A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Naegleriasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ A negleriosis epidemiológiája
A Naegleria leggyakrabban fiatalokat és gyermekeket fertőz meg, főként nyílt vízben, medencékben és pezsgőfürdőkben úszás közben. Ez nyilvánvalóan a Naegleriákban található ostoros fejlődési stádiumoknak köszönhető, amelyek a vízben találhatók, és megkönnyítik az emberi érintkezést az amőbákkal.
A Naegleria ciszták az orrüregbe is behatolhatnak, ha aeroszolokat tartalmaznak, amelyek belélegzik őket. A Naegleria meglehetősen elterjedt, de gyakoribb a trópusi és szubtrópusi éghajlatú területeken. 1985-ig a szakirodalom 128 központi idegrendszeri naegleriasis esetről számolt be a világon, amelyek közül 50-et az Egyesült Államokban regisztráltak.
Mi okozza a négleriázist?
A Naegleria egy szabadon élő amőba, amelynek életciklusában 3 morfológiai forma létezik: amőboid trofozoita, ostoros stádium és ciszta. A trofozoiták mérete 15-40 μm. Az összehúzódó vakuólum erőteljes pulzálása különbözteti meg a gazdasejtektől. A sejtmag (5 μm) endoszómával rendelkezik. A pszeudopodiumok átlátszóak és szélesek. Mint minden amőbának, a citoplazma ekto- és endoplazmára oszlik, de a Naegleriáknak lemezes Golgi-komplexük, kifejezett endoplazmatikus retikulumuk és összehúzódó vakuólumuk van. A ciszták kerekek, sima kettős falúak, 10-20 μm méretűek.
A negleriózis biológiája
Az N. fowleri egy szabadon élő amőba, amely édesvízi testekben (szennyvíz, úszómedencék, termálforrások stb.) él. Amikor a hőmérséklet eléri a 35 °C-ot, a Naegleriák aktívan szaporodni kezdenek, és számuk jelentősen megnő. Egyes amőbák a hőmérséklet hirtelen ingadozása és a környezet pH-értékének változása esetén két ostort képeznek, és 24 órán át aktívan úsznak a vízoszlopban, majd ismét amőboid formát öltenek.
Kedvezőtlen körülmények között az amőbák könnyen beágyazódnak. Az akantamőbákkal ellentétben a Naegleria ciszták kevésbé ellenállóak a kiszáradással szemben.
A négleriázis patogenezise
Az amőbákkal való emberi fertőzés nyilvánvalóan akkor következik be, amikor szennyezett vízzel bejutnak a száj- és orrüregbe. Az orrgaratból a szaglóhámján keresztül az amőbák behatolnak a gazdagon vaszkularizált szubarachnoidális térbe, ahonnan az agy minden részébe terjednek. Az agyszövetben az erek körül lokalizálódnak, és gyorsan szaporodnak. Ennek eredményeként vérzés és nekrózis lép fel mind az agy szürke-, mind fehérállományában. Primer amőbás meningoencephalitis alakul ki.
A négleriázis tünetei
A Naegleriasis inkubációs ideje2-3 napig tart, ritkábban 7-15 napig. A betegség hirtelen kezdődik. Eleinte gyakran íz- vagy szaglászavarok jelentkeznek. A naegleriasis tünetei jelentkeznek: fejfájás, magas láz, hányinger, hányás, görcsök. A nyakszirtizmok merevsége is megfigyelhető. A garat nyálkahártyáján gyakran képződnek fekélyek. A naegleriasis neurológiai tünetei agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás miatt jelentkeznek. Tüdőödéma alakul ki. Hamarosan kóma lép fel. A legtöbb esetben az első tünetek megjelenése után egy héten belül a betegek tüdőödéma és légzésleállás miatt meghalnak. Az N. fowlen, az acanthamoeba-hoz hasonlóan, a bőr, a tüdő és a szem elváltozásait okozhatja.
A négleriázis szövődményei
A naegleriasis legsúlyosabb szövődménye a meningoencephalitis kialakulása, amely a kórokozók bőrön vagy szemben lévő elsődleges elváltozásból a központi idegrendszerbe történő terjedésének következtében alakul ki.
A negleriozis diagnózisa
A Naegleriasis klinikai diagnózisát bonyolítja a primer amőbás agykárosodás tüneteinek hasonlósága a bakteriális vagy vírusos etiológiájú agyhártyagyulladással és meningoencephalitisszel. Az anamnézis adatait is figyelembe veszik (fürdés iszapos, meleg vizekben, szennyvízzel való érintkezés stb.). A primer amőbás meningoencephalitis végső diagnózisát mikroszkóposan állítják fel, amikor az N. fowlen-t kimutatják az agy-gerincvelői folyadék üledékében vagy az agybiopsziás mintákban. A környező sejtektől mozgékonyságukban különböznek. A tenyésztési módszert is alkalmazzák. A Naegleriák aerob organizmusok; az Acanthamoebához hasonlóan képesek növekedni egyszerű agaron, amelyre a baktériumokat előzőleg beoltották. Amikor vizet adnak a Naegleria tenyészethez, ostorosok képződnek, ami megkülönbözteti őket az Acanthamoebától. A központi idegrendszeri károsodással járó Naegleriasis differenciáldiagnózisát más etiológiájú encephalitisszel és meningoencephalitisszel végzik.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Negleriosis kezelése
A négleriázis kezelését még nem fejlesztették ki. Az amfotericin B-t 0,25-1,5 mg/kg/nap dózisban alkalmazzák intravénásan cseppentéssel, szubarachnoidálisan vagy közvetlenül az agykamrákba. Néha mikonazollal és/vagy rifampinnel kombinálva adják be. Szulfadiazin (0,5 g/nap), klóramfenikol (2-4 millió NE/nap) intravénás injekcióit alkalmazzák. Tüneti szerként görcsgátlókat, glükokortikoidokat stb. alkalmaznak. A négleriázis okozta agyhártyagyulladás után csak azok a betegek élték túl, akik amfotericin B-t kaptak.
A négleriázis prognózisa kedvezőtlen, ha a központi idegrendszer érintett.
Hogyan lehet megelőzni a Naegleriát?
A Naegleriasis megelőzése a személyes higiéniai szabályok betartásából áll. Különös figyelmet kell fordítani a fertőzés megelőzésére medencékben és nyílt vízfelületeken úszáskor, ahol a víz hőmérséklete eléri a 35 °C-ot vagy annál magasabb.