A mentális betegségek előfordulási gyakorisága és statisztikája

Jelenleg a mentális egészség az országok egyik legsúlyosabb problémája, hiszen minden életszakaszban legalább egy negyedik személynél problémák merülnek fel. Az Európai Régió mentális zavarainak előfordulása igen magas. A WHO (2006) szerint az Európai Régióban élő 870 millió emberből mintegy 100 millióan tapasztalható szorongás és depresszió; több mint 21 millió ember szenved alkohol okozta rendellenességek miatt; több mint 7 millió - Alzheimer-kór és más típusú demencia; körülbelül 4 millió - skizofrénia; 4 millió - bipoláris affektív zavarok és 4 millió - pánikbetegségek.

Mentális rendellenességek - a második (a szív- és érrendszeri betegségek után) okozza a betegség terhét. A fogyatékosság eredményeként elveszett életévek 19,5% -át teszik ki (a DALY-k a betegség és a korai haláleset miatt elvesztett életévek). A harmadik legfontosabb ok, ami a DALY-k 6,2% -át teszi ki. A részesedése önkárosító, a tizenegyedik vezető oka DALYs, - 2,2%, valamint az Alzheimer-kór és más demenciák, amelyek elfoglalják a tizennegyedik helyen a listán az okok, - 1,9% lesz felelős. Ahogy a lakosság eléri, az ilyen fogyatékossággal élők száma nyilvánvalóan növekedni fog.

A mentális rendellenességek az összes krónikus betegség több mint 40% -át teszik ki. Ezek súlyos okok az egészséges életmód elvesztésének a fogyatékosság miatt. A legfontosabb egyetlen ok a depresszió. A betegség terhét érintő tizenöt legfontosabb tényező közül öt a mentális rendellenességek közé tartozik. Számos országban a távollétek 35-45% -a mentális problémákkal küzd.

A mentális rendellenességek egyik legszélesebb tragikus következménye az öngyilkosság. A legmagasabb öngyilkossági aránytól tíz ország közül kilenc található az Európai Régióban. A legfrissebb adatok szerint évente mintegy 150 000 ember önként hagyja életét, 80% -a férfi. Az öngyilkosság a fiatalok vezető és rejtett halálozási tényezője, a 15-35 éves korosztályban (közúti balesetek után) második helyet foglal el.

VG Rothstein és mtsai. 2001-ben azt javasolta, hogy az összes mentális rendellenességet három csoportba csoportosítsák, a súlyosságtól, a természet természetétől és a tanfolyam időtartamától, a relapszus kockázatától függően.

1. Olyan rendellenességek, amelyek arra kényszerítik a betegeket, hogy pszichiáterek egész életük során nyomon követhessék: krónikusan előforduló pszichózisok; paroxizmális pszichózisok gyakori támadások és a tendencia, hogy a folyamatos áramlás: krónikus pszichotikus állapotok (lassú szkizofrénia, és közel van a státuszát részeként ICD-10 diagnosztizálták „skizotípusos rendellenesség” vagy „rendellenesség az érett személyiség”) nem hajlamos a stabilizációs folyamat kielégítő társadalmi alkalmazkodás; a demencia állapota; mérsékelt és súlyos lehetőségek a mentális késleltetésre.
2. Olyan betegségek, amelyek a betegség aktív időszakában megfigyelést igényelnek; paroxizmális pszichózisok hosszú távú remisszió kialakulásával; krónikus, nem pszichotikus állapotok (lassú skizofrénia, pszichopátia), amelynek tendenciája stabilizálódik a folyamat kielégítő társadalmi adaptációjával; az oligofrenia viszonylag egyszerű változatai; neurotikus és szomatoform betegségek; rosszul kifejezett affektív rendellenességek (cyclothymia, dysthymia); AKP.
3. Az akut időszak során megfigyelésre szoruló rendellenességek: akut exogén (beleértve a pszichés) pszichózisokat, reakciókat és adaptációs rendellenességeket.

Miután meghatározták a pszichiátriai ellátást igénylő emberek kontingensét, V.G. Rothstein és mtsai. (2001) megállapította, hogy az ország lakosságának mintegy 14% -ának szüksége van valódi segítséget a mentális egészségügyi szolgáltatásoktól. Míg a hivatalos statisztikák szerint csak 2,5% kap ez a segítség. Ebben a tekintetben fontos feladat a pszichiátriai ellátás szervezéséhez - az ellátás szerkezetének meghatározásához. Biztosan megbízható adatokra van szüksége a pszichiátriai gondozásra szoruló emberek tényleges létszámáról, ezeknek a kontingensek szociodemográfiai és klinikai-epidemiológiai felépítéséről, és fel kell tüntetnie a segítség típusát és mennyiségét.

A gondozásra szoruló betegek száma új mutató, "a szellemi betegek tényleges száma". Ennek a mutatónak az első alkalmazási feladata az epidemiológiai kutatás pszichiátriai ellátásának javítása. A második probléma - amely a „tényleges száma elmebeteg”, valamint alapján a megfelelő függő klinikai kutatás szerkezetet egy alapot javítása orvosi diagnosztikai programok fejlesztésének tervezésekor mentális egészségügyi szolgáltatások, számítása a szükséges személyzettel, alapok és egyéb források.

A lakosság "tényleges számának" megítélésénél el kell dönteni, hogy a leggyakrabban használt mutatók melyik legmegfelelőbb. Az egyik mutató kiválasztása minden mentális zavar esetén illegális. A betegségek minden egyes csoportjához, amelyek súlyosságával, a betegség természetével és a visszaesés kockázatával kombinálva vannak, annak mutatóját kell használni.

Figyelembe véve a kiválasztott csoportok jellemzőit a "mentális zavarokkal küzdő emberek jelenlegi számának" meghatározására, mutatókat javasolnak; életprevalencia, éves prevalencia, pont prevalencia, ami tükrözi a betegségben szenvedő személyek számát a felmérés időpontjában.

• Az első csoportba tartozó betegek esetében az életprevalencia tükrözi azoknak az embereknek a számát, akik ezt a rendellenességet az élet során valaha is tapasztalták.
• A harmadik csoportba tartozó betegek esetében az év előfordulási aránya reprodukálja azoknak az embereknek a számát, akik az elmúlt évben rendellenességben szenvedtek.
• A második betegségcsoport betegeinek esetében a megfelelő mutató kiválasztása kevésbé nyilvánvaló. Prytovoy E.B. Et al. (1991) tanulmányt skizofréniában szenvedő betegeknél, lehetővé tette, hogy meghatározza azt az időtartamot, ami után a veszélye egy új támadás a betegség egyre ugyanaz, mint a kockázata új esetben a betegség. Elméletileg egy ilyen időszak határozza meg a betegség aktív időtartamát. Gyakorlati szempontból ez az időtartam tiltva nagy (25-30 év). Jelenleg az aktív adagolókészülék megfigyelése megszűnik, ha a lefoglalási skizofrénia esetén a remisszió időtartama 5 év. Ezt figyelembe véve, valamint a tapasztalatok mentális egészségügyi létesítmények a megfigyelés időtartama betegek egyéb (neshizofrenicheskimi) rendellenességek, beleértve a második csoportban lehet választani, mint kielégítő szám az előfordulása azt az elmúlt 10 évben (10 éves prevalencia).

A mentális zavarokkal küzdő emberek tényleges számának felmérése érdekében szükség van a lakosság körében a mentális zavarokkal küzdő emberek teljes számának megfelelő értékelésére. Az ilyen vizsgálatok két fő eredményhez vezettek.

• Bizonyított, hogy a betegek száma a népességben sokszor nagyobb, mint a pszichiátriai betegek száma.
• Megállapítást nyert, hogy egyetlen felmérés nem képes azonosítani az összes beteget az országban, így a teljes szám csak elméleti értékelés útján érhető el. Ennek anyaga a jelenlegi statisztikák adatai, konkrét epidemiológiai vizsgálatok eredményei stb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A mentális betegségek előfordulása Oroszországban

A WHO anyagainak, nemzeti statisztikai és klinikai epidemiológiai anyagainak elemzése, O.I. Shchepin 1998-ban felfedte az Orosz Föderációban a mentális betegségek elterjedésének trendjeit és szokásait.

• Az első (fő) szabályosság - az összes mentális betegség előfordulási aránya Oroszországban az elmúlt 45 év alatt 10-szer nőtt.
• A második szabály - viszonylag alacsony szinten, és enyhe növekedés a prevalencia pszichózis (mentális vagy tényleges pszichotikus tünetek: emelkedett csak 3,8-szer az egész XX században, vagy 7,4 eset per 1000 ember 1900-1929 években 28. 3 1970-1995 között). A legmagasabb prevalencia arány és a növekedési arány a neurózisokra jellemző (nőtt 61,7-szer, vagy ezer embernél 2,4-1 148,1 eset / ezer ember) és az alkoholizmus (58,2-szeresére nőtt, Ezer fővel 34,9 eset).
• A harmadik modell a szellemi fejletlenségek előfordulásának magas aránya (30-szor, vagy ezer fővel számolva 0,9-27 esetben) és a szenilis pszichózisok (20-szor vagy 0,4-7,9-8 esetben) .
• A negyedik szabályosságot - a mentális patológia prevalenciájának legnagyobb növekedését 1956-1969-ben jegyezték fel. Például: 1900-1929 év. - ezer embernél 30,4 eset. 1930-1940 - 42,1 eset; 1941-1955 - 66,2 eset; 1956-1969 - 108,7 eset és 1970-1995 - 305,1 eset.
• Ötödik jog - gyakorlatilag azonos szintű mentális betegségekre, a fejlett nyugati országok, valamint a Szovjet Szocialista Köztársaságok Szövetsége (növekedés az év 1930-1995, a 7.2 és 8-szor). Ez a minta tükrözi a mentális patológia egyetemes lényegét, függetlenül a társadalom társadalmi-politikai struktúrájától.

A fő oka a növekvő számú mentális zavarok a mai világban, a WHO szerint a szakértők - növekedése népsűrűség, az urbanizáció, a környezetrombolás, a növekvő komplexitása ipari és oktatási technológiák, az óriási mennyiségű információ nyomás növekedése előfordulási gyakorisága vészhelyzetben (ES). A fizikai egészség romlása. Beleértve a reprodukciót, az agyi sérülések és születési sérülések számának növekedését, valamint a lakosság intenzív öregedését.

A fenti okok teljes mértékben fontosak Oroszország számára. A kritikus állapotban a társadalom, a gyors gazdasági változások csökkenésével az életszínvonal az emberek, a változás az értékek és világnézete, etnikai konfliktusok, a természeti és az ember okozta katasztrófák okozzák a lakosság elvándorlását, megtörve a életmintákban jelentős hatást gyakorol a mentális állapota a társadalom tagjai, generál stressz, frusztráció, szorongás, a bizonytalanság érzése, a depresszió.

Közelejük velük - a szellemi egészséggel kapcsolatos szociokulturális trendek, mint például:

• a család és a szomszédos kapcsolatok gyengülése és a kölcsönös segítségnyújtás;
• az államhatalom és az irányítási rendszer elidegenedésének érzése;
• a fogyasztói gondolkodású társadalom anyagi szükségleteinek növelése;
• a szexuális szabadság terjedése;
• a társadalmi és földrajzi mobilitás gyors növekedése.

A mentális egészség a népesség egyik paramétere. Általánosan elfogadott a mentális egészség állapotának felmérése a mentális zavarok előfordulását jellemző mutatók tekintetében. Néhány társadalmilag szignifikáns mutató elemzésével lehetővé vált a dinamika számos jellemzőjének feltárása (1995 és 2005 között a kórházon kívüli pszichiátriai szolgálatokra fordított betegek adatai alapján).

• Az Orosz Föderáció orvosi és profilaktikus intézményeinek statisztikai jelentése szerint a pszichiátriai ellátás iránti kérelmek száma 3,7-ről 4,2 millióra nőtt (13,8% -kal); A mentális zavarok általános incidenciájának mutatója 100,2% -kal (18,6% -kal) 2502,3-ról 2967,5-re nőtt. Körülbelül ugyanilyen arányban a betegek száma, akik életük első ízben mentális rendellenességgel diagnosztizáltak, 491,5-ről 552,8 ezerre nőttek (12,5% -kal). Az elsődleges morbiditás mutatója 10 év alatt 331,3-ról 388,4-re nőtt a lakosság 100 ezer főre (17,2% -ra).
• Ugyanakkor jelentős társadalmi változások történtek a betegek struktúrájában. Így a mentális zavarokkal küzdő munkaképes korúak száma 1,8 és 2,2 millió között nőtt (22,8% -kal), és 100 ezer fő esetében az ilyen betegek száma 1209,2-ről 1546,8-ra nőtt (27,9% -kal). Ugyanebben az időszakban azonban az abszolút száma a munkaképes elmebetegek csökkent 884,7-763,0 ezer. Emberek (13,7%), indikátorként működik elmebetegek csökkent 596,6-536,1 100 ezer -át (10,1% -kal).
• A szellemi fogyatékossággal élõ betegek száma jelentõsen, 725,0-rõl 989,4 ezerre emelkedett (36,5% -kal), azaz szignifikánsan magasabb volt. 2005-ben a betegek körében minden negyedik betegnél szinte egy-négy beteg volt mentális betegségben. A 100 ezer fős számításnál a fogyatékkal élők száma 488,9-ről 695,1-re nőtt (42,2% -kal). Ugyanakkor megszakadt az 1999-ben elkezdődött, a mentális megbetegedésekkel kapcsolatos elsődleges fogyatékosság arányának csökkenése, 2005-ben ismét növekedni kezdett és 38,4 volt 100 000 emberre. A fogyatékkal élő munkavállalók részesedése 6,1% -ról 4,1% -ra csökkent. A gyermekek aránya a szellemi fogyatékossággal élők számában, első ízben fogyatékosságként elismert, 25,5% -ról 28,4% -ra emelkedett.
• A szellemi betegségek összességében meglehetősen mérsékelt növekedésével a kórházi betegek kontingense kissé nőtt. Abszolút értékben: 659,9-ről 664,4 ezerre (0,7% -kal) és 100 ezer fővel - 444,7-ről 466,8-ra (5,0%). Ugyanakkor a kórházi betegek számának növekedése kizárólag a nem pszichotikus pszichiátriai rendellenességek rovására fordult elő.
• A társadalmilag veszélyes cselekményeket elkövető mentális betegek száma nőtt: az 1995-ös 31,065-ről 2005-ben 42,450-re (36,6% -kal).

Így az évek során 1995-2005 mérsékelt növekedést a teljes betegek száma mentálhigiénés problémák, keressünk segítséget, volt egy „súlyozási” a betegcsoportban, és miatt jelentősen nőtt a betegek száma fogyatékos, mentális betegség, valamint amiatt, hogy egy értelmes számának csökkenése a dolgozó mentálisan beteg.