Alacsonyan differenciált adenokarcinóma

Az adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a hám, az emberi test belső szerveinek nagy részét alkotó szövet mirigysejtjein fejlődik ki. Az alacsony differenciálódású adenokarcinóma egy olyan típusú adenokarcinóma, amelynek szerkezete és eredete nem határozható meg. Ez azt jelenti, hogy lehetetlen meghatározni, hogy a belső szervek mely sejtjei és szövetei okozták a daganat ezen formájának kialakulását.

Az alacsony differenciáltságú adenokarcinóma a legrosszindulatúbb daganattípus, amelyben erős kóros elváltozás figyelhető meg a szövetekben, és semmi közös nincs az azt alkotó szövetekkel. Az alacsony differenciáltságú adenokarcinóma már a kialakulás korai szakaszában is gyorsan növekszik, és már a fejlődés kezdeti szakaszában áttéteket ad. Az alacsony differenciáltságú adenokarcinómának nincsenek egyértelmű határai, sejtjei nagyon atipikusak.

A rosszul differenciált adenokarcinóma megjelenése jellemzően a III. és IV. stádiumú rákot jellemzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A rosszul differenciált adenokarcinóma okai

A szakértők úgy vélik, hogy az adenokarcinóma az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat. Az alacsony differenciálódású adenokarcinóma okai változatosak, az esetek túlnyomó többségében az egészségtelen életmód következményei. A rosszindulatú daganatok megjelenését kiváltó fő tényezők a következők:

1. A nikotin állandó használata.
2. Nagy mennyiségű alkoholtartalmú ital fogyasztása.
3. A beteg lakóhelyén uralkodó környezeti helyzet jellege. Megállapították, hogy az ivóvíz minősége és összetétele, valamint a helyi talajok befolyásolják a tumoros folyamatok előfordulását az emberi szervezetben.
4. Különböző vitaminokban, különösen C-vitaminban szegény ételek.

A rosszul differenciált adenokarcinóma előfordulásának egyik oka a daganatos betegségek kialakulásának genetikai hajlama.

A következő kategóriák a leginkább fogékonyak az adenokarcinóma kialakulására:

1. Negyvenöt éves és idősebb korban.
2. Férfi betegek.

A különböző szervek rosszul differenciált adenokarcinómájának kialakulásának konkrét okait az alábbiakban a vonatkozó szakaszokban ismertetjük.

[ 7 ]

A rosszul differenciált adenokarcinóma tünetei

A rosszul differenciált adenokarcinóma tünetei a daganat helyétől függően változnak a beteg egy adott szervében.

A rosszul differenciált adenokarcinóma gyakori tünetei a következők:

1. Alacsony étvágy.
2. A szervezet előrehaladott mérgezése esetén:
   • a gyengeség, az alacsony fáradtság, az álmosság megjelenése;
   • a test általános rossz közérzetének megjelenése;
   • a kachexia előfordulása (a test kimerültsége);
   • fogyás;
   • a vérszegénység megjelenése.

Alacsony differenciálódású gyomor-adenokarcinóma esetén a daganat megjelenésének tünetei a következők:

1. Az evés utáni vágy eltűnése.
2. A gyomor emésztési funkcióinak zavara.
3. Húsételek és -termékek fogyasztásának vonakodása, negatív hozzáállás a húshoz.
4. Az aszténia megjelenése.
5. A beteg jelentős súlycsökkenése.
6. A jóllakottság érzésének megjelenése kis mennyiségű ételtől - korai jóllakottság.
7. A kellemetlen érzés előfordulása a gyomorban.
8. Hányás és vérzés megjelenése, a széklet színének megváltozása, puffadás, a széklet késleltetett mozgása (az utolsó szakaszokban).
9. Különböző természetű fájdalmas érzések előfordulása.

A rosszul differenciált vastagbél-adenokarcinóma tünetei a következők:

1. A bélmozgás zavarainak (székrekedés vagy hasmenés) előfordulása.
2. A vér és a nyálka megjelenése a beteg székletében.
3. A bélvérzés megjelenése.
4. A hasi fájdalom és különféle kellemetlenségek előfordulása.
5. A puffadás megjelenése.

A rosszul differenciált cecum adenokarcinóma tünetei:

1. A bélmozgási zavarok megjelenése (székrekedés vagy hasmenés).
2. Állandó, fájó fájdalom jelentkezése a has jobb alsó részén.
3. A vér és a nyálka megjelenése a beteg székletében.
4. Szédülés, tachycardia és általános gyengeség megjelenése.
5. A széklet színének változása.
6. A végbélnyílásból származó vérzés megjelenése.

A rosszul differenciált szigmabél-adenokarcinóma tünetei:

1. Különböző természetű bélelzáródás megjelenése.
2. A hasi fájdalom előfordulása.
3. A böfögés és a hányinger megjelenése.
4. A hasizmok akaratlan feszültsége.
5. A puffadás megjelenése a has jobb oldalán.

A végbél alacsony fokú adenokarcinómájának tünetei a következők:

1. A vér megjelenése a székletben, valamint a genny és a nyálka a székletürítés során.
2. A fájdalom előfordulása a végbélben, különösen a székletürítés során.
3. Az idegen test érzésének megjelenése a végbélben.
4. A székrekedés vagy éppen ellenkezőleg, a hasmenés előfordulása.
5. A puffadás megjelenése.
6. A székletürítés ritmusának változása.
7. A széklet alakjának változása.
8. A széklet és a gázok inkontinenciája a belekben.

A rosszul differenciált méh adenokarcinóma tünetei a következők:

1. Állandó fájdalom az ágyéki régióban, amely zsémbes és húzó jellegű. Ugyanakkor a fájdalom jelenlétét nem más tényezők és betegségek provokálják.
2. A menstruáció alatti elhúzódó vérzés megjelenése, amelyet súlyos fájdalom kísér.
3. A méhvérzés megjelenése a ciklus közepén.
4. A méhvérzés előfordulása a posztmenopauzális időszakban.
5. Az atipikus jellegű fájdalom megjelenése, amely az alsó hasban lokalizálódik.
6. A gennyes hüvelyi folyás megjelenése kellemetlen szaggal.
7. A véres váladék megjelenése a hüvelyből közösülés során.

A rosszul differenciált petefészek adenokarcinóma tünetei a következők:

1. A kellemetlen érzés megjelenése a hasüregben és enyhe hasi fájdalom.
2. A bél teltségérzetének kialakulása és működésének megváltozása.
3. Gyors jóllakottság evés közben.
4. A diszpepszia és a puffadás megjelenése az alsó hasban.
5. A szabálytalan menstruáció megjelenése.
6. A vizelés ritmusának megváltozása.
7. A székrekedés előfordulása.
8. A fájdalom megjelenése a nemi közösülés során.

Az adenokarcinóma fejlődésének késői szakaszaiban:

1. légzési elégtelenség megjelenése,
2. a has méretének növekedése,
3. a puffadás, székrekedés megjelenése;
4. hányinger és étvágytalanság előfordulása;
5. Előfordulhat a lágyéki, supraclavicularis és axilláris nyirokcsomók növekedése.

A rosszul differenciált prosztata adenokarcinóma tünetei a következők:

1. Vizelési zavarok megjelenése - gyakori, nehéz, gyenge vizeletárammal; vizeletinkontinencia; sürgető vizelési inger.
2. A hólyag hiányos kiürülésének érzéseinek előfordulása.
3. A közeli szervek károsodásával kapcsolatos tünetek megjelenése:
   • hemospermia - a spermiumok színének vöröses vagy barna színűvé válása;
   • hematuria - a vér megjelenése a vizeletben;
   • impotencia;
   • fájdalom az alsó hasban, az ágyékban, a gátban, a keresztcsont és a farkcsont területén.
4. Az áttétek behatolásával kapcsolatos tünetek előfordulása:
   • fájdalom a csípőcsontokban és ízületekben, a bordákban és a gerincben;
   • az alsó végtagok duzzanata, amely a vérkeringés és a nyirokkeringés zavara következtében alakul ki;
   • az alsó végtagok bénulása a gerinc összenyomódása (szorítása) miatt.

A rosszul differenciált tüdő adenokarcinóma tünetei a következők.

A rosszindulatú tüdődaganatok korai tünetei a következők:

• az általános gyengeség és a fokozott fáradtság megjelenése;
• a testhőmérséklet időszakos emelkedése és a test általános rossz közérzete;
• Hörghurut, tüdőgyulladás és gyakori akut légúti vírusfertőzések tünetei jelentkezhetnek.

A rosszindulatú daganat középső szakaszának tünetei:

• tartós, erős köhögés megjelenése nyálkás-gennyes váladékkal;
• időszakos vérköpés;
• a légszomj megjelenése.

Az adenokarcinóma fejlődésének késői szakaszában a tünetek a következők:

• a masszív, visszatérő vérzéses mellhártyagyulladás megjelenése;
• a test általános gyengesége, fogyás, kachexia.

Rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma

Az alacsony differenciáltságú gyomor adenokarcinóma a daganatok legrosszindulatúbb formája, amely a pecsétgyűrűs sejttípushoz tartozik. Az adenokarcinóma leggyakoribb helye a beteg gyomra; előfordulási gyakoriságát tekintve az első helyen áll a többi szerv adenokarcinómái között. A halálos esetek számát tekintve pedig a második helyen áll a tüdőrák után az onkológiai betegségek okozta halálozások statisztikájában.

A gyomorrák diagnózisának több mint felében (körülbelül ötven-hetven százalékában) az adenokarcinóma a gyomor antrális és pylorus szakaszában található. Az adenokarcinóma esetek 82-94 százalékában áttétet képez.

A következő tényezőket tekintik az alacsony differenciálódású gyomor-adenokarcinóma kialakulásának okainak (a fent említett általános okokon kívül):

• Nagy mennyiségű nitritet tartalmazó ételek fogyasztása. A gyomorban ezek az összetevők olyan anyagokká alakulnak, amelyek a gyomornyálkahártya deformációját és erózióját okozzák. Ami végső soron rosszindulatú daganatok, köztük alacsony malignitású adenokarcinóma kialakulását serkenti a gyomor hámjában.
• A gyomor előre diagnosztizált krónikus és lassú betegségei az adenokarcinóma megjelenésének egyik oka.
• Az előírt étrend szisztematikus megsértése szintén serkenti a rosszul differenciált gyomor-adenokarcinóma megjelenését.
• A gyomorban előforduló különféle fertőzések jelenléte rosszindulatú daganat kialakulását válthatja ki a szerv hámszöveteiben. A leggyakoribb ok a Helicobacter pylori baktérium jelenléte a gyomornyálkahártyában.
• A gyomor-adenokarcinóma egyik oka a C-vitamin elégtelen mennyisége az étrendben.
• Az ecettel ízesített ételek nagy száma, a fűszeres és sült ételek visszaélése rosszindulatú daganatos folyamatok megjelenését okozza a gyomorhámban.
• A sós, füstölt, pácolt és zsíros ételek nagy mennyiségben szintén provokálják a gyomor-adenokarcinóma kialakulását.
• A rosszindulatú daganatok egyik okának a nyombél tartalmának a nyombélbe történő visszaáramlását tekintik. Ez a nyombél nyálkahártyája által kiválasztott emésztőnedv, a hasnyálmirigy által kiválasztott emésztőnedv, az epe és a nyálka, a gyomornedv és a nyál, a megemésztett táplálék stb. keveréke. Ez a gyomorban megjelenő "koktél" állandó refluxos gasztritiszhez, majd adenokarcinóma megjelenéséhez vezet.

A rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma fejlődési szakaszai:

• A kezdeti szakasz, amelyben a daganat csak a gyomornyálkahártyán lokalizálódik.
• I. szakasz, amelynek során a rosszindulatú daganat mélyen behatol a gyomor hámszöveteibe és a gyomor közelében található nyirokcsomókba.
• II. stádium, amely során a daganat a gyomor izomrétegébe és a gyomrot körülvevő nyirokcsomókba nő.
• III. stádium, amelyet a gyomorfal teljes vastagságán átívelő daganatnövekedés jellemez, és a közeli nyirokcsomókba terjed.
• IV. stádium, amelynek következtében a rosszindulatú sejtek behatolnak a közeli belső szervekbe, és áttétek jelennek meg.

Rosszul differenciált méh adenokarcinóma

Különbséget tesznek a méh testének (endometrium) és a méhnyak alacsony differenciáltságú adenokarcinómája között.

A méhnyak alacsony malignitású adenokarcinómáját a méhnyak szöveteiben megjelenő rosszindulatú daganat jellemzi. A méhnyak rosszindulatú daganatai kétféle típusúak:

• Lapos hámsejteken jelenik meg (az esetek 85%-ában).
• Azok, amelyek a nyákot termelő sejtekben keletkeznek (az esetek fennmaradó 15%-ában) – ezek közé tartozik a rosszul differenciált adenokarcinóma.

Az adenokarcinóma számos mirigy segítségével kezd megjelenni az endocercersis mélyebb rétegeiben. Ezek méretükben és alakjukban különböznek a többi sejttől, és egyetlen sejtréteggel vannak bélelve, az atilizmus jelei nélkül.

A méhnyakon kialakuló adenokarcinóma kétféleképpen növekedhet:

• A hüvely felé növekedve – az úgynevezett exofiton forma.
• A méhnyakcsatorna irányába, azaz a méh teste felé történő növekedés fokozásával ezt a formát endofitikusnak nevezik.

A méhnyak rosszindulatú daganatai leggyakrabban a 40-60 éves nőknél fordulnak elő. A méhnyakrák egyéb okai a következők:

1. A női test állandó kitettsége sugárzásnak és kémiai rákkeltő anyagoknak.
2. Korai szexuális aktivitás – 16 éves kor előtt kezdődik.
3. A korai terhesség és ennek megfelelően a korai szülés kezdete – tizenhat éves kor előtt.
4. A nő szexuális életének promiszkuitása.
5. Az abortuszok története.
6. A nemi szervek különböző gyulladásos betegségeinek megjelenése.
7. Hormonális fogamzásgátlók folyamatos használata.
8. Különböző immunrendszeri rendellenességek.
9. A humán papillomavírus jelenléte a női szervezetben.

A méhnyak alacsony malignitású adenokarcinómája az adenokarcinóma rosszul diagnosztizált formája. Ennek megfelelően a daganat kezelésének eredményei az utolsó stádiumokban nem biztatóak. Például a nagy daganatok, amelyek a méhnyakcsatornában helyezkedhetnek el, olyan területeket tartalmaznak, amelyek érzéketlenek a sugárterápia hatásaira. Ezért a betegség kiújulásának valószínűsége olyan magas.

Az endometrium (a méh teste) alacsony differenciáltságú adenokarcinómáját az alábbiakban tárgyaljuk a vonatkozó részben.

Rosszul differenciált prosztata adenokarcinóma

Az alacsony malignitású prosztata adenokarcinóma egy olyan adenokarcinóma típus, amely a prosztata szöveteiben alakul ki. A szerv rosszindulatú daganatai jellemzően 5-10 évvel lerövidítik a férfiak várható élettartamát.

A rosszindulatú daganatok tünetei általában a III. vagy IV. stádiumú férfiaknál jelentkeznek. Ezért a prosztata adenokarcinóma időben történő kezelése nehézkes lehet. Ezenkívül az alacsony differenciáltságú adenokarcinóma tünetei eleinte egybeesnek a prosztatagyulladás tüneteivel, ami általában nem okoz aggodalmat a betegeknél. Ezért a prosztatarák korai stádiumának diagnosztizálásában előforduló hibák meglehetősen gyakoriak.

A rosszul differenciált prosztata adenokarcinómát meglehetősen nehéz megkülönböztetni a laphámsejtes karcinómától és

Az alacsony differenciálódású prosztata adenokarcinóma megjelenésének specifikus okai között a következőket kell figyelembe venni:

• Korral összefüggő változások a férfi testben.
• A betegségre való örökletes hajlam meglévő tényezői.
• A tápanyag-egyensúlyhiány előfordulása a beteg szervezetében.
• Az étrend megsértése nagy mennyiségű állati zsír fogyasztásával.
• Az elhízás jelenléte provokálja a prosztata adenokarcinóma előfordulását.
• A kadmiummérgezés vagy a krónikus kadmium-expozíció következményei a beteg szervezetére.
• Egy speciális vírus, az XMRV, amely a prosztatában található.

A prosztatarák diagnosztizálásakor a Gleason-féle osztályozási skálát alkalmazzák, amely a daganatfejlődési folyamat szövettani jellemzőin alapul. Ez olyan pontokban fejezhető ki, amelyek befolyásolják a betegség kezelésének kedvező prognózisának előrejelzését:

1. 1-től 4 pontig – a magasan differenciált prosztataráknak tulajdonítható, amikor a rákos sejtek a normális, egészséges sejtek – az úgynevezett „jó rák” – jeleinek maximális számát mutatják.
2. 5-7 pont között – közepesen differenciált prosztatarákról van szó, amelynek sejtjeiben jelentős változások vannak – az úgynevezett „közepes rák”.
3. 7-től 10 pontig – a prosztata alacsony differenciáltságú daganataira utal, beleértve az alacsony differenciáltságú adenokarcinómát is. Ebben az esetben a daganat sejtjei gyakorlatilag nem mutatják a normális, egészséges működés jeleit – ez az úgynevezett „gonosz rák”.

A rosszul differenciált prosztata adenokarcinóma fejlődési szakaszai:

• I. stádium. Nehéz diagnosztizálni a tünetek gyakorlatilag hiánya miatt. A daganat tapintással nem mutatható ki. Ebben a stádiumban a daganat jelenlétét csak biopsziával lehet megerősíteni. A tesztekkel végzett diagnosztika a prosztata normális működésétől való kisebb eltéréseket mutat, ami nem riasztó tényező.
• II. stádium. A prosztata sejtjeinek károsodása kiterjed egyes részeire vagy a tokhéjra. Könnyen diagnosztizálható. Tapintással vagy műszeres módszerekkel jelentős elváltozásokat lehet kimutatni a prosztatában.
• III. stádium. Az aktív tumorfejlődés stádiuma. Ebben az időben a rosszindulatú sejtek behatolnak a prosztatát alkotó hólyagokba. Néha a tumor átterjed a beteg közeli szerveire.
• IV. stádium. Jellemző rá a betegség terjedése mind a beteg szomszédos nemi szerveire, mind a húgyúti és emésztőrendszerre. Lehetséges károsodás a záróizomban, a végbélben, a végbélemelő izomban, a medencefalakban és a hólyagfalakban.
  • 1. típus – amelyben az áttétek könnyen diagnosztizálhatók a medence falaiban és nyirokcsomóiban;
  • 2. típus – amelyben a beteg minden szerve, beleértve a csontrendszert is, áttétképződésnek van kitéve; a rosszindulatú folyamat visszafordíthatatlan.

Rosszul differenciált végbél adenokarcinóma

A rosszul differenciált végbél adenokarcinóma egy rosszul diagnosztizált rosszindulatú daganat a végbél hámszöveteiben.

A végbél alacsony differenciált adenokarcinómájának okai között a vastagbélbetegség általános okai és okai mellett a következőket különböztetjük meg:

1. Ülő életmód.
2. Nagy mennyiségű vörös hús (sertés, marha, bárány), saslik.
3. Alacsony mennyiségű friss zöldség, gyümölcs, gabonafélék, gabonafélék, valamint baromfi és hal az étrendben.
4. Krónikus, lassú lefolyású bélbetegségek.

A rosszul differenciált adenokarcinóma terjedésének szakaszairól további információ a vastagbél rosszul differenciált adenokarcinómája című részben található, mivel a végbél a vastagbél része.

Rosszul differenciált tüdő adenokarcinóma

Az alacsony malignitású tüdőadenokarcinóma a tüdő vagy a hörgők hámszövetéből, valamint a hörgőmirigyekből és az alveolusokból fejlődik ki. Az adenokarcinóma áttétek útján is terjedhet más érintett szervekből.

Ez a fajta tumor a sejtek differenciálódásának és proliferációjának (szövetnövekedés) megzavarásával alakul ki, amely génszinten történik.

A rosszindulatú tüdődaganatok okait a következőknek tekintik:

• Az aktív dohányzás és a cigarettafüst passzív belélegzésének szokása - a férfiaknál a kilencven százalékban és a nőknél a hetven százalékban.
• Káros munkakörülmények – azbeszttel, arzénnal, krómmal, nikkellel, radioaktív porral való érintkezés, amelyeket a dohányzás szokása súlyosbít.
• Radonsugárzás a lakóövezetben.
• Hegesedési változások a tüdőszövetben, jóindulatú tüdődaganatok.
• Hormonális tényezők.
• Genetikai hajlam.

A fenti tényezők mindegyike befolyásolja a rosszindulatú daganat kialakulását, amelyben a sejt DNS-e károsodik, és a sejtes onkogének aktiválódnak.

A rosszul differenciált adenokarcinóma hajlamosabb áttéteket képezni, amelyek limfogén, hematogén és implantációs úton terjednek más szervekbe.

A rosszul differenciált tüdő adenokarcinóma fejlődési szakaszai:

• Az I. stádiumot legfeljebb három cm méretű daganat megjelenése jellemzi, amely egyetlen szegmensre vagy szegmentális hörgőre korlátozódik; nincsenek áttétek.
• A II. stádiumot egy legfeljebb hat cm méretű daganat megjelenése jellemzi, amely egy szegmensre vagy szegmentális hörgőre korlátozódik; a bronchopulmonális nyirokcsomók egyetlen áttétei jelennek meg.
• A III. stádiumot egy hat cm-nél nagyobb daganat jellemzi, amely a szomszédos lebenybe, a szomszédos vagy a fő hörgőbe terjed; ebben az esetben áttétek jelennek meg a tracheobronchiális, a bifurkációs és a paratracheális nyirokcsomókban.
• A IV. stádiumot a daganat második tüdőbe, a közeli szervekbe való terjedése, valamint kiterjedt helyi és távoli áttétek, rákos mellhártyagyulladás megjelenése jellemzi.

Rosszul differenciált petefészek adenokarcinóma

Az alacsony differenciálódású petefészek-adenokarcinóma egyfajta hámsejtes petefészekrák. A daganatnak nincsenek egyértelmű lokalizációs határai, és a szöveti sejtek, amelyekből kialakult, nagymértékben megváltoztak patogén irányban.

A petefészek adenokarcinóma fejlődési szakaszai a következők:

• Az I. stádiumot az egyik vagy mindkét petefészekben megjelenő daganatok jellemzik.
  • Az I. (a) stádiumot a daganat egyetlen petefészekben való elhelyezkedése jellemzi, míg a petefészek tokja nem sérült, és a petefészek felszínén sem képződik daganat. A petefészek területén a hasüregben lévő folyadék mentes a rosszindulatú sejtektől.
  • Az I(b) stádiumot a daganat a petefészkekre korlátozódása jellemzi; a petefészek tokja nem érintett; a daganat megjelenése nem figyelhető meg a petefészkek felszínén; a hasüregi folyadékban nincsenek rákos sejtek.
  • Az I. (c) stádiumot az egyik vagy mindkét petefészekben daganat jelenléte jellemzi; a petefészek tokja megrepedt, vagy daganat van jelen a petefészkek felszínén, vagy rosszindulatú sejtek vannak jelen a hasüregi folyadékban a petefészkek területén.
• A II. stádiumot az jellemzi, hogy egy vagy mindkét petefészekben daganat jelenik meg, valamint a medencei területre vagy a méhbe terjed.
  • A II(a) stádiumot a daganat méhbe vagy petevezetékbe való terjedése jellemzi, bár a petefészkek területén a hasi folyadékban nem figyelhetők meg rákos sejtek.
  • A II. (b) stádiumot a daganat terjedése vagy a medencei terület más szöveteibe való behatolása jellemzi, bár a petefészek területén a hasi folyadékban nem figyelhetők meg rosszindulatú sejtek.
  • A II(c) stádiumot a daganat terjedése vagy a medencei régió más szöveteibe való behatolása jellemzi; ebben az esetben a kórokozó sejtek a hasüreg folyadékában jelennek meg a petefészkek területén.
• A III. stádiumot az jellemzi, hogy egy vagy mindkét petefészekben daganat van jelen, a malignus sejtek a medencei területen kívül is megfigyelhetők (peritoneális áttétek megjelenése).
  • A III. (a) stádiumot a medencei területen kívüli peritoneális áttétek megjelenése vagy a hasi peritoneális felszínekbe való behatolásuk jellemzi.
  • A III (b) stádiumot az egyik vagy mindkét petefészekben megjelenő daganat jellemzi; a hasi felszínen megjelenő daganatok mérete legfeljebb két centiméter.
  • A III. (c) stádiumot a beültetett daganatok két centiméternél nagyobb mérete és/vagy a rosszindulatú sejtek hasüreg nyirokcsomóiba való behatolása jellemzi.
• A IV. stádiumot a korábbi stádiumok bármely megnyilvánulása jellemzi, amelyben a rosszindulatú sejtek behatoltak a hasüreg nyirokcsomóiba, és áttétek is vannak más belső szervekben.

Rosszul differenciált vastagbél adenokarcinóma

A vastagbél-adenokarcinóma a leggyakoribb daganattípus a bél ezen részében. A vastagbél hámszövetén fejlődik ki. A lakosság körülbelül harminc százaléka veszélyeztetett az ilyen típusú daganat kialakulására.

A vastagbél alacsony differenciáltságú adenokarcinómája a bél nyálkahártyáján jelenik meg, és nyálkahártya-adenokarcinómának (vagy más néven nyálkahártya-ráknak, kolloid ráknak) nevezik. Ezt a daganatformát nagy mennyiségű nyákváladék jelenléte és felhalmozódása jellemzi különböző méretű vérrögök (vagy "tavak") formájában.

A rosszul differenciált vastagbél-adenokarcinóma kialakulásának specifikus okai a következők:

• Egy vagy két közeli hozzátartozója van, akiknek kórtörténetében vastagbélrák szerepel.
• Örökletes adenomatózus polipózis vagy nem polipózisos vastagbélrák.
• Meglévő krónikus gyulladásos bélbetegségek.
• Az adenomatózus polipok megjelenése.
• A meglévő rák egy másik területen lokalizálódott.

A rosszul differenciált vastagbél-adenokarcinóma kialakulásának több szakasza van:

• Az I. stádiumot a daganat lokalizációja jellemzi a vastagbél nyálkahártyájában és annak szubmukózális rétegében.
• A II(a) stádiumot a vastagbél félköréig terjedő daganatnövekedés jellemzi. Ugyanakkor nem terjed túl a bélfalon, és nem ad áttétet a közeli nyirokcsomókba.
• A II(b) stádiumot a vastagbél félkörénél nem nagyobb daganatméret jellemzi, az adenokarcinóma a vastagbél teljes falán keresztül növekszik, de tovább, a beleken kívülre is terjed; a közeli nyirokcsomókban nincsenek áttétek.
• A III(a) stádiumot a vastagbél félkörénél nagyobb daganatméret jellemzi; a rosszindulatú daganat áthatol a teljes bélfalon; nyirokcsomó-áttétek nem figyelhetők meg.
• A III. (b) stádiumot bármilyen méretű daganat jelenléte jellemzi, amely nagyszámú áttétet mutat a közeli nyirokcsomókban.
• A IV. stádiumot kiterjedt daganat jellemzi, amely a szomszédos szervekbe nő, nagyszámú regionális áttéttel; vagy bármilyen daganat megjelenése távoli áttétek előfordulásával.

Rosszul differenciált cecum adenokarcinóma

A rosszul differenciált vakbél-adenokarcinóma a vakbél nyálkahártyájában kialakuló rosszindulatú daganat. Mivel a vakbél a vastagbél része, a rosszul differenciált vakbél-adenokarcinómáról részletes információk a vastagbéldaganatokkal foglalkozó részben találhatók.

A szigmabél rosszul differenciált adenokarcinómája

A szigmabél alacsony malignitású adenokarcinómája egy rosszul diagnosztizált rosszindulatú daganat, amely a szigmabél hámjában fordul elő. A szigmabél a vastagbél része, így a szigmabél alacsony malignitású adenokarcinómájának fejlődési szakaszaira vonatkozó adatok a megfelelő részben találhatók.

Rosszul differenciált endometriális adenokarcinóma

Az alacsony differenciálódású endometriális adenokarcinóma egy méh adenokarcinóma típus, amelyet a legtöbb esetben az endometrium hiperplázia vagy az ösztrogén stimulációja okoz. A rosszindulatú daganat tubuláris mirigyekből áll, amelyeket ratifikált vagy álratifikált hámréteg bélel.

Az alacsony differenciáltságú adenokarcinóma megjelenése a méh endometriumának rosszindulatú daganatos folyamatainak harmadik szövettani stádiumát jellemzi. Ebben az esetben sejtcsoportok képződnek, amelyek szabálytalan alakú csíkokat vagy tömegeket alkotnak. Az érintett szövet sejtjeiben kifejezett polimorfizmus figyelhető meg, de ebben az esetben az endometrium szövete kórosan degenerált formát ölt. Ebben az esetben az intracelluláris mucin változása figyelhető meg - ez csak minden második esetben jelentkezik.

A méhtestrák a nőknél a leggyakoribb rosszindulatú daganat. Ennek ellenére az ilyen típusú daganatok okozta halálozás az utolsó helyen áll, mivel ezeket a rosszindulatú daganatokat korai stádiumban diagnosztizálják és könnyen kezelik.

Az elmúlt évtizedekben folyamatosan nőtt a rosszindulatú endometriális daganatok, köztük az alacsony malignitású adenokarcinóma előfordulása. A betegség okai a következők:

• A posztmenopauza kezdete nőknél. Az endometriumbetegségek több mint 95%-át 45 év feletti nőknél észlelik, bár a betegek átlagéletkora körülbelül hatvanhárom év.
• Korai menstruáció anamnézisében.
• A menopauza késői kezdete.
• Az elhízás jelenléte.
• Olyan betegségek jelenléte, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás.
• Meglévő örökletes tényezők, például a beteg vastagbélrákjának előfordulása vagy jelenléte közeli hozzátartozókban.
• Csak egy gyermekük van, vagy teljesen gyermektelenek.
• Meddőség előfordulása a kórtörténetben, valamint tartósan szabálytalan menstruáció vagy endometrium hiperplázia.
• A zsíros és magas kalóriatartalmú ételek állandó fogyasztása.
• Hormonterápia alkalmazása menopauza alatt olyan gyógyszerekkel, amelyek csak ösztrogént tartalmaznak progeszteron nélkül.
• Néha az endometrium rosszindulatú daganatainak kialakulását a tamoxifen nevű gyógyszer provokálja, amelyet az emlőrák kezelésében alkalmaznak.
• Bizonyos esetekben a petefészekdaganatok megjelenése endometriumrák kialakulásához vezet.

A rosszul differenciált adenokarcinómát a rák különböző szakaszaiban a következőképpen jellemzik:.

• I. szakasz – az alacsony differenciálódású adenokarcinóma megjelenése a méh endometriumában.
• II. szakasz – a daganat terjedése az egész testben és a méhnyakon.
• III. stádium, amelyben az adenokarcinóma átterjed a medence paramétereire, vagy áttétek hatolnak be a hüvelybe, valamint a medencei és/vagy paraaorta nyirokcsomókba.
• IV. stádium – a daganat medencei területen túli terjedése és a húgyhólyagba és a végbélbe való növekedése, valamint áttétek megjelenése jellemzi.

Rosszul differenciált adenokarcinóma diagnózisa

Az alacsony fokú adenokarcinóma diagnózisát különböző eljárásokkal és eszközökkel végzik, nevezetesen:

• A beteg panaszainak és kórtörténetének elemzésével.
• A beteg fizikális vizsgálatán keresztül.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével – különböző szervek alacsony differenciáltságú adenokarcinómájának kimutatására.
• Számítógépes tomográfia (CT) segítségével – bármely belső szerv és rendszer alacsony differenciált adenokarcinómájának kimutatására.
• Ultrahangvizsgálat (ultrahang) segítségével – a különböző belső szervek alacsony differenciáltságú adenokarcinómájának jelenlétének diagnosztizálására.
• Radiográfia segítségével – a daganatok lokalizációjának diagnosztikai vizsgálata a test különböző részein.
• Vérvizsgálatok - általános és biokémiai típusok - segítségével a vérben lévő markerek kimutatására, amelyek a szervezetben lévő tumorfolyamatok jelenlétét jelzik.
• Különböző szervek szöveteinek szúrása és biopsziája, ha gyanú merül fel az adenokarcinóma jelenlétében.
• Belső szervek endoszkópiája, amelyet endoszkóp segítségével végeznek a szervek üregeibe természetes útvonalakon keresztül behatolva. A következő módszereket alkalmazzák:
  • gasztroszkópia (fibrogastroduodenoszkópia, esophagogastroduodenoszkópia) – a nyelőcső, a gyomor és a nyombél alacsony differenciált adenokarcinómájának diagnosztizálására;
  • bronchoszkópia – a légcső és a hörgők vizsgálata;
  • hiszteroszkópia – a méh hámjának vizsgálata;
  • kolonoszkópia – a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata;
  • rektoszkópia – a végbél és a disztális szigmabél hámjának vizsgálatára;
  • egyéb endoszkópos módszerek.
• Irrigoszkópia segítségével – radiopak szer retrográd bevezetése a bélbe a daganat röntgenvizsgálatához (bél adenokarcinóma esetén).
• Székletvizsgálattal okkult vér kimutatására (bél adenokarcinóma esetén).
• Citológiai kenet segítségével (méh adenokarcinóma esetén).
• Diagnosztikai curettage alkalmazása (méh adenokarcinóma esetén).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rosszul differenciált adenokarcinóma kezelése

A rosszul differenciált adenokarcinóma kezelését a következő módszerekkel végezzük:

• Sebészeti beavatkozás.
• Időszakosan ismétlődő kemoterápiás kúrák.
• Sugárterápia.
• Immunterápia.
• Terápia enzimkészítményekkel.
• Őssejt-terápia.
• Androgén blokád kasztráció alkalmazásával (prosztatarák kezelésében).
• Hormonterápia (endometriális és méhnyakrák kezelésében).

Rosszul differenciált adenokarcinóma megelőzése

A rosszul differenciált adenokarcinóma megelőzése a következő általános rendelkezésekből áll:

• A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás, beleértve az alacsony alkoholtartalmú italokat is.
• Iváshoz és főzéshez tiszta, szűrt vizet használjon.
• Kerülje a vörös húsok – sertés, bárány, marha – gyakori fogyasztását.
• Kerülje a fűszeres, zsíros, sós, pácolt és füstölt ételek és termékek gyakori fogyasztását.
• Korlátozza a fehérjetartalmú ételek mennyiségét az étrendjében.
• Változások a főzési módszerekben: a lehető legkevesebb sült ételt kell fogyasztani, és főtt, párolt és sült ételekkel kell helyettesíteni őket.
• Gazdagítsa étrendjét vitaminokban, különösen C-, E-, A-vitaminban és karotinban gazdag ételekkel.
• Fogyassz friss zöldségeket, gyümölcsöket és fűszernövényeket a lehető leggyakrabban.
• Telített étrendjét onkoprotektív tulajdonságokkal rendelkező élelmiszerekkel kell telítenie - paradicsommal, szőlővel, fokhagymával, fehér káposztával, brokkolival stb. Az italok közül igyon hozzáadott cukor nélküli zöld teát.
• Iktass be az étrendedbe minél több teljes kiőrlésű gabonafélét, valamint halat.
• Kerülje a tartósítószerekben, beleértve a nitriteket és színezékeket, gazdag ételek fogyasztását.
• Kerülje a finomított és feldolgozott élelmiszerek fogyasztását: finomított növényi olajok, margarin, fehér kenyér, tészta, pékáruk és édességek, különféle édességek, cukor.
• Tartsa fenn a normális testsúlyt, és ha szükséges, kezelje az elhízást.
• Tartsa fenn a megfelelő fizikai aktivitást és végezzen rendszeres testmozgást.
• Csökkentse a különféle rákkeltő tényezők szervezetre gyakorolt hatását: a munkahelyi, utcán és épületekben lévő légszennyezés. Kerülje az azbesztporral és a nehézfémekkel való érintkezést. Használjon légszűrőket, vagy változtassa meg lakóhelyét és foglalkozását. Töltsön több időt a szabadban, parkokban, a természetben a városon kívül.
• Használjon radon elleni védelmet a helyiségekben – gyakran szellőztessen alaposan, rendszeresen végezzen nedves tisztítást, tapétázza vagy fessen be falakat és vasbeton padlókat.
• Krónikus betegségek kezelése, amelyek daganatképződés kockázatát hordozzák magukban, beleértve a gyomor- és nyombélfekélyt, valamint a cukorbetegséget.
• Nők számára – a reproduktív funkciók helyreállítására és a menstruációs aktivitás normalizálására, valamint az anovuláció okainak kiküszöbölésére.
• Kerüld a stressztényezőket, vezess nyugodt, pozitív érzelmekkel teli életmódot.
• Évente szűrővizsgálaton kell részt venni a szervezetben lévő rákos sejtek kimutatására szakosodott tesztek és vizsgálatok segítségével.

Rosszul differenciált adenokarcinóma prognózisa

A rosszul differenciált gyomor-adenokarcinóma gyógyításának prognózisa a következő tényezőktől függ:

• A tumorfejlődés szakaszai és a rosszindulatú sejtek behatolásának mélysége a gyomor falába.
• Áttétek jelenléte a közeli szervekben és nyirokcsomókban. Az áttétek megjelenése jelentősen csökkenti a beteg gyógyulási esélyeit.

A gyomorban lévő daganatos folyamatokból való felépülés prognózisa a következő:

• I-nél körülbelül 80%-ban kedvező az eredmény.
• A második stádiumban az esetek felében kedvező prognózis lehetséges.
• A harmadik stádiumban a gyógyulás prognózisa 10-20%.
• A IV. stádiumban a gyógyulás esélye 5%.

A rosszul differenciált prosztata adenokarcinóma gyógyításának prognózisa a következő tényezőktől függ:

• A tumorfejlődési folyamat szakaszai.
• Daganat differenciálódása. Rosszul differenciált adenokarcinóma esetén a halálos kimenetel hét pont egy tízpontos skálán.
• Meglévő vagy hiányzó egyidejű betegségek.

Rosszul differenciált prosztata adenokarcinóma esetén a gyógyulás prognózisa a következő: a betegek ötéves túlélési aránya a kezelés után:

• A betegség I. stádiuma – az esetek körülbelül fele;
• II. stádiumú adenokarcinóma – 20-50%;
• A betegség III. stádiuma – az esetek körülbelül 20%-a;
• A IV. stádiumú adenokarcinóma az esetek kevesebb mint 5%-át teszi ki.

Alacsony differenciálódású méhnyak-adenokarcinóma esetén kezelés után:

• I. szakasz – körülbelül 82%;
• II. szakasz – 37%-ról 82%-ra;
• III. szakasz – körülbelül 20%;
• IV. stádium – kevesebb, mint 5%.

A vastagbél rosszul differenciált adenokarcinómája esetén a kezelés utáni ötéves túlélési arány a következő:

• I. stádium – körülbelül 90%; végbél – körülbelül 50%;
• II. szakasz – legfeljebb 50%;
• III. szakasz – legfeljebb 20%;
• IV. stádium – körülbelül 5%.

A tüdődaganatok kezelése nélkül a betegek várható élettartama nem haladja meg az egy évet a daganat kimutatásának pillanatától számítva. Korai stádiumú kezeléssel a betegek gyógyulásának prognózisa körülbelül ötven százalék, késői stádiumokban pedig körülbelül öt százalék.

Az alacsony differenciáltságú adenokarcinóma az adenokarcinóma legkedvezőtlenebb formája, amelyben a beteg életére vonatkozó kedvezőtlen prognózis még a beteg kezelésének korai szakaszában is fennáll.