Miért remegnek a lábaim és a karjaim?

A lábak és karok remegésének állapotát az orvostudományban latinul tremornak nevezik, ami szó szerint "remegést" jelent.

Egy teljesen egészséges ember is találkozhat olyan jelenséggel, mint a végtagok tudattalan mozgása (ritmikus, nagyon gyakori, különböző amplitúdójú), például erős izgalom és félelem esetén, váratlanul felmerülő stresszes helyzetben vagy jelentős fizikai túlterhelés esetén. A neurológusok ezt nem tartják anomáliának, mivel az ilyen rövid távú remegés természete fiziológiás, és általában a provokáló tényező eltűnésével elmúlik.

Ezért csak azokat az eseteket vesszük figyelembe, amikor a lábak és a karok remegnek egy vagy másik betegség vagy patológia miatt.

A remegő lábak és karok okai

Kezdjük a legegyszerűbb esettel, amikor a lábak és karok (és gyakran az egész test) remegésének okai krónikus alkoholizmussal, azaz a test etil-alkohollal történő hosszú távú mérgezésével járnak. Miért remegnek a kezek és a lábak alkoholfüggőség esetén? Azért, mert az etanol aktív metabolitja, az acetaldehid, az agysejtek oxidatív stresszét és sorvadását okozza. Különösen a talamusz, a hipotalamusz és a középagy neuronjai és gliasejtjei szenvednek, valamint a kisagy Purkinje-sejtjei, amelyek az izomtónust, az emberi mozgást és azok koordinációját szabályozzák.

Elegendő számú gyógyszer (elsősorban lítiumkészítmények, neuroleptikumok, kortikoszteroidok) tartalmaz a lehetséges mellékhatások listájában az átmeneti encephalopathiával járó akaratlan végtagremegést.

A főbb neurológiai mozgásszervi rendellenességek osztályozása szerint leggyakrabban a lábak és a karok remegését az úgynevezett esszenciális (azaz külső ok nélküli) tremor vagy Minor-szindróma okozza - egy veleszületett rendellenesség, amelyet a leszármazottak örökölnek génekkel rendelkező őseiktől. Ezenkívül a fej, az ajkak és a törzs is remeghet, de leginkább a kezek.

A szindróma tünetei jellemzően 40 éves kor után kezdenek megjelenni, bár bármely életkorban jelentkezhetnek. Nincsenek más neurológiai tünetek, az intelligencia és a várható élettartam nem csökken. Az Amerikai Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet (NINDS) szerint, ha a szülőknél esszenciális tremor jelentkezik, akkor a rendellenesség kialakulásának esélye gyermekeknél 50%.

[ 1 ]

A remegő lábak és karok okai: encephalopathia

Az encephalopathia a kéz- és lábremegés egyik fő oka stroke, traumás agysérülés, agydaganat vagy szisztémás betegség, például sclerosis multiplex jelenlétében. Az agy leggyakoribb és legveszélyesebb patológiái az ateroszklerózis és az artériás magas vérnyomás okozta agyi keringészavarral járnak. Az agy elégtelen vérellátása gyakran progresszív krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség (diszkirculációs encephalopathia vagy krónikus agyi ischaemia) kialakulásához vezet 45-55 év után.

Ez a patológia rendkívül negatív hatással van az agy érrendszerére és szöveteinek sejtes anyagcseréjére, szinte minden szerkezetét érinti és számos funkciót megzavar. Lehetetlen elkerülni a kisagyra gyakorolt negatív hatásokat (amelynek szerepét fentebb tárgyaltuk), ezért a központi idegrendszer extrapiramidális rendszerének érintettsége esetén a betegek panaszkodnak, hogy remeg a lábuk és a karjuk, forog a fejük, és problémáik vannak az egyensúly fenntartásával járás közben.

[ 2 ]

A remegő lábak és karok okai: hormonok és neurotranszmitterek

Mind a hormonok, mind a neurotranszmitterek biológiailag aktív anyagok az emberi szervezetben, de eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Anélkül, hogy biokémiai bonyodalmakba bocsátkoznánk, ezt a különbséget a következőképpen határozhatjuk meg: a hormonok bejutnak a vérbe, és szabályozzák az anyagcserét és a fiziológiai folyamatokat, míg a neurotranszmitterek az idegsejtek membránjaival érintkezve biztosítják az idegimpulzusok neuronok közötti átvitelét.

Ez a bevezető nem véletlen, mivel a lábak és karok remegésének okai között olyan endokrin betegségek is szerepelnek, mint a pajzsmirigy-túlműködés és a cukorbetegség. A pajzsmirigy fokozott aktivitásával a mozgásszervi rendellenességek anyagcserezavarokkal járnak: a trijód-tironin és a tiroxin hormonok feleslege csökkenti az adrenalin, a noradrenalin és a dopamin szintézisét a mellékvesevelőben - a fő neurotranszmitterekben. És minél kevesebb van belőlük, annál nehezebb az idegimpulzusok továbbítása a központi idegrendszerben.

Miért remegnek a kezek és a lábak cukorbetegség esetén? Mivel a hasnyálmirigy elégtelen inzulintermelése olyan súlyos belső elválasztású mirigyek működésének zavarához és az általános anyagcsere zavarához vezet, hogy ennek következtében a diabéteszes neuropátia különböző formái alakulnak ki, beleértve a motoros idegrostokat is érintőket.

Végül, a mozgásszervi rendellenességek, amelyeknél a bal kar és a láb vagy mindkét jobb végtag (azaz a test egyik oldalán) remeg, remegő bénulásra vagy Parkinson-kórra utalhatnak - egy progresszív neurológiai betegségre, amely az agyban a dopamint termelő neuronok pusztulásából ered. Ennek az esszenciális neurotranszmitternek a hiánya az agy bazális ganglionjaiban megzavarja a nigrostriatális pálya működését, amely biztosítja az emberi motoros aktivitást.

[ 3 ]

A remegő lábak és karok tünetei

Különböző patológiák esetén a lábak és karok remegésének tünetei között vannak különbségek és hasonlóságok is. Így a pajzsmirigy fokozott aktivitásával az ujjak remegnek (a remegés különösen akkor észrevehető, ha a karokat felemelik és előre nyújtják), és ezt a neurológiában testtartási tremorként (azaz egy bizonyos pózban remegve) diagnosztizálják. Emellett általános gyengeség, tachycardia és légszomj is megfigyelhető. A cukorbetegség vércukorszintjének csökkenésére utaló jelek a kéz- és lábremegés és a gyengeség, valamint a hyperhidrosis (fokozott izzadás). Ebben az esetben a "lakmuszpróba" az elfogyasztott édesség: ha a végtagok remegése abbamarad, akkor az egész cukorbetegség.

Alkoholizmus és Minor-szindróma esetén a lábakban és karokban jelentkező remegés tünetei megfelelnek a kisagyremegés jeleinek, amely minden céltudatos mozgás utolsó fázisában jelentkezik (kinetikus tremor), és a végtagok izmainak megfeszítésére tett legkisebb kísérletekre is fokozódik. Nyugalmi állapotban azonban a remegés elmúlik. Egyébként hasonló tünet figyelhető meg higanygőzmérgezés esetén is.

Parkinson-kóros betegeknél a láb- és karremegés tünetei nagyon specifikusak, és azzal tűnnek ki, hogy nyugalmi állapotban a legkifejezettebbek, amikor a személy ül vagy fekszik. De amint elkezd bizonyos műveleteket végezni, a remegés kevésbé észrevehetővé válik, és egy időre teljesen megszűnhet. A betegségre jellemző kézremegés hasonló az ujjak mozgásához érmeszámoláskor. A parkinsonizmust az aktív mozgások általános csökkenése (hipokinézia) is jellemzi, beleértve az arcmozgásokat is; általános merevség és hosszan tartó egy testhelyzetben tartózkodás (zsibbadás). Az extrapiramidális rendszer károsodása egy speciális parkinsonista járásban is megnyilvánul: a lábak egymással párhuzamosan helyezkednek el, a mozgás apró, csoszogó lépésekben történik - először nagyon lassan, majd észrevehető gyorsulással és a test előrebillenésével.

A remegő lábak és karok diagnózisa

A lábak és karok remegésének diagnosztizálásakor a neurológus a beteg kórtörténetére (beleértve a családi kórtörténetet is) és egy olyan vizsgálatra támaszkodik, amely a következőket értékeli: általános és helyi motoros aktivitás, izomgyengeség vagy atrófia, reflexmozgások kinetikus eltérései, érzékszervi veszteség vagy csökkent reflexek jelenléte vagy hiánya.

Parkinson-kór esetén ez bőven elegendő. Más esetekben megfelelő hardver- és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, és az adatok alapján határozzák meg a specifikus patológiát: elektrokardiogram (EKG), elektroencefalogram (EEG), agy CT vagy MRI, elektromiogram, agyi ultrahang angiográfia, biokémiai vérvizsgálat, pajzsmirigyhormon-szint vizsgálat a vérben (TSH), pajzsmirigy ultrahang.

Remegő lábak és kezek kezelése

Bizonyos esetekben a lábak és karok remegésének kezelése a tünet okainak kiküszöbölésére irányul - amennyiben lehetséges. És ez a lehetőség a krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség kezdeti szakaszában is fennáll: a vérnyomás szabályozása magas vérnyomású betegeknél vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása stb. A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség ezen tünetének terápiája az agyi keringés megfelelő szintjének fenntartásából áll.

A Ginkgo Biloba (Bilobil, Memoplant) egy növényi eredetű antioxidáns készítmény (Ginkgo Biloba levélkivonatot tartalmazó kapszulák) - komplex pozitív hatással van számos testrendszerre, elsősorban az érrendszer tónusára, az általános és agyi véráramlásra, valamint a noradrenalin, szerotonin és dopamin szintézisére. Diszkirculációs encephalopathia esetén a készítményt étkezés közben (bőséges vízzel) ajánlott bevenni - naponta 1-2 alkalommal egy kapszula; a használat időtartama - legfeljebb három hónap.

Az agyi véráramlás javítása érdekében továbbra is alkalmazzák a Piracetam (más kereskedelmi nevek: Piramem, Cerebropan, Cyclocetam, Eumental, Gabatset, Pyrroxil stb.) kapszulákban (0,4 g) vagy tablettákban (0,2 g) lévő gyógyszereket. Ez a gyógyszer elősegíti az agyi véráramlás és az oxidációs-redukciós folyamatok aktiválódását az agyban, fokozza a dopaminszintézist. Ez magyarázza alkalmazását mind krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenségben, mind érrendszeri eredetű parkinsonizmusban. Az orvosok által javasolt adag napi háromszor 0,4 g (étkezés előtt); a maximális napi adag a végtagokban jelentkező remegés intenzitásától függően változik, de nem haladhatja meg a 4,8 g-ot; a kezelés időtartama 1-1,5 hónaptól hat hónapig tart, 8 hét után megismételhető kúrával.

A pajzsmirigy-túlműködés gyógyszeres terápiája során az endokrinológus megfelelő gyógyszereket ír fel, amelyek elnyomják a pajzsmirigy hormontermelését. A kezelés sebészeti is lehet, és magában foglalja a pajzsmirigy eltávolítását - a pajzsmirigy (részleges vagy teljes) eltávolítását.

Ha az esszenciális tremor (veleszületett minor szindróma) tünetei enyhék, kezelésre nincs szükség. A hazai neurológiában azonban bevett gyakorlat, hogy 5%-os piridoxin (B6-vitamin) oldatot írnak fel intramuszkuláris injekcióval, napi 4-8 ml-es mennyiségben 30 napig, az injekciók kúráját évente kétszer megismételve.

A lábakban és karokban jelentkező remegés tüneti kezelését béta-blokkoló csoportba tartozó gyógyszerekkel végzik, amelyeket magas vérnyomás, szívritmuszavar és miokardiális infarktus kezelésére használnak. Az adrenalin más hormonokhoz való kötődésének blokkolásával ezek a gyógyszerek csökkentik a béta-adrenerg receptorokra gyakorolt hatásukat, csökkentve a szervezet stresszre adott válaszát. A legtöbb neurológus propranololt vagy nadololt ír fel a betegeknek, valamint görcsoldókat, például hexamidint.

A propranolol tablettákat (szinonimák - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprilin stb.) ajánlott kétszer 20 mg-ot bevenni (étkezéstől függetlenül). A terápia időtartamát az orvos határozza meg. A Nadolont (Anabet, Betadol, Solgol) szájon át, naponta egyszer, 40 mg-os adagban kell bevenni. Mindkét gyógyszernek ellenjavallatai vannak: hörgőasztma, hörgőgörcsre való hajlam, sinus bradycardia, pulmonális hipertónia. Terhesség és szoptatás alatt ezek a gyógyszerek szigorúan ellenjavalltak.

A görcsoldó Hexamidin (Primidon, Mizolin, Deoxifenobarbitál, Prilepsin stb.) szájon át szedhető, a standard adag 0,125 g 1-2 adagban; a maximális egyszeri adag 0,75 g, napi - 2 g. Ez a gyógyszer ellenjavallt a vesék, a máj és a vérképző rendszer patológiáiban; mellékhatásokat okoz szédülés, fejfájás, álmosság, bőrkiütés, a vörösvértestek és a fehérvérsejtek számának csökkenése formájában a vérben.

Parkinson-kórban a lábak és a kezek remegésének kezelése

Amikor a gyógyíthatatlan Parkinson-kór miatt remegnek a lábak és a karok, csak tüneti gyógyszeres terápiát végeznek számos speciális gyógyszer alkalmazásával. Ezek egyike a Levodopa (Carbidopa, Levokom) - standard adagban - fél tabletta (125 mg) naponta 1-2 alkalommal vagy egy tabletta (250 mg) naponta vagy minden második nap (étkezés közben) - felírva csökkenti a remegést. A gyógyszer szedését dystoniás állapot, szédülés, hányinger, hányás, étvágytalanság és székletzavarok, vizelési problémák, szájszárazság, hasi fájdalom, csalánkiütés, álmosság vagy álmatlanság, gyengeség, látáskárosodás, zavartság stb. kísérheti.

A Pramipexol (Pramiprex, Miraxol, Mirapex), egy 0,375 mg-os tablettákban kapható gyógyszer, csökkenti a mozgásszervi rendellenességeket Parkinson-kóros betegeknél. Lassítja az agyban a dopaminerg neuronok pusztulását, és stimuláló hatással van ennek a neurotranszmitternek a receptoraira. Az ajánlott standard adag egy tabletta (naponta egyszer); az adagot a kezelőorvos hetente emelheti (figyelembe véve a mellékhatások megnyilvánulását) a maximális napi 12 tabletta (4,5 mg) adagig. A gyógyszer mellékhatásainak listája azonban rendkívül kiterjedt, beleértve az alvászavarokat, hallucinációkat, memóriakieséseket, öngyilkossági gondolatokkal járó depressziót, csökkent vérnyomást, szívritmuszavarokat, légszomjat, az orrgarat gyulladását, gyomor-bélrendszeri zavarokat, különböző helyeken jelentkező fájdalmat és sok mást.

A Cyclodol (Trihexyphenidil, Parkopan, Parkinson, Romparkin, Tremin stb.) antikolinerg hatása miatt csökkenti a lábak és karok remegésének tüneteit. Neurológusok írják fel ezt a gyógyszert Parkinson-kór és az extrapiramidális rendszer egyéb patológiáinak kezelésére. A tablettákat (0,001 g, 0,002 és 0,005 g) étkezés után kell bevenni - napi 0,0005-0,001 g; az orvos fokozatos dózisnövelési sémát ír elő a maximális napi adagig - 0,02 g. A Cyclodol nem alkalmazható glaukóma, szabálytalan pitvarösszehúzódások, tartós vérnyomás-emelkedés és érelmeszesedés esetén. A gyógyszer lehetséges mellékhatásai a szájszárazság, szemészeti rendellenességek, fokozott szívösszehúzódások.

A lábak és kezek remegésének megelőzése

Esszenciális tremor szindróma, Parkinson-kór vagy szklerózis multiplex esetén valószínűtlen a láb- és karremegés megelőzése, de alkoholremegés esetén abba kell hagyni az ivást, és méregtelenítő kúrán kell részt venni. A pajzsmirigyhez és a hasnyálmirigyhez kapcsolódó endokrin betegségeket, valamint a magas vérnyomást és az érelmeszesedést kezelni kell; ne szedjen öngyógyszereket (a mellékhatások elkerülése érdekében).

Ennek a patológiának a megelőzésére az orvosok az egészséges életmódot javasolják. Ön nagyon jól tudja, mit jelent ez: racionálisan étkezni, kerülni a stresszt, mozogni (az úszás a legjobb), és ne fogyasszon túlzott alkoholt és kávét. A nyugati neurológusok azonban úgy vélik, hogy a koffein megelőzheti a Parkinson-kórt.

Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a lábak és karok remegését okozó patológiákra gyakorolt terápiás hatás tüneti, a betegség oka, valamint maga a betegség is leggyakrabban megmarad. Tehát a lábak és karok remegésének prognózisa a következőképpen fogalmazható meg: nem halnak meg emiatt, hanem együtt élnek vele, szisztematikusan szedik az orvos által felírt gyógyszereket a tünet intenzitásának csökkentése érdekében.