Azoospermia

Amikor az ember ejakulátumának elemzése feltárja a spermatozoidok hiányát, azt azoospermia-nak hívják. Ennek a rendellenességnek az okai különbözhetnek: az elsődleges és a másodlagos gonadális elégtelenségtől (kriptorchidizmus, a herék tubulusok hámának degenerációja, a hyporchidizmus stb.) Más mechanikai akadályokig, amelyek megakadályozhatják a sperma szállítását a herékről a vezikulákba. Előfordulhat, hogy a libidó minőségét nem érinti. Az azoospermiát a sperma ismételt mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálják. [1]

A terápia hosszú távú, patogenetikus.

Járványtan

A férfiak meddőség az, hogy képtelenek egy nőt megtermékenyíteni. A mai napig az orvosok számos tanulmány eredményei vannak, amelyek szerint a terméketlen házasságok 40% -ában a fogamzásgátlási képtelenség "bűnös" ember. A statisztikák másik mutatója: A házasságok kb. 15-20% -ának hasonló nehézségei vannak a meddőséghez.

A "terméketlen házasság" modern koncepciója azt jelenti, hogy a házastársak nem képesek 12-24 hónapos rendszeres szexuális tevékenységet fogamzásgátlóra fogamzásgátlás nélkül.

A férfiak impregnálási képességét a nő folyadékának tulajdonságai, valamint a benne lévő sperma száma és minősége határozza meg. Az ejakulátum a herék és a függelékek vegyes szekréciója, valamint a szemhéj, a prosztata, a Littre és a Cooper mirigyek által képviselt mirigyrendszer. A spermatikus folyadék lúgos a reakcióban, a pH ingadozása 7,0 és 7,6 között. A sperma ezen a tartományon belül utazik a legkényelmesebben. Ezenkívül egy lúgos környezet a spermát rezisztensebbé teszi a savas hüvelyi környezetnek (a hüvely átlagos pH-ja 4,5, a nyaki csatornában pedig 7,5).

A statisztikák szerint az azoospermiát a terméketlen párok kb. 2% -ánál diagnosztizálják.

Okoz Azoospermia

Az azoospermiát a sperma képződésének megsértése kíséri, amelynek eredményeként a szeminárium nem tartalmaz sperma. A mögöttes okoktól függően a szakértők megkülönböztetik a patológia obstruktív és nem zavaros változatát.

Azoospermia magában foglalja az ember természetes fogamzásának képességének elvesztését, és néhány beteg számára a segített reproduktív technológiák szintén kudarcot vallnak.

Az Azoospermia obstruktív és nem zavaró kezdete lehet. Az első esetben az oka a spermacsatornák elzáródása, és a második esetben a sperma közvetlen termelése romlik. [2]

A sperma szállítási problémái a következő okok miatt fordulhatnak elő:

• Fertőző és gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a férfiak reproduktív rendszerét, és negatívan befolyásolják az ember megtermékenyítésének képességét;
• Traumás sérülések, műtéti beavatkozások a gerincoszlopban (lumbosacral régió), hasi üreg, nemi szervek;
• A scrotalis vénás erek tágulása és megnövekedése (Varicocele );
• Specifikus fogamzásgátló módszerek, például vazektómia -Az eljárás, amelyben az ejakulációs vezetékeket vágják és kötik;
• A spermatikus csatornák veleszületett hiánya vagy fúziója.

Az azoospermia nem akadályos típusa nem kapcsolódik a sperma kiválasztásának elzáródásához, hanem a testben a spermatermelés megszakításához kapcsolódik. Az ilyen hibát provokáló okok a következők:

• Bizonyos gyógyszerek szedése - különösen antibiotikumok, szteroidhormonok és kemoterápia;
• Alkoholfogyasztás, dohányzás és kábítószer-használat;
• Kedvezőtlen örökség (pl.
• Hormonális egyensúlyhiány, amely befolyásolja a herék funkcionalitását;
• Retrográd ejakuláció, amelyben a sperma a húgycső helyett a hólyagba esik (a gerincvelő-sérülések, a diabetes mellitus stb. Hátterében fordul elő);
• Radioaktív sugárzásnak való kitettség, sugárterápia;
• A testhőmérséklet súlyos vagy hosszan tartó emelkedése, krónikus intoxikáció, peszticidekkel történő mérgezés, nehézfémek;
• Herék meghibásodása.

Kockázati tényezők

Mivel a spermatogenezis és az azoospermia rendellenességei meglehetősen gyakori problémák a férfiak körében, a tudósok olyan tanulmányt indítottak, amelyben képesek voltak azonosítani a férfi meddőség kialakulásának alapvető kockázati tényezőit:

• Rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• Nem megfelelő étrend (elsősorban zsíros, sós és fűszeres ételek fogyasztása);
• Foglalkozási veszélyek öt évig (magas és túl alacsony hőmérsékletű expozíció, gázos és poros levegő, kémiai intoxikáció);
• Kedvezőtlen környezeti feltételek;
• A betegségek figyelmen kívül hagyása, az orvosi segítség igényelése, a patológiák krónikája;
• Hypodynamia, túlnyomórészt ülő és ülő életmód;
• Túlzott pszicho-érzelmi stressz, gyakori konfliktusok, aggodalmak, félelmek;
• Túlzott testmozgás.

Az Azoospermia kialakulásának egyik vezető tényezőjét az erősebb szex modern képviselőinek egészségtelen életmódjának tekintik. A káros szokások meglehetősen hangsúlyos negatív hatással vannak a férfiak egészségére és reproduktív képességére, és még inkább más meglévő tényezőkkel kombinálva. [3]

A veszélyeztetett csoportok között szerepelhet:

• Olyan betegek, akiknek kórtörténetében nemi úton terjedő fertőzések vannak;
• Azok a férfiak, akik ionizáló sugaraknak vagy kémiailag aktív anyagoknak vannak kitéve;
• Olyan személyek, akiknek közvetlen családtagjai hormonális rendellenességekben szenvedtek;
• A külső nemi rendszer traumás sérüléseivel kórtörténetében.

Pathogenezis

Az azoospermiát általában a három alapvető ok egyike provokálja:

1. A sperma ürülékének károsodott funkciója.
2. Károsodott herék funkcionalitás.
3. Egyéb betegségek és állapotok.

Az első ok, a zavart kimeneti csatornák olyan tényezőknek köszönhető, mint a következők:

• Traumás gerincvelő-sérülések, amelyekben a sperma szekréciója ürül a hólyag üregébe;
• Prosztata műtétek (prosztatitisz műtéti kezelése, prosztata adenómák stb.);
• Cukorbetegség;
• Fertőző gyulladásos patológiák, például tuberkulózis vagy nemi betegségek;
• Genetikai patológiák, amelyek metabolikus kudarckal járnak (például cisztás fibrózis);
• A VAS deferens veleszületett hibás rendellenességei.

A második ok, a károsodott herék funkció, következménye:

• A nem kiürített herék (kriptorchidizmus);
• Alacsony férfi nemi hormontermelés;
• Traumatikus és egyéb herék elváltozások;
• Sugárterhelés, rossz szokások;
• Gyulladásos reakciók, amelyek magukban foglalják a herék területét;
• STDS, Orchitis;
• Genetikai hibák, veleszületett rendellenességek.

Az Azoospermia fejlődését provokálhatja a szakértőknek az ilyen betegségeknek hívják:

• A hipotalamusz, az agyi régió elváltozása, amely szabályozza a nemi hormonok termelését;
• Az agyalapi mirigy - a hypothalamus alárendeltsége "elváltozása, amelyet a hosszan tartó intoxikáció (beleértve az alkoholt és a gyógyszereket), a tumor folyamatainak és a vérzéseknek a következményei befolyásolhatnak.

A spermatogenezis folyamata a spermatozoidok képződése és érése: pubertáskor kezdődik, és időskorig tart. A hím nemi sejtek képződnek a kanyargós herék szemináriumban. Ez egymás után fordul elő: a spermatogoniumok proliferációjától a meiozis és a spermiogenezis folyamataig. A folyamat csúcs aktivitását kb. 34 ° C hőmérsékleti rendszerben figyeljük meg. Egy ilyen rendszert fenntartanak, mivel a herék anatómiai lokalizációja nem a hasi üregben, hanem a herezacskóban. A spermatozoidok teljesen érettek a herék függelékben. A hím testben a sperma képződésének teljes ciklusa körülbelül 74 napig tart.

Tünetek Azoospermia

Az Azoospermia fő jele az, hogy egy pár képtelen egy gyermeket fogant elképzelni. Általános szabály, hogy ezzel a problémával a férfiak orvosi segítséget kérnek, mivel általában a szexuális funkció általában nem romlik. Más tünetek csak akkor jelentkezhetnek, ha a fő, primer betegség okozta. Például az elégtelen herékfunkció - a hypogonadizmus - a másodlagos szexuális kép alulfejlettségével nyilvánul meg, amelyet az alulexponált haj, a női testtípus, a nőgyógyászat, a nőgyógyászat, a nőgyógyászat nyilvánosságra hoz. Az azoospermiát gyakran kimutatják a herék hypoplasia, a csökkent szexuális képesség, az erektilis diszfunkció, a kis pénisz szindróma hátterében.

Különböző típusú obstruktív azoospermiát néha kellemetlenség érzés kíséri, fájdalmat húz a nemi területen, a herezacskó duzzanatát vagy duzzanatát. A herék tapintási rendellenességeit gyakran nem észlelik, de a függelékeket megnövelhetik - a hím csírasejtek felhalmozódása miatt. Az obstrukció gyakran a retrográd magömléssel egyidejűleg fordul elő.

Az esetek túlnyomó többségében az Azoospermiában szenvedő ember nem vesz észre semmilyen kóros jelet. Az első "harang" akkor jelenik meg, amikor a házastársak elkezdenek terhességet megtervezni, de a rendszeres nem védett szexuális kapcsolatok nem vezetnek a régóta várt eredményhez: a nő nem terhes.

Az orvosok megkülönböztetik számos olyan tünetet, amelyekre figyelmet kell fordítani, mivel ezek jelezhetik a hibák jelenlétét jóval azelőtt, hogy a beteg gyanítja a férfi meddőség és azoospermia:

• Enyhe időszakos fájdalom az ágyék területén;
• Duzzanat, duzzanat a scrotalis területen;
• Az erekció és a libidó gyengülése;
• Állandó fáradtság érzése;
• Duzzanat, az emlőmirigyek megnövekedése (nőgyógyászat);
• Krónikus és gyakori fertőző folyamatok;

Az arc és a test gyenge hajnövekedése, valamint a férfi nemi hormonok előállításának valószínű csökkenésének egyéb jelei.

Sperma azoospermiában

A sperma értékelését az alábbiak szerint hajtják végre:

• Normosemia - 1-6 ml sperma folyadék.
• Multisemia - A sperma folyadék mennyisége meghaladja a 6 ml-t.
• NORMOSPERMIA - A férfi nemi sejtek száma 1 ml spermánként 60-120 millió.
• Polypermia - A férfi nemi sejtek száma 1 ml sperma folyadékon meghaladja a 120 milliót.
• Aspermia - A spermatozoidok és a spermatogenezis sejtek hiányoznak.
• Oligozoospermia - A hím nemi sejtek száma a sperma folyadékban nem haladja meg a 20 milliót 1 ml-en.
• Hypospermia - A spermiumszám 20 és 60 millió sperma / 1 ml között van.
• Azoospermia - A spermatozoidok hiányoznak a spermában, de a spermatogenezis éretlen formái vannak jelen.

Forms

Az Azoospermia egyfajta meddőség a férfiaknál, amelyekben a spermatozoidokat nem észlelik az ejakulátum elemzésben. Az andrológusok és az urológusok rámutatnak a rendellenes spermatogenezis számos formájának jelenlétére: nemcsak azoospermia, hanem oligozoospermia, Asthenozoospermia, teratozoospermia is.

Ezenkívül lehetséges a patológiák kombinációja - például olyan diagnózisok, mint például az oligoasthenozoospermia, az asthenoteratozoospermia, az oligoteratooloospermia stb.

Asthenozoospermia	Az I. típusú (progresszív lineáris) és a II. Típusú (lassú lineáris vagy progresszív nemlineáris) mozgással rendelkező spermatozoidok kevesebb mint felének jelenléte, vagy az I. típusú sejtek kevesebb mint 25% -ának jelenléte. A hím csírasejtek száma és alakja a normál határokon belül van.
Oligozoospermia	Az élő hím csírasejtek számának csökkenése - kevesebb, mint 20 millió / 1 ml alapvető folyadék.
Teratozoospermia	A hím csírasejtek több mint 50% -át a szerkezet (fej és a farok) rendellenességei jellemzik.
Azoospermia	Nincs sperma a sperma szekréciójában.

Az etiológiai (okozati) tényező szerint a szakemberek megosztják az ilyen típusú jogsértést:

• A nem-ritruktív Azoospermia olyan rendellenesség, amely nem kapcsolódik a szemcsés traktus obstrukciójához. A patológia leggyakrabban a rendellenesség szekréciós típusa.
• Az obstruktív azoospermiát a szemcsés csatornák áthaladásának akadályozásával jár. Ez ahhoz vezet, hogy a férfi nemi sejtek nem juthatnak el a herékből a szexuális szervbe. Az Azoospermia ez a változata az esetek 40% -ában fordul elő. A ductalis obstrukció megszerezhető vagy veleszületett.
• Az obturator Azoospermiát a spermatikus csatornák akadályozása okozza. Ez a patológia lehet a függelékek, csatornák vagy szemináriumok teljes vagy részleges aplázia eredménye, a vezetékek elzáródása a gyulladás utáni obstrukció, a cisztás és a daganatok folyamatainak eredményeként, amelyek összenyomják a függelék csatornáját. Az iatrogén obstrukció ezen a területen a műtéti beavatkozások miatt szintén lehetséges.
• Az azoospermiát a szekréciós sperma képződése bilaterális kriptorchidizmus, epidparotitis, tumor folyamatok, sugárzás vagy toxikus hatások miatt károsodott.
• Az ideiglenes Azoospermia egy átmeneti állapot, amelyben a sperma nem mindig hiányzik a szekrécióban, hanem csak rendszeresen. Például a rendellenességet bizonyos betegségek súlyosbodásakor, súlyos stressz után, bizonyos gyógyszerekkel (hormonok, antibiotikumok, kemoterápiás gyógyszerek) kezelésének hátterében mutatják be. Ideiglenes hibás működés gyakran akkor fordul elő, ha egy ember visszaél a fürdőkhöz és a szaunákhoz, vagy túl gyakran szexuális kapcsolatban.
• A genetikai azoospermiát egy örökletes tényező okozza, és veleszületett patológia. Az okok a nemi kromoszómák numerikus vagy szerkezeti rendellenességei. A CFTR génmutáció (cisztás fibrózis) hordozói gyakran obstruktív azoospermiával rendelkeznek, amely a szemináriumok hiányával vagy obstrukciójával jár. [4]
• A magzati fejlődés során a magzatban kialakuló veleszületett azoospermiát hypopituitarizmus, Cullman vagy Prader-Willi-szindrómák okozhatják, más rendellenességek, amelyek gonadotropint vagy GNRH-hiányt eredményeznek, és Klinefelter-szindróma. A diagnosztizált azoospermiában szenvedő betegek több mint 10% -ánál rendellenes spermatogenezis van az Y-kromoszóma rendellenessége miatt. Az ilyen rendellenességek leggyakrabban a kromoszóma hosszú karjára terjednek ki: ezt a részt a szakemberek AZF-ként (Azoospermia faktor) jelölik.

Az etiológiai tényező szerint az Azoospermia ilyen formái megkülönböztetik:

• A véraláfutási forma a hormonális hibákkal társul, és a herék funkció másodlagos hiányát képviseli.
• A herék forma egy primer herék diszfunkció, amely maguk a herék rendellenessége miatt.
• A poszttikuláris forma az ejakulációs vezetékek károsodásának vagy elzáródásának köszönhető.

A betegség első és harmadik formája a legkönnyebben kezelhető. A herék változat gyakran visszafordíthatatlan (kivétel - varicocele).

Komplikációk és következmények

Maga az Azoospermiát már az urogenitális rendszert érintő fertőző gyulladásos, endokrin rendellenességek szövődményének tekintik.

Mi lehet azonban az Azoospermia, ha nem kezeli a patológiát?

A társadalom gyakran sztereotípiás gondolkodásmódja van: ha a családban nincsenek gyermekek, akkor a nő a nőben van. A statisztikák azonban meglehetősen másképp mondják: a nők egészsége nem teszi lehetővé a terhességet csak az esetek 1/3-án. A férfiak reproduktív egészségének további 1/3-a megsértése. A fennmaradó 33% mindkét partner problémái egyszerre, vagy olyan esetek, amikor a terhesség hiányának okát nem lehet meghatározni. Tehát, ha egy nő 1-2 évig nem teherbe esik rendszeres, nem védett szexuális kapcsolat mellett, akkor mindkét partnert diagnosztizálni kell.

Egyes férfiakban az azoospermiát olyan súlyos egészségügyi állapotok váltják ki, amelyek idővel ugyanolyan súlyos szövődményeket okozhatnak:

• Torlódás;
• Gyulladásos patológiák (prosztatitisz, orchitis, vesiculitis, epididyitis).

Ezenkívül a fogamzásgátlási képtelenség azonnali ténye a férfiak depressziós rendellenességeinek okává válik, stresszes helyzetek, családi konfliktusokhoz és félreértésekhez vezet.

Férfi meddőség azoospermiával

Ha a diagnózis során nem detektálnak hím nemi sejteket a szeminárium folyadékában, ez nem azt jelenti, hogy a hím test egyáltalán nem termel ilyen sejteket. Gyakran előfordul, hogy a herék teljes mértékben működnek, de akadálya van a kijárat felé vezető úton, megakadályozva a sperma belépését.

Van egy bizonyos küszöbszámú sperma, amelyet a herében kell előállítani, hogy a sejtek elérjék a spermát. Ha a spermatozoidokat alacsonyabb számban állítják elő, akkor lehet, hogy nem érik el az ejakulátumot, de valószínűleg közvetlenül jelen vannak a herékben.

Az azoospermia kiváltó okának meghatározása és a termékenység folytatásának és a segített reproduktív módszerek további felhasználásának valószínűségének felmérése érdekében az orvos azt javasolja a betegnek, hogy diagnosztikát végezzen - különösen egy herék biopsziát. Ez az eljárás gyakran segít az érett spermatozoidok megtalálásában a szövetekben, és lehetővé teszi a kezelési taktika meghatározását is.

Diagnostics Azoospermia

Az Azoospermia kezelésének sikere érdekében meg kell határozni a rendellenesség alapvető okát. A beteg megkérdezése az anamnézis gyűjtésével kezdődik: Az orvosnak tudnia kell a beteg szexuális életének néhány jellemzőjéről - például a szexuális tevékenység fokáról és minőségéről, annak az időtartamnak az időtartamáról, amelyben a gyermeket nem lehet elképzelni. Ezenkívül fontos információkká válnak az átadott vagy a meglévő patológiák, a rossz szokások, a foglalkozási intoxikáció stb. Ezután a szakember értékeli az ember külső adatait: a testalkat jellemzőit, a nemi szervek állapotát, a másodlagos szexuális tulajdonságok mértékét.

Számos diagnosztikai központban az Azoospermia diagnosztizálását csak a sperma legalább két mikroszkópos vizsgálata után végezzük, amelyek megerősítik a férfi nemi sejtek hiányát. Ha szükséges, további diagnosztikát írnak elő:

• Prosztata ultrahang, szeminális vezikulumok, herék stb.;
• Herék mérése orchidométerrel és más mérőeszközökkel;
• Spermogram (legalább kétszer végezve, 2-3 hetes időintervallummal);
• Vérvizsgálat, amely a tüszőstimuláló hormon szintjét mutatja (fsh), tesztoszteron, prolaktin, inhibin B;
• Genetikai vizsgálatok (kariotípus, CFTR gén, AZF-tényező).

Ezenkívül teszteket végeznek a nemi úton terjedő betegségek meghatározására. A nem akadályos azoospermiát akkor jelzik, ha az FSH szintek 7,6 mF/L-re emelkednek, a herék fejlődésének általános rendellenességével.

A hangszeres diagnosztika meghosszabbítható. A prosztata mirigy transzrektális ultrahangát végezzük, a scotalis erek ultrahangos Doppler ultrahangát.

A spermogramot Mar-tesztelés egészíti ki, amelyet a vérben lévő anti-sperm antitestek tartalmának értékelése kíséri.

Különösen fontos a hormonális állapot meghatározása, amely elősegíti a nemi mirigyek funkcionalitásának agyalapi mirigy-hipotalamusz szabályozásának minőségét.

Mint tudjuk, a nemi úton terjedő fertőzések negatívan befolyásolhatják a sperma minőségét a férfiakban. Az ilyen patológiák kizárása érdekében ELISA, RIF vagy polimeráz láncreakció (PCR) teszteket végeznek.

Annak érdekében, hogy kizárjuk a sperma folyadékot nem a húgycsőbe, hanem a hólyagba (úgynevezett retrográd ejakuláció), az ejakulációs vizelet utáni vizsgálatot végezzük.

Azoospermia herék biopsziája.

Ha nincsenek ellenjavallatok, biopszia a szokásos módon végezzük: a herék falának lyukasztását vékony tűvel végezzük, az előzetes általános vagy helyi érzéstelenítés után. A teljes eljárás csak néhány percig tart. Ha az érzéstelenítés helyi volt, akkor a beteg egy órán belül szabadon enged.

Bizonyos esetekben egy úgynevezett "nyitott" biopsziát kell végrehajtani: ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha nagyobb mennyiségű szövetet kell elvégezni a vizsgálathoz. Az eljárás során bőrbetétet végeznek a herezacskóban (akár 10 mm-ig), majd vegye figyelembe a kívánt mennyiséget. A manipulációt egy vagy több varrattal (általában abszorbeálható szálakkal) történő alkalmazásával fejezik be. A beteg 2-3 óra után hazamehet, vagy kórházban maradhat (ha további orvosi felügyeletre van szükség).

A herék biopsziájának mikrosebészeti módszerét, amely magában foglalja a herezacskó nagyobb bőrbetétjét, ritkábban gyakorol. Ez a technika lehetővé teszi a teljes felülvizsgálatot műtéti mikroszkóppal.

Mindezek a módszerek megkövetelik a beteg egyszerű, de különleges előkészítését. Az orvos előzetesen összegyűjti az előzetes procedurális tesztek eredményeit, megvitatja az aneszteziológusnak az érzéstelenítés lehetséges módszereit. Beszél a beteggel, elmagyarázza az eljárás lényegét, megtudja, hogy van-e implantátum, mesterséges szelepek, pacemakerek, olyan gyógyszereket kérdeznek, amelyek a vért vékonyak (acetil-szalicilsav, warfarin stb.).

Az azonnali előkészítő szakasz a következő:

• Az eljárás előtti este nem szabad túllépnie, tanácsos nem vacsorázni, vagy enni valami könnyű dolgot (túró, néhány zöldség stb.);
• Ne igyon és ne enni a biopszia napján;
• Mossa meg reggel a zuhany alatt, borotváljon le a haját a herezacskóban és a comb elülső részén.

A biopszia során kapott anyagok közvetlenül az embriológushoz mennek. Felbecsüli az ember esélyét a gyermek sikeres elképzelésére, további tanulmányokat végez, konzultál egy szaporodással, genetikussal.

Azoospermiával rendelkező férfi kariotípusának citogenetikai vizsgálata

Azoknak a férfiaknak, akiknek nehezen tudnak elképzelni és szomatikusan megfelelő kariotípusuk van, akkor a sperma aneuploidia kialakulásának kockázata, a kromoszóma számának megszakítása a diploidkészletben, a csíravonal kromoszóma hibáinak gyakoriságával 6-18%-on.

Nehéz túl hangsúlyozni az Y kromoszóma szerepét a sperma képződésében. De a diagnosztika, amely lehetővé teszi a kromoszómás változások kimutatását és azok hatását a férfi csírasejtek számának csökkenésére. Ismert, hogy a meddőség kialakulása szorosan kapcsolódik az Y kromoszóma hiányához a gén anyagában.

Azoospermiában az Y-kromoszóma genetikai hibáit az esetek kb. 35-50% -ában találják meg.

A következő kromoszómális hibák károsodást okozhatnak a spermatogenezishez:

• Kromoszóma szám rendellenesség (xxy, yyy);
• Szerkezeti kromoszómális rendellenességek;
• Kromoszómális transzlokációk.

Ilyen esetekben megvizsgálják az Azoospermia és más hasonló rendellenességek kariotípusát:

• Azonoospermiában megnövekedett szérum FSH szinttel;
• Oligospermiában, kevesebb, mint 5 millió sperma / 1 ml sperma;
• Teratozoospermia (nagyszámú halott sperma jelenléte a sperma folyadékban).

Azoospermiában gyakran kimutatnak egy 47, XXY kariotípus változást: további X kromoszómát figyelnek meg kriptorchidizmusban és Klinefelter-szindrómában szenvedő betegeknél. Az összes metafázisban Robertson transzlokációt detektálnak (13., 14. kromoszóma, valamint 47, XY, -13, Rob. T. (13,14).

Valószínűleg ilyen esetekben a transzlokációt a késői fejlődés jellemzi, mivel nincs bizonyíték a termékenységi rendellenességek és a kromoszómális rendellenességek veleszületett és örökletes természetéről.

A diagnosztizált azoospermiában szenvedő férfiak kromoszóma hibáinak típusait a táblázat mutatja: [5]

Kariotípus	Azoospermiában szenvedő betegek eseteinek % -a
46, xy.	Több mint 92%
Kromoszómális rendellenességek	Kevesebb, mint 8%
Klasszikus 47, xxy	Körülbelül 2%
Teljes 48 forma, xxyy	Kevesebb, mint 1%
Mozaik változat 46, xy/47, xxy	Kevesebb, mint 1%
Klinikai változat 47, xxy	Kevesebb, mint 1%

Megkülönböztető diagnózis

Jellemző jellemzők, amelyeket egy primer herék diszfunkcióval rendelkező ember vizsgálata során azonosítanak:

• A másodlagos szexuális tulajdonságok elégtelen kifejezése;
• Gynecomastia;
• Alulméretezett herék (kevesebb, mint 15 cm);
• A herék sűrű vagy hiányoznak;
• Az FSH megemelkedett vagy a normál tartományon belül van.

Az obstruktív azoospermia kimutatható:

• Herék térfogat normája;
• Nagyítás, a függelék sűrűsége, a csomók jelenléte benne;
• Műtét története a függelékben lévő daganatok eltávolítására vagy sterilizálására;
• A húgyhiproprostatitis képe;
• Prosztata hibák, megnövekedett vezikulumok;
• Az endokrin rendszer, a hormonális egyensúly a normál határokon belül van.

Cryptorchidizmus esetén a herék nem süllyed a herezacskóba, a jelek születéskor észlelhetők. Egyoldalú vagy kétoldalú patológia lehetséges. A here mikroszkopikus meszesedése kialakulhat, ami a daganatok fejlődésének kockázati tényezőjévé válik. [6]

Varicocele-hez:

• A herék növekedése és fejlődése romlik;
• A szeminárs csatorna vénás edényei főként a bal oldalon tágulnak;
• A herékben fájdalom és kellemetlenség van.

Azoospermia	Varicocele
Külső ellenőrzés	A herék mérete csökkent, rugalmatlan.	A szeminál csatorna varikoos tágult vénás erei vannak jelen. Pozitív Valsalva teszt.
ULTRAHANG	Megjegyezzük a herék és a függelékek szerkezetének változásait.	A csukott plexus varikozus tágult vénás edényeit megjelenítik.
Spermogram eredmények	Azoospermia jelei.	Az Asthenozoospermia jelei.

Kezelés Azoospermia

Az Azoospermia kezelésének fő iránya a hím csírasejtek természetes fejlődésének serkentése. A terápiás manipulációk azonban eltérőek lehetnek, ami a rendellenesség kiváltó okaitól függ. [7] Az orvos leggyakrabban javasolja a betegnek ilyen terápiás technikákat:

• Hormonális kezelés - magában foglalja az ösztrogén és az LH (luteinizáló hormon) készítményeket a spermatogenezis stimulálására. Az ilyen terápia időtartamát egyéni alapon írják elő, és leggyakrabban több hónapig, legfeljebb hat hónapig tartanak.
• A műtéti kezelést obstruktív rendellenességekhez alkalmazzák, amelyek azoospermiát provokálják. A reproduktív funkciót a szabadalom korrekciója után helyreállítják: Például a sebész kiküszöböli a veleszületett fejlődési hibákat, a varicocele-t és így tovább.
• A sperma extrahálását biopsziával végezzük, amikor a fenti módszerek nem oldották meg a problémát. Az orvosok kivonják az aktív spermatozoidokat a szeminál csatorna üregéből, és mesterséges megtermékenyítésre használják.

Azoospermiában szenvedő betegek, mint például a varicocele, a kriptorchidizmus, a prosztata ciszta által okozott betegek műtétet igényelnek.

Ha a probléma a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatainak következménye, akkor gyulladásgátló gyógyszerkezelést végeznek.

A hormonális egyensúly megszakadását a megfelelő hormonterápia stabilizálja.

A kezelési rendet minden esetben külön-külön határozzák meg és választják ki, mivel fontos, hogy figyelembe vegyék mind a beteg, mind az egészség állapotát általában. Ha a kezelés nem hozza a kívánt hatást, akkor lehet, hogy segíthet a párnak a mikrosebészet végrehajtásával, amely lehetővé teszi a hím nemsejtek beszerzését a herék szövetéből. A kapott biológiai anyagot olyan embriológusoknak szállítják, akik a spermatozoidokat választják a későbbi mesterséges megtermékenyítéshez. [8]

Az azoospermia kezelhető vagy sem?

Azoospermia kezelhető, ha a probléma oka kiküszöbölhető. Például, ha a patológiát obstrukcióval provokálják - a szeminális csatorna elzáródása, akkor rekonstrukciós műtétet hajtanak végre, amely magában foglalhatja a húgycső pattanást, az anastomosist, a varicocele műtéti eltávolítását stb.

A kezelés sikere az obstrukció műtéti korrekciója után az esetek kb. 30-55% -ánál figyelhető meg.

Ha az Azoospermia endokrin, hormonális rendellenességek következménye volt, akkor a hormonpótlás vagy a stimuláló természet terápiáját végezzük. A hormonterápia után sok esetben a teljes értékű hím csírasejtek jelennek meg a spermában.

Ha az Azoospermiában a terhesség nem fordul elő az összes megtett intézkedés ellenére, akkor a betegnek ajánlott, hogy konzultáljon egy reproduktológussal egy mesterséges megtermékenyítési eljárással kapcsolatban - például az ICSI (sperma injekció a citoplazmába). A technika magában foglalja a sperma megszerzését a herékből vagy a függelékből nyílt vagy aspirációs biopsziával.

Bonyolult esetekben, amikor lehetetlennek tekinthető az Azoospermia okának felismerése és kiküszöbölése, az egyetlen lehetőség a donor sperma használata a fogamzáshoz. [9]

Gyógyszerek

A szekunder hypogonadizmusban a korion gonadotropin előkészítésének felhasználása: HCG, choragon, terhel, profazi stb., Hetente háromszor 2 ezer NE adagolásban. A menotropint szintén 0,5-1 ampule mennyiségben adják be, hetente háromszor intramuszkuláris injekciók formájában.

Kiegészítő gyógyszerek:

• Cefalosporin antibiotikumok (cefazolin, cefotaxim 1,0 naponta kétszer;
• A fluorokinolonok csoportjának uroszeptikus szerei (ciprofloxacin 250 mg naponta kétszer);
• Helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Vitaprost kúpok 1 pc. A végbélben a lefekvés előtti este);
• Fájdalomcsillapítók (Ketonal 2.0 intramuszkulárisan, analgin 1.0, nospazin 2.0 intramuszkuláris);
• Gyógyszerek a mikrocirkuláció optimalizálására (pentoxifillin 5.0 mint intravénás csepp);
• Antimycotikus szerek (flukonazol 150 mg naponta egyszer, intraconazol oldat);
• Aszkorbinsav napi 2,0 négy napig.

A kezelés pozitív dinamikájának mutatója a húzó fájdalmak eltűnése az ágyék területén, az egyetlen spermatozoid jelenléte a spermogram során, a gyulladásos folyamatok hiánya. A spermogram és a hormonális teszteket 4 hetes időközönként megismételjük.

Törzs

Azoospermia endokrin formáinak kezelését gyakran növényi eredetű készítményekkel végzik. Jelenleg különös érdeklődés mutatkozik a fitomedicinek iránt, amelyek hatékonyak és biztonságosak. A növényi készítmények általában egyesítik az enyhe komplex hatást és a kiejtett mellékhatások hiányát, valamint a hagyományos gyógyszerekkel együtt történő használat lehetőségét.

Számos olyan gyógynövény-készítmény létezik, amely szaponinokat vagy úgynevezett szteroid glikozidokat tartalmaz, amelyek képesek óvatosan szabályozni a férfi test hormonális egyensúlyát. Figyelemre méltó, hogy az ilyen gyógyszerek kijavítják az endokrin mirigyek zavart munkáját anélkül, hogy befolyásolnák a normál működési mirigyrendszert.

A szaponinok összetételének egyik eszköze a Tribestan. A gyógyszert aktívan használják a férfiak libidó- és termékenységi rendellenességeinek kijavítására.

A Tribestan gazdag komplex összetétele biztosítja a gyógyszer többlépcsős hatását, amely tükröződik az agyalapi mirigy, a nemi mirigyek, a mellékvesék szintjén. A szaponinok és a szapogeninek segítségével az endokrin mirigyek működése stabilizálódik, és az alkaloidok elősegítik az erek tágulását, felgyorsítják a vérkeringést a szexuális rendszerben.

A Tribestan befolyásolja a hormonális egyensúlyt, közvetett ösztrogén hatással van, anélkül, hogy beavatkozna a szabályozási mechanizmusokba.

Ezenkívül a gyógyszer pozitív hatással van a pszicho-érzelmi egyensúlyra, javítja az autonóm idegrendszer állapotát, optimalizálja a jólétet, csökkenti a fáradtságot, növeli a fizikai és mentális teljesítményt. Fontos, hogy a Tribestan biztonságos, nem mérgező, nem okoz funkcionális és morfológiai változásokat. Használható monoterápiaként vagy hormonális gyógyszerekkel kombinálva.

Az azoospermiával rendelkező férfiaknak javasolják, hogy napi háromszor, legalább három egymást követő hónapban vegyen be Tribestan 1-2 tablettát. A terápiás pályát addig lehet megismételni, amíg a szükséges pozitív hatást nem érik el.

Általános szabály, hogy a kezelést jól tolerálják, a túladagolás és a kiejtett mellékhatások esetét nem észlelték. Az allergiás reakciókat ritkán észlelték.

Spermaktin

A tudósok úgy találták, hogy az antioxidánsokat és nyomelemeket tartalmazó gyógyszerek szedése sok esetben elősegíti a megtermékenyítés esélyét, és csökkenti a reproduktív rendellenességek kockázatát. A szakemberek oldalán a legszélesebb körben elterjedt és érdeklődés olyan gyógyszerkomplexeket kapott, amelyek befolyásolják a spermatogenezis különféle rendellenességeit (beleértve az azoospermiát). Az orvosok megjegyezték a spermaktin, acetil-L-karnitin, L-karnitin-fumarát és alfa-lipoinsav komplex hatását az oxidatív stresszértékekre és a hím csírasejtek DNS-fragmentációjának mértékére.

Számos tanulmány feltárta az alapvető spermogram értékek, különösen a motilitás és a morfológia pozitív statisztikailag szignifikáns dinamikáját. A stabil javulást már közelebbről figyelték meg a terápiás kurzus harmadik hónapjához. Ugyanakkor a szabad gyökök száma csökkent. A fő következtetés következtében: a spermatogenezis stimulálása a komplex előkészítéssel a spermaktin hatékony és biztonságos módszer a férfiak reproduktív funkciójának kijavítására.

A gyógyszert egy 10 g tasakot (10 g) veszik reggel a reggeli után. A port 150-200 ml vízben vagy gyümölcslében kell hígítani (tej, forró tea és alkoholtartalmú italok nem megfelelőek).

Ritka esetekben a spermaktin egyéni túlérzékenységi reakciót okozhat. Ha ez megtörténik, akkor a komplex gyógyszert törölik és helyettesítik más, megfelelőbb gyógyszerekkel.

Selzinc

A férfiak reproduktív rendszerének megfelelő működése érdekében fontos fenntartani a biokémiai reakciókban részt vevő vitaminok és nyomelemek fiziológiai szintjét, és ezek katalizátorai. Néhány alapvető mikrotápanyagot a férfi reproduktív szervek állítanak elő. A normál termékenység legfontosabb elemeit cink- és szelénionnak tekintik.

Manapság sok betegnek van vitamin- és mikroelemelési hiánya a testben. Különösen ez a táplálkozási rendellenességekhez kapcsolódik, sok rossz szokással és kedvezőtlen környezeti feltételekkel. Az egységes és korlátozott táplálkozás meglehetősen gyorsan a hasznos anyagok bevitelének csökkenését és ennek következtében különféle kóros állapotok kialakulását vonja maga után.

A cink szabályozza a gén expresszióját a sejtproliferáció és a differenciálódás során, és részt vesz a hormonokkal és a növekedési faktorokkal szembeni szenzibilizációban. A cinkhiányt különösen a sejtciklus korai fázisaiban érinti. A hiányosság késleltetett szexuális fejlődést okoz a serdülőknél és csökkent férfi termékenységet. Érdekes módon a cink hajlamos felhalmozódni a prosztata mirigybe, és a szekretált folyadék egyik összetevőjeként szolgál. Segít a spermoplazmatikus enzimek aktivitásának szabályozásában, részt vesz a szeminárium koagulációjának és cseppfolyósításának folyamatain. A cink jelenléte a hím csírasejtekben a legmagasabb az egész szervezetben, és 1900 μg/kg.

Egy másik nyomelemnek, a szelénnek, védőhatással rendelkezik a biokémiailag agresszív szabad gyökökkel szemben. A szelénre szükség van a sejtmembránok antioxidáns védelmezőjeként, stimulálja más antioxidánsok munkáját. Ennek a nyomelemnek a hiánya esetén a férfi meddőség alakul ki, mivel nemcsak a férfi csírasejtek védelmét biztosítja, hanem a mozgékonyságukért is.

Számos tanulmány megerősítette a Selzinc hatékonyságát a spermakoncentráció, a motilitás és a morfológia szempontjából a termékenységi rendellenességekben szenvedő férfiakban. Ez a gyógyszer még két napi dózis szedése esetén teljesen biztonságos, és mellékhatásokat és tüneteket nem észleltek. A Selzinc naponta egy tablettát vesz fel, több hónapra (az orvos belátása szerint).

Prosztagut forte

Polycomponens gyógynövénygyorsítást prosztagut forte-t használnak azoospermiához, amely jóindulatú prosztata hiperpláziával és prosztatitiszkel jár. A gyógyszert abszolút biztonságosnak tekintik, és ugyanakkor nem alacsonyabb szintű hatékonysággal, mint az ismert szintetikus gyógyszerek.

A termék összetételét a Serenoa kúszó bogyó és a Sabal Palm kivonat, valamint a csalán kúszó rizóma száraz kivonata képviseli.

A Prostagut Forte-t egy kiejtett gyulladásgátló, apeematous-ellenes hatás jellemzi, az a képesség, hogy gátolja a sejtek fejlődését az RNS-termelés elnyomásával. A gyógyszer kiegészítő tulajdonságai: az idegrendszer stimulálása, a tesztoszteron-fogyasztás gátlása a prosztata sejtek által. A gyógyszer aktív összetétele segít csökkenteni a betegek fájdalmas és égő érzéseit a húgyúti kiválasztás során a jóindulatú prosztata hiperplázia esetén.

A gyógyszer nem befolyásolja közvetlenül az Azoospermia gyógyítását.

A gyógyszer kapszuláit szájon át, teljes formában, vízzel. A kezelés időtartama - legalább egy hónap, egy kapszula reggel és este. A prosztagut jól tolerálható, mellékhatások a hasi területen kellemetlen érzések formájában ritkán fordulnak elő. Egyes betegek allergiát alakíthatnak ki a gyógyszerre.

Mit lehet lezárni? A gyógyszerprostagut forte csak a rendellenességek külső megnyilvánulásaira, hanem közvetlenül azoospermiára, valamint a prosztata daganatok növekedésére hatással van, ez a gyógyszer nem képes gyógyítani. Az átfogó kezelés részeként azonban a gyógyszer használható.

Fizioterápiás kezelés

Az orvosi és műtéti módszerek nem az egyetlen módja az Azoospermia megszabadulásának. Az orvosok az áram, lézer, mágneseserápiát használják a fő terápiás módszerek kiegészítésére, amely lehetővé teszi a férfiak termékenységének jobb helyreállítását.

Eközben a fizikai eljárások hatékonyságát nem mindig veszik figyelembe: segítenek, ha szükség van a krónikus gengszterináris patológiák gyógyítására vagy a test gyógyulásának felgyorsítása a műtét után. Az ilyen eljárások fő hatása az izmok hangjának növelése vagy csökkentése, a tágulási erek, a mikrocirkuláció javítása, a lassú gyulladásos folyamatok blokkolása.

A fizioterápiát nem írják elő akut gyulladásos reakciókra, fertőző folyamatokra, rosszindulatú daganatokra, valamint láz periódusaira, súlyos szisztémás patológiákkal.

• A vákuummasszázs a legnépszerűbb eljárás az azoospermia kezelésére, és ez egy helyi negatív nyomástechnika, amelyet LOD terápiának hívnak. Az eljárás magában foglalja a pénisz elhelyezését egy speciális baro-kamrába, ahonnan a levegőt lassan pumpálják. Ennek eredményeként a pénisz területe aktívan folyik a vér, az erekciós állapot. A nyomás visszaállítása után az eljárást megismételjük. Ilyen specifikus masszázst írnak elő, ha egy emberben azoospermiát erektilis diszfunkcióval kombinálják. Mi ad ilyen kezelést? Megakadályozza a vér staszisát, javítja a mikrocirkulációt, gazdagítja a szerveket oxigénnel, ami pozitív hatással van a prosztata és a herék munkájára. A módszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek kiejtett varicocele, inguinalis sérv, valamint a vérrögök fokozott kockázata van.
• A lézerterápia egy alacsony intenzitású lézer alkalmazását foglalja magában, amely nem pusztítja el a szövetet: a sugárzás vörös tartománya két milliméter mélységét éri el, és infravörös - nyolc milliméterig. A lézerterápia fő tulajdonsága az immunstimuláció, az anyagcsere-folyamatok optimalizálása, a gyulladásos reakció blokkolása, a tesztoszteron termelés aktiválása, amely közvetlenül befolyásolja a spermatozoidok motoros aktivitását.
• A mágneses terápia normalizálja az érrendszeri hálózatot, stabilizálja a hormontermelést, hipotenzív és daganatellenes hatásokkal rendelkezik.
• Az elektrosztimuláció magában foglalja az impulzusáramok alkalmazását, amelyek az izmok összehúzódását okozzák. Az elektroforézis segítségével a gyógyszereket a kívánt területre szállítják - különösen az enzim és az EDEEMA-ellenes gyógyszerek. A szövetekbe történő gyógyszerbejuttatás ezen módszere elősegíti a gyógyszer koncentrációjának növelését a test szükséges területén, hogy csökkentse a mellékhatások súlyosságát. Az elektrosztimulációt nem írják elő a daganatos folyamatokban, komplex gyulladásos betegségekben, valamint a bőr elváltozások jelenlétében az eljárás területén.

Az Azoospermia egyéb fizikoterápiás technikái magukban foglalhatják:

• Ózonterápia;
• Sárkezelés;
• Transzuretrális mikrohullámú kezelés.

A módszerek önmagukban vagy egymással kombinálva alkalmazhatók.

Gyógynövény kezelés

Azoospermia népi gyógymódjai általában nem hatékonyak. Bizonyos esetekben azonban a gyógynövények az életmóddal és az étkezési változásokkal kombinálva hozzájárulnak a szeminárium folyadék minőségének kissé javításához.

Ha problémák merülnek fel a spermatogenezissel, akkor ajánlott, hogy minden reggel, délután és este a Hawthorn gyümölcsöket főzzön és igyon. Ezen túlmenően a bodz és a hollyflower gyógynövényes teák jól segítenek.

A sperma rácsos sárgarépa minőségének visszaállításához nyomja meg a 100 ml gyümölcslevet, és keverje össze két tabletta mumie-val. A gyógyszert reggeli előtt naponta fogyasztják. Ezenkívül a nap folyamán inni kell a gyógynövény ergot infúzióját. Az ilyen kezelés folyamata egy hónapig folytatódik.

Forraljon 2 evőkanál Adam gyökérnövényét forrásban lévő vízzel. Hűtés után a gyógyszert kiszűrjük és 1 evőkanál. Napi.

Készítsen egy gyógynövénygyűjteményt dió levelek, fenyő hajtások, izlandi moha és fehér eperfa alapján. Az összetevőket azonos mennyiségben veszik figyelembe. Majd 2 evőkanál. A keverék L. -jét 450 ml forrásban lévő víz öntik, és fél órán át ragaszkodnak egy termoszhoz. Ezután szűrjük le, és naponta háromszor 150 ml-t vegyen a tea helyett. Hozzáadhat mézet és citromlevet.

A jó hatást a Lapchatka tinktúrája jellemzi. Az előkészítéshez vegye be a növény (100 g) rizómáját, öntsön 0,5 liter vodkát, ragaszkodjon két hétig. Ezután a tinktúrát kiszűrjük, és naponta háromszor egy teáskanál, étkezés között, kis mennyiségű vizet iszik.

A népgyógyítók azt tanácsolják, hogy távolítsák el az Azoospermia szezonos ételeket szárított és friss bazsalikommal, vagy igyálnak levelek infúzióját. A 20 g friss bazsalólevél infúziójának elkészítéséhez 250 ml forrásban lévő vizet öntve ragaszkodjon fél órán át. A gyógyszer naponta háromszor részeg, fél órán keresztül reggeli, ebéd és vacsora előtt.

A méhészek termékei - különösen a mézzel kombinálva - szintén jó munkát végeznek. Egy ilyen keveréket egy kanállal étkezés után azonnal megeszik, a szájban tartva, amíg teljesen fel nem oldódik. Nem szükséges vizet vagy más folyadékot inni.

Műtéti kezelés

Azoospermia esetén egy olyan patológiában, amelyben az ejakulátumban nincs spermatozoida, műtéti módszereket alkalmaznak a férfi nemi sejtek előállításához. Ezek a módszerek magukban foglalják a PESA-t, a TESA-t és a TESE-t.

Az első két módszert, a PESA-t vagy a TESA-t a leggyakrabban a szakemberek gyakorolják. A kétoldalú herék biopszia mikrosurgiai technológiájának alkalmazásával a nem zavaros azoospermia kezelésére alkalmazzák a TESE technikáját. [10]

• A PESA egy tű biopsziája, amelyet a herék függelékek több területén végeznek. A PESA egy tű biopsziája, amelyet a herék függelékek több területén végeznek, és 100% -ban hatékonynak tekintik a VAS deferens obstrukció jelenlétében, de maga az eljárás tovább ronthatja a VAS deferens elzáródásának mértékét.
• A TESA technika magában foglalja a tű biopsziáját a herék több területén. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely sikeresen megkapja a szükséges számú spermatozoidot. A módszernek azonban vannak hátrányai: csak akkor hatékony, ha vannak a spermatogenezis fókuszai, de még a meglévő fókuszokat sem lehet kimutatni a szövetszerkezet vizuális ellenőrzésének hiánya miatt. Ha az orvos akár hat lyukasztást végez minden heréken, és nem található hím csírasejtek, akkor a TESE mikrosebészeti punkciót ajánljuk.
• A TESE a herék szövetének aspirációja a további sperma extraháláshoz. Ezt a technikát a leghatékonyabbnak tekintik. Először biopsziát végeznek, és a spermatozoidokat elválasztják az extrahált biológiai anyagoktól. Gyakorold a zárt punkciót, amelyre speciális fegyvert használnak: Ezt az eljárást gyakori szövődmények és viszonylag alacsony hatékonyság jellemzi. A leggyakoribb a kétoldalú mikrosebészeti multifokális herék biopszia, amelyet gyakran nem zavaros azoospermiában szenvedő betegeknél használnak.

Terhesség azoospermiával

Mielőtt előrejelzéseket készítünk egy férfiban azoospermiában szenvedő nő megtermékenyítésének lehetőségéről, az orvosnak elemeznie kell a diagnózis eredményeit, meg kell határoznia a típust és meg kell találnia a rendellenesség okát. Csak ezt követően alakul ki a későbbi intézkedések optimális taktikája a terhesség és az egészséges gyermek születésének elérése érdekében.

Ha egy beteget obstruktív azoospermiában diagnosztizálják, akkor a termékenységet egy sebész segítségével lehet helyreállítani. A VAS deferens megnyitására mikrosebészeti rekonstrukciót hajtanak végre, amelynek finomságai az akadályozott terület helyétől és mértékétől függnek.

A szekréciós Azoospermia esete kissé rosszabb, mert ilyen diagnózissal a sikeres kezelés esélye, bár vannak, de nem olyan nagyok. Ennek ellenére néhány hormonális hibás működést kiküszöbölhetnek az endokrin rendszer stabilizálására és a spermatogenezis javítására irányuló konzervatív kezeléssel. Ha az Azoospermia kiváltó oka a scotalis erek kibővítése volt, akkor a meddőség gyakran gyógyítható műtéttel.

Sok beteg számára a gyógymód esélye továbbra is vékony. Ilyen helyzetben, ha az orvos látja, hogy nincs kilátás a folyamatos terápiára, akkor a segített reproduktív módszerek - különösen az IVF - alkalmazása ajánlott. Ezt a technológiát több mint négy évtizede sikeresen alkalmazzák, és az évek során a módszer hatékonysága növekszik.

IVF az Azoospermia számára

Manapság a szakemberek sikeresen alkalmazzák azt a technikát, hogy a hím csírasejteket közvetlenül a herékből extrahálják az in vitro megtermékenyítési (ICSI) programokban történő további felhasználáshoz. A sperma extrahálásának technikája a biopszia. Ez az eljárás az esetek kb. 30–60% -ánál régóta várt terhességet eredményez.

A biopszia hatékonysága az Azoospermia súlyosságától függően változhat. Annak érdekében, hogy egyértelműbb egyénre szabott kezelési prognózist biztosítsanak, a beteg alapos vizsgálatát végezzük. Az orvos előzetes információkat kap a patológia típusáról, annak köszönhetően, hogy felméri a megtermékenyítés sikerének esélyét.

Különböző biopsziás technikák léteznek: az orvos kiválasztja a legmegfelelőbbet, amely egy adott helyzetben rendkívül hatékony.

Megelőzés

Az azoospermia kialakulásának megelőzése és a férfiak reproduktív egészségügyi rendellenességeinek megelőzése elsősorban az egészséges életmód vezetéséről szól. Az orvosoknak motiválniuk kell a betegeiket, és el kell magyarázniuk nekik a rossz szokások elkerülésének szükségességét.

Az orvosok ajánlják:

• Megtagadja az ígéretes szexuális tevékenységet, és nem rendelkezik nem védett szexuális kapcsolatokkal egy megkérdőjelezhető partnerrel;
• Megtagadja az alkoholtartalmú italok ivását, kábítószer vagy füst használatát;
• Gyakorold az ésszerű mérsékelt fizikai aktivitást, kerülje el mind a hypodymia, mind a túlzott fizikai aktivitást;
• Rendszeresen látogasson el orvosra megelőző vizsgákra, időben kezelje a test minden fertőző és gyulladásos folyamatot;
• Ne felejtsd el megfelelő pihenni és aludni;
• Kerülje a konfliktusokat és a stresszes helyzeteket.

Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a férfiak termékenységének fenntartása érdekében nem kívánatos tartózkodni a szextől és túl gyakran a szexuális kapcsolatot. Optimális, ha 3-4 naponta egyszer a nemi közösülés.

Előrejelzés

Azoospermia kezelésének sikere sok tényezőtől függ. Ezek mindenekelőtt a beteg életkora és általános állapota, életmódja. Ha kromoszómális hibát észlelnek, akkor a szakember ragaszkodhat további genetikai diagnózishoz, amely az embriók kockázatának felméréséhez szükséges. Ezenkívül a hormonális szerek receptje egyértelműen ellenőrzi a kezelést: Ha nem tartja be az ilyen gyógyszerek szedésének rendszerét, akkor ez jelentősen és negatívan befolyásolhatja a terápia hatékonyságát.

Az általános prognózis a következő: Az obstruktív azoospermiában szenvedő betegeknek nagyobb esélyük van a kezelés után, mind természetes, mind pedig a segített reproduktív technológiák alkalmazására. Az Azoospermia szekréciós szekréciója nehezebb kezelni, de még itt is van néhány esélye a terápiának. A legfontosabb az orvos összes ajánlása és receptjeinek teljesítése, amely a kezelés rendszerének pontos betartása. Csak ebben az esetben lehet elérni a férfi nemi sejtek megjelenését és tartós jelenlétét a sperma folyadékban, és tovább - és a sikeres koncepciót.

A legstrakulálódatlan típusú rendellenességet azoospermia-nak tekintik, amelyet epidparotitis vagy mumps eredményeként fejlődtek ki. A legrosszabb prognózist a patológia genetikai vagy idiopátiás formájában észleljük.