Mi okozza az influenzát?

Az influenza okai

Az influenza kórokozók az ortomyxovírus családba tartozó, 80-120 nm átmérőjű, RNS-tartalmú vírusok. Lipoprotein membránjukat a neuraminidáz (N) és a hemagglutinin (H) glikoproteinek alkotják. A nukleoprotein (NP) és a mátrixprotein (M) alapján az influenzavírusok 3 antigéntől független típusba sorolhatók: A, B és C. A H és N glikoproteinek antigén variánsai alapján az influenza A vírus altípusait különböztetik meg. Jelenleg a hemagglutinin 16 altípusa (HI-H16) és a neuraminidáz 12 altípusa (N1-N12) ismert; a vírustörzseket általában egy rövid antigénképlettel jelölik: H1N1, H2N1, H3N2 stb.

Emberekben a betegséget főként a HI, H2, H3 hemagglutinin altípusú vírusok és a neuraminidáz - N1, N2 altípusú vírusok okozzák. Az utóbbi években a H5N13, H7N7 antigénképletű madárinfluenza-vírusok által okozott betegség eseteit regisztrálták. A hemagglutinin és a neuraminidáz szerkezetének variációi az influenzavírus új szerológiai variánsainak megjelenéséhez vezetnek. Az antigénszerkezet változásai antigénsodródás vagy antigéneltolódás révén következhetnek be. Az antigénsodródás az antigén (általában hemagglutinin) szerkezetének kisebb változása, amelyet pontmutációk okoznak. Antigéneltolódás esetén a hemagglutinin és/vagy a neuraminidáz altípus (sokkal ritkábban) teljes helyettesítése következik be, valószínűleg az emberi és állati vírustörzsek közötti genetikai rekombináció miatt. A B típusú influenzavírus sokkal kevésbé variábilis, míg a C típusú vírust az antigénszerkezet állandósága jellemzi.

Az influenza patogenezise

Az influenza patogenezisében a vírus epitheliotrop és általános toxikus hatásai elsődleges fontosságúak. A levegőben szálló por vagy apró aeroszolrészecskéket tartalmazó cseppek révén a felső légutak nyálkahártyájába jutva a vírus behatol a csillós hámsejtekbe, ahol szaporodik. A vírus szaporodása a hámsejtekben azok disztrófiájához, nekrózisához és hámlásához vezet. A csillós hámsejtek mellett az influenzavírus megtámadhatja az alveoláris makrofágokat, a kehelysejteket és az alveolocitákat is. A sérült hámrétegen keresztül a vírus és a szöveti bomlástermékek a véráramba jutnak, általános toxikus hatást fejtve ki.

A hemodinamikai zavarok különböző szervekben és rendszerekben fordulnak elő, ami a vezető láncszem a betegség súlyos formáinak patogenezisében. A központi idegrendszerben kifejezett keringési zavarok encephalopathiához, a tüdőben szegmentális vagy széles körben elterjedt vérzéses ödémához, a bélfodrozódásban hasi szindrómához stb. vezetnek.

Az influenza epidemiológiája

Az influenza egy széles körben elterjedt fertőzés, járványos és világjárványos morbiditással. Az interepidémiás időszakban a morbiditást szórványos esetek és lokális kitörések tartják fenn. Járvány/világjárvány idején a lakosság többségének természetes immunizációja és a fogékony populáció csökkenése következik be, ami a morbiditás gyors csökkenéséhez vezet. A legelterjedtebb betegségek az A típusú vírussal kapcsolatosak, a B típusú vírus általában lokális kitöréseket okoz, a C típusú vírus pedig szórványos eseteket. Az influenzajárványok szinte évente előfordulnak, és az antigén sodródás miatt új vírustörzsek megjelenése okozza őket. Az influenzajárványok viszonylag ritkák, 10-20 évente vagy gyakrabban fordulnak elő, és a vírus altípusának antigéneltolódás miatti megváltozásával járnak.

A fertőzés forrása egy beteg személy, aki a lappangási időszak végétől kezdve a lázas időszak alatt a vírust a környezetbe juttatja. A betegség 5-7. napja után a vírus koncentrációja a kilélegzett levegőben hirtelen csökken, és a beteg gyakorlatilag nem jelent veszélyt másokra. A betegség lappangó és szubklinikai formáiban szenvedő betegek, akik továbbra is aktív életmódot folytatnak, és nagyszámú embert képesek megfertőzni, jelentős járványügyi veszélyt jelentenek. Az influenzavírusok instabilak a környezetben, érzékenyek a magas hőmérsékletre, a szárításra és a napfényre. Fertőtlenítő oldatoknak kitéve gyorsan elpusztulnak.

A fertőzés levegőben lévő cseppek útján terjed. Ritka esetekben a fertőzés háztartási cikkeken (cumi, játékok, alsónemű, edények stb.) keresztül is terjedhet. Az influenzára való fogékonyság univerzális. Az élet első hónapjaiban a gyermekek viszonylag ellenállóak az influenzával szemben, ami az anyától kapott passzív immunitással függ össze (még az újszülöttek is megbetegedhetnek, ha az anyának nincsenek védő antitestjei). Az influenza után perzisztáló típusspecifikus immunitás alakul ki, az ismételt betegségeket a vírus új szerotípusával való fertőzés okozza.

A madárinfluenza vírusfertőzés baromfitartóknál fordul elő. Ilyen esetekben több ember is megfertőződhet; családi járványkitöréseket is leírtak gyermekek fertőzésével, és a betegség rendkívül súlyos volt. A madárinfluenza vírusa nem terjed emberről emberre. A csirkék, kacsák és pulykák a fertőzés közvetlen forrásai az emberek számára; a vírusokat főként vadon élő vízimadarak viszik be a háztartásokba.