Nekrospermia

A necrospermiát leggyakrabban a férfi reproduktív képesség vizsgálatára szolgáló spermaelemzés során észlelik. Az ondófolyadék viszonylag egyszerű morfológiai elemzése lehetővé teszi, hogy már a klinikai diagnózis első szakaszában információt szerezzünk a patológia típusáról és a férfi nemi szervrendszer működésének zavaráról. A necrospermia okai lehetnek a heréket, a prosztatát érintő betegségek, az ondóvezetékek vezetőképességének zavarai. A spermavizsgálat a hormonális rendellenességek, a reproduktív szervek betegségei és a fejlődési rendellenességek kimutatásának egyik alapvető vizsgálatának tekinthető.

Nekrospermiáról akkor beszélünk, ha a férfi spermiumváladékában található spermiumok több mint fele életképtelen, azaz nem élő. Fontos feltárni a rendellenesség okát: ez növeli az előírt kezelés hatékonyságának valószínűségét, mivel a terápiás módszerek jelentősen eltérnek a férfi meddőség különböző változataiban. [ 1 ]

Járványtan

Nekrospermiáról akkor beszélünk, ha a férfi spermájában az életképes spermiumok kevesebb mint fele van jelen, vagy egyáltalán nincsenek élő ivarsejtek. Ez a patológia az esetek körülbelül 0,4%-ában okozza a férfi meddőséget.

A necrospermia kialakulásának számos ismert tényezője van. Azonban minden ötödik betegnél nem lehet megállapítani a működési zavar okát. De szinte minden második vagy harmadik betegnél a necrospermia az urogenitális traktus fertőző folyamatainak, főként krónikus természetűeknek, vagy szexuális úton terjedő betegségeknek a következménye.

Általánosságban elmondható, hogy a férfi meddőség egy kiterjedt problémának számít, amely a családok legalább 15%-át érinti – ez közel 50 millió párt jelent a bolygón. A statisztikák szerint a férfiak és a nők reproduktív rendszeri problémái nagyjából azonos mértékben jelentkezhetnek, ezért mindkét házastársat diagnosztizálni kell, ha ismételten hiába próbálnak teherbe esni.

Az elmúlt évtizedben a termékenységi problémákkal küzdő férfiak száma folyamatosan nőtt – jelentősen, mintegy 85-110%-kal. A szakemberek ezt a helytelen életmód, a táplálkozási zavarok, a kedvezőtlen környezeti feltételek és a fizikai aktivitás hiányának növekvő tendenciájával magyarázzák.

Emellett megnőtt a necrospermia eseteinek száma, amelyek okát nem lehet megállapítani.

Ha a páciens spermogramján rendellenességeket találnak, a vizsgálatot kétszer megismételjük - körülbelül kéthetes időközönként. Ha több diagnosztikai jelentés is van, az értékelés a legjobbak alapján történik.

Okoz nekrospermia

A necrospermia a következő okok miatt alakulhat ki:

• Az ondófolyadék termeléséért felelős alapvető hormonok hiánya: idiopátiás GnRH-hiány, Cullman és Prader-Willi szindrómák, hipotalamusz-elégtelenség, agyalapi mirigy hypoplasia, a reproduktív szervek mechanikai károsodása, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle szindróma, daganatos folyamatok, például prosztata adenoma vagy kraniofaryngióma, érrendszeri problémák (carotis aneurizma).
• Infiltratív folyamatok, különösen hemokromatózis, Benier-Beck-Schaumann-betegség és hisztiocitózis.
• Autoimmun leukocita hipofizitisz (az agyalapi mirigy autoimmun reakció okozta gyulladása).
• Belső mirigyek rendellenességei - endokrinopátiák, túlzott glükokortikoidszint, izolált, nem szerzett gonadotropin-hiány, hipopituitarizmus és panhipopituitarizmus, agyalapi mirigy diszgenesise, hipotalamusz szindróma.
• Daganatos folyamatok (cisztás daganatok, agyalapi mirigy és hipotalamusz daganatok, craniofaryngioma).
• Ischaemia (hipogonadizmus).
• Kromoszómális rendellenességek (androgén defektusok, ivarmirigyek diszgenesise).
• Epiparotitis, vírusfertőzések (beleértve a HIV-fertőzéseket), heregyulladás.
• Krónikus mérgezés (alkohol, kábítószer, vegyi stb.).
• Gyógyszermérgezés (ketokonazol, szteroid hormonok, cimetidin, spironolakton hosszan tartó szedése).
• Varicocele - a herezacskó vénás erei tágulása a herében megnövekedett hőmérsékletet, csökkent spermatermelést és a spermiumok pusztulását okozza.
• Autoimmun folyamatok, melyeket spermium-ellenes antitestek felszabadulása kísér (az antitestek érintkezésbe kerülnek a spermiummal, immobilizálják azokat vagy halálukat provokálják).
• A kriptorchidizmus, amelyet egy vagy két here nem tud leereszkedni a hasüregből a herezacskó alsó szegmensébe. A rendellenesség az ondótermelés zavarához vezet, és a here jelenléte magas hőmérsékleten negatív változásokat okoz a sperma minőségében és termelésében.
• A Klinefelter-szindróma örökletes szindróma egy kromoszóma-rendellenesség, amelyet egy extra X-kromoszóma jellemez, és rendellenes herefejlődésben és alacsony spermiumtermelésben nyilvánul meg. A tesztoszterontermelés csökkent és normális is lehet.
• Fertőző folyamatok - különösen a tuberkulózis vagy a szarkoidózis, amely a herékbe és a közeli struktúrákba terjed.
• Szisztémás patológiák (elégtelen vese- és májfunkció, lisztérzékenység, örökletes hemoglobinopátia).
• Neurológiai patológiák (örökletes disztrófia, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten betegség).
• Szerkezeti és fejlődési rendellenességek (porchypoplasia).
• Urogenitális mikoplazmózis.
• Androgénhiány.
• Hosszan tartó vagy súlyos hőmérsékleti expozíció a herék területén.
• Traumás, mechanikai sérülések a külső és belső nemi szervekben.
• Anyagcserezavarok, túlsúly.
• Sugárzásnak való kitettség, besugárzásnak való kitettség, kemoterápiás gyógyszerek.
• Urogenitális fertőzések.
• Túl ritka és túl gyakori szex.
• Kedvezőtlen öröklődés (genetikai betegségek).

Kockázati tényezők

A spermatogenezis folyamatai nagyon érzékenyek a külső és belső hatásokra. A kedvezőtlen hatások bármelyik spermiumparamétert ronthatják, ami megtermékenyítési problémákat - necrospermiát - eredményezhet.

Az orvosok a necrospermia kialakulásának ilyen lehetséges tényezőit hangoztatják:

• Belső tényezők:
  • A tüszőstimuláló és/vagy luteinizáló hormon szintjének csökkenése az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz diszfunkciója következtében;
  • Fertőző és gyulladásos reakciók;
  • Örökletes (veleszületett) rendellenességek, amelyek befolyásolják a reproduktív rendszert;
  • Az endokrin rendszer, különösen a mellékvesék és a pajzsmirigy működésének zavarai;
  • Varicocele;
  • Herebetegségek (torzió, hidrokéle stb.);
  • Anyagcserezavarok (cukorbetegség, elhízás);
  • Lágyéksérv.
• Külső tényezők:
  • Szexuális úton terjedő fertőzések, nemi betegségek;
  • Mechanikai sérülések, ágyéksérülések, érrendszeri sérülések;
  • Vegyi anyagokkal, peszticidekkel stb. való mérgezés;
  • Alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-fogyasztás;
  • Sugárterhelés;
  • Hypovitaminosis, ásványi anyagok hiánya, rossz, monoton étrend.

Ezek a tényezők közvetlenül vagy közvetve csökkenthetik a spermiumok számát, gátolhatják motilitásukat és ronthatják morfológiai jellemzőiket. A szakemberek megjegyzik, hogy a koncentrációtartalom, a motilitás és a morfológiai szerkezet a fő mutatói az ondófolyadék minőségének és a hímivarú szervezet megtermékenyítési képességének. [ 2 ]

Pathogenezis

A hím szervezetben a spermatogenezis folyamatai a pubertáskor kezdetével kezdődnek. A hormonok felelősek a szabályozásukért, és ezek a folyamatok normális esetben időskorig folytatódnak. A spermatogenezis teljes ciklusa körülbelül 74 napig tart: minden alkalommal több millió hím ivarsejt képződik.

A spermiumok az FSH és az LH - follikulus stimuláló és luteinizáló hormonok - hatására termelődnek. A luteinizáló hormon viszont aktiválja a tesztoszteron termelését, amely az FSH-val kombinálva befolyásolja a spermatogenezis folyamatát.

A spermiumok termelése a herék kanyargós kivezető csatornáiban történik. A spermiumok a herék közvetlen tubulusain és a függelékek kivezető csatornáin keresztül közvetlenül a spermiumvezetékbe jutnak. Az ondóhólyagok kivezető csatornái, amelyekben a folyékony ondóváladék áramlik, az ondóvezetékekkel összekapcsolódva egyetlen ejakulációs traktust alkotnak, amely a húgycsővel egyesül.

Fertőző folyamat esetén a kórokozó felszálló úton behatol az ondóhólyagokba, a prosztatába, a herékbe és a herékbe. Az érintett területtől függően gyulladásos reakciók alakulnak ki prosztatagyulladás, heregyulladás, mellékhere-gyulladás stb. formájában. A mérgező anyagok és a mikrobák termékei kedvezőtlenül hatnak a hímivarsejtekre, csökkentik a környezet savasságát, csökkentve aktivitásukat és életképességüket. Ezenkívül a kórokozók „elvonják” a tápanyagokat a spermiumoktól, ezáltal rontva a spermiumok létfeltételeit, amelyek tápanyaghiány miatt elpusztulnak.

Minél előbb észlelik a gyulladást a kezdetétől fogva, annál kisebb a valószínűsége a necrospermia által kiváltott meddőség kialakulásának.

A krónikus gyulladásos folyamat kialakulása még kifejezettebb rendellenességeket von maga után az urogenitális rendszerben. Súlyos esetekben gennyes szövődmények jelentkeznek további elzáródással és szöveti hegesedéssel.

• Az obstruktív változások a spermiumok motilitásának csökkenését okozzák, amelyek elveszítik a húgyúti traktuson keresztüli gyors mozgás képességét, így a bakteriális aktivitás termékeinek kedvezőtlen hatása súlyosbodik.
• A prosztata simaizmainak szerkezete megváltozik, az összehúzódási aktivitás romlik. Ezt ejakulációs zavar és dysuria jelei kísérik.
• Az ondóváladék folyékony részének termelődése, amely a spermiumok stimulálásáért felelős, károsodik. Ennek eredményeként a sejtek elpusztulnak, vagy aktivitásuk jelentősen csökken.
• A medencefenék és a gát izmainak működési zavara lép fel. Ezt ágyéki fájdalom, a keresztcsont és az ágyék kellemetlensége, feszültségérzet és fájdalom kíséri a herékben.

Minél fiatalabb egy férfi, és minél kevesebb idő telt el a pubertás kezdete óta, annál negatívabban befolyásolják a fertőző folyamatok a termékenységét. A test hosszan tartó túlmelegedése szintén okoz hereműködési zavarokat - ez nemcsak azokra a betegekre vonatkozik, akiknek szinte naponta forró műhelyekben kell dolgozniuk, hanem a fürdők, szaunák és forró fürdők lelkes rajongóira is.

A krónikus mérgezés a kötőszövet túlzott növekedéséhez vezet az ondóvezetékekben, ami akadályozza az ondófolyadék áramlását.

A nemi szervek vérellátása is nagy jelentőséggel bír. Ha a herék vérellátása nem elegendő, működésük károsodik, és mindkét here rendellenessége már lehetetlenné teszi a termékenységet.

A necrospermia leggyakoribb okai a krónikus gyulladásos reakciók az ondóhólyagokban és a prosztatában.

Tünetek nekrospermia

A necrospermiát semmilyen klinikai tünet nem kíséri (természetesen, ha nincsenek más háttérbetegségek). Az egyetlen jel az, hogy egy egészséges nőt egy évnél hosszabb rendszeres, ejakulációval végződő nemi élet során nem képes megtermékenyíteni. Egy nő vizsgálatakor az orvosok nem találnak semmilyen rendellenességet a reproduktív képességek részéről. De egy férfinál a necrospermiát már az első, legindikatívabb vizsgálatnál - a spermogramnál - kimutatják.

A necrospermia kialakulásának fokozott kockázata a következő esetekben:

• A húgyúti traktus meglévő vagy átadott krónikus patológiáiban (STD-k, prosztatagyulladás, cystitis, prosztata adenoma);
• Korábbi műtétek a húgyúti szerveken;
• Nemi traumák esetén.

Ha a betegnek varicocele-je van, a patológia a herezacskó vénás ereinek duzzanatában nyilvánul meg. A herék megereszkedése, konfigurációjuk, színük és hőmérsékletük változása szintén riasztó jelek.

A necrospermiát kísérő egyéb rendellenességek további tünetei lehetnek:

• Rendellenes húgycsőváladékozás;
• Alsó hasi és ágyéki fájdalom;
• Általános gyengeség, láz.

A fenti tünetek mindegyike azonban más betegségek megnyilvánulása, vagy a necrospermia (prosztatitisz, varicocele stb.) közvetlen okainak jele.

Csak egy orvos tudja pontosan megállapítani a tünetek eredetét és diagnózist készíteni, miután elvégezte az összes szükséges diagnosztikai lépést.

Sok beteg kíváncsi arra, hogy vannak-e olyan jelek, amelyekkel megállapítható a necrospermia jelenléte vagy hiánya. Például kimutatható-e a rendellenesség az ondó megjelenése alapján? Nem, ez nem lehetséges: az ondófolyadék külsőleg nem változik, és a necrospermia megállapításához mikroszkóp alatt kell megvizsgálni, megszámolni a spermiumok számát, felmérni a konfigurációt, a méretet és a motilitást.

Azonban minden férfi odafigyelhet spermái állapotára, mivel bizonyos esetekben valóban ajánlott orvoshoz fordulni, például:

• Amikor az ejakulátum színe rendellenes (normális esetben mattfehér, enyhén szürkés vagy sárgás, de nem zöldes, kékes, vörös vagy barna);
• A sperma túlzott átlátszósága esetén (általában zavaros);
• Túlzottan folyékony spermával (általában viszkózus, sűrű, néhány perc múlva a levegőn kiszáradni kezd);
• Amikor a kiválasztott ondófolyadék mennyisége nem elegendő (kevesebb, mint 1,5-2 ml), vagy ha egyáltalán nincs ejakuláció.

Ezek a jelek orvosi konzultációt igényelnek, mivel számos olyan betegség, amely a spermium ilyen változásaival jár, szerepet játszhat a necrospermia kialakulásában férfiaknál.

Szakaszai

A spermatogenezis folyamata - a hímivarsejtek képződése - négy szakaszból áll: szaporodás, növekedés, érés és képződés.

1. A reprodukciós szakasz a spermatogoniális sejtek mitózissal történő osztódásából áll.
2. A növekedési szakasz az elsőrendű spermatocita sejtek fejlődését foglalja magában.
3. Az érési szakaszt a meiózis lefolyása jellemzi, másodrendű spermatociták, majd spermatidák képződésével.
4. A képződési szakasz a spermatidák spermiumokká való átalakulása.

Mivel a férfi meddőség okainak meghatározására szolgáló diagnózis spermogrammal kezdődik, ezt az elemzést legalább kétszer (jobb, ha többször) kell elvégezni, körülbelül 2 hetes időközönként. Ez lehetővé teszi a spermatogenezis értékelését a folyamat minden szakaszában.

Fontos: bizonyos típusú mérgezések és gyógyszerek (különösen a kemoterápiás készítmények) spermatogenezis zavarokat okozhatnak, de ezek a jelenségek általában átmenetiek és átmenetiek. A legkifejezettebb mellékhatásokat a ciszplatinnal végzett kezelés során figyelték meg: a szakértők necrospermia, azoospermia, valamint hereatrófia kialakulását észlelték. Ezenkívül a kemoterápia veleszületett betegségeket okozhat a születendő gyermeknél. Ennek elkerülése érdekében a kemoterápián átesett betegeknek azt tanácsolják, hogy a kezelés befejezése után legalább néhány évig ne próbáljanak teherbe esni.

Forms

A necrospermia a következő fejlődési változatokba sorolható:

• Hiányos necrospermia - ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha az ejakulátum elemzése az élő( életképes) spermiumok kevesebb mint 45%-át, de több mint 5%-át mutatja. Ez a fajta patológia viszonylag kedvezőnek nevezhető, mivel a betegnek meglehetősen nagy esélye van az apává válásra.
• Teljes necrospermia - ezt a patológiát akkor diagnosztizálják, ha az ondófolyadékban az életképes spermiumok legfeljebb 0-5%-a található. Ezt a rendellenességet a legkedvezőtlenebb prognózis jellemzi, de szerencsére nagyon ritka esetekben fordul elő.

A lefolyás szerint a patológia a következő típusokra oszlik:

• Visszafordítható necrospermia, amely átmeneti, múló jellegű. Leggyakrabban a problémát súlyos stressz, anyagcserezavarok, egészségtelen szokások, szisztémás patológiák, mérgezés stb. okozza. A szakemberek úgy vélik, hogy az ok megszüntetése és a test általános állapotának korrekciója után a termékenység helyreállítása teljesen lehetséges. A felépülési időszak leggyakrabban körülbelül hat hónapig tart, és magában foglalja az étrendet, az életmódváltást, a fizikai eljárásokat stb.
• A visszafordíthatatlan necrospermia egy olyan patológia, amely nem alkalmas gyógyszeres korrekcióra, önmagában nem tűnik el. Lehetetlen gyógyítani egy ilyen rendellenességet.

Ezenkívül a necrospermia igaz és hamis formára oszlik. A hamis formát leggyakrabban a helytelen spermaelemzés vagy az eredmények helytelen értelmezése okozza. Ha az ejakulátumot nem megfelelő körülmények között gyűjtötték, a beteg óvszert vagy intim síkosítót használt a bioanyag gyűjtéséhez, és magát a spermát hosszú idő után szállították a laboratóriumba, akkor a vizsgálat eredménye helytelen, hamis lehet. A hibák elkerülése érdekében az ondót közvetlenül a laboratóriumban egy speciális helyiségben kell gyűjteni, tökéletesen tiszta üvegedényben. A kinyert anyagot a lehető leghamarabb átadják a laboratóriumi technikusoknak.

A beteg nem adhat spermát a teszt helytelen megfejtésének elkerülése érdekében:

• Ha a vizsgálat előtt 2-5 nappal szexuális kapcsolatban állt ejakulációval;
• Ha az elmúlt héten fürdőben vagy szaunában járt;
• Ha előző nap alkoholt fogyasztott, vagy antibiotikumos, illetve kemoterápiás kezelésben részesült.

A valódi necrospermia vitathatatlan, amit a spermaelemzés többszöri epizódja is megerősített.

Komplikációk és következmények

Bizonyos esetekben a necrospermia átmeneti, ami az alábbi okok miatt következhet be:

• Pszicho-emocionális túlterhelés;
• Felépülési időszak súlyos betegség, műtét után;
• Mérgezés, alkoholmérgezés;
• Hosszú absztinencia időszak.

Ilyen esetekben a necrospermia a provokáló tényezők semlegesítése után önállóan megszűnik.

Más betegeknél a tartós necrospermia kezelés hiányában férfi meddőséghez vezet, ami viszont pszichológiai szorongást, szociális szorongást és félelmeket okoz. Gyakran a megtermékenyítés képtelensége depressziót, állandó stresszt, családi konfliktusokat és akár válást is okoz.

A pszichológiai és társadalmi nehézségek mellett a meddőség egészségügyi és közérzeti problémákat is okozhat, neurózisok és szexuális impotencia kialakulását idézheti elő.

Diagnostics nekrospermia

Napjainkban a legtöbb laboratórium és klinika rendelkezik a lehető legnagyobb diagnosztikai kapacitással a necrospermia és okainak megállapítására. A diagnózist szerológiai és molekuláris biológiai technikákkal, valamint biokémiai, bakteriológiai, hemostaziológiai, immunológiai, citológiai és általános klinikai vizsgálatokkal végzik.

A spermográfia a legfontosabb eljárás, amelyet kivétel nélkül minden meddőségi kezelést igénylő férfin elvégeznek. Ez a spermiumfolyadék elemzése, amely kimutatja a hímivarsejtek számát egy bizonyos mennyiségű ondóváladékban, valamint lehetővé teszi a spermiumok szerkezetének, mozgékonyságának és életképességének felmérését.

Ha az első spermogram eredményei alapján az orvos necrospermiára gyanakszik, körülbelül két héttel később azt javasolja, hogy ismét vegyék le az ondófolyadékot, és az eredmény alapján konzultáljanak egy andrológussal a rendellenesség okainak megállapítása érdekében. Ha szexuális úton terjedő fertőzéseket észlelnek, a kezelést az ismételt elemzés eredményeinek megvárása nélkül írják fel.

A fertőző gyulladásos folyamatok, különösen a prosztatagyulladás, jelentős hatással vannak az ejakulátum jellemzőire. A gyulladásos reakció lelassítja a spermiumok mozgását, összetapadáshoz és hibás formák kialakulásához vezet.

Az ondóvizsgálat az egyik legszubjektívebb laboratóriumi technika. Eredményeit mindig csak több (általában kettő vagy három) ismételt spermogram után vesszük figyelembe és értékeljük. Egyes laboratóriumok speciális eszközöket, úgynevezett spermaanalizátorokat használnak az elemzés elvégzéséhez. A legtöbb szakember azonban úgy véli, hogy az ilyen eszközökkel végzett vizsgálatot egy spermológusnak kell megismételni, mivel számos lehetséges hiba merülhet fel az eszköz részéről. Például a spermaanalizátor néha "összekeveri" az egyes morfológiai struktúrákat. A spermogramot azonban mindig meg kell ismételni, függetlenül az alkalmazott módszertől.

Egyéb tesztek

A spermogram mellett a feltételezett necrospermiával rendelkező betegnek más laboratóriumi vizsgálatokat is végezhetnek.

• Az IDA-teszt egy kiegészítő vizsgálat az ondófolyadékból, amely segít meghatározni a spermiumok számát, amelyek spermium-ellenes antitestekkel vannak bevonva, ami teljesen lehetetlenné teheti a megtermékenyítést. Ha a spermiumok fele spermium-ellenes antitestekkel van társítva, a betegnél immunológiai meddőséget diagnosztizálnak.
• A hímivarsejtek DNS-fragmentációjának vizsgálata segít azonosítani a rendellenes genetikai státuszú spermiumok számát. Speciális kezelésre van szükség, ha a fragmentáció mértéke meghaladja a 15%-ot.
• Fertőző-gyulladásos patológiák gyanúja esetén további szűrést végeznek, amely magában foglalja:
  • Húgycsőváladék-váladék;
  • PCR vizsgálat nemi úton terjedő betegségek kimutatására;
  • Ondófolyadék tenyészet (ha az ejakulátum baktériumokat vagy megnövekedett leukocita-tartalmat mutatott ki);
  • Prosztata váladék elemzése.
• Az ondóváladék biokémiai vizsgálata (glükóz, alkalikus foszfatáz, citromsav, cink stb.).
• Hormonális diagnózis szabad gyökök, FSH és LH hormonok, valamint prolaktin, tesztoszteron és ösztradiol szintjének meghatározásával. Meghatározzák az akroszómális reakció minőségét, amely csak a normál morfológiai szerkezetű spermiumokra jellemző.
• A spermiumok citogenetikai elemzése és elektronmikroszkópos vizsgálata segít felmérni a sejtek belső szerkezetét, az ondóváladék plazmatartalmát, a kromoszómák számát és minőségét. Kromoszóma-rendellenességek észlelése esetén a beteget genetikus konzultációra küldik.
• Antispermium antitestek (M, A és G osztály) jelenlétének elemzése, Kurzrock-Miller és Shuvarsky tesztek (immunkonfliktus meghatározása a méhnyakcsatorna szintjén).

Ejakulátum mikrodisszekció

A feltételezett necrospermia fő laboratóriumi vizsgálata az ondóanalízis (spermogram). Az elemzéshez az úgynevezett ejakulátum mikrodrogot használják - a beteg ondójából kis mennyiségű (szó szerint néhány csepp) ondót vesznek, hogy megállapítsák a reproduktív korú férfi megtermékenyítési képességét. Az elemzés eredményei meghatározzák az ondószekréció minőségi és mennyiségi mutatóit: az orvos vizuális, mikroszkópos és fizikai-kémiai információkat is kap a bioanyagról.

A spermát masztrubálással gyűjtik a klinikán vagy laboratóriumban kijelölt helyiségben. Az ejakulátumot steril tartályba gyűjtik, majd átadják a laboratóriumi technikusoknak. A legtöbb esetben a spermogram eredményei néhány órán belül kézhez vehetők.

Az elemzés során előforduló hibák elkerülése érdekében ajánlott 2-3 hét elteltével újra elvégezni: ez különösen igaz, ha a mutatókban jelentős kóros rendellenességek vannak - például necrospermia.

A legobjektívebb eredményeket három vagy négy ismétléssel, 2-3 hetes időközönként lehet elérni. Az összesített eredményektől függően átfogó vizsgálatot írnak elő, és meghatározzák a további terápia taktikáját.

Műszeres diagnosztika

A necrospermia instrumentális vizsgálati módszerei a következők lehetnek:

• Pajzsmirigy ultrahang;
• A koponya és a török nyereg röntgenfelvétele (az agyalapi mirigy daganatainak kizárására);
• Transzrektális és transzabdominális ultrahang a herék és függelékek, a prosztata méretének és szerkezetének felmérésére, az ondóhólyagok rendellenességeinek kimutatására;
• Herezacskó Doppler, a herezacskó transzperitoneális ultrahangvizsgálata varicocele, herehidrokéle kimutatására, a tágult kismedencei vénás erek diagnosztizálására;
• A herezacskó termográfiája (különösen szükséges a varicocele diagnosztizálásához);
• Vazográfia (a ondóvezetékek, ondóhólyagok radiológiai képének vizsgálata);
• Herebiopszia (idiopátiás necrospermia esetén releváns, ha a herék normális méretűek és a follikulus stimuláló hormon szintje a normál határokon belül van).

Megkülönböztetjük a perkután aspirációt és a mikrosebészeti függelékbiopsziát, valamint a perkután aspirációt és a nyílt herebiopsziát egy speciális "pisztoly" segítségével. Manapság egyre több szakember szívesebben végez biopsziát csak nyílt biopsziával, ha szigorúan indokolt, és a kiválasztott spermiumok kötelező további krioprezerválásával.

Érdemes megjegyezni, hogy a necrospermia diagnózisa továbbra is meglehetősen bonyolult. Egy ilyen rendellenességgel nem csak egy orvosnak - urológusnak vagy andrológusnak - kell foglalkoznia, hanem egy egész szakembercsoportnak, beleértve a genetikust, endokrinológust, reproduktológust, családorvos-terapeutát. Csak átfogó megközelítéssel lehet kivizsgálni és sikeresen kezelni a patológiát.

Megkülönböztető diagnózis

Először is meg kell különböztetni a necrospermiát a spermiumok motilitásának kóros csökkenésétől - az úgynevezett aszthenospermiától. A necrospermiát az jellemzi, hogy az ondóban a mozgó hím csírasejtek kevesebb mint 30%-a, az aktív spermiumok kevesebb mint 5%-a, az életképes spermiumok száma pedig kevesebb, mint 50%. A necrospermia súlyossága természetesen változhat, ami a nemi közösülés gyakoriságától függ. Ha az ejakuláció gyakorisága nő, az a medencei pangás csökkenéséhez, a spermiumok mobilitásának növekedéséhez és a húgyúti traktusban való tartózkodásuk időtartamának növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a férfi ivarsejtekre gyakorolt káros hatások időtartama minimálisra csökken, és az életképes egyedek száma nő. Az ondóvizsgálat eredménye morfológiailag megváltozott vagy elhalt spermiumok jelenlétét jelzi, míg a hereszövet-biopszia során változatlan, normál típusú spermatidák - spermium-prekurzorok - figyelhetők meg.

A necrospermia elkülönítésére a Blum-festést alkalmazzák. A tárgylemez felületére kevés ondóváladékot helyeznek, közelébe néhány csepp 5%-os vizes eozinoldatot cseppentenek. A spermiumfolyadékot egy speciális üvegbot segítségével jól összekeverik az oldattal, várnak egy kicsit, majd azonos térfogatú 10%-os vizes nigrozinoldatot adnak hozzá, és ismét várnak néhány másodpercet. Ezután csiszolt üveg segítségével vékony keneteket készítenek, megszárítják és immerziós vizsgálatra küldik. Száz hím ivarsejtet megszámolnak, és kiértékelik az életképes és életképtelen spermiumok százalékos arányát. Az élő sejtekben a készítményben lévő fejek színtelenek, míg az elhalt sejtekben eozinnal festődnek.

A normál index azt feltételezi, hogy az ejakulátum több mint 80% életképes (színezetlen) spermiumot tartalmaz.

Kezelés nekrospermia

A necrospermia többféleképpen is kezelhető:

• Konzervatív;
• Sebészeti;
• Alternatív (népi módszerek, gyógynövények, fizioterápia, homeopátia stb.).

A legmegfelelőbb kezelési módot az orvos választja ki, figyelembe véve a diagnózis eredményeit. Fontos, hogy az előírt terápiás rend a rendellenesség eredeti okát befolyásolja. Ezért az orvosnak először meg kell határoznia ezt a kiváltó okot, legyen az gyulladásos vagy más folyamat a szervezetben.

Sebész segítségére lehet szükség:

• Amikor az ejakulációs csatornák szűkültek vagy összenyomódnak;
• A reproduktív szervek veleszületett rendellenességei esetén;
• Varicocele esetén.

Egyes betegeknél elegendő lehet a konzervatív terápia felírása:

• Hormonális szerek (androgének, gonadotrop hormonok, antiösztrogének, felszabadító hormonok, prolaktin-szekréció gátlók);
• Nem hormonális szerek (enzimkészítmények, immunmoduláló és biogén szerek, a szexuális funkciót korrigáló gyógyszerek, érvédő szerek).

A necrospermia hormonális kezelése a következő lehet:

• A hormonpótló terápia a hiányzó hormonok pótlását jelenti a szervezetben. Ez a kezelés akkor segít, ha a spermatogenezis problémáját nemi hormonok hiánya okozta, ami releváns a spermiumérési zavarokkal, hipogonadizmussal, szexuális diszfunkcióval és így tovább küzdő betegek számára.
• A stimuláló hormonterápia kis dózisú hormonális szerek beadásából áll az immunitás és az anyagcsere aktiválása érdekében. Ennek eredményeként eltolódások állnak be a nemi mirigyek működésének endokrin szabályozásában.
• A szupresszív hormonterápiát meglehetősen nagy dózisú hormonális gyógyszerek adagolása kíséri. Ennek célja a saját hormonok természetes szintézisének átmeneti gátlása, a spermatogenezis elnyomása. A szükséges idő elteltével a hormonadagolást leállítják, ami a blokkolt folyamatok helyreállításához vezet: ugyanakkor az újonnan termelt spermiumok száma és minősége jelentősen megnő.

A hormonális szereket intravénás injekciók, gyógyszerek belsőleges alkalmazása és alkalmazások formájában is beadják a férfi testnek. A kezelés időtartama leggyakrabban 12 hét.

Ha a férfi necrospermia a tumoros folyamatok (például prosztata adenoma) hátterében fordul elő, akkor a hormonterápia ellenjavallt számára.

A gyógyszeres és sebészeti kezelés mellett gyakran alkalmaznak alternatív terápiás módszereket is, mint például a népi gyógyászat, a homeopátia, a fizioterápia, az IVF és a méhen belüli megtermékenyítés.

Bármely terápia alkalmazásának általános intézkedésekkel kell kezdődnie - különösen a háztartási és foglalkozási káros hatások kiküszöbölésével, a pihenés és a munka normalizálásával, a beteg étrendjének korrekciójával.

Gyógyszerek

A necrospermia gyógyszeres terápiáját főként fertőző folyamatok, endokrin betegségek és nemi ejakulációs zavarok következtében fellépő spermatogenezis károsodása esetén írják fel. A leggyakrabban használt gyógyszerkategóriák a következők:

• Androgén gyógyszerek (Andriol - tesztoszteron andekanoát, Testoviron - tesztoszteron-propionát, Sustanon 250 - testenát);
• Anti-ösztrogén szerek (Tamoxifen, Clostilbegid);
• Gonadotrop hormonok (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• Rilizáló hormonok (Luliberin, Cryptocurus);
• Prolaktin szintézist gátló szerek (bromkriptin);
• Kemoterápiás szerek;
• Immunstimuláns gyógyszerek (normál humán immunglobulin, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• Angioprotektív szerek (Trental);
• Biogén stimulánsok (Solcoseryl, Trianol);
• Szexuális funkciót javító szerek (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

A terápiás intézkedések komplexuma egyszerre több típusú terápiából áll:

• Etiológiai;
• Patogenetikus;
• Immunológiai;
• Helyreállító.

Az etiológiai terápia célja a diagnózis során azonosított fertőző ágens felszámolása. A kezelési kúra 3-4 hétig tart, több (két vagy három) gyógyszer egyidejű alkalmazásán alapul. Leggyakrabban tetraciklineket (Doxycycline), fluorokinolonokat (Abactal), cefalosporinokat (Claforan), makrolidokat (Rulid) használnak, szükség esetén - Acyclovirt, Flukonazolt, Trichopolt. Ugyanakkor a bélrendszeri diszbakteriózis kialakulásának megelőzésére Bactisubtil-t írnak fel (kb. 2 hétig). A szulfonamidok és a nitrofurán gyógyszerek gonadotoxikus hatásúak, ezért nem szerepelnek a kezelési sémában.

A patogenetikai terápia magában foglalja a fertőzés elsődleges forrásának megszüntetését, a neurotróf rendellenességek korrekcióját.

A hormonális szereket a hormonális elégtelenség komplex kezelési rendszerének részeként vagy az anyagcsere és a regeneráció folyamatainak aktiválására írják fel.

Az immunológiai reaktivitás fokozódik a Thymalin, Tactivin és biogén stimulánsok alkalmazásával.

A kezelés eredményét szanatóriumi üdülőhelyi kezelés, életmódbeli korrekció (beleértve a szexuális életet is) erősíti.

A lehetséges orvosi időpontokra példákat a következő táblázat ismertet:

Andriol	Androgén aktivitású hormonális gyógyszer, amelyet spermatogenezis zavaraira írnak fel. Az adagolás és az adagolási rend egyéni, amely a javallatoktól, az életkortól és az alkalmazott gyógyszerformától függ. Lehetséges mellékhatások: túlzott szexuális izgalom, fokozott erekció. Óvatosan alkalmazható károsodott vese- és májfunkció esetén.
Timalin	Immunstimuláns, gyorsítja a regenerációs folyamatokat, javítja a sejtek anyagcseréjét. A timalin liofilizátum formájában, izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldva, intramuszkulárisan adható be napi 5-20 mg dózisban. Egy kezeléshez 30-100 mg gyógyszer beadása szükséges. Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók.
Raveron	Biogén stimuláns, amelyet különösen gyakran alkalmaznak prosztata adenoma és krónikus prosztatagyulladás esetén. A Raveront mélyen intramuszkulárisan kell beadni: az első napon 0,3 ml-t, a második napon 0,5 ml-t, majd napi 1 ml-t (vagy minden második nap 2 ml-t) 1-1,5 hónapon keresztül. Ha egy idő után a kezelést megismétlik, akkor újra kell kezdeni a minimális 0,3 ml-es adaggal. Lehetséges mellékhatások: allergiás kiütés.
Pregnyl	Humán koriongonadotropint tartalmazó, LH aktivitású gyógyszer (szükséges a hím ivarsejtek fejlődéséhez és éréséhez, valamint a szteroid hormonok termeléséhez). Hipogonadotrop hipogonadizmus és idiopátiás diszpermia esetén írják fel. Az adagot egyénileg határozzák meg (általában 1000-2000 NE hetente 3-szor, bőr alá, legalább három hónapon keresztül). A kezelés alatt szükséges a tesztoszteron bevitelének felfüggesztése. A mellékhatások ritkák, főként allergia formájában jelentkeznek.
Pergonális	Follikulusstimuláló és luteinizáló hormonokat tartalmazó készítmény, serkenti a spermatogenezist. A Pergonalt intramuszkulárisan adják be, egyénileg kiválasztott séma szerint. Fájdalom az injekció beadásának helyén, súlygyarapodás, hasi fájdalom előfordulhat.

A necrospermia homeopátiás szerei közül különösen népszerű a Spemane nevű növényi eredetű gyógyszer, amely komplex hatással bír: szabályozza a potencia minőségét és stabilizálja a reproduktív funkciók állapotát. A gyógyszer szedésének időtartamát orvos határozza meg, de nem lehet kevesebb, mint négy hónap. A necrospermia kezelésére a Speman-t általában naponta háromszor, két tablettát kell bevenni. A kúra hat hónap elteltével megismételhető. Súlyos patológia esetén a Speman-t egy másik gyógyszerrel - a Tentex forte-tal -, valamint E-vitaminnal egyidejűleg kell bevenni. Leggyakrabban ezek a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat, a szervezet jól tolerálja őket. Ritka esetekben hányinger, enyhe bőrreakciók jelentkezhetnek.

A necrospermia terápiájának ideje alatt teljesen ki kell zárni az alkoholfogyasztást.

Fizioterápiás kezelés

A necrospermia kezelésére speciális fizioterápiás technikák alkalmazhatók. A fizioterápia egy olyan kezelési forma, amely nem vegyszerek használatán, hanem fizikai hatásokon alapul. Az egészségügyi és reproduktív funkciókkal kapcsolatos problémák kiküszöbölésére a szakemberek hőt, fényt, ultrahangot, elektromos áramot, mágneses mezőt és egyéb fizikai tényezőket alkalmaznak. Az ilyen terápia kiváló kiegészítője, bizonyos esetekben - és bizonyos esetekben - a betegek kezelésének fő módszerévé válik.

A fizioterápia drámaian növelheti az immunvédelmet, ami bármely más terápiás szer hatásának fokozódását vonja maga után. Például minden második vagy harmadik esetben a necrospermia oka gyulladásos folyamat. A krónikus gyulladás hagyományos gyógyszeres kezelése nem mindig képes normalizálni az ondófolyadék minőségét. Szükséges a szervezet további erősítése, a spermatogenezis serkentése, az anyagcsere-folyamatok stabilizálása, a hereelégtelenség megszüntetése, a spermiumok trofikusságának optimalizálása a függelékekben, a szövetek regenerálódásának aktiválása a gyulladásos változások után. A fizioterápia ebben segít, nevezetesen a következő kezelési módszerek:

• Elektroforézis - nemcsak a szövetekbe injektált gyógyszer terápiás hatása. Ez az eljárás serkenti a vérkeringést a kapilláris hálózatban, aktiválja az anyagcserét, kifejezett fájdalomcsillapító hatású, megállítja a gyulladás és a gyulladás utáni ödéma kialakulását, javítja a szövetek trofikus és regenerációs képességét (és még a mély szöveti rétegekben is). A gyógyszerelektroforézis képes a gyógyszer felhalmozódását létrehozni a szöveti rétegekben, a gyógyszer magas koncentrációját biztosítani a problémás területen, kisebb gyógyszeradag alkalmazását más alkalmazási módokhoz képest, minimalizálni az allergiás reakciók kockázatát, növelni a szövetek érzékenységét az injektált gyógyszerrel szemben.

Necrospermia esetén elektroforézis segítségével mindenféle vitamin- és nyomelemkészítmény, enzim beadható.

• A mágneses terápia lehetővé teszi az urogenitális rendszer gyulladásos patológiáinak kezelését. Mágneses mező működtetését helyi gyógyszeres hatással kombinálva alkalmazzák. A mágneses terápia kifejezett gyulladáscsökkentő, ödémacsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Prosztatagyulladás vagy húgycsőgyulladás esetén speciális fűtőkatétereket (húgycső- vagy végbélnyíláson keresztül) alkalmaznak. A termomagnetoterápia során egy ilyen katétert vezetnek be a végbélnyílásba, amelynek hőmérséklete 39-45°C-ra is felmelegíthető. A kúra tíz alkalomból áll.
• Az ultrahangterápia lényege, hogy az ultrahang egyfajta szöveti mikromasszázs formájában fejti ki hatását. Az eljárást fokozott véráramlás és a szövetek felmelegedése kíséri. Ez fájdalomcsillapító hatást, puhítást (összenövések esetén), javítja a vérkeringést és fokozza a hormonális aktivitást.
• A lézerterápia az intenzív lézersugárzásnak köszönhetően hozzájárul a szövetek redox reakcióinak erősítéséhez, növeli a szövetek oxigénfogyasztását, stimulálja a trofikus és regenerációs folyamatokat. Ugyanakkor erősíti a sejtes immunitást. A lézersugarak bakteriosztatikus hatásúak, felgyorsítják az összenövések felszívódását. A folyamatos vörös vagy pulzáló infravörös sugárzás stimuláló hatást fejt ki a spermiumokra, optimalizálja az energiafolyamatokat. A lézerterápia kúra után a betegek véráramában megnő a nemi és gonadotrop hormonok tartalma. Ezenkívül a lézerterápiát sikeresen alkalmazzák a spermiumok mozgékonyságának és számának növelésére, ami különösen fontos a necrospermia esetén.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövényeket mindig is megfizethető és hatékony eszköznek tekintették a férfi erő fenntartására. Sikeresen alkalmazzák őket a necrospermia kezelésére is. Különösen népszerűek a férfiak körében az ilyen népi receptek:

• A fekete köményolaj egy hasznos terápiás termék, amelyet számos területen alkalmaznak a szervezet egészségének javítására. A tudósok felfedezték, hogy ez az olaj pozitív hatással van a csecsemőmirigy működésére, és ennek megfelelően az immunitásra. A fekete kömény fitoszterolokat tartalmaz, amelyek serkentik a hormontermelést. A termék sikeresen alkalmazható mind a férfiak, mind a nők kezelésére. Az olaj segít serkenteni a spermiumok aktivitását, növeli azok számát. Reggel és este 1 teáskanálnyi adagban, azonos mennyiségű mézzel fogyasztandó. A gyógymódot jobb nem vízzel, hanem kamilla és oregánó alapú gyógyteával inni. A terápia időtartama 4 hónap. Ezután a kezelés megismételhető, legalább két hónapos szünettel.
• A főzet formájában lévő útifűmagok segítenek helyreállítani a spermiumok aktivitását. Az ilyen főzet elkészítéséhez vegyen 200 ml forrásban lévő vizet és 1 evőkanál magot, keverje össze, tegye alacsony lángra és forralja 4 percig. Ezután vegye le a tűzről, fedje le és hagyja kihűlni. A gyógyszert leszűrjük és naponta 4 alkalommal 2 evőkanálnyit igyunk. Az elkészített főzetet hűtőszekrényben tároljuk, de legfeljebb 3 napig. A teljes beadási idő 3 hónap.

Ezenkívül ülőfürdőt is vehetünk útifűvel. Vegyünk 50 g útifűlevelet vagy rizómát, öntsünk rá 1 liter forrásban lévő vizet, áztassuk 40-50 percig, szűrjük le. Adjuk meleg fürdőhöz. Az eljárást naponta két héten keresztül végezzük. Ismételjük meg a kezelést - 2 hónap elteltével.

• A Sporash egy jól ismert népi gyógymód a meddőségre, mind a női, mind a férfi meddőségre. Necrospermia esetén ezt a receptet alkalmazza: öntsön 3 evőkanál száraz növényt egy termoszba, öntsön rá 0,5 liter forrásban lévő vizet, fedje le, és hagyja állni három órán át. Naponta 4 alkalommal vegyen be 100 ml-t fél órával étkezés előtt.
• A gyógyászati zsálya segít megtisztítani az érhálózatot, javítja a magok életképességét. Optimális a zsályával és a hársfűvel egyidejűleg történő kezelést végezni, mivel ezek a növények hatékonyan kiegészítik egymást. A gyógyszer elkészítéséhez 1 teáskanál zsályát és ugyanannyi hársvirágot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízre, hagyjuk állni körülbelül 15 percig, szűrjük le és teát fogyasszunk. Minden nap legalább egy pohár ilyen szert kell inni. A kezelés időtartama nincs korlátozva.
• A gyapjas panceria, vagy más néven a zaletayka, egy ritka, de meglehetősen híres növény, amelyet a hímivarú állatok reproduktív rendszerének helyreállítására használnak. A főzet elkészítéséhez 1 teáskanál száraz gyógynövényt öntsünk egy pohár forrásban lévő vízre, tegyük alacsony lángra öt percig. Ezután vegyük le a tűzről, fedő alatt tartsuk, amíg kihűl, majd szűrjük. Igyunk 2 evőkanálnyit naponta háromszor, minden főétkezés előtt.

Ezenkívül elkészítheti a növény tinktúráját is. Vegyen minőségi vodkát és száraz zaletayka gyógynövényt 10:1 arányban. Tegye át egy üvegbe vagy palackba. 10 nap elteltével a tinktúrát szűrje le, és kezdje el bevenni fél teáskanálnyit naponta háromszor, 4 héten keresztül.

• A lewesia rizómáját tinktúra készítéséhez használják. 500 ml vodkához öntsenek 100 g zúzott rizómát, ledugaszolják, és sötét helyen körülbelül 6 hétig állni hagyják. Ezután a tinktúrát leszűrik, és naponta háromszor 20 cseppet vesznek be étkezés előtt. A kezelésnek 2 hónapig kell tartania. Nyáron nem ajánlott a szer szedése.

Sebészeti kezelés

A necrospermia műtéti beavatkozásai számos sebészeti beavatkozást jelenthetnek, amelyek alapvető célja az ondófolyadék minőségének javítása, vagy az aktív, életképes ivarsejtek kiválasztása további IVF vagy ICSI eljárásokhoz.

Számos tényező okozhatja a férfi reproduktív rendszer zavarait, és ezek közül néhány sebészeti beavatkozást igényel.

A spermatogenezis károsodásának egyik gyakori oka a varicocele, vagyis a herevénák tágulata. A varicocele spermatogenezisének javítására az egyetlen hatékony módszer a vénaligálás műtéte.

A műtétet gyulladásos betegségekkel, veleszületett rendellenességekkel, traumával, a medencei szervek beavatkozásaival kapcsolatos elzáródási folyamatok esetén is előírják.

Vannak olyan patológiák, amelyeket nem lehet gyógyszeresen gyógyítani. Ilyen esetekben sebész segítségét kell kérni. A műtét technikáját a betegség típusától függően, egyénileg választják ki.

Előzetesen, a műtét előkészítő lépéseként a beteg számos vizsgálatot kap, különösen:

• Urológiai vizsgálat;
• Spermogram, IDA-teszt és/vagy DNS-fragmentáció százalékos meghatározása;
• Herezacskó ultrahang, a prosztata transzrektális ultrahangja;
• Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, vérvizsgálatok a rendellenesség fertőző, genetikai és hormonális okainak meghatározására;
• Mellkasröntgen;
• Elektrokardiogram;
• Aneszteziológussal (és szükség esetén más szakemberekkel) való konzultáció.

Sebészeti technikák, mint például:

• A varikocelektómia (Marmaru műtét) egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet mikroszkóp segítségével, kis bemetszésen keresztül, speciális mikrosebészeti eszközökkel végeznek. A sebész szövetboncolást, izolálást és a tágított herevéna lekötését végzi, a közeli nyirok- és artériás erek károsítása nélkül. A műtétet spinális (epidurális) érzéstelenítésben végzik.
• A laparoszkópos herevéna-ligálás egy olyan műtét, amelyet három kis bemetszésen keresztül végeznek, amelyekbe endoszkópot és speciális eszközöket helyeznek. Az endoszkóp segítségével az orvos a monitoron a műtéti terület többszörösen nagyított képét láthatja. A szöveti trauma minimális, és a sebész egyértelműen azonosítani tudja a vénás eret az ágaival, és elvégezheti a ligálást. A beavatkozás körülbelül 60 percig tart, a kórházi tartózkodás pedig körülbelül 24 órát vesz igénybe.
• A here vagy függelék spermiumbiopsziája egy minimálisan invazív eljárás életképes, aktív ivarsejtek kinyerésére. Különböző technikákkal végezhető el:
  • A Micro-TESE, azaz a spermiumváladék kinyerése a heréből, mikroszkópos eszközzel és spinális vagy intravénás altatásban történik. A hozzáférés a herezacskó területén ejtett kis bemetszésen keresztül történik. A sebész nagy teljesítményű mikroszkóppal vizsgálja a hereszövetet, megfelelő spermatogenezissel rendelkező csatornákat talál, és bioanyagot választ ki belőlük.
  • A PESA egy olyan módszer, amelynek során a herefüggelékből vékony tűvel, szövetmetszések nélkül veszik ki a spermát. A kiválasztott bioanyagot mikroszkóppal vizsgálják, azonosítva az aktív spermiumokat.

A modern sebészet mikrosebészeti technikák alkalmazását foglalja magában. Ennek köszönhetően a beteg minimális szövetkárosodást szenved, ami lerövidíti a kórházi tartózkodás és a további felépülés idejét. A sebészeti spermaszívás vagy varikocelektómia utáni rehabilitáció időtartama nem haladja meg az egy hetet. Fontos betartani az orvos posztoperatív ajánlásait: speciális kompressziós fehérnemű viselése, a fizikai megterhelés korlátozása.

Megelőzés

Amikor egy férfi családtervezésen gondolkodik, tisztában kell lennie a reproduktív rendellenességek összes meglévő kockázati tényezőjével. Egyszerű megelőző intézkedések betartásával csökkenthető a termékenységi zavarok kialakulásának kockázata.

Az alapvető megelőző szabályok a következők:

• Hagyja abba a dohányzást, a drogokat, az alkoholt;
• Forduljon orvoshoz, és ha lehetséges, hagyja abba a reproduktív funkciót negatívan befolyásoló gyógyszerek szedését;
• Viseljen laza, természetes anyagból készült alsóneműt a szűk alsónemű helyett;
• Időben konzultáljon orvosokkal bármilyen gyulladásos betegségről, különösen - a húgyúti szervek elváltozásai esetén;
• Óvakodj az ágyék, a medence traumájától;
• Kerülje az ülő életmódot és a nehéz fizikai megterhelést (a mérsékelt fizikai aktivitás az optimális);
• Állítsa be az étrendet a növényi ételek, a tenger gyümölcsei javára;
• Kerülje a túlzottan sós, zsíros, fűszeres ételeket;
• Legyen rendszeres szexuális partnere, és rendszeresen szűrje magát szexuális úton terjedő fertőzések szempontjából;
• Kerülje az erős pszicho-érzelmi stresszt, kerülje a stresszt;
• Figyelje a testsúlyát és kerülje az elhízást.

Néhány, a férfi reproduktív képességét negatívan befolyásoló kóros megbetegedést progresszív lefolyás jellemez. Ezért nagyon fontos rendszeresen orvoshoz járni urogenitális vizsgálat céljából. Például egy ilyen betegség, mint például a varicocele, több mint öt év alatt alakul ki. A beteg maga nem tudja korai stádiumban diagnosztizálni, de az orvos észreveszi a jogsértést, és segít megelőzni a rendkívül kellemetlen következményeket.

Előrejelzés

Normális esetben egy férfi spermája legfeljebb 20-25%-ban tartalmaz életképtelen, mozdulatlan spermiumokat. Ha ez a szám megnő, a férfi képtelenné válik megtermékenyíteni egy nőt és gyermeket hozni világra.

Az ondófolyadékban található spermiumok teljes életképtelenségét valódi nekroszpermiának nevezik: ez az állapot csak rendkívül ritka esetekben figyelhető meg. Ezért, ha a spermaelemzés ilyen eredményt mutat, az első lépés annak biztosítása, hogy az elemzés és a diagnózis felállítása során ne legyenek hibák. Annak érdekében, hogy a sperma ne legyen túlhűtve, és a bioanyag gyűjtése és vizsgálata között eltelt idő rendkívül rövid legyen, az ondót jobb közvetlenül a laboratóriumban, steril üvegedénybe venni. Óvszerből nem lehet spermát elemezni, mivel a termék olyan vegyi anyagokat tartalmaz, amelyek csökkenthetik a hímivarsejtek mozgékonyságát.

Egyébként, ha az ejakulátumban lévő spermiumok mozdulatlanok, az nem jelenti azt, hogy helyrehozhatatlanul elhaltak. Az élő és az elhalt sejtek azonosítására speciális festékeket használnak, amelyek képesek az elhalt spermiumokat beszínezni, de az életképeseket nem. Ha az ondó mozdulatlan, de élő spermiumokat tartalmaz, akkor akinospermiáról beszélünk. Ez az állapot, akárcsak a nekroszpermia, a prosztata, az ondóhólyagok és a függelékek gyulladásos elváltozásaiból eredhet. A spermiumszekrécióval járó változások hatására a spermiumok motoros aktivitása csökken vagy eltűnik. A nekroszpermia kialakulásában jelenleg különleges szerepet tulajdonítanak a spermiumplazma fruktózszintjének csökkenésének.

Sok beteg esetében a necrospermia egy folyamatban lévő állapot, és kedvezőtlen prognózissal rendelkezik a kezelésre.