Miért kettős látás és mi a teendő?

Mindkét szem részt vesz a körülöttünk lévő tárgyak háromdimenziós képének megalkotásában. Az agy vizuális analizátorának központi része egyszerre kap jelet mindegyik szemtől, amelyek egymásra vetülve egyetlen sztereoszkopikus képpé egyesülnek. Hozzászoktunk egyetlen kép látásához, és ha az hirtelen megduplázódik, az megfoszt minket a térben való tájékozódásban való magabiztosságtól, elfárasztja az agyat és megzavarja a mozgáskoordinációt. A kettős látás vagy diplopia a látószervek túlterheléséhez vezet, és súlyos kellemetlenségeket okozhat - szédülést, hányingert, nehézséget és fájdalmat a szemben és a fejben. Egy ilyen tünet megjelenését nehéz figyelmen kívül hagyni, nagyon nagy kellemetlenséget okoz, mivel folyamatosan használjuk a szemünket. Még ha a kettős látás időnként és egy bizonyos irányba nézve is megjelenik, ez diagnosztikát igényel, mivel súlyos kóros folyamat kialakulására utalhat a szervezetben.

Miért látok duplán?

A tiszta vizuális kép megszerzése a vizuális rendszer több szerkezeti elemének összehangolt munkájától függ:

• a szaruhártya és a lencse, amelyek a fénysugarak vezetésének, fénytörésének és fókuszálásának optikai funkcióit látják el;
• izmok, amelyek a szem fúziós mozgását biztosítják;
• látóidegek, amelyek információt továbbítanak az agy vizuális analizátorához.

Ezen elemek bármelyikének problémája eltérést okozhat a tárgy fénysugárának elhelyezkedésében az egyik és a másik szem retináján, a látómezők illesztésének szimmetriájának megsértését, valamint a két szem retinájából származó képek egybeolvadásának vagy összeolvadásának hiányát - binokuláris kettőslátás lép fel. Főként a külső szemizmok bénulása (parézis) okozza. Ez a kettőslátás típusa sokkal gyakoribb, mint a monokuláris kettőslátás, amikor egy vizuális tárgy megjelenítése két helyen történik az egyik szem retináján (a fénysugarak szóródása). A kettőslátás nem tűnik el, ha egy sérült szemmel nézünk egy tárgyra. A monokuláris kettőslátást nem neurológiai, hanem a szaruhártya és a lencse funkcionális károsodása, gyulladásos, disztrófiás, traumás (keratitisz, iridociklitisz, keratoconus, szürkehályog, asztigmatizmus, lencsefickáció), üvegtesti vérzés okozza. Átmeneti monokuláris kettőslátás fordulhat elő, ha a szaruhártya nem elég hidratált.

A binokuláris diplopia olyan állapot, amikor mindkét szem nyitott állapotában kettős látás jelentkezik. Ha az egyik (bármelyik) szem csukva van, a kép megduplázódása megszűnik. A kettős látás oka az egyik szem látótengelyének eltérése. A látható tárgy kettős látása az egyik szem motoros képességeinek zavara miatt következik be, ami miatt a szemgolyók koordinált mozgása lehetetlenné válik. A motoros zavarokat okozhatja az okulomotoros izmok kimerülése, beidegzésük zavara, a szemüreg traumás sérülései, súlyos vérzések.

A fejlődés mechanizmusa szerint különbséget tesznek a motoros kettőslátás között, amely a külső szemizmok összehúzódásának képességének teljes vagy részleges elvesztése következtében normálisan megőrzött binokuláris látás hátterében alakul ki, és a szenzoros kettőslátás között, amely a monokuláris képek egyetlen képpé való egyesülésének diszfunkciója következtében alakul ki, ami gyakran a szimmetria helyreállítása után jelentkezik kancsalságban szenvedő betegnél. Amikor a kettőslátás motoros eredete nem különböztethető meg a szenzorostól, vegyes diplopiát különböztetünk meg.

A motoros kettőslátás okai lehetnek a szemgolyó mozgásában részt vevő izmok teljes (bénulás) vagy részleges (parézis) összehúzódási képtelensége, fejsérülések következtében fellépő magbénulás, idegsebészeti beavatkozások, agyi érbetegségek és az agytörzset érintő fertőzések (tetanusz, diftéria, rubeola, mumpsz). Általában az abducens ideg működése teljesen károsodik. Kevesebb esetben társul az oculomotoros ideg diszfunkciója, általában részleges sérülésekről van szó. A trochlea ideg diszfunkciója még ritkább jelenség.

A látómező középső részén nem fordul elő kettős látás; a kép megduplázódni kezd, amikor a tekintetet felemelik, leengedik, vagy az orr hegyére helyezik át, ami a megfelelő izom - a felső, az alsó és a belső - károsodásától függ.

A kettős látás legritkább oka a trochleáris ideg károsodása. Mindig részleges, amikor a beteg felemeli a tekintetét, vagy az egészséges szem felé néz.

A neuromuszkuláris rendszer fő diffúz károsodása, amely kettős látáshoz vezet, a myasthenia. Sokkal ritkábban ezek a tünetek myopathia, progresszív szupranukleáris nézésbénulás és sclerosis multiplex formájában jelentkeznek.

A pajzsmirigy-diszfunkció (hyperthyreosis, tireotoxikózis) a szem körüli izmok perifériás károsodásához vezethet (tireogén myopathia), kettős látás kíséretében, és a nyaki verőér aneurizmája esetén az oculomotoros ideg összenyomódása is előfordulhat.

Ez a fajta vizuális patológia a szempálya traumás sérüléseivel fordul elő, ha az izomszövet, az összes szemmozgató ideg közvetlen károsodása vagy a szemgolyó elmozdulása az alsó orbitális fal törése következtében következik be.

Kettős látás előfordulhat a retinaleválás megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozás, illetve a szemgolyó ínhártyájának megerősítése érdekében végzett, progresszív myopia esetén.

Az intracerebrális daganatok, a cukorbetegség és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás a kettős látás kialakulásának kockázati tényezői.

A képfúzió veleszületett rendellenességei is okozhatják.

Milyen betegség okozhat kettős látást és miért?

A kettős látás panaszai különböző kóros állapotokban szenvedő betegeknél fordulnak elő, amelyek közül néhány első pillantásra nem kapcsolódik a látásfunkcióhoz.

A nyaki osteochondrosisban jelentkező kettős látás az agyat ellátó erek zavara miatt alakul ki. Ennek következménye a hipoxia, valamint a szem izomszövetének és idegrostjainak, illetve a látóközpontnak a nem megfelelő táplálása. Idővel a szem szerkezetében disztrófiás változások jelennek meg, a szemgolyók mozgékonysága korlátozott, a látószervek összehangolt munkája zavart szenved, ami a fúzió lehetetlenségéhez vezet. A vizuális kép különböző síkokban megduplázódhat. A legtöbb esetben a binokuláris diplopia a tekintélyes korban szerzett konvergens egyidejű kancsalság következtében alakul ki. Az osteochondrosisban jelentkező kettős látás panaszai akkomodációs zavarok, izomsorvadás és/vagy a lencse elhomályosulása kialakulására utalhatnak, ami a glaukóma kezdeti stádiumát jelenti.

A szemizmok beidegzésének károsodása a stroke egyik tünete. Az agytörzsben, a kisagyban és az agy csigolya-baziláris medencéjében zajló ischaemiás folyamatok a szemgolyók motoros zavarával járhatnak. A stroke-ban a kettős látás az érintett izom oldalán hangsúlyosabb.

A magas vérnyomást kettős látás kísérheti. Sokan panaszkodnak olyan tünetekre, mint a magas vérnyomás és a kettős látás. A kettős látás általában a vérnyomás hirtelen ugrásaival jelentkezik, ilyen esetekben hányinger és fejfájás, mozgáskoordinációs zavar, gyengeség, szapora szívverés is jelentkezik. Ezek a tünetek kivizsgálást igényelnek, mivel érrendszeri patológiákra és keringési zavarokra utalnak. A stroke előjelei is lehetnek.

A kettős látás panaszai gyakoriak a VSD (vegetatív-vaszkuláris dystonia) esetén, amely megzavarja a szervezet érrendszeri tónus feletti kontrollját. Az autonóm idegrendszer működési zavarát számos betegség okozhatja, és célszerű megállapítani ezen tünetek okát. A VSD egy tünetegyüttes, nem diagnózis, és nem szabad félretenni, a következményei súlyosak lehetnek.

A kettőslátás (diplopia) egy súlyos és jelenleg gyógyíthatatlan betegség, a szklerózis multiplex egyik kezdeti tünete. Ez egy autoimmun folyamat, amely az idegrostokat védő mielinhüvely pusztulását okozza, ami az idegimpulzusok átvitelének részleges vagy teljes megszakadásához, és az idegrendszer több részének egyidejű károsodásához vezet.

Az asztigmatizmus a kettőslátás meglehetősen gyakori oka. Ennél a patológiánál általában (több mint 98%-ban) a szaruhártya érintett, szabálytalan alakú, néha a szemlencse. A látószerv optikai rendszerében hiba keletkezik, aminek következtében több kép tükröződik a beteg szem retináján (monokuláris kettőslátás). Az asztigmatizmus lehet veleszületett és szerzett. Korrigálni kell.

A kettős látás cukorbetegség esetén is lehetséges. Ebben az esetben a kis erek érintettek, beleértve azokat is, amelyek a retinát vérrel látják el, és az oculomotoros idegek is érintettek. A legtöbb hosszú távú cukorbetegnél látási patológiák alakulnak ki. A cukorbetegségben jelentkező kettős látás oka lehet az üvegtest vérzése, a szürkehályog, a glaukóma.

A zárt koponyasérülés (4/5 fejzúzódás) látáskárosodáshoz vezet. Ennek okai az agy ereinek megrepedése, idegkárosodás, agyödéma, ischaemiás folyamatok, a koponyaalap mikrotraumái, amelyek hipoxiához, a látóideg összenyomódásához és a szemfenék átalakulásához vezetnek. A kettős látás a súlyos agyrázkódás egyik jele. Enyhe agyrázkódás esetén a látás magától stabilizálódhat, azonban periodikus kettős látás figyelhető meg még jelentős idő elteltével is a fejzúzódás után.

A kettős látás carotis artéria aneurizma, tumor vagy hematóma kialakulására utalhat.

A kettős látás lehet állandó, vagy időszakosan is előfordulhat. Például kettős látás jelentkezhet alvás után, vagy fizikai vagy vizuális stressz után. Ha ez egyszeri helyzet, akkor nincs miért aggódni, de ha valamilyen helyzetben a kép folyamatosan megduplázódik, akkor orvoshoz kell fordulni, mivel ez egy kialakuló patológia jele lehet.

A műtét utáni kettős látás alapvetően átmeneti. A lézeres látáskorrekció (myopia korrekció) utáni kettős látás, különösen előrehaladott esetekben, kiszámítható állapot. A vizuális képek binokuláris lokalizációjának posztoperatív zavarai miatt alakul ki ("a látás összeolvadásától való félelem"). A látás a műtét után általában körülbelül egy hónapon belül stabilizálódik, egyes betegeknek hosszabb időre van szükségük.

Ha a látómező megduplázódik a szürkehályog-műtét után, az a szemlencse elmozdulásának jele lehet. Ilyen esetekben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Az idő fontos a szövődmény korrigálásához. Ha későn, például három hónap után kér segítséget, a korrekció bonyolultabbá válik. Általánosságban elmondható, hogy a műtét utáni szövődményekkel a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Lehet, hogy semmi szörnyű nem történt, és csak várnia kell. Vagy korrekciós beavatkozásra lehet szüksége, és minél hamarabb elvégzi, mielőtt a lencsének lenne ideje meggyógyulni, annál könnyebb lesz a felépülési folyamat.

Amikor a kép megduplázódik a szembe jutás után, az a szaruhártya, az izmok vagy az idegek traumás sérülésére, az alsó szemüregfal törésére utalhat. Szemsérülés után feltétlenül szemész szakorvoshoz kell fordulni.

A kettős látás átmeneti lehet, és bizonyos, az agyat befolyásoló gyógyszerek, például görcsoldók, barbiturátok és érzéstelenítők szedésének következménye lehet. A kettős látás érzéstelenítés után jelentkezik, mivel befolyásolja az agy vérkeringését és anyagcsere-folyamatait.

Azok az emberek, akik sok időt töltenek a monitor előtt, szemfáradtságot és kettős látást tapasztalnak a számítógéptől. Ez jellemző a száraz szem szindrómára. A kellemetlen tünetek megelőzése érdekében be kell tartani a számítógépen való munkavégzés szabályait.

Az átmeneti kettőslátást alkohol-, étel- vagy gyógyszermérgezés okozhatja, súlyos fertőző betegségekben, valamint Botox (ránctalanító injekciók) túladagolása esetén figyelhető meg.

Ha rendszeresen kettős látást tapasztal sötétben, kivizsgálásra van szüksége. Ezt az állapotot az A-vitamin hiánya okozhatja. Vezető tünete az úgynevezett „farkasvakság” – rossz látás sötétben, amelyet szemszárazság és gyulladás kísér.

Ha járás közben kettős látást tapasztal, akkor is kivizsgálásra van szüksége. Sok tünet eleinte fizikai aktivitás közben jelentkezik, és nyugalmi állapotban megszűnik. A járás nem olyan nagy megterhelés, és ha mozgás közben kettős látást tapasztal, az komoly figyelmeztető jel.

A neurogén kettőslátás egy funkcionális látáskárosodás, és a szakértők szerint a patológia legnehezebben magyarázható változata. Előfordul meningoencephalitisben, endokrin betegségekben, hisztérikus rendellenességekben és asztenopiában.

A kettőslátásnak számos kockázati tényezője van, amelyek közül néhány azonnali kezelést igényel, ezért ha időszakosan kettős látás jelentkezik, orvoshoz kell fordulni, mert a mozgáshiány előrehaladott betegséget eredményezhet.

[ 1 ]

Patogenezis

A monokuláris diplopia kialakulásának mechanizmusának alapja a szaruhártya és a lencse veleszületett vagy szerzett hibái miatti fénysugarak szórása, aminek következtében egy vizuális tárgy több képe jelenik meg az egyik szem retináján.

A motoros típusú binokuláris kettőslátás patogenezise a már említett bénulásos kancsalság különböző okainak köszönhető. Ebben az esetben a fénysugár az egészséges szem foveális zónájába és a mozgáskorlátozott szem retinájának perifériás részébe jut. A motoros diplopia általában nem károsítja a mindkét szemmel való normális látás képességét. Az izmok parézise (bénulása) esetén a képek binokuláris fúziója a bénult izom működésének kompenzálásával érhető el a fej irányába forgatásával, aminek következtében a hunyorgó szem képe a retina központi gödrébe (foveába) jut.

A binokuláris szenzoros kettőslátás kialakulásának mechanizmusa két kép összeolvadásának lehetetlensége, mivel a fénysugarak mindkét szem retinájának foveájába jutnak. A képek elrendezése a látótér minden részén szimmetrikus, a szem mozgékonysága megmarad, de a fúzió nem következik be a képeket összeolvadó apparátus veleszületett vagy későbbi elégtelensége (fúzió), a fúziós amplitúdó szűkülése miatt. A szenzoros kettőslátás a kancsalság kialakulása során jelentkezhet, amikor a szemek elrendezésének szimmetriája éppen csak kezd felborulni, és a vizuális képből érkező fényáram nem a foveába, hanem a közelébe jut az érintett szembe, és a képek nem egyesülnek. Feltéve, hogy a kancsalság gyermekkorban alakul ki, a központi foveába be nem jutó képet elnyomó mechanizmus beindul, és a kettős látás nem figyelhető meg. Felnőtteknél az elnyomó mechanizmus gyengül, ezért a kancsalság kialakulásával a fénysugarak szórása kifejezettebb és hosszabb ideig fennáll.

A vegyes diplopia patogenezisében mindkét tényező szerepet játszik: a fúzió funkcionális nehézsége és az izomelégtelenség.

Attól függően, hogy mely izmok vagy idegek érintettek, a kép függőlegesen és vízszintesen is duplán jelenhet meg.

Függőleges kettős látás akkor fordul elő, ha a ferde izmok, az oculomotoros ideg vagy a trochleáris ideg érintett.

Vízszintes kettős látás az oldalsó vagy mediális egyenes izom gyengeségével, valamint az oculomotoros vagy abducens ideg károsodásával, valamint internucleáris oftalmoplegiával jelentkezik.

Statisztika

Különböző tanulmányok szerint a szemek helyes helyzetét biztosító izmok ideális egyensúlya meglehetősen ritkán, a lakosság mindössze 20-30%-ánál figyelhető meg. A többieknél az egyik szem látótengelye periodikusan eltér az egyik vagy a másik oldalra. Ez az úgynevezett látens kancsalság. Feltételezhető, hogy teljesen ártalmatlan kedvezőtlen körülmények (szem megerőltetése, súlyos fáradtság, gyógyszerek szedése, helytelenül kiválasztott szemüveg stb.) esetén is a lakosság többsége átmeneti kettős látást tapasztalhat.

A kettős látás miatt segítséget kérők 75%-ánál binokuláris kettőslátás, míg a többieknél monokuláris kettőslátás alakult ki. Az első típusú kettős látás riasztóbb jelnek tekinthető, mivel a periorbitális izmok beidegzésének zavara vagy gyengesége okozza, ami neuromuszkuláris patológiák és azokat okozó szisztémás betegségek jelenlétére utalhat.

Tünetek

A kettőslátás első jeleit általában az emberek azonnal észreveszik. Nagy kellemetlenséget okoznak. Különböző módon nyilvánulnak meg. Egyes betegek hirtelen és állandó kettőslátásra panaszkodnak, míg mások időről időre vagy egy bizonyos tekintetirányban, a fej forgatásakor és döntésekor kettőslátást tapasztalnak.

A képek is különböznek – rétegezettek, egymás mellé vagy egymás alá helyezettek.

A kettőslátást szinte mindig más tünetek kísérik. Amikor valaki kettős látást érez és szédül, hányinger jelentkezik a torokban, ezek a jelek vérnyomás-ugrásra, agyrázkódásra és gerincsérülésre utalhatnak. Az ilyen, időről időre megjelenő tünetek vegetatív-vaszkuláris dystonia, nyaki gerinc oszteokondrozis, krónikus agyi erek ischaemiája, szívizombetegségek és vérszegénység, valamint különféle toxikus hatások jelenlétére utalhatnak. Az ilyen jelek megjelenése megelőzheti a stroke-ot vagy a szívrohamot.

Ha a fenti tüneteket fájdalom vagy fülzúgás, halláskárosodás és a hallójáratból való váladékozás kíséri, akkor ez az állapot középfülgyulladás esetén is megfigyelhető. Ha a halláskárosodás előrehalad, a beteg gyenge és hány, akkor Menière-kórról van szó.

A szédülés, hányinger és kettős látás körülbelül 80 különböző betegség tünetegyüttesében lehet jelen, ezért az ilyen tünetek okának megállapításához haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

Előfordul, hogy a közeli tárgyak jól láthatók, de távolban kettős látás jelentkezik. Az ilyen tünetek legvalószínűbb oka a szem optikai rendszerének azon képességének zavara, hogy különböző távolságokban elhelyezkedő tárgyakról kiváló minőségű képet adjon (azaz akkomodáció). Az ilyen rendellenességek azokat az embereket érintik, akik sok időt töltenek a számítógép előtt, és kénytelenek hosszú ideig apró ikonokra vagy közeli tárgyakra összpontosítani a tekintetüket. A távoli tárgyak elmosódott kettős képe gyakran a rövidlátás kialakulását jelzi.

A kettős látás és a fejfájás szintén szakorvosi konzultációt igényel. Hasonló panaszok figyelhetők meg migrénes roham, vegetatív-vaszkuláris dystonia, neurózis, magas vérnyomás esetén. A kettős látással egyidejűleg jelentkező éles fájdalom agyi érgörcs, átmeneti ischaemiás rohamok, stroke, valamint influenza, encephalitis és meningitis esetén is megfigyelhető. Az időszakos fájdalom és kettős látás fejsérülést követően jelentkezhet, kialakuló agydaganat vagy carotis artéria aneurizma tünetei lehetnek. Ezek riasztó tünetek, amelyek számos patológiával előfordulhatnak, és kivizsgálást igényelnek.

Ha az egyik szemben kettős a kép, monokuláris kettőslátást diagnosztizálnak. Ennek ellenőrzéséhez mindkét szemmel külön-külön kell nézni, a szomszédosat becsukva. Ily módon a bal, a jobb vagy mindkettőben egyszerre történő kettőslátást úgy lehet kimutatni, hogy egyszerűen külön-külön, nem egyszerre nézünk a szemekkel, és kettős képet látunk. Ez a tünet valószínűleg a szaruhártya-patológiákra utal, amelyek különböző okok - gyulladás, trauma, műtét vagy legalábbis a szárazsága - miatt jelentkeztek. A szemlencsével kapcsolatos problémák - ficam, ficam, homályosodás, szürkehályog kialakulása. Ez utóbbi esetben kettőslátás figyelhető meg olvasás közben. Veleszületett rendellenességek - columba, polycoria, szerzett - pterygium, chalazion, dermoid ciszta, trauma - kettőslátáshoz vezethetnek az egyik szemben.

Amikor valaki panaszkodik, hogy fáj a szeme, és egy vizuális tárgy képe megduplázódik, annak lehetnek tünetei: iridociklitisz, glaukóma, látóideg-, szaruhártya-, kötőhártya- és szemhéjbőr-gyulladás. Idegen test szembe jutása, xerophthalmia és migrén is társulhat ugyanezekkel a tünetekkel. A sérülés utáni fájdalom és kettős látás a szemben sürgős vizsgálatot igényel.

A kettős látással járó gyengeségre vonatkozó panaszokat mindenképpen jobb az orvosi rendelőben hangoztatni. Valószínűbb, hogy ezeket a tüneteket általános betegségek okozzák: oszteochondrosis, vegetatív-vaszkuláris dystonia, endokrin patológiák, szklerózis multiplex, fertőző betegségek. A gyengeség és a kettős látás magas vérnyomásra és érrendszeri katasztrófára, szívkárosodásra és mérgezésre utalhat. Fejsérülés után a sérültet kettős látás és gyengeség is zavarhatja.

A panasz néha így hangzik: „Mindkét szememmel jól látok, de mindkettővel kettős látást.” Ezek a binokuláris kettőslátás tünetei. A látás tárgya csak akkor kettősödik meg, ha valaki egyszerre mindkét szemével néz. Amint az egyiket becsukjuk, a kettős látás megszűnik. Az ilyen típusú kettőslátás legtöbbjét izombénulás okozza, és súlyos rendellenességek riasztó tünetének tekintik.

A terhesség alatti kettős látással kapcsolatos kérdések száma alapján ítélve ez az állapot nem ritka. Valószínűleg a szem körüli izmok túlterhelésével, a xerophthalmiával jár. Ha egy nőnek nemrégiben nem volt szeme és fejsérülése, végezhet olyan gyakorlatokat, amelyek ellazítják a periorbitális izmokat, csökkentik a vizuális terhelést. De nem szabad elfelejteni, hogy számos patológia létezik, amelyek egyik jele a kettős látás. Ezért, ha a szemgyakorlatok hatástalanok, forduljon orvoshoz ezzel a problémával kapcsolatban.

Bármilyen kóros ok kettőslátást okozhat gyermeknél. A gyermekszemészek azonban gyakran találkoznak fiziológiás diplopiával, amikor a perifériás látással látható, de a látóvonalban nem lévő tárgyak kettős látást tapasztalnak.

Ezenkívül a gyermekgyógyászati gyakorlatban a kancsalság funkcionális kezelése során gyakran előfordul a kettős látás. Ráadásul egy gyermeknél (ellentétben egy felnőttel) a kettős látás megjelenése kedvező prognózisnak tekinthető, ami a normális látás helyreállításának lehetőségét jelzi.

Más kísérő tünetek segíthetnek meghatározni a kettős látás okát.

A kettős látás és az úgynevezett úszó foltok a szemben rövidlátóknál távolra nézéskor jelennek meg, és az üvegtest destruktív elváltozásainak tünetei.

Ezenkívül a felvillanó foltok gyakran kísérik a migrént, a hirtelen nyomásváltozásokat, a szem és az agyi erek görcsét, így szklerózis multiplex, fertőző és gyulladásos betegségek és egyéb, érrendszeri görcsökhöz vezető betegségek, izom-idegrendszeri zavarok és vérnyomás-ingadozások is megnyilvánulhatnak így.

A szemek vörössége és a kettős látás előttük jellemző a szemhéjak és a különböző eredetű szem szerkezeti elemeinek gyulladásos folyamataira - fertőző, allergiás, traumás, általános fertőző betegségek (ARI, influenza), számítógépes látás szindróma és egyéb fokozott stressz a látásszervekre és a testre általában.

A szemek időszakosan előforduló sötétedése, amely a kettőslátással jár, vérszegénység, hipotenzió, migrén, vegetatív-vaszkuláris dystonia, nyaki osteochondrosis jelenlétére utalhat. Az agyi erek szklerotikus változásaival rohamok lépnek fel, amelyek során a szem elsötétül.

A glaukóma tünetegyüttese a kettőslátás, a homályos látás, a fátyol és a legyek, ami úgy is értelmezhető, hogy „elsötétedik a szem”. Emellett gyakran zavaró a szem fájdalma és azok hiperémiája, a látószög szűkülése, a sötétben való látás minőségének jelentős csökkenése.

A szem homokja és a kettős látás leggyakrabban száraz szem szindrómával fordul elő. Amikor idegen test kerül a szembe, ezek a tünetek általában az egyik szemben jelentkeznek.

Az az érzés, hogy homok került a szembe, számos szembetegséggel előfordulhat, általános betegségekkel, amelyek a szem ereinek tágulását és gyulladását okozzák. Csak szakember tudja diagnosztizálni a betegséget, ezért ha ezek a tünetek gyakran jelentkeznek vagy folyamatosan zavarják, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

A kettős látás ritkán fordul elő kísérő tünetek nélkül. Szédüléssel és hányingerrel, koordinációs zavarokkal, fejfájással és szemfájdalommal jár. A diplopia sok kellemetlenséget okoz a betegnek, az élet minden területét érinti. A kettős látás megfigyelhető a látás minden irányában (teljes) vagy az egyikben (részleges). A kép megduplázódhat különböző távolságokban, közelről vagy távolról, vagy bármilyen távolságból. Az egyik kép lehet tisztább és világosabb, mint a másik, átfedhetik egymást vagy lehetnek közel egymáshoz. Számos lehetőség közül választhat. A beteg, ahogy az orvosok is megjegyzik, mindig pontosan meg tudja mondani, hogy mikor kezdődött a kettős látás, még akkor is, ha a tünet megjelenése nem kapcsolódik sérüléshez.

Diagnosztika

Amikor egy beteg kettős látás panaszával fordul orvoshoz, az interjú és a vizsgálat során megállapítják a kettős látás típusát és az azt megelőző eseményeket - sérüléseket, betegségeket, fertőzéseket. Vizuálisan felmérik mindkét szem kötőhártyájának és magának a szemgolyónak az állapotát, a pupillák fényre adott reakcióját és szimmetriáját, szemfenéket, annak ereit, retinát és látóidegfőt szemfenéktükörrel vizsgálják, standard szemészeti diagnosztikát végeznek (látásélesség, színérzékelés és fénytörés ellenőrzése autorefkeratométer, foroptor eszközök segítségével). A látens kancsalságot koordinátametriával és kettős látás provokálásával diagnosztizálják. Ha a beteg szemüveget vagy kontaktlencsét visel, figyelembe veszik azok hatását a látás minőségére.

A vizsgálat során felmérik a szemhéjak és a szemgolyók helyzetét, szimmetriáját és mozgékonyságát minden irányban (fel és le, jobbra és balra, átlósan). Ha nem észlelnek látászavart, az intézmény technikai felszereltségétől függően különféle vizsgálatokat végeznek: „takarástesztet” (szemvizsgálat takarással), színvizsgálatot egyenes és fordított fejjel, Haab-teszteket és egyéb vizsgálatokat a feltételezett elváltozástól függően. A diagnosztika fő célja a kettőslátást okozó elváltozás jellegének és szervének meghatározása. Gyakran alkalmazzák a modern számítógépes műszeres diagnosztikát, amely lehetővé teszi a diagnózis meglehetősen gyors felállítását. A szemészetben számítógépes akkomodációt, a szemgolyó ultrahangvizsgálatát és számítógépes koherencia tomográfiát alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a szem szinte minden struktúrájának vizsgálatát.

Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek - gyulladásos folyamatok esetén klinikai vérvizsgálat, kötőhártya-kenet bakterioszkópos vizsgálata, könnyfolyadék, allergiateszt írható fel; cukorbetegség gyanúja esetén ellenőrzik a vércukorszintet; hyperthyreosis - pajzsmirigyhormonok vizsgálata, egyéb szükséges eljárások az orvos belátása szerint.

A betegnek szüksége lehet más szakterületek orvosainak tanácsadó véleményére: neurológus, endokrinológus, onkológus, pszichiáter, további agyi struktúrák vizsgálata - tomográfia, ultrahang.

Vizsgálat és diagnosztikai vizsgálatok után az adatok alapján differenciáldiagnózist végeznek. Kizárják vagy megerősítik a szerves szemészeti patológiákat: rövidlátás, kancsalság, a szaruhártya és a lencse veleszületett rendellenességei, columba (amikor a pupilla "rámegy" a hiányzó írisz egy részére), a szaruhártya disztrófiás rendellenességei (kidudorodás, ellaposodás, homályosodás) és a retina szerzett - retina, szaruhártya, lencse disztrófiája, makuladegeneráció (a retinában ischaemiás folyamatok, amelyeket érrendszeri elégtelenség okoz), gyulladásos szembetegségek, különösen keratitisz (szaruhártya-gyulladás), lencsefickáció, glaukóma, traumás szerves elváltozások, posztoperatív szövődmények - hegek, "fúziótól való félelem" és mások.

Ha kizárjuk a szerves patológiákat, akkor gyakran diagnosztizálnak száraz szem szindrómát vagy a szemizmok és/vagy idegek károsodását, amelyet általános betegségek – magas vérnyomás, cukorbetegség, szklerózis multiplex, agyi artéria aneurizma, tireotoxikózis – okoznak, amelyeket megfelelő vizsgálatok igazolnak.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Következmények és szövődmények

Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni egy ilyen tünet megjelenését, mint kettős látás, mivel a vizuális fáradtság és a száraz szemek mellett súlyos betegségek, akár gyógyíthatatlan betegségek, például glaukóma vagy sclerosis multiplex kialakulásának jele is lehet, azonban a korai diagnózis és a támogató terápia időben történő megkezdése lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyakorlatilag teljes életet éljen.

A kettőslátás nemcsak a munkahelyen, hanem a mindennapi életben is nagy kellemetlenséget okoz az embereknek, akár a munkaképesség és a szokásos napi készségek elvesztéséhez is. A betegek gyakran hunyorognak az egyik szemükön, vagy szemtapaszt viselnek a kellemetlenségek kiküszöbölésére.

És ha a kettős látás a súlyos betegségek (glaukóma, magas vérnyomás, daganatok) tüneteinek komplexumának része, vagy a stroke előfutára, akkor az időben történő diagnózis és kezelés hiánya a beteg látásvesztéséhez, fogyatékosságához és akár halálához is vezethet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Megelőzés

A szemizmok edzésére szolgáló gyakorlatok jó hatással vannak a látásélesség romlásának és a szembetegségek kialakulásának megelőzésére. A munkaegészségügy betartásával és a szemek pihentetésével máris többszörösére csökkentjük a látászavarok valószínűségét.

Az aktív életmód, a rossz szokások hiánya, a friss levegőn való séták, a megfelelő táplálkozás - a változatos ételek fogyasztása, beleértve az A-, E-, C-vitaminban, ásványi anyagokban, luteinben gazdag ételeket is, nemcsak a látásunk megőrzését teszi lehetővé, hanem általánosságban egészségesebbek maradását is - hogy ne szenvedjünk magas vérnyomástól, idegrendszeri és endokrin betegségektől, hisztérikus pszichózisoktól.

És ha betegségek léteznek, valamint sérülések esetén forduljon orvoshoz, időben diagnosztizáljon, megelőzve a szövődmények kialakulását.

Előrejelzés

A binokuláris patológia kezelésének hiánya főként ahhoz vezet, hogy a beteg alkalmazkodik a fő kép kiválasztásához, és elvonatkoztat a másiktól. Az adaptáció gyorsabban történik a nagy kancsalságszögű betegeknél: minél távolabb vannak egymástól a képek, annál könnyebb a betegnek alkalmazkodnia és kompenzálnia a kettős látást, például a fej elforgatásával. Az önálló rehabilitáció azonban évekig elhúzódik. A modern szemészet számos módszerrel rendelkezik, amelyek célja a fúziós képesség helyreállítása és a látás normalizálása.

Monokuláris diplopia esetén kezelésre van szükség, mivel a betegség ezen formáját gyakran súlyos vizuális patológiák okozzák, amelyek teljes vaksághoz vezethetnek.

Azonban az orvoshoz való időben történő látogatás, a diagnózis és a kezelés általában lehetővé teszi, hogy megszabaduljon ettől a fájdalmas vizuális hibától.

[ 9 ]