Metatípusos bőrrák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A metatípusos bőrrák (szin.: basosquamous rák, kevert rák, intermedier karcinóma) változatlan bőrön is kialakulhat, de gyakran egy már meglévő bazalioma hátterében fordul elő, különösen sugárterápia után. A metatípusos rák klinikai tünetei a legtöbb esetben nem különböznek a basalioma klinikai képétől, és általában megfelelnek annak daganatos és fekélyes formáinak. A metatípusos rákot gyakrabban figyelik meg idősebb férfiaknál. A basaliomához hasonlóan a metatípusos rákot is gyakrabban figyelik meg az arcon, de más helyeken is előfordulhat, ahol a bazalioma nem fordul elő (például a végtagok bőrén).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A metatípusos bőrrák patomorfológiája

Gyakran sok közös vonása van a basaliómával. Szinte mindig, akárcsak a basaliómánál, kimutatható a daganatelemek kapcsolata az epidermiszszel. A metatípusos rák szövettani formái közül a szilárd típusú daganat dominál, morphea-szerű struktúrák vagy adenoid differenciálódású területek jelenlétével, azonban a morphea-szerű és adenoid daganatvariánsok külön is megfigyelhetők. Ennek alapján I. A. Kazantseva és munkatársai (1983) szilárd, morphea-szerű és vegyes szövettani variánsokat azonosítottak. A fenti fajták mindegyikében a daganat a bazaloid sejtekre emlékeztető sejtekből áll, de valamivel nagyobb méretűek és kifejezettebb eozinofil citoplazma peremmel rendelkeznek. A sejtek jellegzetes "palisádszerű" elrendezése a daganatkomplexek perifériája mentén, ahogyan az a basaliómánál megfigyelhető, csak helyenként megmarad, vagy teljesen hiányzik. Ennek alapján a metatípusos rák olyan esetekben is kimutatható, amikor egy már meglévő basalióma hátterében fordul elő, ami elég gyakran megfigyelhető.

A szilárd, adenoid és morphea-szerű típusok hátterében általában keratotikus gócok találhatók, amelyek a laphámsejtes karcinómában "gyöngyökre" hasonlítanak. A hisztológiai variánsok bősége, a bazaliómához való hasonlóságuk bonyolítja a diagnosztikát. A pontosabb diagnosztika érdekében a közelmúltban a tumor mitotikus rezsimjének felmérésére szolgáló módszereket alkalmazták. IA Kazantseva és munkatársai (1983) a metatípusos rák és a bazaliómák mitotikus rezsimjét vizsgálva kimutatták, hogy a metatípusos rákban a mitotikus aktivitás kétszer magasabb, mint a bazaliómában.

A metatípusos rák jellemző vonása minden megfigyelésben a multipoláris és monocentrikus mitózisok, az ana- és telofázisban lévő hidak, valamint a háromcsoportos metafázisok megjelenése volt, amelyek hiányoznak a bazaliómákban, és amelyek minden rosszindulatú daganatra jellemzőek.