A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Negeriosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[A neurosyosis epidemiológiája
A fiatalok és a gyermekek leggyakrabban rosszindulatúak, főleg nyílt vízben, úszómedencékben és forró kádakban úsznak. Nyilvánvalóan ez azért van így, mert jelen van a vízben fellépő zászlós szakaszok, amelyek megkönnyítik az emberi kapcsolatot az amoebákkal.
A negitterek cisztái az inhalációs aeroszolokba is bejuthatnak az orrüregbe. A negliások eléggé elterjedtek, de gyakoribbak a trópusi és szubtrópusi éghajlatú területeken. 1985-ig a szakirodalom a világon a CNS-nongériózis 128 esetére vonatkozó információkat tartalmazott, amelyek közül 50 az Egyesült Államokban volt bejegyezve.
Mi okozza a nem-gliosisot?
A Negleria egy szabad élő amoeba, amelynek életciklusa 3 morfológiai forma: az amoeboid trophozoite, a flagellate stage és a ciszta. A trofozoitok mérete 15-40 μm. A kontraktilis vacuolák energetikai pulzációja megkülönbözteti a gazdasejtektől. A mag (5 μm) egy endoszómával rendelkezik. Pseudopodia átlátszó és széles. Mint minden amoebas, a citoplazmában van osztva ekto és endoplasm de neglerii lemez Golgi-készülék, endoplazmatikus retikulum és kifejezett kontraktilis vakuolumokban. A ciszták kerekek, sima duplafalúak, 10-20 mikron méretűek.
Negeriózis biológiája
A N. Fowleri egy szabad élő amoeba, amely édesvizű tározókban él (szennyvíz, uszodák, termálforrások stb.). A hőmérséklet-emelkedés 35 ° C-ra emelkedik, a nem-gluenek aktivizálódni kezdenek, számuk jelentősen megnő. Az amoebák részaránya, amely éles hőmérsékleti ingadozással és a környezet pH-változásában változik, két zászlós formát képez és aktívan úszik a vízoszlopban a nap folyamán, majd ismét amoeboid formává alakul.
Kedvezőtlen körülmények esetén az amőba könnyedén bejárható. Az acanthamoebel ellentétben a neglerek cisztái kevésbé ellenállnak a szárításnak.
Nem-gliózis patogenezise
Úgy tűnik, hogy az amőbével rendelkező személy fertőzése akkor jelentkezik, amikor a szájba és az orrüregbe kerül a szennyezett vízzel. A nasopharynxből a szaglóhámon keresztül az amoebák behatolnak a gazdagon vascularizált szubarachnoid térbe, ahonnan az agy minden részébe terjednek. Az agyszövetekben az erek körül helyezkednek el, és gyorsan megszaporodnak. Ennek következtében vérzés és nekrózis fordul elő mind az agy szürke, mind fehér anyagában. Elsődleges amoebás meningoencephalitis alakul ki.
Negeriózis tünetei
A nem-gliosis inkubációs ideje 2-3 napig tart, ritkábban 7-15 napig. A betegség hirtelen fellép. Kezdetben sok esetben ízlés vagy szaglásérzékenységek vannak. A nem-gliosis tünetei: fejfájás, magas láz, émelygés, hányás, görcsök. Merev nyak van. A garat fekélyek nyálkahártyájára gyakran kialakulnak. Az agyhártyagyulladás és encephalitis miatt nem-gliosis neurológiai tünetei jelentek meg . Fejlett tüdőödéma. Hamarosan kómába kerül. A legtöbb esetben az első tünetek megjelenését követő egy héten belül a betegek pulmonalis oedema és légzési elégtelenség következtében halnak meg. A N. Fowlen, valamint az acanthamoeba károsíthatja a bőrt, a tüdőt és a szemet.
Nem-gliosis szövődményei
A non-gliosis legsúlyosabb szövődménye a meningoencephalitis kialakulása, amely a kórokozóknak a bőrön vagy a szemen át a központi idegrendszerre gyakorolt elsődleges elváltozásából származik.
Nem-gliosis diagnosztizálása
A non-gliosis klinikai diagnosztizálása nehézkes a primer amoebikus agykárosodás tüneteinek, mint a meningitis és a bakteriális vagy virális etiológia meningoencephalitisének hasonlósága miatt. Az anamnézis adatokat figyelembe veszik (fürdés sós vízben, meleg vízzel, szennyvízzel való érintkezés stb.). A végleges diagnózis a primer amőbás meningoencephalitis beállítva mikroszkóposán Detection N.fowlen a csapadékot cerebrospinális folyadékban vagy az agy biopsziák. A mobilitástól különböznek a környező sejtektől. A tenyésztési módszert is használják. A Nemlerii aerob szervezetei, ők, mint az acanthamoeba, egy egyszerű agaron növekedhetnek, amelyre korábban baktériumokat vetettek. Amikor a negligia kultúrához hozzáadunk vizet, kialakulnak flagellátos formák, amelyek megkülönböztető szerepet játszanak az acanthamoebákkal szemben. Differenciál diagnózis neglerioza károsodást a CNS végzett encephalitis és meningitis másik etiológia.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Nem-gliosis kezelés
A non-gliosis kezelését nem fejlesztették ki. Az amfotericin B-t 0,25-1,5 mg / kg / nap IV adagban alkalmazzák a csepegtetőben, a szubarachnoidban vagy közvetlenül az agy kamráiban. Néha miconazollal és (vagy) rifampinnel kombinációban adják be. A szulfadiazin intravénás injekcióit (0,5 g / nap), a levomicetint (2-4 millió NE / nap) alkalmazzák. Mivel a tünetek közé tartoznak antikonvulzívumok, glükokortikoidok stb. A nem mirigyes meningitis után csak az amfotericin B-t kapó betegek maradtak fenn.
Negeriózisnak kedvezőtlen prognózisa van a központi idegrendszeri károsodásokra.
Hogyan lehet megelőzni a nongeriózist?
A nem-gliosis megelőzése a személyi higiénia szabályainak betartása. Különös figyelmet kell fordítani a fertőzés megelőzésére úszómedencék és nyitott víztározók úszása során, ahol a vízhőmérséklet 35 ° C vagy ennél nagyobb.