Metasztázis a nyirokcsomókban

Az orvosi gyakorlatban a rosszindulatú daganatok terjedésének következő módjai ismertek:

• limfogén;
• hematogén;
• vegyes.

A limfogén áttétet a tumorsejtek nyirokérbe való behatolása, majd a nyirokkeringés révén a közeli vagy távoli nyirokcsomókba történő áttétképződés jellemzi. A hámsejtekből származó daganatok (pl. melanoma) gyakrabban terjednek limfogén úton. A belső szervekben – gyomor, vastagbél, gége, méh – kialakuló tumorfolyamatok így képesek áttéteket létrehozni a nyirokcsomókban.

A hematogén út magában foglalja a daganatos folyamatok terjedését a véráramláson keresztül az érintett szervből az egészségesbe. Ezenkívül a limfogén út regionális (az érintett szerv közelében) áttétekhez vezet, a hematogén út pedig elősegíti az érintett sejtek távoli szervekbe való terjedését. A limfogén áttéteket jól tanulmányozták, ami lehetővé teszi a legtöbb daganat felismerését a keletkezésük szakaszában, és időben történő orvosi ellátást.

A nyaki régióban a nyirokcsomók gyűjtőt képeznek, amely összegyűjti a fej, a szegycsont, a felső végtagok szerveiből, valamint a hashártyából, a törzsből és a lábakból érkező nyirokot. Az orvosok megállapították az áttétek útjának és a nyirokrendszer lefolyásának összefüggését. E tekintetben az áll szintjén és az állkapocs alatt található nyirokcsomókban lévő áttéteket az alsó ajak, a nyelv elülső része és a szájüreg, valamint a felső állkapocs daganatos folyamataiban észlelik. A nyelv hátsó részének, a szájfenéknek, a pajzsmirigynek, a garatnak és a gége rosszindulatú daganatainak áttétei a nyaki régió nyirokcsomóiba terjednek, nevezetesen a carotis ér-ideg kötegének területére. A kulcscsont feletti terület (a sternocleidomastoideus izomon kívül) nyirokcsomóiban lévő áttétek gyakran alakulnak ki emlő- vagy tüdőrákban. A hashártya rosszindulatú daganatai a kulcscsont feletti nyirokcsomókba (a sternocleidomastoideus izom belsejében) adnak áttétet. A lágyéki nyirokcsomók áttéteket tartalmaznak az alsó végtagok, a keresztcsont és a fenék, valamint a külső nemi szervek rákos megbetegedéseiben.

Az áttétet a sejtek másodlagos kóros elváltozásaként értjük, amely az emberi test szöveteiben növekszik az elsődleges betegség helyéről.

A nyirokrendszer feladata az anyagcsere-folyamatok fenntartása, valamint a sejtek szintű tisztítás (szűrés), kiegészítve a szív- és érrendszert. A nyirokcsomók az emberi testben elfoglalt helyük szerint csoportosulnak, és limfociták - a szervezetbe jutó káros idegen mikroorganizmusok ellen küzdő immunsejtek - termelésére szolgálnak.

Az áttétek kialakulását befolyásoló okok:

• életkori tényező (az áttétek gyakrabban jelennek meg idősebb korban);
• egyidejűleg fennálló betegségek kialakulása (krónikus, a szervezet védekező képességét gyengítő);
• a rosszindulatú daganat kezdeti fókuszának mérete és helye (egy nagy daganat jelenléte növeli az áttétek lehetőségét);
• a tumorsejtek terjedése (a rosszindulatú daganatok növekedése a szerv falába a legveszélyesebb, és gyakrabban okoz áttétet, mint a szerv lumenébe növekvő daganatok).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A nyirokcsomók áttéteinek tünetei

A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozása a nyirokcsomókban lévő áttéteket az N latin betűvel jelöli. A betegség stádiumát az áttétek száma, nem az érintett szövet mérete írja le. Az N-0 az áttétek hiányát jelzi, az N-1 a daganathoz közeli nyirokcsomók egyetlen áttétét, az N-2 a regionális nyirokcsomók nagyszámú áttétét jelenti. Az N-3 jelölés a közeli és távoli nyirokcsomók egyidejű elváltozását jelenti, ami a daganatos folyamat negyedik szakaszában rejlik.

A nyirokcsomók áttéteinek elsődleges tünetei a méret jelentős növekedése, amelyet vizuális vizsgálat és tapintás határoz meg. Leggyakrabban a változások a nyaki, a kulcscsont feletti, a hónalj és a lágyéki nyirokcsomókban differenciálódnak, amelyek lágy-rugalmas szerkezetűek és fájdalommentesek.

A nyirokcsomók méretének növekedését gyakran fogyás kíséri, a beteg állapotát pedig általános gyengeség és vérszegénység jellemzi. A figyelmeztető jelek közé tartozik még a láz, a gyakori megfázás, a neurózis, a májmegnagyobbodás, a migrén és a bőrpír. Az áttétek megjelenése rosszindulatú daganat progresszióját jelzi. Ha önállóan észlel limfadenopátiát (nyirokcsomó-megnagyobbodást), szakemberhez kell fordulni, és nem szabad öngyógyítást végezni.

Fontos megjegyezni, hogy a nyirokcsomókban lévő áttéteket gyakran korábban ismerik fel, mint a probléma forrását – egy rosszindulatú daganatot.

Áttétek a nyak nyirokcsomóiban

A nyaki terület daganatait egy kis, de klinikai tüneteikben meglehetősen változatos csoportba sorolják. A daganatok mind magában a szervben (gége, garat, nyelőcső, pajzsmirigy stb.), mind a nyak lágy szöveteiben, amelyek nem kapcsolódnak a szervhez, megfigyelhetők.

A fő nyirokgyűjtő a nyakban található, és a csomópontjaiban áttétek alakulnak ki a nyirokérszövet károsodása miatt, limfogranulomatózis, hematoszarkóma, limfoszarkóma, rosszindulatú daganatok áttéte (Virchow-féle áttét) következtében.

A nyaki nyirokcsomókban keletkező áttétek a csomók alakjának, méretének, szerkezetének és echogenitásának megváltozásához vezetnek. A limfogranulomatózis leggyakrabban (az esetek 60%-ában) a nyaki nyirokcsomók áttéteivel fordul elő. Ebben az esetben kóros folyamatok figyelhetők meg a hónalj, a lágyék, a mediastinális és a retroperitoneális nyirokcsomókban. Előfordulnak a pajzsmirigy és a nyaki nyirokcsomók egyidejű károsodásának esetei, ami klinikailag hasonló a nyaki nyirokcsomók áttétével járó pajzsmirigyrákhoz.

A limfogranulomatózis leggyakrabban a 20-30 éves betegeket vagy a 60 év felettieket (általában férfiakat) érinti. A betegség elsődleges megnyilvánulása a megnagyobbodott nyirokcsomó vagy rugalmas állagú nyirokcsomó-csoport. Ezután a különböző sűrűségű és méretű nyirokcsomók egyetlen konglomerátummá egyesülése figyelhető meg. A betegek általános gyengeségre, izzadásra, bőrviszketésre, lázra és étvágytalanságra panaszkodnak. A klinikai kép a betegség egyéni lefolyásától és stádiumától függően változik, így a leírt tünetek homályosak vagy teljesen hiányozhatnak.

A limfoszarkóma esetében gyakran észlelhetők áttétek a nyirokcsomókban. A csomók megnagyobbodtak és sűrű szerkezetűek, az érintett konglomerátumban bekövetkező belső változások sebessége pedig akár néhány hét alatt is a szomszédos szervek összenyomódását okozhatja. A vizsgálat során a betegnél növedéket találhatnak a lágyék- és hónaljnyirokcsomókban.

A fej-nyak rosszindulatú daganatai (a nyelv, a nyálmirigyek, a pajzsmirigy, a gége daganatos folyamatai) mellett a nyak nyirokcsomóiban áttéteket észlelnek emlőrákban, tüdőrákban vagy hasi szervkárosodásban, ami a betegség negyedik stádiumát jelzi.

Az elsődleges daganatos folyamatok körülbelül 30%-a differenciálatlan marad. A nyak rákos képződményeinek vizsgálatához altatásban végzett diagnosztikát alkalmaznak. A pajzsmirigyrák látens formában is jelentkezhet, csak a nyaki nyirokcsomók áttéteiben nyilvánul meg. A tapintásos módszer és az ultrahang nem mindig mutat sűrű daganatokat, ezért széles körben alkalmazzák a punkciós és excíziós biopsziát.

Áttétek a nyaki nyirokcsomókban

A nyaki nyirokcsomók károsodása - a nyaki nyirokcsomók áttéteit általános tünetek jellemzik:

• a csomópontok jelentős növekedése;
• alakváltozás (egyenetlen, homályos kontúrok);
• visszhangtalan területeket észleltek.

Az ultrahangvizsgálat a csomópont keresztirányú és hosszanti méreteinek arányának megsértését, vagy a hosszú és rövid tengelyek közötti különbséget (kevesebb, mint 1,5) mutatja ki. Más szóval, ha a nyirokcsomó kerek formát vesz fel, akkor nagy a valószínűsége a károsodásának.

A nyirokcsomókban lévő rákos folyamatok növelik a folyadéktartalmukat. Az ultrahangvizsgálat a csomó elmosódott körvonalait mutatja. A nyirokcsomó tokja a betegség korai szakaszában még felismerhető. Ahogy a rosszindulatú sejtek növekednek, a körvonalak eltűnnek, a daganat a közeli szövetekbe nő, és több érintett nyirokcsomó is egyetlen konglomerátummá egyesülhet.

A nyaki nyirokcsomók áttétei limfómákból, tüdő-, gyomor-bél traktus-, prosztata- vagy emlőrákból képződnek. Leggyakrabban, amikor áttéteket észlelnek a nyaki nyirokcsomókban, az elsődleges daganat lokalizációja a felső légúti vagy az emésztőrendszer.

A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása a következő onkológiai betegségekkel fordul elő:

• a gége, a nyelv, a szájnyálkahártya rákos folyamatai;
• pajzsmirigy-károsodás;
• limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma).

A diagnózist punkciós vagy excíziós biopsziával állítják fel. A kezelési módszerek a sugárkezelés és az érintett nyirokcsomó sebészeti eltávolítása.

Áttétek az ágyék nyirokcsomóiban

A lágyéki zóna nyirokcsomói visszatartják és elpusztítják a kórokozó mikroorganizmusokat, amelyek a kismedencei szervekből (általában a nemi szervek területéről) és az alsó végtagokból jutnak be a nyirokrendszerbe. Magukban a lágyéki nyirokcsomókban primer rosszindulatú daganatok vagy limfómák alakulhatnak ki.

A lágyéki nyirokcsomók mély és felületes nyirokcsomókra oszthatók. Ez utóbbiak az úgynevezett "combcsont háromszög" területén és a comb széles fasciájának felszínén helyezkednek el, számuk négy és húsz között változik. A lágyéki nyirokcsomók az alsó végtagok szöveteivel, a gáttal, a hashártya elülső falával, a köldök alatt összeköttetésben állnak. A mély nyirokcsomók száma az ágyékban egy és hét között változik. A comb széles fasciájának felszíne alatt helyezkednek el. Ezek a csomók összekapcsolódnak a lágyéki régió felszínén és a comb mélyén található nyirokerekkel.

A fájdalommentes tünet, amely a csomók méretének jellegzetes növekedésével jár, áttéteket jelezhet az ágyéki nyirokcsomókban. A lágyéki nyirokcsomók növekedése a következő onkológiai betegségekkel fordul elő:

• ágyéki melanoma vagy az alsó végtagok bőrrákja;
• a végbél rosszindulatú daganata;
• nemi szervek rákja;
• limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma).

Lágyéknyirokcsomó-elváltozások esetén a lábak bőrének, valamint a medencében és a hasüregben található szervek alapos vizsgálata szükséges. Diagnosztikai célokra a következőket alkalmazzák: komputertomográfia (CT), kolonoszkópia, cisztoszkópia, hiszteroszkópia, FEGDS.

Áttétek a lágyéki nyirokcsomókban

A lágyéki zóna nyirokcsomóin keresztül folyik a nemi szervekből, a végbél alsó részéből és a hasfalból, valamint az alsó végtagokból érkező nyirok. Elhelyezkedés szerint a csomók felületesek és mélyek.

A lábak, a keresztcsonti-fartájon és a külső nemi szervek rosszindulatú daganatai áttétet képeznek a lágyéki nyirokcsomókban. A nyirokcsomók lekerekített pecsétek formájában helyezkednek el a lágyékredőkben. A csomók szorosan összenőnek a közeli szövetekkel, és kissé mozgékonyak, ami mozgatáskor is megfigyelhető.

Az ágyékban duzzadt nyirokcsomókat okozó ráktípusok a következők:

• melanoma vagy rákos bőrelváltozás a lábakon (ágyéki régió);
• végbél onkológia;
• a nemi szervek rosszindulatú daganatai;
• Hodgkin limfóma (limfogranulomatózis).

A limfogranulomatosis kezdeti kialakulása az ágyék nyirokcsomóinak károsodásával meglehetősen ritka (10%). A betegséget a fogyás, a megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés, a túlzott éjszakai izzadás jellemzi.

A vizsgálat során az orvos tapintással vizsgálja a nyirokcsomókat, először az ágyékredő mentén, majd az azon átívelően, csúszó körkörös mozdulatokkal, és a comb széles fasciájának területére mozdul el.

Áttétek a retroperitoneális nyirokcsomókban

A retroperitoneális tér a hashártya fala mögötti hasi terület, amelyet a hashártya, a hátizmok, a keresztcsont, a rekeszizom és az oldalsó hasfalak határolnak. A retroperitoneális tér nyirokrendszere magában foglalja a regionális nyirokcsomókat, az ereket és a nagy nyirokgyűjtőket, amelyekből a mellkasi nyirokcsatorna ered.

A hashártya területén található rosszindulatú daganatok lokalizációjának a következő tünetei vannak: láz, görcsös fájdalom szindróma a hasban (rohamokban jelentkezik), bélműködési zavar hasmenés formájában (ritkábban székrekedés). A retroperitoneális nyirokcsomókban áttétek figyelhetők meg csírasejtes daganatos folyamatokban a herében, a vesében, a gyomor-bél traktus rákban. A retroperitoneális nyirokcsomók megnagyobbodása súlyos hátfájást okoz az ideggyökerek összenyomódása miatt, néha az ágyéki izmot is érintve. Gyakoriak a gyomor-bélrendszeri tünetek, és a súly hirtelen csökken.

A retroperitoneális tér nyirokcsomóinak és szerveinek állapotát ultrahangvizsgálat, komputertomográfia és mágneses rezonancia képalkotás eredményei alapján értékelik. Az ultrahangvizsgálat az áttétes csomókat kerek vagy hosszúkás alakúnak mutatja, éles kontúrokkal és homogén szerkezettel. A CT-módszer a nyirokcsomókban lévő áttéteket kerek formájuk és lágyrész szerkezetük alapján határozza meg. A retroperitoneális üreg érintett nyirokcsomói egyenletes szerkezetűek és sűrűségűek, éles kontúrokkal rendelkeznek, és nagy konglomerátumokba egyesülhetnek. Azokban az esetekben, amikor a nyirokcsomó-tömbök a gerincet, a hashártya aortáját és az alsó üreges vénát borítják, intravénás kontrasztanyagot alkalmaznak a daganatos folyamatok jobb felismerése érdekében.

Áttétek a paraaortikus nyirokcsomókban

A paraaortikus nyirokcsomók az ágyéki gerinc elülső részén, az aorta mentén helyezkednek el.

A paraorta nyirokcsomóiban áttéteket figyelnek meg a nemi szervek, a vesék és a mellékvesék, valamint a gyomor-bél traktus rákos megbetegedéseiben szenvedő betegeknél. Például a gyomor rosszindulatú daganataiban az esetek 40%-ában észlelhetők érintett paraorta nyirokcsomók. A paraorta nyirokcsomókba áttétet képző tumoros folyamatok a betegség harmadik-negyedik stádiumába tartoznak. Ezenkívül a harmadfokú onkológiai paraorta nyirokcsomók károsodásának gyakorisága eléri a 41%-ot, a negyedfokú pedig a 67%-ot. Meg kell jegyezni, hogy például a petefészekrák paraorta nyirokcsomóiban lévő áttétek rezisztensek a kemoterápiára.

A hasnyálmirigyrák kialakulásának saját limfogén metasztázis szakaszai vannak:

• első szakasz – az áttétek elérik a hasnyálmirigy fejét;
• a második szakasz – a retropylorikus és a hepatoduodenális nyirokcsomók érintettek;
• a harmadik szakasz – áttétek penetrációja a lisztérzékenységbe és a felső bélfodri nyirokcsomókba;
• negyedik szakasz – áttétek a para-aorta nyirokcsomókban.

Az orvosok megjegyzik, hogy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganataira jellemző az agresszív lefolyás és a rossz prognózis. A hasnyálmirigyrák halálos kimenetelű esetei a 4-5. helyet foglalják el az összes onkológiai betegség között. A magas halálozási arány a daganatos folyamatok kiújulásával jár a posztoperatív időszakban (K-ras mutációk a paraaorta nyirokcsomókban).

Áttétek a hasi nyirokcsomókban

A hasüregben számos nyirokcsomó található, amelyek gátat képeznek a fertőzések és a rákos sejtek számára. A hashártya nyirokcsomói parietálisra (az ágyéki régióban koncentrálódnak) és intramurálisra (sorokba rendeződnek) oszlanak.

A hashártya nyirokcsomóinak károsodása limfoproliferatív betegség eredménye (az elsődleges daganat magában a nyirokcsomóban alakul ki), vagy áttétképződés következménye. A limfogranulomatózis és a limfoszarkóma olyan limfoproliferatív betegségek, amelyek fájdalommentesen okozzák a csomó tömörödését és méretének növekedését. A hasüreg nyirokcsomóiban áttéteket számos rákos megbetegedésben észlelnek, amikor a tumorsejtek a nyirokárammal az érintett szervből hatolnak be a nyirokcsomókba. Így a hashártya (például a gyomor) és a medence (például a petefészek) rosszindulatú daganatai áttétek kialakulását okozzák a hashártya nyirokcsomóiban.

A nyirokcsomókban az áttétek jelenlétét megerősítő fő kritérium a csomópont méretének növekedése (akár 10 cm-ig vagy annál nagyobb). A peritoneális üreg CT- és MRI-vizsgálatai is segítséget nyújtanak az anatómiai struktúrák vizualizálása érdekében.

Melanóma áttétek a nyirokcsomókban

A melanoma egy ritka rosszindulatú daganat, amely gyakoribb a déli régiókban. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 70%-ában a melanoma egy meglévő pigmentált anyajegy vagy anyajegy helyén alakul ki.

A melanoma kialakulása két fázisban történik:

• vízszintes – proliferáció az epiteliális rétegen belül (7-20 évig tart);
• függőleges – az epidermisz rétegeinek benövése, majd az alaphártyán keresztüli behatolás a dermiszbe és a bőr alatti zsírba.

A vertikális stádiumot a gyorsaság és az áttétképződési képesség jellemzi. A melanoma nyirokcsomókba történő áttétei elsősorban a daganat biológiai jellemzőinek köszönhetők. A limfogén úton történő áttétképződés a bőrben, a regionális nyirokcsomókban történik. Az érintett nyirokcsomók sűrű állagúvá válnak és méretük megnő.

A diagnosztikai módszerek közé tartozik a daganat aspirációs biopsziája, a nyirokcsomók sebészeti biopsziája, a teljes test röntgen-, CT- és MRI-vizsgálata. A melanoma nyirokcsomókba történő áttéteinek eltávolítása a regionális nyirokgyűjtő teljes kimetszésével vagy a daganat melletti nyirokcsomók eltávolításával történik (ha a diagnózis biopszián alapul).

Áttétek a kulcscsont feletti nyirokcsomókban

A supraclavicularis nyirokcsomók áttétei a következő esetekben fordulnak elő:

• differenciálatlan rák (az elsődleges daganat a nyak vagy a fej területén található);
• tumoros folyamatok a tüdőben;
• a gyomor-bél traktus rákja.

A bal oldali supraclavicularis régióban található Virchow-csomók (Troisier-csomók) kimutatása a hasüreg rosszindulatú daganatának jelenlétére utal. A jobb oldali supraclavicularis csomók elváltozása tüdő- vagy prosztatarák gyanúját veti fel. A kulcscsont alatti háromszög nyirokcsomóiban lévő áttétek tüdő- vagy emlőrákra utalhatnak.

Az egyik leggyakoribb daganat, a gyomorrák, a „Virchow-féle áttétek” azonosításával diagnosztizálható (általában a bal oldali kulcscsont feletti nyirokcsomókban). A rosszindulatú petefészeksejtek néha áthatolnak a rekeszizom és az ágyéki nyirokcsomók nyirokerén, ami limfogén áttétet okoz a rekeszizom felett – áttétet a kulcscsont feletti nyirokcsomókban.

A kulcscsont feletti nyirokcsomók megnagyobbodása riasztó tünet, amely leggyakrabban a szegycsont vagy a hasi régió daganatos folyamataira utal. Az esetek 90%-ában ezek a tünetek 40 év feletti betegeknél jelentkeznek, míg a fiatalabb betegek az esetek 25%-át teszik ki. A jobb oldali nyirokcsomók elváltozása a mediastinum, a tüdő, a nyelőcső daganatának felel meg. A bal oldali nyirokcsomók méretének növekedése a kulcscsont feletti zónában a petefészkek, a herék, a prosztata, a húgyhólyag, a vesék, a gyomor, a hasnyálmirigy rákot jelzi.

Áttétek a mediastinális nyirokcsomókban

A mediastinum a mellüreg egy szakasza, amelyet elöl a szegycsont, a bordaporcok és a retrosternális fascia, hátul a háti gerinc elülső zónája, a bordanyak, a csigolya előtti fascia, oldalt pedig a mediastinális pleura lemezei határolnak. A mediastinum területét alul a rekeszizom, felül pedig egy hagyományos vízszintes vonal jelöli. A mediastinum területébe esnek a mellkasi nyirokcsatorna, a retrosternális nyirokcsomók és az elülső mediastinális nyirokcsomók.

A tüdőrák mellett a mediastinális nyirokcsomók áttéteit a pajzsmirigy és a nyelőcső daganatos folyamatai, a vese hipernefrómája, a hererák (seminóma), a pigmentált rosszindulatú képződmény (melanoszarkóma), a méhrák (chorionepithelioma) és más daganatok képezik. A mediastinális nyirokcsomók károsodása a harmadik helyen áll a rosszindulatú folyamatok kialakulásában a limfogranulomatózis és a limfoszarkóma után. A rákos sejtek a mediastinális nyirokcsomók minden csoportját lefedik, leggyakrabban a paratracheális és a bifurkációs nyirokcsomók érintettek.

A kis primer daganatok gyakran kiterjedt áttéteket képeznek a mediastinum nyirokcsomóiban. Az ilyen áttétek egyik feltűnő példája a mediastinális tüdőrák. A klinikai kép a nyak és a fej lágy szöveteinek duzzanatát, a mellkas elülső részén található vénák duzzanatát és összefonódását ("caput medusa"), nyelési nehézséget, rekedtséget és stridor típusú légzést ír le. A röntgenfelvétel a legtöbb esetben a mediastinum hátsó részében lévő áttétek dominanciáját mutatja.

Emlőrák esetén az érintett nyirokcsomók csoportja az elülső mediastinumban lokalizálódik. A tisztázáshoz mammaryográfiát (az emlőmirigyek vénáinak kontrasztanyagos vizsgálatát) alkalmaznak. A vénás ágy megszakítása, a kompresszió és a marginális defektusok jelenléte bizonyítja az eltávolítást vagy sugárkezelést igénylő áttétek jelenlétét.

Áttétek kezelése a nyirokcsomókban

Az onkológia fő szabálya a nyirokcsomók állapotának vizsgálata, mind a daganat területén, mind a távoliakban. Ez lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist és a leghatékonyabb kezelési programot.

A külső vizsgálattal hozzáférhető felszíni nyirokcsomókat biopsziával és punkcióval vizsgálják. A mélyebben fekvő nyirokcsomók állapotát ultrahanggal, CT-vel és MRI-vel vizsgálják. A nyirokcsomók áttéteinek kimutatásának legpontosabb módszere a pozitronemissziós tomográfia (PET), amelynek köszönhetően a legnehezebben hozzáférhető és enyhén megnagyobbodott nyirokcsomókban is felismerhető a rosszindulatú sejtek eredete.

A nyirokcsomók áttéteinek kezelése ugyanazon elveken alapul, mint az elsődleges rák elleni küzdelem - sebészeti beavatkozás, kemoterápia, sugárterápia. Ezen módszerek kombinációját egyénileg alkalmazzák a betegség stádiumától (rosszindulatú daganat), a nyirokrendszer károsodásának mértékétől függően.

Az elsődleges daganat eltávolítását általában az összes regionális nyirokcsomó eltávolítása (nyirokcsomó-eltávolítás) kíséri. A rákos daganattól távolabb eső, érintett sejtekkel rendelkező nyirokcsomókat sugárterápiás módszerekkel kezelik, vagy vértelen radiosebészeti műtétet végeznek kiberkés segítségével.

A nyirokcsomókban lévő áttétek időben történő diagnosztizálása és kezelése lehetővé teszi számunkra, hogy blokkoljuk a tumorsejtek növekedését és meghosszabbítsuk a beteg életét.

A nyirokcsomó-áttétek prognózisa

A betegek túlélését befolyásoló tényezőket hagyományosan a következő csoportokba sorolják:

• rákos daganattal;
• a beteg testével;
• a nyújtott kezeléssel.

A legfontosabb prognosztikai tényező a regionális nyirokcsomók érintettsége távoli áttétek jelenléte nélkül. Például a "nem laphámsejtes karcinóma" nyaki nyirokcsomóiban lévő áttétek prognózisa továbbra is kiábrándító - 10-25 hónap. A gyomorrákos betegek túlélése a radikális műtét lehetőségétől függ. A nem operált vagy nem radikálisan operált betegeknek csak kis része éri el az ötéves határt. Az átlagos várható élettartam 3-11 hónap, és ezt a számot befolyásolja a távoli áttétek jelenléte vagy hiánya.

Az emlőrák nyirokcsomóiban lévő áttétek jelenléte jelentősen rontja a prognózist. Általában a nők 35-65%-ánál a műtét utáni első öt évben relapszusok és áttétek figyelhetők meg, ami a folyamat aktiválódását jelzi. A kezelés utáni várható élettartam 12-24 hónap.

A fej-nyak és törzs melanomájában szenvedő betegek prognózisa kedvezőtlenebb, mint a végtagok melanomájában szenvedőké, mivel ezeknek a daganatoknak a nyirokcsomóiba történő áttétképződésének kockázata 35%-kal magasabb.

A sikeres kezelés kritériuma lehet az ötéves túlélési arány. A tumor eltávolítása utáni prognózist nemcsak a regionális nyirokcsomókban lévő áttétek jelenléte vagy hiánya, hanem az érintett nyirokcsomók száma is meghatározza.

Ha áttéteket észlelnek primer tumorgóc nélküli nyirokcsomókban, a prognózis kedvező lehet. Az izolált nyirokcsomó-áttétek ötéves túlélési aránya alapján a speciális kezelés eredménye: hónalji nyirokcsomó érintettség esetén - több mint 64%, lágyéki - több mint 63%, nyaki - 48%.