Mi okoz lepra (lepra)?

A leprás okai

A leprás oka a mycobacterium lepra (Mycobacterium leprae), amelyet 1871-ben a norvég orvos G. Hansen fedezett fel . A Nemzetközi Manila Konferencia a lepra című 1931-es döntése szerint a Hansen bacillust a Mycobactertaceae családba rendelték és Mycobacterium leprae hominis-nek nevezték el . .

M. Leprae - sav- és az alkohol-rezisztens Gram-pozitív baktériumok, amelynek formája az egyenes vagy görbült rúd hossza 1 és 7 mikron, átmérője 0,2-0,5 mikron méretű és színező tulajdonságai gyakorlatilag nem különbözik a Mycobacterium tuberculosis, még képződése nélkül tipikus viták. Mint általában, a léziók emberben, valamint a homogén festettük Ziehl-Nielsen rúd alakú M. Leprae, szintén mutatnak fragmentált és granulátum formában. M. Leprae - obligát intracelluláris paraziták a mononukleáris fagocita rendszer, cross-nemesítés Division 2-3 utódsejtek és a citoplazmában a makrofág képező nagy csomókat egy tipikus elrendezése a típusú „cigaretta csomagok.” Ezenkívül lehetséges a kórokozók terjedése és elágazása útján terjedni.

A ultrastruktúrája M. Leprae nem alapvetően különbözik azoktól a más Mycobacteriumok. On ultravékony metszeteit M. Leprae mutatnak rojtos mikrokapszula 5-15 nm vastag, álló mukopoliszacharidok. Finom háromrétegű sejtfal (külső osmiofobny rétegből és két szorosan felfekvő osmiophil teljes réteg vastagsága 8-20 nm), van egy markáns merevsége: Ez az állandóan tárolt érintett szövetekben, még a teljes lízisét citoplazmájában M. Leprae ( «árnyék sejtek"). A következő három rétegű lipoprotein citoplazmatikus membránon ( „elemi Robertson membrán”). A citoplazmában, tipikusan 1-2 mutatnak polimorf mesosoma - intussusceptum plazma membrán megfelelő mitokondriális működik bizonyos eukarióta sejtekben. A citoszoljába M. Leprae található édeskés nukleoid, kis számú riboszómák, vakuolák, volutin. Kapcsolja típusú homogén sejtek, és néha - sporopodobnye oktatás.

A kórokozót a szokatlanul lassú növekedés jellemzi, amely nem jellemző a baktériumokra: egy részleg ideje 12 nap.

Az antigén determinánsok közül a legjelentősebb fenol-glikolipid (PGL-1) a legjelentősebb. Ez magában foglal egy egyedi triszacharidot, amelynek alapján kísérleteket tesznek egy adott mesterséges antigén létrehozására.

Az M. Leprae sejtfalának 50% -a lipidekből áll, amelyek közül a nagy molekulatömegű mikolsavak dominálnak. A nem szénhidrát-lipid (ftiokém-dimikozerozát) szintén le van írva, amely eltér a többi mikobaktériuméitól. Megállapították M. Leprae lipidek kiválasztására való képességét .

A M. Leprae patogenitási tényezőit nem vizsgálták.

M. Leprae hosszú ideig fennmaradt alacsony hőmérsékleten és tárolás alatt. Például egy glicerin 40% -os oldatában; több hétig életképesek maradnak, ha különböző módon szárítják az árnyékolási körülmények között. A közvetlen ultraibolya sugárzás halálos kimenetelű.

[1], [2], [3], [4], [5],

A lepra epidemiológiája

A lepra fertőzés egyetlen bizonyított forrása beteg. A legtöbb szakember beismerte a lepra légúti és perkután (perkután) átvitelét. A járványtani vizsgálatokból származó adatok a levegőben lévő cseppek átvitelének meghatározó értékét jelzik: általában a páciens a nasopharyngealis nyálkahártya kiterjedt elváltozásainak kifejlődésében fertőzésforrásként szolgálhat. A légutak útján történő tömeges kiválasztás során a környezetbe. Ugyanakkor a sebészi beavatkozások során a fertőzéssel kapcsolatos bejegyzett eseteket. és egy tetoválással is megerősítik, hogy lehetséges a szennyeződés lepása és a kórokozó behatolása a sérült bőrön keresztül.

A legtöbb ember viszonylag immunis a lepra. Bármilyen faji hajlam vagy különleges ellenállás lepra létezik. Azonban, mivel az adatok Immunogenetics, nem tudjuk tagadni a szerepe a tényezők a genetikailag meghatározott hajlam lepra belül az egyes populációk és etnikai csoportok, amint azt a 3-6-szor gyakoribb fertőzés lepra vér rokonok, mint házastársak egymástól, mivel közötti utolsó genetikai különbségek még kifejezettebb . Köztudott, hogy a lepra egyezés egypetéjű ikrek majdnem háromszor nagyobb, mint a kétpetéjű ikrek. A szezonalitás és az időjárási körülmények egy értéket a fertőzés a lepra csak erősítés migrációs folyamatok, a fokú szakmai kapcsolatok fertőzési forrás, csökken a nem-specifikus rezisztenciát, általános higiénia. A fő mutatója immunreaktivitás M. Leprae - intradermális teszt lepromin javasolt 1919 K. Mitsuda. Lepromin - felfüggesztés rastortoy és autoklávozott leproma betegben, azzal jellemezve nagyszámú M. Leprae (1 ml standardizált lepromin tartalmaz 40-160,000,000 bakteriális szervek). Amikor intradermálisan a belső felületén az alkar ML ml antigént betegeknél lepromatózus betegség típusától és kisebb része (10-12%) egészséges egyének mintát mindig negatív (anergia, a tolerancia, hogy M. Leprae). Ugyanakkor a betegeknél tuberkuloid típusú lepra és a legtöbb egészséges ember, ez pozitív, azaz Relatív természetes immunitás lepra jellemzi a viszonylag magas feszültséget. Következésképpen a diagnosztikai minta leprominovaya nem számít, de segít megállapítani a betegség típusától, és az is fontos, hogy a prognózist. Leprominootritsatelnye személyek érintkezési fokozott kockázata a betegség, és az átalakulás a negatív leprominovoy minta vételét a pácienstől egy pozitív jele emelkedő feszültségek specifikus sejt-közvetített immunitás a antigénjei M. Leprae. Mitsuda reakció lepromin belül alakul ki 3-4 héten belül az intézmény (van egy dudor, csomót, néha - a nekrózis).

A lepra az ember történelmileg ismert betegsége. Hatalmas meggyőző tudományos és irodalmi és művészi leírások vannak, amelyek a régi időkben bizonyítják a lepra előfordulását a pandémiákig. Fokozatosan a megbetegedések szintje csökkent, és elérte az endémiás terjedés jellegét, amely csak a világ bizonyos régiói számára jellemző. A lepráros előfordulásának csökkentésében fontos szerepet játszik az Egészségügyi Világszervezet, amely közegészségügyi problémaként átvette a betegség elleni küzdelmet. Végrehajtásának köszönhetően a különböző WHO-programok kifejezetten a lepra-endémiás országokban, végül megoldottuk az alacsonyabb globális járvány küszöböt előfordulása lepra, nem több, mint 1 esetben 10 000 népesség.

Ma a legújabb WHO adatai szerint, a XXI. Század elején. A világon évente több mint 500 000 új leprás beteg kerül regisztrálásra, elsősorban a dél-amerikai, afrikai és délkelet-ázsiai populációk körében. Körülbelül ugyanannyi beteg egyidejűleg kezeli a kezelést. A mai fő endemikus országok Brazília, Kongó, Madagaszkár, Mozambik, India, Nepál és mások. Oroszországban egyetlen lepra betegség csak alkalmanként van regisztrálva bizonyos régiókban (Alsóvölgyi régió).

A XX. Század második felében. A lepra betegeket gyakorlatilag a világ minden országában regisztrálták. 1980-ban a WHO szerint körülbelül 13 millió ember volt. Azonban, miután a WHO úgy döntött, hogy a kombinált terápia három gyógyszer (dapszon, rifampicin, cíofazimine) az összes beteg, és távolítsa el a nyilvántartásból kapó betegeknél a teljes kúra, 2000 száma tette fel a számla csökken 600-700000. Man . Ugyanakkor már a XXI. Században. Regisztráció évente 500 ezer. Akár 800 ezer. új esetek a lepra, annál is inkább sürgető válik a probléma a visszaesés, és a szerint a legtöbb szakértő, a probléma a lepra megszüntetése egyedi esetekre tart egy évtizedig. Jelenleg a leginkább érintett lepra Délkelet-Ázsia (India, Indonézia, Mianmar), néhány afrikai és brazil ország.

Ukrajnában a leprás soha nem volt széles körben elterjedt. A regisztrált betegek (kb. 2500 fő) maximális száma a 60-as évek elején jelentkezett.

Bizonyos antiepileptikus vakcina hiányában a leprére megelőzésére a BCG vakcina ajánlott, de különböző szerzők szerint csak 20-70% -kal védi a leprát. Számos országban a lepra kemoprevencióját végezzük. A szulfonsav egyikének 6-12 hónapig tartó megelőző kezelését írják elő a lepra (bakteriális) beteggel együtt élő személyeknek.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],