Mesterséges menopauza

A mesterséges menopauza egy olyan állapot, amelyet a petefészkek csökkent működése jellemez, amelyet mesterségesen idéznek elő terápiás vagy megelőző célból. Gyakran a mesterséges menopauza az egyetlen módja egy adott patológia kezelésének. Ez az állapot azonban gondos korrekciót és ellenőrzést igényel, mivel más szervekben és rendszerekben is változások lehetségesek. A mesterséges menopauzából fokozatosan kell kilépni, mivel a petefészkekben bekövetkező összes változást korrigálni kell. Ami az általános hormonális hátteret illeti, itt is szigorú ellenőrzésre van szükség.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz indukált menopauza

A menopauza a női reproduktív rendszerben bekövetkező fiziológiai változásokkal járó folyamat, amelynek során involúciós folyamatok mennek végbe a szervezetben. Ezek a változások elsősorban a reproduktív rendszerben következnek be, de mivel folyamatosan kapcsolódik más szervek normális működéséhez, ezek a változások az egész testet érintik. A női test hormonális háttere nagyon változatos, és nemcsak a női nemi szervek működését biztosítja, hanem az anyagcserét is befolyásolja. Ezért a menopauza során bekövetkező hormonális változások az egész testben változásokhoz vezetnek. Normális körülmények között a menopauza fokozatosan következik be, és több szakaszból áll:

1. premenopauza – a 45 éves kortól a menopauza kezdetéig tartó időszak;
2. menopauza – az utolsó menstruáció időszaka, az átlagéletkor körülbelül ötven év;
3. posztmenopauza – az utolsó menstruációtól a nő életének végéig tartó időszak.

Mindezen időszakokat a szervezetben bekövetkező következetes változások jellemzik, így minden szerv és rendszer képes alkalmazkodni ezekhez a változásokhoz. A mesterséges menopauza során az ilyen menopauza fontos megkülönböztető jegye a hormonális szint hirtelen változása, ami befolyásolhatja más rendszerek működését.

A mesterséges menopauza kezelési módszerként való alkalmazásának fő okai a női reproduktív rendszer betegségei. Ezek közé tartoznak a méhmióma, az endometriózis, a petefészekciszták, a meddőség, valamint a méh és a függelékek rosszindulatú, hormonfüggő betegségei.

A mesterséges menopauza fő hatásmechanizmusa ezen betegségek lefolyására a hormonális háttér éles felborulása, amelyet a betegségek növekedésének és fejlődésének megváltozása kísér. Normális esetben az ösztrogének szintje a fiziológiás menopauza során fokozatosan csökken. A legspecifikusabb változások a petefészkekben jelentkeznek tüszőatresia, a membránok pusztulása, a petesejtek pusztulása és a sztróma megtartása formájában, ami hozzájárul a kiválasztott ösztrogén mennyiségének csökkenéséhez. Ez viszont megzavarja a hipotalamusz visszacsatolását, ami tovább fokozza a változásokat. Az agyalapi mirigy stimulációja csökken, és a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok felszabadulása megzavarodik, ami anovulációs ciklushoz vezet petesejt felszabadulása nélkül. Mindezen folyamatok következtében nincs elegendő hormonkoncentráció és azok váltakozása a következő normális menstruáció kezdetéhez, és a menstruáció nem következik be. Ugyanakkor a test perifériás sejtjeiben zajló folyamatok fokozatosan csökkentik aktivitásukat, és "hozzászoknak" az ösztrogénhiányhoz.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenezis

A mesterséges menopauza kialakulásának patogenezise szinte azonos, de megvannak a maga sajátosságai. Ugyanakkor a petefészkekben az ösztrogénszint csökkenésének hátterében nem következik be tüszőatresia, a membránok pusztulása és a petesejtek pusztulása, mivel ezek a változások hirtelenek. Csak a petesejt tüszőből való felszabadulásának késleltetése figyelhető meg, azaz az ovuláció nem következik be a petefészkek és az ovariomenstruációs ciklust szabályozó kéregszerkezetek normális működése mellett. Ugyanakkor a méhben és más szervekben is ennek megfelelő változások vannak, mivel az általános hormonális háttér megváltozik, és ez hatással van a perifériás rendszerekre. Ezért a mesterséges menopauzából való kilépés normális lehet, és a menstruációs funkció teljes mértékben helyreállhat.

A mesterséges menopauza fő patogenetikai jellemzői különböző patológiákban a következők:

1. A méhmióma a méh jóindulatú betegsége, amely a miometrium sejtek magas proliferatív aktivitásával és a méhüregben térfogati struktúra kialakulásával jár. Ez a betegség hormonfüggő, azaz az ilyen aktív szaporodás stimulusát a női nemi hormonok jelentik. Ezért a miómás struktúrák növekedésének csökkentése érdekében csökkenteni kell a fejlődésüket támogató hormonok mennyiségét. A mióma mesterséges menopauzája így elősegíti a miómák regresszióját, és lehetővé teszi a további kezelési módszereket, például a mióma sebészeti kezelését.
2. Az endometriózis egy olyan betegség, amelynek lényege, hogy a méhnyálkahártya gócai nemcsak a méhüregben, hanem azon kívül is megjelennek, és ezt ciklikus változások kísérik ezeken a területeken menstruáció formájában, függetlenül a lokalizációtól. Normális esetben az ilyen sejtek szaporodását az ösztrogének szintje biztosítja, és a fiziológiás menopauza során a nő teljesen felépül, mivel ezen hormonok szintje csökken. Ezért az ösztrogének szintjének mesterséges csökkentésével az endometriózis teljesen gyógyítható, ami a konzervatív kezelés alapjául szolgál.
3. A petefészekciszták jóindulatú, nem proliferáló petefészek-daganatok, amelyek vékony falúak és folyadékkal telítettek, vagy a ciszta tartalma nem folyékony, hanem heterogén, például endometriózis területei. Ugyanakkor a ciszta a petefészek hormonális változásai hatására a sejtek proliferatív aktivitásával összhangban növekszik. Ezért a mesterséges menopauza a ciszta regressziójához vagy méretének csökkenéséhez vezethet.
4. A meddőség gyakori probléma sok nő számára, amelynek egyik oka lehet a hormonális egyensúlyhiány. Ez előfordulhat a luteális fázis hiánya esetén, ami anovulációs ciklusokhoz vezet, így a nő nem tud teherbe esni, mert a petesejt nem hagyja el a tüszőt. Ezért a mesterséges menopauza segíthet csökkenteni az ösztrogénszintet, majd serkentheti a tüsző megrepedését. A mesterséges menopauzát néha reprodukciós technológiákhoz - in vitro megtermékenyítéshez - alkalmazzák. Ezután hipoösztrogénizmust serkentenek, azaz mesterséges menopauzát, majd hirtelen progesztin hormonokat adnak be, ami elősegíti több petesejt egyszerre történő felszabadulását, majd azokat kiveszik és megtermékenyítik, ami növeli több petesejt egyszerre történő sikeres beültetésének és fejlődésének esélyét.
5. A rosszindulatú hormonfüggő betegségek gyakran műtét előtti mesterséges menopauzát igényelnek a tumorsejtek tömegének csökkentése érdekében, vagy a műtét a petefészkek eltávolítása miatt hozzájárulhat a mesterséges menopauza kialakulásához. Ekkor ez a folyamat visszafordíthatatlan, és a hormonális háttér korrekciója szükséges.

A mesterséges menopauza fő gyógyszerei a gonadotropin-felszabadító faktor agonisták. Ezek a gyógyszerek a sztatinok felszabadításával segítenek szabályozni a hormonális szintet, amelyek gátolják az ösztrogének és a progeszteron szintézisét, ami csökkenti ezek mennyiségét a vérben és a szabályozó kapacitásukat. E gyógyszercsoport képviselői a következők:

• Diphereline vagy Triptorelin - a gyógyszert a menstruációs ciklus 3. napjától hat hónapig, 3,75 milligramm adagban alkalmazzák.
• Goserelin - hat hónapig alkalmazzák 3,6 milligramm szubkután.
• Buserelin – 200 mikrogramm az orrba naponta kétszer, hat hónapos kúrán keresztül.
• Zoladex – a ciklus 1. és 5. napjától injekció formájában.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek indukált menopauza

A mesterséges menopauza során a női testben bekövetkező minden változás a hormonok mennyiségének zavarával és elégtelen működésükkel jár, ami meglehetősen hirtelen következik be. Normális esetben az ösztrogének és a progeszteron szabályozzák az idegrendszert, a csontszövetet, a szív- és érrendszert, valamint az ásványi anyagcsere folyamatait. A mesterséges menopauza során az ösztrogének szintje csökken, szabályozó hatásuk az agyi erek és a perifériás szövetek tónusára csökken, ami viszont hozzájárul a mellékvesék működésének zavarához. A magas katekolaminok szintje hozzájárul a vérnyomás változásához, szívdobogást és vegetatív reakciókat okoz izzadásérzet, arcbőr-melegség formájában. A szervezetben aktiválódnak az ösztrogénszintézis extraovariális forrásai - ez a zsírszövet, valamint a mellékvesekéreg, ami az androgének, a leptin és a mineralokortikoidok fokozott szintézisét okozza. Egyéb nemkívánatos hatásokkal is járnak, mint például az elhízás, a férfiasodás, a csökkent libidó, valamint a víz- és nátriumretenció, ami befolyásolja a magas vérnyomás kialakulását. Ezek a tünetek hirtelen kialakulhatnak, és a mesterséges menopauza első jelei lehetnek.

A mesterséges menopauza első tünetei gyakran nem specifikusak is lehetnek, és vegetatív és érzelmi változásokban nyilvánulhatnak meg. Ugyanakkor az érzelmi instabilitás folyamatai is egyértelműen kifejeződnek, ami a központi idegrendszer gerjesztési és gátlási folyamatainak szabályozásának zavara miatt következik be. Ez fokozott mentális labilitásban, ingerlékenységben, depresszióban, alvászavarokban, álmosság vagy álmatlanság formájában nyilvánul meg. A munkaképesség és a kitartás jelentősen csökken, a fáradtság fokozódik, a libidó csökken. A mesterséges menopauza alatti szex is szenved, mivel a libidó csökkenése mellett érzelmi változások is jelentkeznek a test öregedésének érzése formájában. A nemi szervek száraz bőre, viszketés és kellemetlen érzések jelentkeznek közösülés közben is. Mindez tovább súlyosbíthatja a férjjel való intim kapcsolatot, ezért figyelemmel kell kísérni a kezelés aktivitását és az ilyen változások súlyosságának mértékét.

A mesterséges menopauza tünetei néha más szervek és rendszerek patológiájaként jelentkezhetnek, amit a hormonális szint hirtelen csökkenése okoz. Ezért az ilyen változások gyakran előtérbe kerülnek. A szív- és érrendszer szenved a hiperkatekolaminémia miatt, amelyet a szívműködés megszakadása, rohamokban jelentkező aritmiák, a szívműködés zavarai és a rohamokban jelentkező tachycardia jellemez. Az érrendszer tónusának szabályozási folyamatai zavart szenvednek, ami hozzájárul a perifériás erek görcsösségéhez, a megnövekedett perifériás ellenálláshoz és a megnövekedett vérnyomáshoz. A nátrium- és vízvisszatartás, valamint a keringő vér mennyiségének növekedése is elősegíti az artériás magas vérnyomást.

A menopauza alatti hormonális egyensúlyhiány anyagcserezavarokat okoz hiperkoleszterinémia és diszlipidémia formájában. Ez kedvezőtlen jel, ezért gyakran iszkémiás szívbetegség és angina alakul ki ebben az időszakban.

Egy másik súlyos rendellenesség a csontszövetben jelentkezik. Az ösztrogénszint csökkenése hozzájárul a kalcium eltávolításához a csontokból, a bélben való felszívódásának zavarához és a csontritkulás kialakulásához. Ez klinikai tüneteket okoz lábfájdalom, fáradtság és izomrángás formájában.

Mindezeket a feltételeket korrigálni kell, és mivel a mesterséges menopauzába való bevezetés elvén alapuló patológiák kezelése 3-6 hónapig tart, szükséges a szervezetben zajló összes folyamat monitorozása.

A mesterséges menopauza utáni menstruációnak teljesen helyre kell állnia, ha a menopauzából helyesen és időben kilépnek. Az első három hónapban azonban előfordulhatnak kisebb változások, például erős menstruáció vagy gyér folyás. De minden esetben ezt is gondosan ellenőrizni kell.

A mesterséges menopauzából való kilépésnek fokozatosnak kell lennie, a gyógyszereket fokozatosan, az adag csökkentésével kell bevenni a menstruációig, majd fokozatosan leállítani. A kezelés után hormonális háttér szűrést kell végezni, és meg kell határozni a fő hormonok mennyiségét, mivel lehetséges, hogy korrekcióra lesz szükség.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikációk és következmények

A mesterséges menopauza következményei lehetnek a petefészek atresia vagy a funkcionális endometrium szféra involúciója, ami hosszan tartó, helytelen kezelés esetén jelentkezik. Ilyenkor nagyon nehéz a normális ciklus helyreállítása. Ezért fontos megelőzni az ilyen állapotokat a betegek megfelelő kezelésével és a mesterséges menopauzából való időben való kilábalással.

[ 16 ]

Előrejelzés

A mesterséges menopauza kezelési módszerként történő alkalmazása esetén a gyógyulás prognózisa pozitív, mivel helyes alkalmazás esetén nagyon hatékony módszer lehet.

A mesterséges menopauza az egyik hatékony módszer bizonyos hormonfüggő betegségek kezelésére. Nagyon fontos betartani az alapvető ajánlásokat a gyógyszerek szedésével és az általános állapot javításával kapcsolatban, mivel a hormonális kezelés nagyon összetett módszer, és állandó ellenőrzést igényel.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]