Influenza gyermekeknél

Az influenza egy széles körben elterjedt fertőzés, járványos és világjárványos morbiditással. Az interepidémiás időszakban a morbiditást szórványos esetek és lokális kitörések tartják fenn. Járvány/világjárvány idején a lakosság többségének természetes immunizációja és a fogékony populáció csökkenése következik be, ami a morbiditás gyors csökkenéséhez vezet. A legelterjedtebb betegségek az A típusú vírussal kapcsolatosak, a B típusú vírus általában lokális kitöréseket okoz, a C típusú vírus pedig szórványos eseteket. Az influenzajárványok szinte évente előfordulnak, és az antigén sodródás miatt új vírustörzsek megjelenése okozza őket. Az influenzajárványok viszonylag ritkák, 10-20 évente vagy gyakrabban fordulnak elő, és a vírus altípusának antigéneltolódás miatti megváltozásával járnak.

ICD-10 kód

• J10 Azonosított influenzavírus okozta influenza.
• J10.0 Influenza tüdőgyulladással, influenzavírust azonosítottak.
• J10.1 Influenza egyéb légúti megnyilvánulásokkal, influenzavírus azonosítva.
• J10.8 Influenza egyéb tünetekkel, influenzavírus azonosítva.
• J11.0 Influenza tüdőgyulladással, a vírust nem azonosították.
• J11.1 Influenza egyéb légúti megnyilvánulásokkal, a vírus azonosítatlan.
• J11.8 Influenza egyéb tünetekkel, a vírus azonosítatlan.
• G 00.0 Influenza okozta agyhártyagyulladás.

Okok

Az influenza kórokozók az ortomyxovírus családba tartozó, 80-120 nm átmérőjű, RNS-tartalmú vírusok. Lipoprotein membránjukat a neuraminidáz (N) és a hemagglutinin (H) glikoproteinek alkotják. A nukleoprotein (NP) és a mátrixprotein (M) alapján az influenzavírusok 3 antigéntől független típusba sorolhatók: A, B és C. A H és N glikoproteinek antigén variánsai alapján az influenza A vírus altípusait különböztetik meg. Jelenleg a hemagglutinin 16 altípusa (HI-H16) és a neuraminidáz 12 altípusa (N1-N12) ismert; a vírustörzseket általában egy rövid antigénképlettel jelölik: H1N1, H2N1, H3N2 stb.

Mi okozza az influenzát?

Osztályozás

Az influenzának vannak tipikus és atipikus esetei, amelyek között a tünetek súlyossága szerint a következő formákat különböztetjük meg.

• Tipikus:
  • fény;
  • mérsékelt;
  • nehéz;
• Atipikus:
  • hipertoxikus;
  • törölve;
  • láthatatlan.

Az influenza súlyosságát a mérgezési szindróma (hipertermia), a neurológiai tünetek (fejfájás, eszméletvesztés, görcsök, agyhártyagyulladás tünetei), a vérzéses szindróma és a szív- és érrendszeri rendellenességek súlyossága határozza meg.

Tünetek

Az influenza lappangási ideje az A típusú influenza esetében néhány órától 2 napig, a B típusú influenza esetében pedig akár 3-4 napig is eltarthat. A betegség akut módon kezdődik, a testhőmérséklet emelkedésével (39-40 °C), hidegrázással, általános gyengeséggel, fáradtsággal, izom- és ízületi fájdalommal. A láz a betegség első, ritkábban a második nap végére éri el a maximumát. Ekkorra az influenza összes tünete a legerősebbé válik. A gyermekek fejfájásra panaszkodnak, általában a halántékban, a homlokban, a szemöldökívben, a szemgolyókban; elveszítik az étvágyukat, romlik az alvásuk, hányinger, hányás, súlyos esetekben delírium és hallucinációk is előfordulhatnak. A megfázásos tünetek általában gyengék, és köhögés, orrdugulás és kevés nyálkahártya-ürítés, torokfájás, különösen nyeléskor. Súlyos esetekben orrvérzés, görcsök, rövid távú eszméletvesztés, agyhártya-tünetek (merev nyak, gyengén pozitív Kernig-tünet) is előfordulhatnak.

Az influenza tünetei

Diagnosztika

Az influenzát klinikailag akkor diagnosztizálják, amikor a betegség tipikus formáját észlelik a betegeknél a morbiditás járványszerű növekedése során.

Laboratóriumi megerősítéshez expressz módszert alkalmaznak, amely a felső légúti nyálkahártya hámjában lévő vírusantigének RIF segítségével történő kimutatásán alapul. Az eredmény 3 órán belül elérhető.

Az influenza diagnózisa

Kezelés

Az influenzás gyermekek kezelése főként otthon történik.

A kórházi kezelést klinikai, epidemiológiai és szociális indikációk alapján végzik.

• Klinikai indikációk:
  • az influenza súlyos és hipertoxikus formái;
  • az influenza bonyolult lefolyása (agyhártyagyulladás, encephalitis, tüdőgyulladás stb.);
  • újszülöttkori időszakban, a betegség súlyosságától függetlenül; a csecsemők kórházi kezelése is ajánlott.
• Epidemiológiai indikációk:
  • a gyermek zárt intézményben vagy szervezett csoportban (árvaház, gyermekotthon, egészségügyi tábor stb.) való tartózkodása.
• Szociális jelzések:
  • a kezelés és a megfelelő ellátás megszervezésének képtelensége járóbeteg-ellátásban társadalmi, technikai vagy egyéb okok miatt;
  • a „kórházi ellátás otthonról történő megszervezésének” hiánya, ha szükséges;
  • antiszociális család;
  • hajléktalan és elhanyagolt gyermekek.

Az influenza kezelése

Megelőzés

Az influenza megelőzése érdekében fontosak a szervezeti és járványellenes intézkedések (expozíciós profilaxis):

A védőoltás vezető szerepet játszik az influenza megelőzésében.

Ukrajnában a következő influenza elleni vakcinákat hagyták jóvá:

• Grippol (influenza polimer alegység vakcina, Oroszország);
• Influvac (alegység vakcina, Hollandia);
• Vaxigrip (hasított vakcina, Franciaország);
• Fluorix (hasított vakcina, Anglia);
• Agrippal S1 (alegység, Németország).

Hogyan előzhető meg az influenza?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]