A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellkas, a nyak, az arc, a tüdő bőr alatti tüdőtágulása
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Járványtan
Az "emfizéma" szó szó szerint "duzzanatot" jelent, és Hippokratész használta először a gázbuborékok természetes felhalmozódásának leírására a szövetekben.
A szubkután emfizémát a holland orvos, Herman Boerhaave is leírta a 18. században. A tünet a nyelőcső spontán repedésével volt összefüggésben, ami hólyagok kialakulását eredményezte a bőr alatt.
A patológia részletesebb leírását Dr. Laennec adta a 19. században.
Nincsenek pontos statisztikák a betegségről. Vannak adatok arról, hogy laparoszkópos hozzáférés során a szubkután emfizéma, mint szövődmény, az esetek 0,4-2,3%-ában fordul elő.
A bőr alatti emfizéma nagy nyomás alatt működő eszközöket alkalmazó fogászati beavatkozások következtében is kialakulhat.
A szubkután emfizéma megjelenése feszültséges spontán pneumothoraxban szenvedő betegeknél lehetséges: ilyen diagnózist viszonylag gyakran állapítanak meg, például a lakosság százezer főre vetítve 4-15 betegnél.
A zárt mellkasi trauma körülbelül minden második áldozatnál bőr alatti tüdőtágulathoz vezethet. A nyílt traumát az esetek 18%-ában szövődményként tüdőtágulat okoz.
Okoz bőr alatti tüdőtágulás
A szubkután emfizéma kialakulása a következő betegségekkel és állapotokkal lehetséges:
- spontán pneumothorax a parietális pleura károsodásával;
- bordatörés miatt megrepedt tüdő;
- áthatoló mellkasi seb;
- a légcső, a hörgő vagy a nyelőcső repedése.
A bőr alatti emfizéma kialakulhat bizonyos fogászati beavatkozások után, valamint tracheostomia, laparoszkópos hozzáférés után.
Az emfizéma korlátozott változata előfordulhat ízületi károsodással, az arccsontok töréseivel és az orr nyálkahártyájának károsodásával.
A bőr alatti szövet levegővel telhet meg, ha a mellkas, a légzőszervek vagy a nyelőcső megsérül.
Talán leggyakrabban a mellkasi szubkután emfizéma bordatörés következtében alakul ki, mivel ez a leggyakoribb mellkasi sérülés. Idős korban az ilyen törések különösen gyakoriak, ami a csontrendszer rugalmasságának életkorral összefüggő csökkenésével magyarázható. A bordatöréssel járó szubkután emfizéma akkor alakul ki, amikor a tüdő sérült, és a levegő behatol a bőr alatti szövetbe. Ha a bordaközi erek sérültek, akkor a pleurális üregbe vagy a lágy szövetekbe erős vérzés léphet fel.
Bizonyos esetekben laparoszkópia után szubkután emfizéma alakul ki. Ahhoz, hogy megértsük, miért történik ez, érdemes megismerkedni a műtét részleteivel. A laparoszkóp behelyezése előtt a beteg hasüregét szén-dioxiddal töltik meg, hogy megkönnyítsék a műszerek behelyezését és a szervek izolálását. A szubkután emfizéma leggyakoribb megjelenési helye ebben az esetben a gáz befecskendezésének pontja: az bejuthat a közvetlenül a bőr alatt fekvő zsírszövetbe. Ebben nincs semmi ijesztő: az ilyen emfizéma néhány napon belül magától elmúlik.
A foghúzás utáni szubkután emfizéma ritka szövődménynek számít, de kialakulása nem zárható ki. Az íny szélére nyomást gyakorló eszközök használata hozzájárul a tüdőtágulat kialakulásához, különösen parodontális tasak jelenlétében, vagy ha az íny nem illeszkedik szorosan. Ha a beteg ínye teljesen illeszkedik a foghoz, akkor az ilyen szövődmény kialakulása szinte lehetetlen. Az esetek túlnyomó többségében a foghúzás utáni szubkután emfizéma nem jár fertőzéssel, és magától elmúlik. Sok fogorvos azonban megelőző intézkedésként antibiotikumot ír fel.
[ 9 ]
Kockázati tényezők
A következő tényezők felgyorsíthatják az emfizéma kialakulását:
- a légzőrendszer veleszületett rendellenességei;
- mellkasi alakváltozás sérülés után;
- zárt bordatörés tüdőpenetrációval;
- krónikus tüdőmérgezés;
- bármilyen áthatoló seb a mellkason;
- gennyes fertőzések;
- zúzódások és zárt mellkasi sérülések;
- mellkasi és nyaki daganatok;
- nagynyomású készülékekkel végzett fogászati beavatkozások;
- krónikus, hosszú távú dohányzás, krónikus hörghurut;
- pulmonális barotrauma;
- ízületi sérülések;
- Mesterséges lélegeztetés, endotracheális tubus használata.
Pathogenezis
A bőr alatti emfizéma a parietális pleura valamilyen hibája következtében alakul ki, amikor a spontán pneumothorax során levegő jut a szövetbe.
A pneumothorax a tüdőkárosodás eredménye, amely a mellhártya repedésével és a levegő bejutásával a tüdőközeli térbe következik be.
Amikor mellhártya-repedés következik be, a tüdő összeesik, és a légzési kapacitás károsodik. A levegő térfogata minden lélegzettel növekszik, ami a mellhártya üregében megnövekedett nyomáshoz vezet.
A sérült külső pleurális membrán lehetővé teszi a levegő átjutását, amely mélyen behatol a szövetbe és felhalmozódik a bőr alatti szövetben, majd a legkisebb ellenállású utakon szétszóródik.
Az emfizéma kialakulásának egy másik változata: a levegő kívülről hatol be a szövetekbe – például seb vagy mellkasi nyílt törés esetén. Ilyen helyzetben nem alakul ki pneumothorax, és maga az emfizéma szigorúan lokalizált.
A pneumothorax hiányozhat akkor is, ha a mellhártya üregét káros bordatörések zárják el. Ilyen betegeknél a szubkután emfizéma akkor alakul ki, amikor a levegő a mediastinumból jut be az oszteokondrális mellkasi váz felső nyílásán keresztül, amelyen keresztül a nyelőcső és a légcső áthalad.
Tünetek bőr alatti tüdőtágulás
A bőr alatti emfizéma az ízületek vagy a mellkas területén fordul elő. A levegő ezután kipréselődik, és szétterjedhet az egész testben. A terjedés iránya jellemzően felfelé, a fej felé, vagy lefelé, az ágyék felé van.
A szubkután emfizéma kialakulásának első jelei egy látható, azonosítható daganat, amely megnyomásakor tipikus ropogó hangot, crepitus-t ad ki.
Maga az emfizéma nem veszélyezteti közvetlenül az emberi életet. Elméletileg azonban a daganat enyhe nyomást gyakorolhat a közeli erekre, ami befolyásolja a beteg állapotát. Súlyos esetekben további tünetek is társulnak:
- szívelégtelenség;
- mellkasi fájdalom;
- aritmia;
- vérnyomás instabilitása.
Ha a szubkután emfizéma pneumothorax következménye volt, akkor további tünetek lehetnek légzési distressz, légszomj és zihálás.
Ha az emfizéma mellkasi sérülés vagy seb következménye, a sérüléssel összhangban lévő tünetek jelentkeznek.
A mellkas jobb vagy bal oldalán található szubkután emfizémát gyakran olyan tünetek jellemzik, amelyek súlyossága változó lehet:
- progresszív légszomj, kilégzési nehézséggel;
- az arc vörössége köhögés közben;
- a nyak vénáinak kidudorodása a megnövekedett intrathoracikus nyomás miatt;
- az orr és a körmök hegyének kékes árnyalata az oxigénhiány következtében.
Hosszú ideje fennálló tüdőtágulat esetén a májfunkció károsodhat.
A kiterjedt, növekvő bőr alatti emfizéma szabad szemmel mindig látható: nagy mennyiségű levegő halmozódhat fel a bőr alatt a test különböző részein, beleértve a végtagokat, a hasi területet stb. Maga a daganat nem okoz fájdalmat a betegnek. A fájdalmas tünetek csak a bőr alatti emfizéma kialakulásának kezdeti okával hozhatók összefüggésbe.
Szakaszai
A szubkután emfizéma terjedése szakaszokban történik:
- Korlátozott stádium, amelyben csak egy kis terület vesz részt a kóros folyamatban, és a hólyagot csak tapintással határozzák meg.
- Gyakori stádium, amikor a levegő felhalmozódása nemcsak közvetlenül az érintett területen, hanem felette és alatta is megtalálható.
- Teljes stádium, amelyet a levegő masszív eloszlása jellemez. Ez az állapot fenyegetőnek tekinthető, és olyan összetett patológiákban fordul elő, mint a lobar hörgők vagy a szelepes pneumothorax károsodása.
Forms
A szubkután emfizéma eredete alapján a következő típusú patológiákat lehet megkülönböztetni:
- poszttraumás – a mellkas nyílt vagy zárt traumás sérülése következtében alakul ki;
- iatrogén – bizonyos orvosi beavatkozások után szövődményként jelentkezik (például endoszkópia és egyes fogászati beavatkozások után lehetségesnek tartják).
A bőr alatti emfizéma legvalószínűbb helyein
- A mellkas szubkután emfizémája nem betegség, ahogy sokan hiszik, hanem csak egy tünet, amely a légzőrendszer vagy a nyelőcső sérülése, bordatörések, valamint endoszkópos beavatkozások következtében alakul ki. A mellkas szubkután teréből a levegő a fej és a nyak területére, vagy az alsóbb rétegekbe, az ágyék és a combcsont területére juthat.
- A nyak szubkután emfizémája gyakran fordul elő bonyolult foghúzási eljárások során, vagy nagy sebességű kézidarabok és fecskendők használata után, amelyek nyomás alatt levegőt juttatnak a szájüregben végzett beavatkozásokhoz. Ezekben az esetekben bizonyos mennyiségű levegő jut be a bőr alá az íny barázdáján keresztül.
- Az arc bőr alatti emfizémája jellemző az arccsontok töréseire, az orrmelléküregek töréseire, zárt repedésekre. Általában a levegő behatol a szemhéjak szöveteibe, valamint a szem orbitájába. Ritkábban ez a jelenség az orrüreg nyálkahártyájának károsodása esetén figyelhető meg.
Az arcon felgyülemlett bőr alatti levegő átterjedhet a mediastinális régióra.
Komplikációk és következmények
Általában, ha a szubkután emfizéma okát megszüntetik, az néhány napon belül önmagában eltűnik.
Más esetekben az emfizéma számos mellékhatást okozhat:
- megnövekedett vérnyomás a tüdőkeringésben, pulmonális szívbetegség;
- megnövekedett intrapulmonális nyomás, szívelégtelenség;
- hipoxémia (a vér oxigénszintjének csökkenése), hipoxia (a szövetek oxigénszintjének csökkenése);
- paraseptális típusú emfizéma, amely az alveoláris membránok pusztulásával jelentkezik;
- pneumoszklerózis;
- vérzések a tüdőben;
- másodlagos fertőző betegség hozzáadása.
A tüdőtágulatot nem szabad felmelegíteni vagy gyúrni. Ez további légáramláshoz vezethet a testben.
Diagnostics bőr alatti tüdőtágulás
A diagnózist a következő pontok figyelembevételével végzik:
- információk a kórtörténetről (figyelembe veszik az emfizéma kialakulását megelőző időszak részleteit);
- a bőr alatti levegő helyének tapintással történő vizsgálata (a szubkután emfizémát a fájdalom hiánya, az aszimmetria és a ropogás jelenléte jellemzi);
- további tanulmányok eredményei.
- A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép. A következő változások jellemzőek az emfizémára:
- megnövekedett vörösvértestszám;
- a hemoglobinszint emelkedése;
- a hematokrit több mint 47%-os növekedése;
- az ESR csökkenése;
- vér sűrűsödése.
Az instrumentális diagnosztika általában a következő eljárásokból áll:
- A röntgenvizsgálatot standard vetületben, áttekintő kép segítségével végzik.
- A tüdő mágneses rezonancia képalkotását a nagy hörgők, a nyirokszövet és a tüdő állapotának felmérésére végzik.
- A tüdő szerkezetének részletes, rétegenkénti képének megszerzéséhez számítógépes tomográfiát végeznek.
- A tüdőszcintigráfia során jelzett radioaktív izotópokat juttatnak a légzőrendszerbe, és gamma-kamerával készítenek képeket. A szcintigráfia segít kimutatni az emfizéma okozta érrendszeri rendellenességeket.
Megkülönböztető diagnózis
Ki kapcsolódni?
Kezelés bőr alatti tüdőtágulás
Mivel a szubkután emfizéma önmagában, orvosi beavatkozás nélkül megoldódik, a kezelés célja csak a megjelenésének közvetlen okainak kiküszöbölése.
Ha a tüdőtágulatot pneumothorax okozta, az orvos szúrással pumpálja ki a levegőt a mellhártya üregéből. Ha ez az eljárás hatástalan, az azt jelenti, hogy a levegő továbbra is áramlik a tüdőszövetből: hermetikusan el kell üríteni a mellhártya üregét, vagy aktív szívórendszert kell telepíteni - például elektrovakuumos készülékkel.
Azokban az esetekben, amikor a fenti módszerek nem hozzák a várt eredményt, sebészeti beavatkozást végeznek. Például mellkasi sérülés esetén thoracotomiát és a sérülés összevarrását végzik.
A beteg általános állapotának javítása érdekében a következő gyógyszereket írják fel:
Fájdalomcsillapítók |
|
Ketolong, Analgin, Sedalgin |
Mellkasi fájdalom esetén naponta kétszer vegyen be egy tablettát. |
Glükokortikoszteroid gyógyszerek |
|
Prednizolon, dexametazon |
A gyulladás megelőzésére és kezelésére naponta kétszer 1 tablettát kell bevenni. |
Vitaminok |
|
Undevit, Revit, Decamevit |
Naponta 2-3 alkalommal vegyen be egy tablettát vagy kapszulát az immunrendszer erősítésére. |
Antibiotikumok |
|
Ceftriaxon, Ofloxacin, Amoxil |
Fertőző szövődmény esetén vagy a gyulladás jeleinek fokozódása esetén írják fel |
Köhögés elleni szerek |
|
Libexin, Ambroxol, Flavamed |
Naponta legfeljebb háromszor vegyen be egy tablettát a köhögés és a köpetürítés enyhítésére. |
Egy adott gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni a mellékhatások valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt figyelmesen olvassa el az egyes felírt gyógyszerekre vonatkozó utasításokat.
Fizioterápiás kezelés
A bőr alatti tüdőtágulat negatív következményeinek megelőzése érdekében légzőgyakorlatok végzése ajánlott, amelyek segítenek javítani az oxigéncserét és a légkeringést a tüdőben. A betegnek tizenöt percig mély lélegzetet kell vennie, majd fokozatosan kilélegeznie kell. Ezt a gyakorlatot minden nap, napi négyszer kell elvégezni.
A légzőgyakorlatok segítenek helyreállítani a hörgők és az alveolusok működését, amelyek biztosítják a gázcsere folyamatát.
A bőr alatti emfizémában szenvedő betegek fizikai aktivitását átmenetileg korlátozni kell.
Javasoljuk, hogy szisztematikusan masszírozza a mellkas területét, elkerülve a levegő felhalmozódási zónáját, amelyet szigorúan tilos masszírozni. A terápiás mellkasi masszázs segít elkerülni a tüdő torlódását.
Népi gyógymódok
- Célszerű minden nap, reggel, délután és este 50 ml friss burgonyalevet inni, ez pozitív hatással lesz a szövetek oxigéncseréjére.
- Több hónapon keresztül szisztematikusan kell fogyasztani a mézet - egy evőkanálnyit naponta akár háromszor. Ez erősíti az immunrendszert és megakadályozza a gyulladásos folyamat kialakulását.
- Érdemes diót is beilleszteni az étlapra: a közérzet javítása érdekében elegendő naponta 1-2 diót enni.
- Tea főzésekor hasznos citromfű vagy szárított útifűlevelek hozzáadása.
- Hasznos minden nap meleg fenyőbelégzést végezni.
[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]
Gyógynövényes kezelés
A légzőszervek vagy emésztőszervek károsodása által okozott szubkután emfizéma kezelése meglehetősen összetett és sokrétű folyamat, amelynek fő célja a sérült rendszerek működésének helyreállítása.
A fő kezelés kiegészítéseként orvosával konzultálhat a következő gyógynövényes népi receptek használatáról:
- Készítsen egyenlő arányban borókabogyóból, nyírfalevélből és pitypang rizómából forrázatot. Naponta kétszer 200 ml-t vegyen be fél órával étkezés előtt.
- A teát egyenlő arányban nyírfalevélből és zsurlófűből készítjük. Naponta háromszor 150 ml-t fogyasszunk étkezés előtt.
- A következő növényekből készítünk forrázatot: 10 g édesköménymag, 10 g bodzavirág, 10 g köménymag, 10 g hérónisz, 30 g petrezselyemmag, 30 g borókabogyó. Naponta háromszor egy pohár forrázatot kell meginni.
- Készítsen teát 50 g nyírfalevélből, 20 g csipkebogyóból és 20 g mezei zsurló rizómából. Igyon meg egyharmad pohárral, naponta legfeljebb négyszer, fél órával étkezés előtt.
Homeopátia
A szubkután emfizéma összetett eseteinek kezelése kiegészíthető homeopátiás kezeléssel:
- Lobelia 3x, 3 - tüdőemfizémát kísérő légszomj esetén;
- Tartarus emeticus 3, 6 – buborékolás és zihálás esetén, károsodott tüdőtónussal;
- Ipecacuanha 3 - mellkasi görcsökre;
- Antimonium arsenicosum 3, 6 szívelégtelenség és hörghurut esetén;
- Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 – súlyos tüdőtrófiás elváltozások esetén;
- Curare 3, 6 – súlyos légzési nehézségek esetén.
A homeopátiás gyógyszereket egy speciális homeopátiás orvos írja fel, aki egyénileg választja ki azokat.
Az ilyen termékeket az ellenjavallatok és mellékhatások hiánya jellemzi, csak alkalmanként okozhatnak allergiát a gyógyszerek.
Megelőzés
A következőket tekintik szükséges megelőző intézkedéseknek a bőr alatti emfizéma megelőzésére:
- Időben látogasson el orvoshoz a légzőrendszer bármely patológiája esetén.
- Krónikus légzőszervi betegségek rendszeres, teljes körű kezelésének lefolytatása.
- Védelmet nyújt krónikus és akut légúti mérgezés esetén.
- A szervezet védekezőképességének erősítése, edzés, aktív életmód.
- A dohányzásról való leszokás.
- A mellkasi sérülések megelőzése.
- Időszakos kirándulások a tengerbe vagy az erdőbe: a friss, tiszta levegő (különösen a tengeri vagy fenyőlevegő) segít kitisztítani a légutakat és javítja a test egészének egészségét.
A szubkután emfizéma bármilyen formájának megelőzése érdekében meg kell akadályozni a betegség kialakulásához hozzájáruló okok előfordulását.
Előrejelzés
A prognózis kedvezőnek tekinthető, feltéve, hogy a bőr alatti emfizéma kiváltó okát megszüntetik. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:
- örökre leszokni a dohányzásról;
- a fertőző betegségek kialakulásának megelőzése;
- töltsön több időt a szabadban;
- egyél jól;
- Ne öngyógyítson.
A kisebb tüdőtágulat két-három napon belül elmúlik, míg a jelentősebb léggyülem akár tíz napig is eltarthat.
Általánosságban elmondható, hogy a szubkután emfizéma, még nagy méretű is, ritkán válik veszélyessé a beteg számára. Maga az állapot oka is veszélyes, és annak megszüntetésére kell összpontosítani.