^

Egészség

A
A
A

A mellkasi gerinc osteochondrosisa

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az ágyéki és nyaki szintű diszkogén szindrómákkal ellentétben a mellkasi régióban a porckorongsérv-protrúziók neurológiai szövődményei a mai napig a klinikai kazuisztika területei.

A mellkasi osteochondrosis klinikai megnyilvánulásainak ritkasága annál is nyilvánvalóbb, mivel a porckorongok száma ebben a szakaszban kétszer annyi, mint mind a nyaki, mind az ágyéki szakaszban. Ezenkívül az osteochondrosis spondylográfiai jelei sokkal gyakrabban fordulnak elő a mellkasi szakaszban, mint a nyaki és az ágyéki szakaszban.

Bizonyos szerepet játszik a mellkasi csigolyák alacsonyabb mobilitása, valamint a mellkasi porckorongok szerkezetének egyes jellemzői - a porckorongok kis vastagsága.

A háti régió fiziológiai kyphosisa a maximális mechanikai terhelés koncentrációját a porckorongok elülső, nem pedig hátsó szakaszaira okozza. Ennek következtében jelentősen nagyobb a valószínűsége az elülső, mint a hátsó sérvek és oszteofiták kialakulásának a háti régióban, amelyekről ismert, hogy klinikai jelentőségük nincs.

Leggyakrabban a Th10, Th11 és Th12 porckorongok érintettek. Ehárom porckorong kiemelkedései a mellkasi diszkopátia összes esetének több mint felét teszik ki.

A klinikai képen a kiemelkedések elhelyezkedése szerint három fő szindrómát különböztetnek meg:

  1. Mediális sérv esetén - szimmetrikus paraparézis és parahypestesia radikuláris szindrómák nélkül;
  2. Mediolaterális sérv esetén - aszimmetrikus gerinckomplexum, amelyben a kiálló porckorong oldalán túlnyomórészt sérülés jelentkezik, radikuláris fájdalommal kombinálva;
  3. Izolált radikuláris szindróma, amelyet általában oldalsó sérv okoz.

A betegség első tünete a fájdalom; ritkábban a betegség a lábak zsibbadásával vagy gyengeségével, még ritkábban pedig kismedencei rendellenességekkel kezdődik.

Az érintett porckorong helyétől függően a fájdalom lehet bordaközi, hasi vagy lágyéki neuralgia jellegű, vagy a mellkasi-hasi régióból az alsó végtagokba terjedhet.

A védőizom-kontraktúrák szignifikánsan ritkábban figyelhetők meg thoracalis radiculosypathalgiákban, mint discogen lumbosciaticában szenvedő betegeknél.

A mellkasi protruziók szövődményeinek patogenetikai alapját a kompressziós radikulopathiák és myelopathiák képezik. A keringési zavarok is kétségtelenül fontosak.

A mellkasi gyökerekben található nagyszámú szimpatikus rost jelenléte nemcsak a mellkasi radikulopátiák specifikus vegetatív színezetét okozza, hanem zsigeri fájdalom és diszkinézia kialakulását is okozhatja. Például a felső mellkasi porckorongok kiemelkedéseivel pszeudoanginális rohamok figyelhetők meg. A mellkasi kiemelkedésekkel járó fájdalomszindróma egy speciális változata a mellkasban és a has felső részén jelentkező „keresztirányú” vagy „sagittális” fájdalom.

Az alsó végtagok vazomotoros zavarai a fájdalomimpulzusok miatti hosszan tartó görcs hatása alatt a mellkasi osteochondrosis gyakori megnyilvánulása.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Reflex szindrómák (thoracalgia)

Dorsalgia. Fájó fájdalom, amely mozgással, egyenetlen úton vagy hidegben fokozódik. A fájdalom lokalizációja:

  • az interskapuláris régióban (égő jellegű);
  • a bordaközi terekben (a fájdalom erőltetett belégzéssel és nyújtáskor fokozódik).

A paravertebrális izmok reflexfeszültsége dorsalgiában figyelhető meg, gyakran aszimmetrikus, a deformitás konvex oldalán kifejezettebb.

FIGYELEM! A paravertebrális izmok feszültsége általában nem olyan kifejezett, mint a nyaki vagy ágyéki szinten.

Elülső mellkasfal szindróma. A fájdalom előfordulását reflexfeszültség és disztrófiás változások okozhatják:

  • sternocleidomastoid izmok, amelyek a szegycsontból erednek;
  • az I-II bordákhoz kapcsolódó pikkelyes izmok;
  • szubklavia izom (amelyet a kostoklavikularis rés anomáliája elősegít);
  • nagy mellizom és az elülső mellkasfal egyéb szövetei.

A fájdalom fokozódik a mellkasi izmok fizikai megterhelésével, a fej és a törzs forgatásakor.

FIGYELEM! Az angina okozta fájdalom leggyakrabban érzelmi, általános fizikai stressz vagy étkezés után jelentkezik.

A legfájdalmasabb területek a kulcscsont középső vonala mentén (a koztochondrális ízület III-IV. szintje) és a nagy mellizom szabad széle mentén találhatók.

Sternum szindróma (a sternocleidomastoideus izom kezdetének területe). A fájdalom a kardnyúlvány területéről terjed:

  • mindkét kulcscsont alatti régióban;
  • a felső végtag övének elülső belső felületei mentén.

A VII-X bordák szindesmózisának (szinkronózisának) patológiája esetén az egyik porc végének fokozott mobilitása az idegképződmények (receptorok, törzsek, beleértve a szimpatikusakat is) elcsúszásához és traumatizációjához vezet. A környező szövetek irritációja sajgó fájdalmat okoz, amely néha a vállízület területére is kisugárzik.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.