Metasztázis a prosztatában

A prosztatarák a férfiak egyik leggyakoribb onkológiai betegsége. Napjainkban ez a betegség "egyre fiatalabb", és egyre gyakoribb az 50 év alatti férfiaknál. A prosztatarák kialakulásának számos oka van, de a legfontosabbak a genetikai hajlam, az életkorral összefüggő hormonális változások, a szervezet kadmium-mérgezése (hegesztés, gumigyártás során fordul elő), valamint a prosztata adenoma jelenléte. A betegség legfontosabb és talán legveszélyesebb jellemzője, hogy a prosztatarákot a betegség nagyon hosszú lappangó (rejtett) lefolyása jellemzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prosztatarák és csontáttétek

Az I. és II. stádiumú rák esetében a betegnek jelentős esélye van a gyógyulásra, mivel a rák ezen stádiumaiban többnyire nincsenek áttétek, és az érintett sejtek nem terjednek szét a szervezetben. De amikor a rák eléri a késői stádiumot - III. és IV., akkor az életmentés esélye rendkívül kicsi. Ebben az esetben az áttétképződés folyamata már megkezdődött a daganatban, és egyetlen sebész sem vállalja a már a szervezetben szétterjedt és más szervekben is fejlődni kezdő prosztataáttétek eltávolítását. Valójában a III. és IV. stádiumú prosztatarák esetében a csontszövetben megjelenő áttétek a legjellemzőbbek; a statisztikák szerint az esetek 54-85%-ában fordulnak elő.

Az áttétek a véráramlással jutnak be a csontokba, leggyakrabban a combcsontban, a gerincben és a medencecsontokban jelennek meg, és egy adott területen jelentkező fájdalom jellemzi őket. A csontszöveti áttétek gyakorisága a következő:

• ágyéki régió – 59%
• mellkasi régió – 57%
• medence – 49%
• combcsont – 24%
• egyéb csontok – 3%

A prosztatarák esetében megkülönböztetjük az oszteolitikus és az oszteoblasztikus áttéteket a csontokban. Az oszteolitikus áttétek kimossanak ásványi anyagokat a csontokból, ami azok gyengüléséhez és törések kockázatához vezet, míg az oszteoblasztikus áttétek ezzel szemben erősítik az ásványi komponenst.

A radioizotópos vizsgálatot áttétek diagnosztizálására használják. A prosztatarák csontáttétei az esetek 80-90 százalékában nem gyógyíthatók, de továbbra is szükséges a betegség progressziójának lassítása, a fájdalom csillapítása, valamint a kalcium- és D-vitamin-szint stabil és megfelelő fenntartása.

Prosztatarák és tüdőáttétek

Ahogy a daganat előrehalad, az áttétek egyre kiterjedtebben kezdenek hatni a szervezetre. Megjelennek a retroperitoneális nyirokcsomókban, a májban, a tüdőben és a mellhártyában. A prosztatarák áttétei a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül jutnak be a tüdőbe, és a legtöbb esetben megjelenésüket állandó köhögés, légszomj, véres váladékkal járó köhögés, fájdalom és nyomás a mellkasban jellemzi. Bizonyos esetekben a tüdőáttétek korábban diagnosztizálhatók, mint maga a rák, mivel a prosztatarák gyakran tünetmentes.

Az áttétek diagnosztizálására komputertomográfiát, mellkasröntgent, MRI-t és biopsziát alkalmaznak. A tüdőáttétek terápiája és kezelése ebben az esetben a negatív tünetek enyhítésére és a betegség előrehaladásának lassítására irányul. A kemoterápia és a hormonterápia lehetővé teszi a prosztatarák áttéteinek növekedésének szabályozását és megállítását, a sugárterápia és a radiosebészet lehetővé teszi a betegség tüneteinek enyhítését, ritka esetekben, amikor csak egy áttét van a tüdőben, és annak egyértelmű lokalizációja és membránja van, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A prosztata áttétek tünetei

A prosztataáttétek tünetei változatosak és a helyüktől függenek.

A csontáttétek fő és legfontosabb tünete a fájdalom bármely csontban, amelynek intenzitása a betegség összetettségétől függően eltérő lehet. A csontáttétek másik mutatója a hiperkalcémia (a vér megemelkedett kalciumszintje). Ennek oka a kalciumionok kioldódása a csontokból. A hiperkalcémia ennek megfelelően további tünetek láncolatát vonja maga után, ezek a következők: általános és izomgyengeség, depressziós állapotok, hányinger, hányás, étvágytalanság, alacsony vérnyomás, néha az alsó végtagok duzzanata. Nem minden esetben releváns ezeket a tüneteket a hiperkalcémiára jellemzőnek tekinteni, de a vér kalciumszintjének emelkedésére utalhatnak. Amikor a prosztataáttétek a nyirokcsomókban jelennek meg, a fő tünet azok megnagyobbodása és fájdalma. A prosztataáttétek leggyakrabban a lágyéki nyirokcsomókat érintik. A bőrhöz közeli nyirokcsomókat tapinthatjuk (normális esetben nem tapinthatók és nincsenek megnagyobbodva). A helyzet bonyolultabb a mellkasi és a hasüregi nyirokcsomókkal, amelyek nem tapinthatók.

Ritkábban a prosztataáttétek a májat és a tüdőt érintik. A májáttétek tünetei a jobb hipochondriumban és a has felső részében jelentkező fájdalom, hányinger és hányás; a tüdőáttétek tünetei a mellkasi szorító érzés, légszomj és köhögés.

Fontos megjegyezni, hogy a fenti tünetek nem mindig jelzik áttétek jelenlétét; bármilyen más betegség is lehet, amelyet gyulladásuk jellemez.

Prosztatarák és áttétek

A prosztatarákot a legtöbb esetben semmilyen tünet nem jellemzi, nagyon lassan progrediál, a beteg csak több év elteltével kezdheti érezni a szervezetében bekövetkező változásokat, és ezek a panaszok gyakran a daganat növekedésével, a prosztataáttétek megjelenésével és a szervezetben való terjedésével járnak. A prosztatarák áttéteinek tünetei hasonlóak a prosztataadenomához: gyakori vizelési inger, vizelési nehézség, vizelet-inkontinencia, fájdalom a gátban. Leggyakrabban a prosztata áttétei a nyirokcsomókba, a mellékvesékbe, a tüdőbe, a májba, a medence, a gerinc és a csípő csontszövetébe terjednek.

Ami a prosztatarák kialakulását illeti, négy szakaszból áll:

• I. stádium – a daganat semmilyen módon nem manifesztálódik, és csak biopsziával vizsgálható
• II. stádium - a daganat kifejezettebb, és ultrahanggal vizsgálható
• III. stádium – a daganat túlnyúlik a prosztatán, és a szomszédos szövetekre terjed.
• IV. stádium – a daganat áttétet kezd képezni, a prosztata áttétei más szervekbe és rendszerekbe terjednek.

Amíg áttétek nem jelennek meg, a daganat eltávolítása továbbra is lehetséges, de ha prosztataáttétek vannak jelen, gyakorlatilag nincs esély a gyógyulásra. A prosztatarák prognózisa jelenleg negatív, mivel a daganatok 80%-át III. és IV. stádiumban diagnosztizálják, amikor az áttétképződési folyamat már megkezdődött. A prosztatarák megelőzése érdekében a 40 év feletti férfiaknak évente megelőző orvosi vizsgálaton kell részt venniük. A probléma az, hogy a férfiak nem mindig fordulnak időben szakorvoshoz, ami a betegség negatív kimeneteléhez vezet.

Prosztataáttétek diagnózisa

A csontszövet áttéteinek diagnosztizálásával kapcsolatban radioizotópos szkennelést alkalmaznak - egy radioaktív anyagot intravénásan injektálnak a betegbe, az felhalmozódik az áttétes szövet sejtjeiben, majd a beteget egy speciális kamrába helyezik, ahol képet készítenek, amelyen jól látható a rákos sejtek felhalmozódásának góca. Ha más típusú áttétek diagnózisáról beszélünk, akkor az áttéteket nagyon gyakran korábban észlelik, mint magát a prosztatarákot, mivel a rák gyakran tünetmentesen zajlik le. Ezekben az esetekben MRI-t, komputertomográfiát, biopsziát, ultrahangot alkalmaznak, és elemzést is végeznek a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintjének meghatározására.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prosztataáttétek kezelése

A prosztataáttétek kezelése ritkán jár pozitív eredménnyel, mivel magukat az áttéteket nagyon nehéz kezelni, különösen, ha sok van belőlük, és kaotikusan terjednek a testben a vérárammal együtt. Csak azok az áttétek kezelhetők, amelyek egyszeresek, világos lokalizációval és egyértelmű határokkal rendelkeznek. Más esetekben a kezelés célja a fájdalom tüneteinek enyhítése és a betegség kialakulásának megállítása.

A prosztataáttétek kezelésének legnépszerűbb módjai a hormonterápia, a kemoterápia, a radioaktív gyógyszerek és a sugárterápia.

• A hormonterápia a férfi nemi hormon, a tesztoszteron szintjének csökkentéséből áll a vérben, mivel serkenti a prosztatasejtek növekedését. A hormonterápiát gyakran kombinálják sugárterápiával, és segít csökkenteni a rákos daganat méretét, lassítani annak növekedését és áttétképződését.
• A kemoterápia célja, hogy a beteg olyan gyógyszereket használjon, amelyek blokkolják a rákos daganat kialakulását és lassítják az áttétképződés folyamatát. Sajnos azonban a kemoterápiának számos negatív következménye van, mint például az immunrendszer és a szervezet egészének gyengülése, hajhullás és körömhullás, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor a rákos sejtek nagyon aktívak és gyorsan osztódnak (ami nem jellemző a prosztatarákra).
• A radioaktív gyógyszerek hajlamosak felhalmozódni a rákos sejtekben, és veszélyes kémiai elemek – stroncium és szamárium – felszabadításával elősegítik azok pusztulását. Bizonyos esetekben ezeket a gyógyszereket kemoterápiával kombinálják.
• A sugárterápia során radioaktív nyalábot irányítanak arra a területre, ahol az áttét található. Képes elpusztítani a rákos sejteket, és ennek megfelelően csökkenteni a fájdalmat. Ezt a terápiás módszert leggyakrabban csontáttétek kezelésére alkalmazzák.

Ne feledjük, hogy az időben felfedezett prosztataáttétek nagy esélyt adnak a gyógyulásra, még a legkisebb tüneteket sem szabad figyelmen kívül hagyni. Az orvosi évenkénti megelőző vizsgálat segít a betegség diagnosztizálásában, és megakadályozza annak kialakulását.