ágyéki szakaszban. Ezenkívül az osteochondrosis spondylográfiai jelei sokkal gyakrabban fordulnak elő a mellkasi szakaszban, mint a nyaki és az ágyéki szakaszban.
Bizonyos szerepet játszik a mellkasi csigolyák alacsonyabb mobilitása, valamint a mellkasi porckorongok szerkezetének egyes jellemzői - a porckorongok kis vastagsága.
A háti régió fiziológiai kyphosisa a maximális mechanikai terhelés koncentrációját a porckorongok elülső, nem pedig hátsó szakaszaira okozza. Ennek következtében jelentősen nagyobb a valószínűsége az elülső, mint a hátsó sérvek és oszteofiták kialakulásának a háti régióban, amelyekről ismert, hogy klinikai jelentőségük nincs.
Leggyakrabban a Th10, Th11 és Th12 porckorongok érintettek. Ehárom porckorong kiemelkedései a mellkasi diszkopátia összes esetének több mint felét teszik ki.
A klinikai képen a kiemelkedések elhelyezkedése szerint három fő szindrómát különböztetnek meg:
- Mediális sérv esetén - szimmetrikus paraparézis és parahypestesia radikuláris szindrómák nélkül;
- Mediolaterális sérv esetén - aszimmetrikus gerinckomplexum, amelyben a kiálló porckorong oldalán túlnyomórészt sérülés jelentkezik, radikuláris fájdalommal kombinálva;
- Izolált radikuláris szindróma, amelyet általában oldalsó sérv okoz.
A betegség első tünete a fájdalom; ritkábban a betegség a lábak zsibbadásával vagy gyengeségével, még ritkábban pedig kismedencei rendellenességekkel kezdődik.
Az érintett porckorong helyétől függően a fájdalom lehet bordaközi, hasi vagy lágyéki neuralgia jellegű, vagy a mellkasi-hasi régióból az alsó végtagokba terjedhet.
A védőizom-kontraktúrák szignifikánsan ritkábban figyelhetők meg thoracalis radiculosypathalgiákban, mint discogen lumbosciaticában szenvedő betegeknél.
A mellkasi protruziók szövődményeinek patogenetikai alapját a kompressziós radikulopathiák és myelopathiák képezik. A keringési zavarok is kétségtelenül fontosak.
A mellkasi gyökerekben található nagyszámú szimpatikus rost jelenléte nemcsak a mellkasi radikulopátiák specifikus vegetatív színezetét okozza, hanem zsigeri fájdalom és diszkinézia kialakulását is okozhatja. Például a felső mellkasi porckorongok kiemelkedéseivel pszeudoanginális rohamok figyelhetők meg. A mellkasi kiemelkedésekkel járó fájdalomszindróma egy speciális változata a mellkasban és a has felső részén jelentkező „keresztirányú” vagy „sagittális” fájdalom.
Az alsó végtagok vazomotoros zavarai a fájdalomimpulzusok miatti hosszan tartó görcs hatása alatt a mellkasi osteochondrosis gyakori megnyilvánulása.
[ Reflex szindrómák (thoracalgia)
Dorsalgia. Fájó fájdalom, amely mozgással, egyenetlen úton vagy hidegben fokozódik. A fájdalom lokalizációja:
- az interskapuláris régióban (égő jellegű);
- a bordaközi terekben (a fájdalom erőltetett belégzéssel és nyújtáskor fokozódik).
A paravertebrális izmok reflexfeszültsége dorsalgiában figyelhető meg, gyakran aszimmetrikus, a deformitás konvex oldalán kifejezettebb.
FIGYELEM! A paravertebrális izmok feszültsége általában nem olyan kifejezett, mint a nyaki vagy ágyéki szinten.
Elülső mellkasfal szindróma. A fájdalom előfordulását reflexfeszültség és disztrófiás változások okozhatják:
- sternocleidomastoid izmok, amelyek a szegycsontból erednek;
- az I-II bordákhoz kapcsolódó pikkelyes izmok;
- szubklavia izom (amelyet a kostoklavikularis rés anomáliája elősegít);
- nagy mellizom és az elülső mellkasfal egyéb szövetei.
A fájdalom fokozódik a mellkasi izmok fizikai megterhelésével, a fej és a törzs forgatásakor.
FIGYELEM! Az angina okozta fájdalom leggyakrabban érzelmi, általános fizikai stressz vagy étkezés után jelentkezik.
A legfájdalmasabb területek a kulcscsont középső vonala mentén (a koztochondrális ízület III-IV. szintje) és a nagy mellizom szabad széle mentén találhatók.
Sternum szindróma (a sternocleidomastoideus izom kezdetének területe). A fájdalom a kardnyúlvány területéről terjed:
- mindkét kulcscsont alatti régióban;
- a felső végtag övének elülső belső felületei mentén.
A VII-X bordák szindesmózisának (szinkronózisának) patológiája esetén az egyik porc végének fokozott mobilitása az idegképződmények (receptorok, törzsek, beleértve a szimpatikusakat is) elcsúszásához és traumatizációjához vezet. A környező szövetek irritációja sajgó fájdalmat okoz, amely néha a vállízület területére is kisugárzik.