A mielogram (vörös csontvelővizsgálat) módszere

A vörös csontvelő vizsgálatához a szegycsontot vagy a csípőcsontot átszúrják, a punktátumból keneteket készítenek a citológiai elemzéshez. Amikor a csontvelő aspirációja mindig van egy csepp vér, annál inkább fogadja a vágyat. A punctate rendszerint hígított perifériás vér nem több, mint 2,5-szer. A perifériás vérben a fokozott csontvelő dilatáció tünetei a következők:

• A sejtek szegmensének szegénysége.
• Megakariocita sejtek hiánya.
• A leuko-, erythroblastic arány (20: 1 arányban és annál nagyobb arányban) nem éri el a pontszerű vizsgálatot.
• A neutrofilek érési indexének csökkenése 0,4-0,2-re.
• A szegmentált neutrofilek és / vagy limfociták relatív tartalma a perifériás vérhez viszonyítva.

A vörös csontvelő vizsgálata során megmértük a csontvelő-elemek százalékos arányát, meghatározzuk a myelokaryocyták és megakaryocyták abszolút mennyiségét.

• Myelokaryocytes. Csökkentése myelokaryocytes megfigyelt hypoplasiás folyamatok különböző etiológiájú, az ionizáló sugárzás az emberi test, egyes vegyi anyagok és gyógyszerek, és mások. Különösen élesen csökkentett számú nukleáris elemeket aplasztikus folyamatokat. A myelofibrosis kialakulásával a myelosclerosis, a csontvelő punctate gyenge és a nukleáris elemek száma is csökken. Jelenlétében csontvelő szincitiális közötti kommunikációs elemek (például myeloma multiplex) csontvelő punctata kapott nehezen, így a tartalom egy punctata nukleáris elemeket nem tükrözik a valós számú myelokaryocytes csontvelőben. A magas tartalma myelokaryocytes megfigyelt leukémia, B-vitamin ₁₂ -scarce anémia, hemolitikus és haemorrhagiás anémia, azaz olyan esetekben, amelyek a csontvelő hyperplasia.
• Megakaryocyták és megakaryoblasts észlelt kis mennyiségben, ezek találhatók a periférián a gyógyszer és megtudhatjuk, hogy százalékos myelogram nem tükrözik a valós helyzetben, így azok nem számítanak. Jellemzően csak a fiatalabb vagy érett formák irányába mutató relatív eltolódás indikatív, szubjektív értékelését végezzük. Növelése a megakariociták száma és megakaryoblasts okozhat mieloproliferatív folyamatok és metasztázisok rosszindulatú daganatok a csontvelőben (különösen gasztrikus rák). A megakaryociták tartalma emelkedik az idiopátiás autoimmun thrombocytopeniával, a helyreállítási periódusban bekövetkező sugárbetegség, a krónikus myelogenous leukémia mellett. Csökkentése a megakariociták száma és megakaryoblasts (thrombocytopenia) okozhat hypoplasiás és aplasztikus folyamatok során, különösen sugárbetegség, immun- és autoimmun folyamatok, áttétes rosszindulatú (ritka). A megakaryocyták tartalma szintén csökkent az akut leukémia, a _12- hiányos anémia, a myeloma, a szisztémás lupus erythematosus esetében.
• Blasztikus sejtek: az akut és krónikus leukémia jellemzője a sejtek vagy a hipercelluláris vörös csontvelő háttérének polimorf csúnya formák megjelenésével való növekedése.
• Megaloblasts és megalocytes különböző generációk, a fő neutrofil myelocyták, metamyelocytes, gipersegmentirovannye A neutrofil granulociták jelenléte jellemző a B-vitamin ₁₂ -scarce vérszegénység, és a folsav.
• Mieloid elemek: számának növelése az érett és éretlen formák (reaktív csontvelő) oka mérgezés, akut gyulladás, gennyes fertőzés, sokk, akut vérveszteség, a tuberkulózis, rosszindulatú daganatok. Promyelocytic-myelocyta csontvelő az érett granulociták számának csökkenésével a sejtes vagy hipercelluláris reakciók hátterében myelotoxikus és immun folyamatokat okozhat. A granulociták tartalmának jelentős csökkenése a myelocaryocyták csökkenésével összefüggésben az agranulocitózisra jellemző.
• A csontvelő eosinophilia allergiás, helminthikus inváziókkal, malignus daganatokkal, akut és krónikus myeloid leukémiákkal és fertőző betegségekkel lehetséges.
• Monocita sejtek: a számuk növekedését észlelik akut és krónikus monocyták leukémiában, fertőző mononukleózisban, krónikus fertőzésekben, malignus neoplazmákban.
• Atipikus mononukleáris sejtek: számuk növekedésével a háttérben redukáló érett myelokaryocytes okozhatnak vírusfertőzések (fertőző mononukleózis, adenovírus, influenza, hepatitisz, rubeola, kanyaró, stb).
• Nyirokelemek: növekedése számuk, megjelenése goloyadernyh formák (kosár sejtek) növekvő a csontvelő cellularitásának okozhat limfoproliferatív betegség (krónikus limfocitás leukémia, Waldenström makroglobulinémia, lymphosarcoma).
• Plazmasejtek: számuk növekedése a polimorfizmus megjelenésével, a binucleáris sejtek megváltozása a citoplazma színében plazmakitómákat okozhat (plasmoblastoma, valamint reaktív állapotok).
• Eritrocaryocyták: erythémia esetén a számuk növekedése az érés zavarása nélkül. Az erythrocaryocyták tartalmának növekedése és a leukoerythrox arány csökkenése posztemorrhagiás anaemiát és a legtöbb hemolitikus anémiát okozhat. Csökkentése erythrokaryocytes tartalmat, miközben csökkenti a teljes számát myelokaryocytes és a kis (relatív) növekedésével blaszt sejtek, limfociták, plazmasejtek okozhat gipoaplasticheskie folyamatok.
• A rákos sejteket és komplexeiket malignus daganatok metasztázisával detektálják.

A myelogram értékelésekor nem annyira fontos, hogy meghatározzuk a csontvelő elemek számát és azok százalékos arányát, mint kölcsönös kapcsolatot. A mielograma összetételét a kifejezetten számított csontvelő-indexek alapján kell értékelni.

• erythrokaryocytes érési indexének jellemzi az állam eritroid, az aránya a százalékos normoblasts tartalmazó hemoglobin (azaz, polikromatikus és oxyphilic), hogy a teljes, a százalékos normoblasts. Az index csökkenése a hemoglobinizáció késleltetését tükrözi, amit a vashiány és néha hipoplasztikus anémia esetén észleltek.
• A neutrofil érési index jellemzi a granulocita csíra állapotát. Ez egyenlő a granuláris sorozat (promyelocyták, myelocyták és metamyelociták) fiatal elemeinek százalékos arányával az érett granulociták (rúd és szegmentált) százalékos arányához. A növekedés ez az index a sejt-gazdag csontvelő jelzi a késői érés a neutrofilek, a gyenge csontvelő sejtek - megnövekedett kimeneti érett sejtek a csontvelőben granulocita tartalék kimerülése. A neutrofil érési index növekedése a myeloleukémia, a mieloid típusú leukemoid reakciók, az agranulocitózis bizonyos formái; annak csökkenése - az érett granulocita-szakasz késleltetett érlelésével vagy a kimosódás késleltetésével (hypersplenism, néhány fertőző és purulent folyamattal).
• A leycoerythroblastic arány a granulocita csíra minden elemének százalékos arányának az aránya az eritroid csontvelő összes elemének százalékos arányához. Általában ez az arány 2: 1-4: 1, vagyis normális csontvelőben a fehérsejtek száma 2-4-szer magasabb, mint a vörösvértestek száma. A vörös csontvelő magas (több mint 150 × 10 ⁹ / l) csontvelővel rendelkező indexének növekedése a leukocyta csíra (krónikus leukémia) hyperplasia-ját jelzi; (80 × 10 ⁹ / l- nél kisebb ) - a vörös csírázás (aplasztikus anémia) csökkenése vagy a perifériás vér nagy arányú keveréke. A csökkenés az index magas csontvelő cellularitásának jelzi hyperplasia vörös hajtás (hemolitikus anémia), alacsony cellularitás - a preferenciális csökkentés a granulocita csírát (agranulocitózis). Leykoeritroblasticheskoe aránya csökken hemolitikus, vashiány, posthemorrhagic, B ₁₂ -scarce vérszegénység, növeli a leukémia és néha eritroid elnyomása betegek aplasztikus anémia.

[1], [2]