Metasztázisok a bélben

Az elmúlt évtizedekben a bélrák előfordulása többszörösére nőtt. A bélrák leggyakrabban az idősebb embereket érinti; a statisztikák szerint a betegséggel diagnosztizált betegek átlagéletkora meghaladja az 50 évet.

A tudósok még nem adtak végleges választ a "Mi provokálja a bélrákot és az áttéteket?" kérdésre, de ismertek azok a kockázati tényezők, amelyek onkológiai bélbetegségekhez vezethetnek. Az első ilyen tényező a táplálkozás. Ismert, hogy bizonyos élelmiszerek, például a hús és az állati zsírok, nagyon kevés természetes rostot tartalmaznak. Ez lelassítja a bomlástermékek mozgását a belekben. Előfordul, hogy a rákot okozó anyagok az élelmiszerek részét képezik, vagy a szervezetben termelődnek. A béltartalom lassú mozgása miatt ezek az anyagok túl sokáig hatnak a bélfalakra, ami bélrákot és áttéteket okozhat. A betegség kialakulását befolyásolhatják más, túl sokáig tartó vagy krónikus bélbetegségek is. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy az anális szex is provokálhat bizonyos bélműködési zavarokat okozó tényezőket, amelyek később daganatokhoz vezetnek.

A vastagbélrák meglehetősen lassan progrediál – a daganat körülbelül két évig növekszik a végbélben, mielőtt átterjed az egész bélüregre. Ezután a daganat a közeli szerveket és csontokat is érinti. Az áttéteket a vér és a nyirok szállítja a belső szervekbe. A vastagbélrák általában a májba, a tüdőbe és a közeli nyirokcsomókba „osztja” az áttéteket.

A vastagbélráknak négy stádiuma van, a betegség súlyosságától függően:

1. Az első szakaszban nincsenek áttétek, a daganat kis méretű (legfeljebb két centiméter), és a bélnyálkahártyát érinti.
2. A második szakaszban a daganat mérete eléri az öt centimétert, a daganat nem terjed túl a belekben. Nincsenek áttétek, vagy csak egyes áttétek vannak a közeli nyirokcsomókban.
3. A harmadik stádiumot az öt centiméternél nagyobb daganat jellemzi, amely áthatol a bélfalon, és elkezd terjedni azon túl. Számos áttét található a közeli nyirokcsomók területén.
4. A negyedik és legsúlyosabb stádiumot kiterjedt statikus daganat jellemzi, amely a medence összes szervrendszerére, szövetére és csontjára átterjedt. Számos áttét jelenik meg a közeli nyirokcsomók területén, és távoli áttétek más szervrendszerekben.

Számos jel utalhat rákos daganat jelenlétére a bélben. Ezek olyan tünetek, mint az atipikus végbélnyílás-váladékozás vérrel, nyálkás anyagokkal és gennyel, a végbélnyílásban jelentkező kellemetlen érzés és a bélrendszeri diszfunkció (székrekedés vagy hasmenés), fájdalom a székletürítés során. Az ilyen tünetek nem mindig utalnak rákra, de a helyzet tisztázása és a pontos diagnózis felállítása érdekében ilyen megnyilvánulások esetén orvoshoz kell fordulni az onkológia jelenlétének megerősítése vagy kizárása érdekében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vastagbélrák és májáttétek

A statisztikák szerint a vastagbélrák leggyakrabban a májba ad áttétet. Az áttétek minden rosszindulatú daganat "leányképződményei". A daganatsejtek szervezetben történő terjedése miatt keletkeznek szállítófolyadékok, például nyirok vagy vér segítségével. Az a tény, hogy a daganat leggyakrabban a májat érinti áttétekkel, nem véletlen, és ennek a szervnek a fiziológiai jellemzőinek köszönhető. A helyzet az, hogy a máj feladata a méregtelenítés, így a szervezetben keringő vér szinte teljes egésze áthalad a májon. Így a máj percenként akár két liter vért is átenged. Az áttétek ebben a szervben jelentősen megzavarják a működését és lelassítják a májat. Végül is a méregtelenítés mellett a máj számos bonyolultabb biokémiai folyamatot is végez a szervezetben. Az áttétek rontják az általános állapotot és fájdalom szindrómát okoznak, ami teljesen megzavarja az ember létfontosságú tevékenységét. A vastagbélrák és a májáttétek jelenleg gyógyszeres és sebészeti kezelésre alkalmasak. Sajnos a rák teljes értékű gyógymódját még nem találták fel, de a modern orvosi készítmények jelentősen enyhítik az ember általános állapotát, és meglehetősen hosszú ideig meghosszabbíthatják a beteg életét. A vastagbélrák és a májáttétek az érintett szervekre gyakorolt romboló hatás mellett számos szövődményt okoznak. Ilyen szövődmények lehetnek egyes fontos vénák összenyomódása, ami olyan betegséget okozhat, mint a mechanikus sárgaság. A szervezetre gyakorolt káros hatások mellett a mechanikus sárgaság megakadályozza az alapbetegség kezelésének lehetőségét.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vastagbélrák és tüdőáttétek

Az onkológiai szakemberek azt állítják, hogy a „vastagbélrák és tüdőáttétek” diagnózisából való felépülés kulcsa az időben történő orvosi ellátás. Sajnos a legtöbb beteg a betegség késői szakaszában fordul orvoshoz, mivel a betegség érzékeny. Ez azonban jelentősen megnehezíti a kezelést és a kedvező kimenetelt. Az orvosok rendszeres megelőző ellenőrzéseket javasolnak, még jellegzetes tünetek hiányában is. Nagyon fontos a vizsgálati módszerek megválasztását is komolyan venni. Manapság nincs egységes vizsgálati és diagnózis rendszer a globális orvosi közösségben.

Mivel statisztikailag a vastagbélrák gyakrabban ad áttétet a májba, mind a betegek, mind az orvosok figyelmen kívül hagyják a teljes testvizsgálat fontosságát. Eközben a vastagbélrák áttétének második leggyakoribb helye a tüdő. A tüdőkutatás azonban indokolatlanul kevés figyelmet kap. Az orvosok körében van egy másik nézőpont is, akik úgy vélik, hogy a vastagbélrák sokkal gyakrabban ad áttétet a tüdőbe, mint bármely más szervbe.

Brit tudósok, akik statisztikai kutatást végeztek a "bélrák és tüdőáttétek" témában, a következő eredményeket tették közzé. Így a vizsgált betegek száz százaléka közül egy bizonyos kezelés után 25%-nál a betegség progresszióját figyelték meg. Ezen betegek 19%-ánál tüdőáttétet diagnosztizáltak. Az esetek fennmaradó 6%-át más szervekbe és rendszerekbe irányuló áttétek jellemezték. Ezek az adatok a pontosabb tüdővizsgálatok szükségességét jelzik a bélrák diagnózisa esetén. Az ilyen esetekben a legelőnyösebb vizsgálati módszer a komputertomográfia.

Mindenki tudja, hogy a rák nagyon ijesztő diagnózis a mai világban, és pszichológiai traumát okoz az embernek, talán a fizikai károsodáshoz hasonlót. Ebben a nehéz életszakaszban a betegek egyszerűen nem figyelnek oda a testük elégtelen kivizsgálására, túlságosan belefáradnak a végtelen diagnosztikába, kezelésekbe és orvosokba, vagy egyszerűen nem tudnak a légutak alapos vizsgálatának szükségességéről. Ennek azonban nagyon nagy jelentősége van, mivel gyakran akár életbe is kerülhet. Ugyanezen vizsgálat során megállapították, hogy a tüdőáttétekkel rendelkező összes betegnél a legalább három évig tartó teljes körű kivizsgálás és kezelés után sem figyeltek meg a betegség progressziójának jeleit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vastagbélrák áttétekkel

A vastagbél a gyomor-bél traktus utolsó szakasza. Az emésztőrendszer onkológiai betegségei között az áttétes vastagbélrák a harmadik helyen áll a gyakoriság tekintetében. A betegség átlagéletkora 45 és 60 év között van. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek száma nem különböztethető meg nemenként - férfiak és nők egyaránt ugyanolyan gyakorisággal betegszenek meg. Az utóbbi időben az orvosok egyre inkább hajlamosak azt gondolni, hogy a bélben lévő onkológiai képződmények egyik fő oka a mozgásszegény életmód és a rossz táplálkozás. Általánosan elfogadott, hogy az áttétes vastagbélrákot leggyakrabban azoknál az embereknél észlelik, akiknek étrendje főként állati zsírokból áll, míg a növényi rostot tartalmazó élelmiszerek fogyasztása minimális. A vastagbélrák megjelenése közvetlenül összefügg a daganat bélben való elhelyezkedésével és a betegség stádiumával. Mivel a daganat a megjelenése után kezdetben semmilyen módon nem jelentkezik, az emberek általában a betegség késői szakaszában fordulnak orvoshoz. Az időben történő diagnózis és az orvossal való kapcsolatfelvétel jelentősen megkönnyíti és felgyorsítja a kezelési folyamatot.

Érdemes megjegyezni, hogy a genetikai hajlam fontos szerepet játszik a vastagbélrák okaiban. Mindenkinek, akinek a családjában előfordult már rák vagy vastagbélbetegség, nagy a kockázata a hasonló betegség kialakulására. A gyulladásos bélbetegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek is nagy a kockázata a betegség kialakulásának. Bár statisztikailag ez a csoport a legkevésbé fogékony a betegségre másokhoz képest. A legtöbb esetben az áttétekkel járó vastagbélrák spontán alakul ki. Annak ellenére, hogy számos tényezőt azonosítottak, amelyek összefüggésben állnak ezzel a betegséggel, mint például a rossz táplálkozás vagy a hosszú távú túlzott alkoholfogyasztás, vagy az öröklődés, a betegség pontos okait még nem állapították meg, és a tudósok világszerte aktívan dolgoznak ezen a kérdésen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

A béláttétek tünetei

A bélrendszer onkológiai betegségei viszonylag lassan fejlődnek ki, ezért meglehetősen hosszú ideig semmilyen tünetmentesen nem jelentkeznek. A béláttétek tünetei teljesen eltérőek lehetnek a bélben való elhelyezkedésüktől és a szervkárosodás mértékétől függően. A béláttétek ilyen tünetei vannak:

• Bizonyos mennyiségű vér távozása a béltartalommal együtt. Ez leggyakrabban a rák utolsó stádiumában válik egyértelműen észrevehetővé. Eleinte a vér mennyisége olyan kicsi, hogy egyszerűen nem is észrevehető. Függetlenül attól, hogy a véres váladék jelenléte a székletben számos más betegségre is utalhat, ha ezt a tünetet észlelik, ajánlott a lehető leghamarabb szakemberhez fordulni. Ez különösen igaz az idősekre.
• Állandó emésztési problémák és kellemetlen érzés a hasban. Ezek különféle tünetek lehetnek, mint például a súlyos és gyakori puffadás, krónikus hasi fájdalom szindróma, morgás vagy a hasban zajló „valamilyen folyamat” nagyon határozott érzése. Jellemző, hogy az elsődleges diagnosztika során a leggyakoribb panasz pontosan így hangzik: „olyan érzés, mintha valami folyamatosan történne a hasban”. Fontos megjegyezni, hogy normális egészségi állapot esetén az embernek nem szabad túl egyértelműen éreznie a szervezetben zajló folyamatokat.
• Bélrendszeri rendellenesség. Ez székrekedésként jelentkezhet, amely az étrend megváltoztatása és gyógyszerek szedése után sem múlik el, vagy hasmenésként.
• A hiányos székletürítés érzése székletürítés után.
• Nagy daganat esetén a has mérete erősen megnőhet, vagy a hasüreg egy pontján egy szembetűnő dudor alakulhat ki. Ezeket a tüneteket nem szabad összekeverni a normál elhízással vagy a testsúly és a testtérfogat növekedésével. Daganat esetén a megnagyobbodott has aránytalanná válik és aránytalannak tűnik.
• Általános gyengeség, aszténikus szindróma, hirtelen fogyás, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, enyhe hőmérséklet-emelkedés, amelynek nincs más látható oka.
• A sárgaság hirtelen kialakulása jelezheti, hogy a rák átterjedt a májra vagy az epehólyagra.
• Súlyosabb esetekben hajlamos a bélelzáródás kialakulása. Ez azzal magyarázható, hogy a rákos daganat nagy mérete elzáródást képez a bélüregben, és a feldolgozott tömegek nem tudnak szabadon mozogni a kijárat felé. Emiatt a bél egy részén széklet halmozódik fel, ami végső soron a vastagbél falainak jelentős megnyúlását (és néha repedését) okozza. A bélelzáródás olyan tünetet is jellemezhet, mint a széklet és a gázképződés hosszú távú hiánya, nagyon erős hasi fájdalom, alultápláltság, súlyos hányinger és hányás, valamint a kritikusan elviselhetetlen puffadás. Érdemes megjegyezni, hogy a bélelzáródás súlyosan életveszélyes, és azonnali orvosi ellátást igényel. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy mindenkit, különösen a 45 év felettieket, akinél bélelzáródás vagy arra utaló tünetek jelentkeznek látható ok nélkül, azonnal meg kell vizsgálni a bélüregben lévő onkológiai képződmények jelenlétére.

A béláttétek diagnózisa

Ha a fentiek közül legalább egy tünet jelentkezik, amely a bélrendszerben onkológiai képződmények jelenlétére utalhat, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez és pontos diagnózis felállításához számos diagnosztikai módszer létezik ilyen esetekben.

A béláttétek elsődleges diagnosztikája a székletvizsgálat a vérelemek jelenlétére, mivel a vér jelenléte a betegség egyik legkorábbi jele. Egy ilyen elemzés segítségével még nagyon kis mennyiségű vér is diagnosztizálható, ami a betegség legkorábbi szakaszában jelentkezik. Azoknak az embereknek, akiknél bármilyen okból fokozott a rák kockázata, az orvosok rendszeresen javasolják az ilyen vizsgálat elvégzését, különösen 45 éves kor után.

A béláttétek diagnosztizálására létezik egy olyan módszer is, mint a digitális vizsgálat. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a daganat jelenlétének megállapítását a végbél utolsó szakaszaiban. A vizsgálat során az orvos egy ujjal ellenőrzi a bél belső felszínét. Ez egyben az egyik legegyszerűbb vizsgálati módszer, és lehetővé teszi a daganat kimutatását, ha az a végbélnyílás közelében található. Annak ellenére, hogy sok beteg ezt a módszert nehéznek vagy elfogadhatatlannak tartja az erkölcsi oldala miatt, a digitális vizsgálat valóban kíméletes és egyszerű a többi, szigorúbb módszerhez képest.

A szigmoidoszkópiának nevezik azt a vizsgálatot, amelynek során egy flexibilis csövet vezetnek a bélbe a végbélnyíláson keresztül. Ez egyben a rákos daganatok diagnosztizálására szolgáló módszer is a bél alsó szakaszában. Ezzel a csővel az orvos megvizsgálja a nyálkahártyák belső felületét negatív daganatok jelenlétére.

Egy másik diagnosztikai módszer lehetővé teszi a bélüreg szinte teljes vizsgálatát, valamint szövetminták vételét részletesebb elemzés céljából. Ez a módszer magában foglalja, hogy az orvos egy rugalmas optikai eszköz végbélnyíláson keresztül történő behelyezésével vizsgálja a beleket, és szinte a teljes nyálkahártyát megfigyelheti negatív elváltozások szempontjából.

A komputertomográfia lehetővé teszi a bélüregben található onkológiai képződmények diagnosztizálását is. Ez a diagnosztikai módszer abból áll, hogy a betegnek egy speciális gyógyászati oldatot adnak inni, amely beborítja a bél belső üregét, majd egy speciális gázt vezetnek be a bélüregbe, hogy a szerv falai kiegyenesedjenek, és részletes kép jelenjen meg a monitoron, valamint a szerv üregét gondosan megvizsgálják idegen képződmények szempontjából.

A szövetek vizsgálatához és a rákos sejtek jelenlétének vagy hiányának megállapításához kötelező a biopszia. Ha a diagnózist a biopszia után megerősítik, számos további diagnosztikai módszert írnak elő, például a medencei szervek és a hasi terület ultrahangvizsgálatát, fluorográfiát vagy mellkasröntgent és másokat.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

A béláttétek kezelése

Napjainkban a béláttétek kezelésének leggyakoribb módja a sebészeti beavatkozás. Az ilyen kezelés célja a daganat és a körülötte lévő sérült szövet eltávolítása. Emellett a műtét során leggyakrabban az elváltozás közelében található nyirokcsomókat távolítják el, mivel ezekben terjednek a rákos sejtek. Ha a műtét után nem lehetséges a műtött bél két végét összekötni, akkor egy olyan módszert alkalmaznak, mint a sztóma. Lényege abban rejlik, hogy a bél nyitott végét a has bőrfelületére hozzák, és egy sztómazsákot rögzítenek hozzá. A legtöbb esetben ez az intézkedés átmeneti, és egy idő után a beteg egy második műtéten esik át, hogy természetes módon összekapcsolja a beleket. De ha egy ilyen műtét valamilyen okból nem végezhető el, ez a módszer állandó marad. A modern kezelési módszerek mindazonáltal lehetővé tették a sebészeti technikák fejlesztését a bélrák kérdésének orvosi megoldásában.

A béláttétek kezelése egyre inkább sztóma nélkül történik, mivel megjelent egy olyan kíméletes sebészeti beavatkozás, mint a laparoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi a műtét elvégzését a lehető legkisebb szöveti traumával, mivel a sebésznek csak néhány apró, hegyes bemetszést vagy szúrást kell végeznie, ami biztosítja a műtét utáni gyors felépülést, és nem zavarja az anális záróizom működését. A béláttétek sebészeti kezelése után a férfiak gyakran panaszkodnak az erekciós funkció elvesztésére. Ez annak köszönhető, hogy a műtét során a medencei régióban található, a szexuális funkcióért felelős idegvégződések érintettek vagy sérülnek.

A mai sebészeti módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy elkerüljük ezeket a problémákat, és még ha ez meg is történik, a szexuális funkció idővel teljesen helyreáll. Szélsőséges esetekben az orvos speciális kezelést ír elő, amely segít megoldani a szexuális problémákat és visszaállítani a férfi normális egészséges potenciálját.

A béláttétek prognózisa

A béláttétek prognózisa közvetlenül függ a betegség súlyosságától és stádiumától. Tehát az első stádiumban nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség gyógyítható. Sajnos azonban meglehetősen sok betegnél a bélrákot a fejlődés későbbi szakaszaiban diagnosztizálják. Általánosságban elmondható, hogy az időben történő sebészeti beavatkozásnak, valamint a kemoterápia és a sugárterápia kombinációjának köszönhetően a betegek körülbelül 50%-a gyógyul meg. A világstatisztikák azt mutatják, hogy ezek a mutatók folyamatosan növekednek. A legmagasabb mutató azonban csak akkor érhető el, ha a lehető legkorábbi diagnózist kapjuk. Ha figyelembe vesszük azoknak a betegeknek a statisztikáit, akiknél a daganat csak a bélüregbe terjedt, de azon túl nem, akkor a gyógyulási esetek száma nagyon magas, átlagosan körülbelül 86%. Azoknál a betegeknél, akiknél a daganat a bélrendszeren túlra terjedt, de a beteg sejtek más szervekbe nem terjedtek át, és a nyirokcsomók épek maradtak, a gyógyulási esetek aránya meghaladja a 70%-ot. A betegség bonyolultabb eseteiben szenvedő betegeknél a gyógyulási esetek aránya 20-40% között van. A kedvező kimenetel valószínűsége ebben a betegcsoportban jelentősen megnő az adjuváns terápiaként alkalmazott kezelési módszerrel. Azoknak a betegeknek, akik a betegség utolsó szakaszában vagy súlyos szövődményekkel fordulnak orvoshoz, kemoterápiás kezelést ajánlott alkalmazni, mivel ez segít csökkenteni a daganat méretét, jelentősen enyhíti a betegség tüneteit és negatív megnyilvánulásait, és a legtöbb esetben jelentősen meghosszabbítja az életet a minőségének javulásával.

Így a béláttétek prognózisa azt mutatja, hogy időben történő orvosi ellátással a betegség hajlamos a gyógyulásra. Fontos megjegyezni, hogy minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a kedvező kimenetel valószínűsége.