Urticaria (Quincke-angioödéma)

Az urticaria (angioödéma Quincke) a bőr és a nyálkahártyák allergiás betegsége, amelyet hólyagok képződése jellemez, viszketéssel és égő érzéssel kísérve. Megkülönböztetjük az akut, beleértve az akut, korlátozott Quincke-ödémát, és a krónikus urticariat.

Az urticaria okai és patogenezise

Az akut urticaria és a Quincke ödéma exogén (hőmérséklet, mechanikai irritáció, gyógyszerek, élelmiszerek stb.) és endogén (belső szervek - gyomor-bél traktus, endokrin rendszer patológiája) tényezők hatására alakul ki. Gyermekeknél a krónikus urticariát gyakran helminthiasisok okozzák, felnőtteknél - amebiasis, giardiasis. Az urticaria kialakulása általában azonnali túlérzékenységi allergiás reakción alapul, amely a bőr anafilaxiás reakciója biológiailag aktív anyagokra. Az urticaria hólyagjainak kialakulásában döntő szerepet játszanak a funkcionális érrendszeri rendellenességek, amelyek a kapilláris fal megnövekedett permeabilitása és a gyulladásos mediátorok - hisztamin, szerotonin, bradikinin - formájában jelentkeznek, amelyeket a hízósejtek szabadítanak fel az antigén-antitest reakció során. Az acetilkolin (kolinerg urticaria) részt vesz a fizikai hatásokból eredő urticaria kialakulásában.

[ 1 ], [ 2 ]

Akut csalánkiütés

Az akut csalánkiütés hevesen jelentkezik intenzíven viszkető, csalánkiütésszerű kiütések formájában a törzsön, a felső és az alsó végtagokon. Különböző méretű és lokalizációjú halvány rózsaszín vagy porcelán színű hólyagok emelkednek ki a bőr felszíne fölé, kerekek, ritkábban megnyúltak, hajlamosak összeolvadni, néha nagy területekre, és nemcsak a bőr, hanem a hipodermisz masszív ödémájával is (óriás csalánkiütés). A betegség csúcspontján a beteg általános állapotának romlása figyelhető meg: testhőmérséklet-emelkedés, rossz közérzet, hidegrázás, ízületi fájdalom (csalánkiütés). A hólyagok megkülönböztető jellemzője az átmeneti jellegük, aminek következtében minden elem általában csak néhány órán át létezik, és nyomtalanul eltűnik. Kiütések jelenhetnek meg az ajkak, a nyelv és a lágy szájpadlás nyálkahártyáján. A légutak (gége, hörgők) sérülése esetén légzési nehézség és rohamokban jelentkező köhögés figyelhető meg; a gyorsan növekvő ödéma esetén fennáll a fulladás veszélye.

Az akut csalánkiütésnek két változata van: a nap- és a hidegcsalánkiütés. A napcsalánkiütést a porfirin-anyagcsere zavara okozza májbetegségekben. A porfirinek fényérzékenyítő tulajdonsággal rendelkeznek, ezért hólyagok jelennek meg a szabadon lévő bőrfelületeken (arc, mellkas, végtagok) a tavaszi és nyári napsugárzásnak való hosszabb kitettség után. A hidegcsalánkiütés a krioglobulinok felhalmozódása következtében alakul ki, amelyek antitest tulajdonságokkal rendelkeznek. A hólyagok hideg hatására jelennek meg, melegben pedig eltűnnek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akut, lokalizált Quincke-ödéma

Az akut, korlátozott Quincke-ödémát a bőr, a nyálkahártya, a bőr alatti zsír (arc, szemhéj, ajkak) vagy a nemi szervek hirtelen ödémájának kialakulása jellemzi. Egy vagy több, sűrű, rugalmas állagú, fehér vagy rózsaszín hólyag jelenik meg. A gyakorlatban gyakran megfigyelhető a közönséges csalánkiütés és az angioödéma egyidejű jelenléte. Néhány óra elteltével vagy 2-3 napon belül a folyamat nyomtalanul elmúlik.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krónikus visszatérő csalánkiütés

Krónikus, visszatérő csalánkiütés hosszan tartó szenzibilizáció esetén jelentkezik, azaz krónikus fertőzés gócainak, a gyomor-bél traktus és a máj egyidejű betegségeinek jelenlétében. A kiújulás naponta megfigyelhető változó számú hólyagkiütésekkel, de változó időtartamú remissziókkal. A hólyagok a bőr bármely területén megjelenhetnek. Megjelenésüket gyengeség, hőemelkedés, fejfájás, rossz közérzet, ízületi fájdalom kísérheti. A fájdalmas viszketés álmatlanságot, neurotikus rendellenességeket okozhat. Eozinofília és trombocitopénia figyelhető meg a vérben.

Néha mesterséges csalánkiütés is előfordulhat, amely tompa tárggyal a bőrre gyakorolt mechanikai hatás után jelentkezik. A kiütés egy idő után spontán eltűnik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Quincke angioödémájának kezelése

Szükséges a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése, a gyomor-bél traktus aktivitásának korrigálása. Nagy jelentőséggel bír az étrend, a racionális munka- és pihenőrendszer. Akut urticaria és Quincke ödéma esetén intézkedéseket tesznek az antigén eltávolítására (hashajtók, bőséges folyadékbevitel stb.), antihisztaminokat orálisan vagy parenterálisan írnak fel (tavegil, fenkorol, suprastin, fenistil (cseppek), analergin, loratal), hiposzenzibilizáló szereket - 10% kalcium-klorid oldat 10,0 ml intravénásan vagy 10% kalcium-glükonát oldat 10,0 ml intravénásan (vagy intramuszkulárisan), 30% nátrium-tioszulfát oldat 10,01 ml intravénásan, 25% magnézium-szulfát oldat 10,0 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan. A súlyos urticaria rohamot 0,1% adrenalin oldat 1,0 ml szubkután injekciójával vagy kortikoszteroid hormonok bevezetésével állítják le. Tartós és súlyos csalánkiütés esetén kortikoszteroidokat (prednizolon stb.) alkalmaznak fokozatos dóziscsökkentéssel, vagy tartós hatású kortikoszteroidokat (kenalon vagy diprospan 1,0-2,0 ml intramuszkulárisan 14 naponta egyszer). Külsőleg "talkie"-kat és kortikoszteroid kenőcsöket írnak fel. Jelentések vannak az extrakorporális méregtelenítő hemoperfúzió és a plazmaferezis hatékonyságáról. Napsugárzás okozta csalánkiütés esetén delagyl, plaquenil és fényvédő krémeket használnak. A csalánkiütés fizioterápiás kezelései közé tartoznak a meleg fürdők gyógynövényfőzetekkel, ultrahang és paravertebrális diadinamikus áramok, UV-besugárzás és PUVA-terápia (a napsugárzás okozta csalánkiütés kivételével), valamint gyógyfürdői kezelés.