Szegycsontrák

Az emlőrák a mellkas különböző okokkal összefüggő daganata, amely főként a mediastinumban, a nyelőcsőben, a tüdőben és sokkal ritkábban a szívben lokalizálódik. Az onkológiai folyamat terápiás felügyeletét onkológus, ritkábban szűk szakterületű (gasztroenterológus, kardiológus) végzi, azokban az esetekben, amikor a betegségnek nem daganatos oka van.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz szegycsontrák

Az onkológiai folyamat, és különösen az emlőrák, veszélyes, mivel a neoplasztikus daganatok hajlamosak gyorsan növekedni és átterjedni a közeli szervekre. A klinikai gyakorlatban leggyakoribb daganatok közül a tüdőben kialakuló daganatok állnak az élen, amelyeket főként férfiaknál diagnosztizálnak. Az emlőrák okai nem teljesen ismertek, az alapvetőként elfogadott elméletek között szerepel a sugárterhelés, a krónikus dohányzás és az ipari tényező (káros termelés, amikor egy személy hosszú ideig rákkeltő gőzöket lélegzik be) elmélete.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

A szegycsontdaganatok patogenezise kevéssé különbözik bármely más onkofolyamat patogenetikai kapcsolataitól. A szegycsontdaganatot és -rákot trauma is kiválthatja, és a daganatok mögöttes, elhanyagolt kóros betegségek következtében is kialakulhatnak. Így a rostos diszplázia, a deformáló oszteózis (Paget-kór) és a diszembryoplázia (az embrionális szövetek fejlődésének patológiája) rákmegelőző betegségeknek tekinthető.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek szegycsontrák

Az emlőrák alattomos betegség, mivel leggyakrabban nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül lezajlik és fejlődik ki. Ezzel a jellemzővel jár össze a magas halálozási arány: a személy túl későn kér segítséget, amikor a folyamat a terminális, kontrollálatlan stádiumba lép. Az onkológiai folyamat az utolsó stádiumban aktiválódik, majd a beteg atipikus, objektív okokkal megmagyarázhatatlan gyengeséget, fogyást kezd érezni. Az általános tünetek mellett specifikus tünetek is vannak, a daganat lokalizációjától függően - tüdő, nyelőcső stb.

A mellrák napjainkban egy morfológiailag változatos, klinikai értelemben kevéssé tanulmányozott és legkevésbé fejlett betegségcsoportot képvisel. A daganatok sokfélesége összefügg a szegycsont szerkezetének anatómiai sajátosságaival. A mellkas szinte minden lehetséges szöveti rudimentumot és mezenchimát (embrionális kötőszövetet) tartalmaz. Az emlődaganatok prevalenciájáról és az általános halálozási arányról sem állnak rendelkezésre megbízható, összesített és megerősített statisztikák.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Forms

1. A szegycsont lágy szöveteinek daganatai;
2. A szegycsont csontrendszerének daganatai.

• Liposarcoma;
• Angioszarkómák;
• Rabdomioszarkómák;
• Neurogén szarkómák;
• Kondroszarkómák;
• Osteoszarkómák;
• Szinoviális szarkómák;
• Ewing-szarkóma.

Az Ewing-szarkóma a szegycsont szöveti embrióiból fejlődhet ki, és primernek nevezhető, másodlagos is lehet, és egy másik daganat következménye lehet, azaz áttét. Ez gyakran megfigyelhető az emlőmirigy rosszindulatú daganataiban a terminális stádiumban.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics szegycsontrák

A diagnosztikai módszerek megválasztása attól függ, hogy a bemutatott elsődleges tünetek és az összegyűjtött anamnézis alapján hol feltételezhető a daganat. Standardként ultrahangvizsgálatot és röntgent írnak elő, ha a gyomor-bél traktus érintett, nyelőcső gasztroszkópiát, a szívben fellépő onkológiai folyamat gyanúja esetén koszorúér-angiográfiát. Kötelező MRI - mágneses rezonancia képalkotás - és laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése, mind biokémiai, mind tumormarkerek meghatározása céljából. Sajnos a diagnózis az esetek 85%-ában már késői stádiumban kimutatja a daganatot és az emlőrákot, a daganatok általában rosszindulatúak. Az egyetlen kivétel a bordatájék daganatai, ebben a lokalizációban a daganatok közel 50%-át jóindulatúnak diagnosztizálják, és nagyon kedvező terápiás prognózissal rendelkeznek.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis során elengedhetetlen a differenciálódás, hogy a szegycsontrákot elkülönítsük más jóindulatú betegségektől és sérülések utáni szövődményektől (hematómák, nyáktömlőgyulladás, myositis).

Kezelés szegycsontrák

A mellkas és a szegycsont rosszindulatú daganatai sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve. A sebészeti beavatkozások taktikája a szövettani vizsgálatok eredményeitől, a daganat lokalizációjától, méretétől és a közeli szövetekbe és szervekbe való invázió mértékétől függ. Jóindulatú daganat diagnózisa esetén általában sebészeti enukleációt (a daganat eltávolítása a környező szövetek kimetszés nélkül) végeznek. Ha a diagnosztikai prognózis riasztó, a daganat rosszindulatú, inváziókkal, akkor kiterjedt műtétet végeznek a környező szövetek kiterjedt kimetszésével a daganat rétegén belül. Mediastinális daganat esetén gyakran nagy szövet- és izomterület reszekcióját is végzik, ilyen beavatkozás során a bőr megmarad (nem kerül kimetszésre). Ha a daganat eltávolítására irányuló műtét eredményeként átmenő defektus alakul ki, plasztikai korrekciós zárást jeleznek, beleértve az eltávolított borda- vagy lapockacsontrészek endoprotézisét is.

Előrejelzés

Az emlőrák prognózisa alacsony, főként a jóindulatú daganatokhoz kapcsolódik. Mind a kezelési intézkedések, mind a túlélési prognózis szorosan összefügg a betegség időtartamával, a beteg életkorával, a daganat terjedésének sebességével és a szövettani eredményekkel. Prognózis szempontjából a legfenyegetőbbek az összes szarkóma típus. Az emlőrák terápiája továbbra is problematikus, mivel maga a folyamat kevéssé ismert, és nincs egységes etiológiai alapja.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]