Nem szűkületes atherosclerosis

A koleszterin-lerakódások és a plakk az edények belső falán nem blokkolhatják teljesen az artériás lumént, hanem csak szűkítik azt, ami bizonyos fokú érrendszeri elégtelenséghez vezet. Ebben a helyzetben a "nem-stenotikus atherosclerosis" diagnosztizálása készül. Ez a jól ismert ateroszklerotikus változások korai szakasza, amelyben az artéria teljes bezárása messze van, de a folyamat már megkezdődött. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy a patológia klinikai képe többnyire rejtett, a tünetek nem intenzívek. Ennek eredményeként a betegek nem sietnek orvosi segítséget, és a betegség időközben tovább romlik. [1]

Járványtan

A nem-stenotikus atherosclerosis egy gyakori krónikus patológia, amelyet a nagy artériás erek léziója jellemez. Az ilyen artériák aktívan szállítják az oxigént, a tápanyagokat, a hormonokat a szervekbe és a szövetekbe. Az atherosclerosist befolyásoló legnagyobb ér az aorta.

Az ateroszklerózis nem stenerálásakor a belső artériás falakat fokozatosan plakkkal vagy csomókkal borítják, amelyek elsősorban lipidekből és kalciumból állnak. A plakkkal egyidejűleg az erek elveszítik a rugalmasságot, és az artériás lumen kevesebb mint felére szűkítik. Ha ez a szűkítés tovább halad, akkor a patológia stenotikus (megsemmisítő) formájáról beszélünk - egy olyan veszélyes állapotról, amelyben a vérkeringés hirtelen romlik, és a szövődmények kockázata növekszik.

A statisztikai adatok szerint a férfi populáció körében egyértelműen túlsúlyban van a betegség. Így a férfiak 3,5-szer gyakrabban szenvednek ateroszklerózisban, mint a nők. A legtöbb esetben a patológia középkorú és idős embereket érint (40-45 éves vagy annál idősebb).

A nem-stenotikus atherosclerosis prevalenciája a világon megvan a saját sajátosságai. Például a betegség rendkívül elterjedt az amerikai népesség körében. Ez gyakran a halál oka, és e tekintetben is felülmúlja a rákot. De a déli régiókban a probléma sokkal ritkábban. Összehasonlításképpen: az amerikaiakban a koszorúér ateroszklerózis az összes kardiovaszkuláris rendellenesség több mint 42% -át teszi ki, és az olaszokban ez a szám ritkán haladja meg a 6% -ot. Az afrikai országokban az előfordulási gyakoriság még ritkább.

Az ateroszklerózisban szenvedő emberek legmagasabb százaléka az Egyesült Államokban, Ausztráliában, Kanadában, Nagy-Britanniában és Finnországban található. A legalacsonyabb százalék várhatóan Japánban található, amelyet az étkezési és életmód szokásai okoznak.

A patológiás tudósok fejlődésének fő oka a zsír- és fehérje anyagcserének kudarcát hívja, amely a jól ismert plakkok kialakulásához vezet. Az ilyen kudarc lendületét a nem megfelelő táplálkozás adja meg, és súlyosbítja a helyzetet a stressz, a gyenge immunitás, a hormonális és genetikai rendellenességekkel, valamint az erek traumájával. A további negatív hozzájárulást rossz szokások, rossz fizikai aktivitás, cukorbetegség és más endokrin és kardiovaszkuláris betegségek nyújtják. [2]

Okoz Nem szűkületes atherosclerosis.

A megemelkedett koleszterin a nem-stenotikus atherosclerosis alapvető oka. A lipidek és a kalcium felhalmozódása az artériák belső falán tartós véráramlás rendellenességét eredményezi. További okok a következők:

• Alkoholfogyasztás - megzavarja az anyagcsere-folyamatok folyamát, rontja az idegrendszert, hozzájárul a vérben nagy mennyiségű koleszterin keringéséhez.
• A túlsúlyos, bármilyen fokú elhízás - kiemelt anyagcsere-rendellenességet és az emésztőrendszer betegségeit okozza, rontja az emésztést, akadályozza az összes szerv és rendszer munkáját.
• A vérnyomás meghosszabbodott vagy szisztematikus növekedése mind a nem-stenotikus atherosclerosis előfutára lehet. Sok betegnél a lipid lerakódások képződnek a hipertónia eredményeként, hozzájárulva a vérrögökhöz és a keringési rendellenességekhez.
• Stressz - megzavarja az idegrendszert, felzaklatja a tápanyagok és az oxigén ellátásának és asszimilációjának folyamatait a szövetekben, akadályozza a toxinok és a koleszterin eltávolítását a véráramból.
• Dohányzás - vazospazmát, deformációját okozza, ami általában károsodott vérkeringéshez vezet és elősegíti a koleszterin plakkok lerakódását.
• Nem megfelelő táplálkozás - magában foglalja a test telítettségét az állati zsírokkal, transzzsírokkal, cukrokkal, ami súlyosbítja az érrendszeri falak állapotát, és kedvező feltételeket teremt a zsír- és kalciumlerakódások rétegezéséhez.
• Hypodynamia - lassú véráramot okoz, amelynek eredményeként a szövetek és a szervek hiányoznak az oxigén és a tápanyagok, és az anyagcsere-folyamatok lelassulnak.

Kockázati tényezők

Az ateroszklerózis kialakulásának fő oka a koleszterin nem megfelelő metabolizmusa a testben. A patológiás folyamat kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Kor. A nem stenotikus atherosclerosis kialakulásának kockázata gyakorlatilag a 40 évesnél idősebb embernél jelentősen növekszik.
• Férfi nem. A férfiakban a patológia korábban és gyakrabban alakul ki, mint a nőknél. A tudósok ezt a táplálkozás, az életmód és a hormonális háttér sajátosságainak tulajdonítják.
• Örökletes hajlam. Sok ember genetikailag hajlamos a lipid anyagcserének, a kardiovaszkuláris patológiáknak, a hormonális egyensúly rendellenességeinek rendellenességeire. Egy bizonyos szerepet az immunitás tevékenysége is játszik.
• Káros szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás hozzájárul az ateroszklerózis nem stenerálódásának kialakulásának aktiválásához.
• Elhízottság. Még néhány kilogramm is felesleges, hogy sokkal bonyolítják a test munkáját, ami az anyagcsere-folyamatok megsértéséhez és az érrendszer megnövekedett terheléséhez vezet.
• Diabetes mellitus. A cukorbetegségben szenvedő emberek olyan szövődményeket kapnak, mint a szívroham, a stroke, a magas vérnyomás és a vaszkuláris atherosclerosis.
• Nem megfelelő táplálkozás. Irracionális, kaotikus, rossz minőségű táplálkozás káros termékekkel, a hús zsíros ételek túlnyomó része az étrendben a fő tényező mind a nem stenering, mind a stenosing (megsemmisítő) atherosclerosis kialakulásában.

Pathogenezis

A nem-stenotikus ateroszklerózis kialakulása magában foglalja az összes szakaszot és tényezőt, amelyek hozzájárulnak a kóros folyamat kialakulásához. Az aterogén lipoproteinemia folyamatainak és az artériás falmembránok fokozott permeabilitása azonban különleges szerepet játszik. Ezek a tényezők vezetnek az érrendszeri endotélium későbbi károsodásához, a plazmával módosított lipoproteinek felhalmozódásához az intim membránban, a simaizomsejtek és a makrofágok intimájában való proliferáció, amely további „habsejtekké” alakul át, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az összes ateroszklerotikus transzformáció kialakulásához.

Az atheroscleroticus folyamat patogenetikus lényege a következő. A mushy lipid-protein detritus az artériás intimában jelenik meg, a kötőszövet fókuszban növekszik, ami az ateroszklerotikus rétegek kialakulásának alapjául szolgál, szűkítve (szűkítve, megsemmisítve) az érrendszeri lumen. A sérülés elsősorban az izom-elasztikus és rugalmas ereket, a közepes és nagy kaliberű ereket érinti. A nem-stenerálási atherosclerosis kialakulásának folyamata az egymást követő morfogenetikus szakaszokon megy keresztül:

• A lipid foltok és csíkok megjelenése;
• Rostos plakkok kialakulása;
• A plakkok fekélyének, a vérzések és a trombotikus tömegek felhalmozódásának megjelenése;
• Atherocalcinosis.

A lipid foltok és csíkok sárgás-szürke színű területek, néha összeolvadnak, de nem emelkednek az intim membrán felülete fölé. Ezekben a foltokban zsíros zárványok vannak jelen.

A rostos plakkok szintén zsírt tartalmaznak, de az intima felülete fölé emelkednek. Néha egyesülnek egymással. Gyakran érinti azokat az érrendszeri területeket, amelyek hemodinamikai hatást gyakorolnak. Különösen az artériák bifurkációs területeit gyakrabban érintik - azaz az egyenetlenül eloszlású véráramlású helyeket.

Az atheromatikus változások a lipid-protein komplexek domináns lebontásának és a detritus képződésének hátterében fordulnak elő, amely hasonlít az atheroma tartalmára. Az ilyen változások súlyosbodása a plakk burkolatának megsemmisítéséhez, fekélyhez, intraplaque vérzéshez és trombotikus rétegek kialakulásához vezet.

Az atherocalcinosis az ateroszklerotikus változások utolsó szakasza. A kalciumsókat rostos plakkokban, kalcium kalcifikációban, megvetéssel, az érrendszeri fal deformációjában helyezik el. [3]

Tünetek Nem szűkületes atherosclerosis.

A klinikai kép leggyakrabban látens, és nem felel meg a betegség morfológiai stádiumának. Csak a vaszkuláris lumen növekvő megsemmisülésével fordulhat elő a megfelelő szerv ischaemia tünetei. Az egyik vagy a másik artériás medence domináns léziója tipikus, amely meghatározza a nem-stenotikus atherosclerosis tüneteit.

A koszorúér elváltozások általában a koszorúér elégtelenségről és különösen a szívkoszorúér-betegség jeleit okozják. Az agyi artériák atheroscleroticus változásait átmeneti agyi ischaemia vagy stroke jelei mutatják. Amikor a végtagok edényeit érinti, akkor szakaszos claudikáció van, száraz gangrén. A mesenteriális artériák folyamatában való részvétel a bél ischaemiáját és infarktusát vonja maga után (úgynevezett mesenteriális trombózis). Ha a vese artériákat érinti, akkor a Goldblatt-szindróma kialakulhat. [4]

A nem-stenotikus atherosclerosis első jelei

A kezdeti megnyilvánulások nem specifikusak, és az érintett edény specifitásától függ.

Amikor a brachycephalic artériákat érinti, az agy különféle szerkezetei táplálkozási hiánytól szenvednek. A betegek panaszkodnak a gyengeségre, szédülésre, amikor a fejet élesen fordítják, vagy megváltoztatják a test helyzetét, és a "libambums" a szem előtt.

Egyes betegekben a nem sztenotikus ateroszklerózis első jelei a fülében vagy a fejében lévő fülzúgás, a végtagok átmeneti zsibbadása. Az első panaszok között gyakran fejfájást okoz, amelyet nehéz ellenőrizni a hagyományos fájdalomcsillapítókkal. Ezenkívül a betegek elvonják a figyelmet, a koncentráció szenved, álmatlanság, fokozott fáradtság.

A patológiás tünetek korai felismerése és az orvosok kapcsolatfelvétele fontos lépés az atherosclerosis stenolálásának kialakulásának megelőzésében, amely artériás blokkolást és más kapcsolódó szövődményeket okoz.

A brachiocephalic artériák nem-stenotikus atherosclerosis

A tápanyagokat a fő edények, különösen a carotis artéria és a brachiocephalic csomagtartó révén szállítják, amelyek Willis zárt körét képezik. A nem stenotikus ateroszklerózisban a szállító ereket nem teljesen blokkolják, de az összes brachiocephalic artéria szűkül, így a vér helytelen eloszlása és az általános áramlás csökkenése.

A legvalószínűbb tünetek között:

• Fülzúgás a fülében és a fejében;
• Roham-szerű szédülés;
• A szem átmeneti elsötétítése, a legyek megjelenése a szem előtt;
• A zsibbadás időszakos érzései a felső végtagokban.

A brachiocephalic artériák extrakraniális metszeteinek nem stenotikus ateroszklerózisát kiemelték:

• Gyakran és meglehetősen súlyos fejfájások vannak;
• A figyelem koncentrációja zavar, a beszéd és a memória befolyásolja, és néha megfigyelhetők a személyiségváltozások.

Ha figyelmet fordít a saját egészségére, a fej fő artériáinak nem-stenotikus atherosclerosisának gyanítható a fejlődés korai szakaszában, és ezáltal megakadályozhatja a félelmetes szövődmények kialakulását. A fej fő edényei olyan fontos vér artériák, amelyek véráramot biztosítanak az agy szerkezetéhez. Az agyi artériák nem-stenotikus ateroszklerózisának kockázata a lehetséges neuronális halál, a stroke kialakulásának, az agyi funkciók romlásának kockázatát.

Az alsó végtag artériák nem-bántó atherosclerosis

Az alsó végtagok artériáinak sérülései valamivel kevésbé gyakoriak, mint a brachiocephalic artériák. Ennek a patológiának megvan a maga klinikai képe is. Különösen a betegek sok esetben a következő panaszokat hangzik:

• Kontraktúra-szerű fájdalom sujtással;
• Éles görcsök az alsó végtagokban;
• Fájdalom séta közben;
• Hideg láb;
• Az impulzus gyengesége a láb hátulján.

A tünetek megjelennek és eltűnnek a beteg fizikai aktivitásától függően. A fizikai aktivitás növelésével a kép romlik, és a tünetek, amelyek korábban eltűntek.

A carotis artériák nem-stenotikus ateroszklerózisa

A nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozásai szűkítik a nyaki nagy vérellátási edényeket, úgynevezett nyaki artériáknak. Ezek a hajók elágazzák az aortát, majd a nyak mentén és a koponya üregébe futnak, a vért az agyba szállítva.

Ennek a rendellenességnek a jelei a következők lehetnek:

• A zsibbadás vagy a gyengeség átmeneti érzései az arcon vagy a felső végtagokban, gyakrabban egyoldalúak;
• Károsodott beszédképességek;
• Látáskárosodás;
• Gyakori szédülés, egyensúlyi problémák;
• Fejfájás (hirtelen, súlyos, ésszerűtlen).

A vérnyomás ingadozása lehetséges.

Nem-stenotikus aorta atherosclerosis

A nem stenotikus ateroszklerózis esetén az aortát teljes hosszában vagy részben, például a mellkasi vagy hasi szakaszban érinti. A tüneteket a megfelelő megnyilvánulások jellemzik:

• Fájdalmas és egyéb kellemetlen érzések a hasi vagy a mell területén;
• A szisztolés vérnyomás növekedésével;
• Auscultatoratory - Egy vagy másik aorta szakaszban mormurás.

További lehetséges megnyilvánulások közé tartozik a köhögés, a hang rekedése, a fejfájás, a dyspepsia stb., Az érintett aorta szegmenstől függően.

Például a hasi aorta nem stenotikus ateroszklerózisát leggyakrabban megnyilvánulják:

• Akut hasi fájdalom, étkezés vagy testmozgás utáni növekedés;
• Emésztési rendellenességek, gyomor-bélrendszeri hibák;
• Émelygés, gyomorégés;
• Pulzáló érzés a hasa gomb területén;
• Az arc és/vagy a végtagok duzzanata.

A mellkasi léziókban a nem-koronális mellkasi fájdalom, szédülés és ájulás, valamint a felső végtagok paresthesiait észleljük.

Diffúz nem-stenotikus atherosclerosis

A "diffúz" kifejezés azt jelenti, hogy "vegyes, szétszórt". Ez azt jelenti, hogy a betegség ebben a formájában a szív, az agy, a végtagok stb. Vezető különböző artériái egyidejűleg befolyásolják. A diffúz nem-stenotikus ateroszklerózis olyan fenyegető szövődmények kialakulását okozhatja, mint például a szívelégtelenség, a szívroham és a stroke, a máj, a vese és a tüdőkatológiák.

A betegek szklerózisban multifokális perifériás erek vannak, trópusi fekélyek fordulnak elő. A fő tünetek között:

• Fejfájás;
• Fülzúgás;
• Egyensúlyi problémák;
• Gyengeség és fáradtság érzése;
• Memóriakárosodás, stroke és bénulás;
• Szív vagy hasi fájdalom;
• Légzési nehézség;
• Émelygés, emésztési szorongás;
• Tachikardia, légszomj;
• Vérnyomás-ingadozások;
• Csökkent teljesítmény.

A diffúz, nem stenerálódó atherosclerosis krónikus betegség, amely a belső szervek vérellátásának hiányához vezet: sürgős orvosi konzultációt igényel.

Komplikációk és következmények

Az atherosclerosis nem stenerálódásának fő szövődménye a stenosing formára való áttérés, amelyben a látens út klinikailag nyilvánvalóvá válik. A későbbi lehetséges romlás feltételesen ischaemiás, trombotikus és szklerotikusra oszlik.

• Az ischaemiás szövődmények az ischaemiás szívbetegség tüneteivel nyilvánulnak meg, ideértve az angina támadások megjelenését, az agyi ischaemia kialakulását, a vérkeringést a vese-, combcsont- és mesenterikus artériák területén. A szívelégtelenség fokozatosan növekszik, a miokardium visszafordíthatatlan változásai megjelennek.
• A trombotikus szövődmények között szerepel az akut keringési elégtelenség, a trombózis kialakulása, a thromboembolia, a hirtelen stroke vagy a szívroham.
• A szklerotikus szövődmények a parenchima hegszövetek helyettesítéséből fakadnak, amelyek a máj-, veseelégtelenség és az agyi diszfunkció kialakulásához kapcsolódnak.

Diagnostics Nem szűkületes atherosclerosis.

Annak érdekében, hogy pontos diagnosztizáljuk a nem-stenerálási atherosclerosisot, és hogy meghatározzuk az érintett erek lokalizációját, egyszerre több szakemberrel kell konzultálni: kardiológus, pulmonológus, gastroenterológus, Angiosurgeon. Az élet és a betegség összegyűjtött története alapján a szakember gyaníthatja a beteg testének egyik vagy másik problémáját.

Kötelező a beteg külső vizsgálata, néhány funkcionális teszt elvégzése. Ezután a beteget további laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai eljárásokra utalják.

A legjelentősebb laboratóriumi vizsgálatok:

• A HC indikátor (teljes koleszterin, normál tartomány 3,1 - 5,2 mmol/liter).
• HDL (nagy sűrűségű lipoproteinek, normál 1,42 nőkben és 1,58 férfiaknál).
• LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek, 3,9 mmol/liter normával).
• Triglicerid-leolvasás (TG, normál tartománya 0,14 - 1,82 mol/liter).
• Az atherogenitási index (bemutatja a nagy sűrűségű lipoproteinek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek arányát, a norma legfeljebb 3).

A nem-stenerálódás diagnosztizálásának megerősítésére az instrumentális diagnosztikát írják elő:

• Elektrokardiográfia terheléssel és nyugalommal;
• Érrendszeri doppler;
• A vérnyomás-leolvasások napi megfigyelése;
• Angiográfia, koszorúér angiográfia;
• Reoencephalográfia, reovaszográfia;
• A szív ultrahangja, a carotis artériák stb.

Közvetlenül a diagnosztikai eredmények elvégzése és értékelése után az orvos végleges diagnózist végez, és előírja a megfelelő kezelést. [5]

A nem-stenotikus atherosclerosis echográfiai jelei

Az egyik leggyakoribb eredmény, amelyet a szív, a nyak, a végtagok edényeinek ultrahangja során észleltek, nem stenotikus vagy stenotikus (megsemmisítő) atherosclerosis. A 40 évesnél idősebb emberek többségében az atheroscleroticus változások kezdeti jelei már vannak jelen, de a helyes megközelítéssel a kóros folyamat további súlyosbodása megakadályozható vagy jelentősen lelassítható. A betegség súlyos formáival ellentétben, az ateroszklerózis nem stenerálása esetén a lumen kevesebb, mint 50%-kal blokkolja, ami kissé súlyosbítja a véráramlást, de nem blokkolja teljesen.

A stenózisok ultrahangra történő besorolása általában a következő:

• Echogenitás, ultrahangszerkezet: echonegatív, hypoechogenikus, mezoechogén, echogenikus keverés.
• Az ultrahangszerkezet homogenitása: homogén vagy heterogén.
• Forma: Helyi, hosszan tartó, excentrikus, kör alakú, aláássa, árnyékoló.
• Felület típusa: Sima, szabálytalan, fekély, bomlási elemekkel, vegyes típusú, intrabasális vérzéssel, az atheroma burkolat pusztító változásaival vagy anélkül.

Ezenkívül a plakk felhalmozódásának fokát és lokalizációját, méretét, az artéria kanyarjának szögének változásait, a fekély jellemzőit (ha van), a meszesedések és más sérülések jelenlétét vizsgálják.

Megkülönböztető diagnózis

A nyaki és agyi artériák nem stenotikus ateroszklerózisát megkülönböztetik az ilyen patológiáktól:

• Szerkezeti intrakraniális rendellenességek (daganatok folyamatok, szubdural hematoma, arteriovenous rendellenességek);
• Metabolikus encephalopathia (nátrium- vagy kalciumhiány a vérben, hypoglykaemia, nem ketogén hiperglikémia, alkohol- vagy gyógyszer-intoxikáció, máj encephalopathia stb.);
• Traumás agyi sérülés;
• Agyi tályogok vagy encephalitis;
• MS;
• Perifériás idegbetegség;
• Hipertóniás encephalopathia stb.

A mellkasi aorta atherosclerosis differenciált:

• Nem specifikus aortoarteritiszből, aortitiszből (szifilitikus, fertőző, tuberkulózus, reumás stb.);
• Az aorta koarktációjából az aorta léziók Marfan-szindrómában;
• Egy carotis sztrájkból.

A hasi aorta és a mesenterikus artériák nem stenotikus ateroszklerózisát megkülönböztetik az ilyen betegségekkel:

• Cholecystitis, pancreatitis;
• Vesekőbetegség;
• Epehólyag betegség;
• Gyomorfekély.

A vese artériák atheroscleroticus sérüléseit meg kell különböztetni a obliteratív trombangiitistől (Buerger-kór). [6]

Mi a különbség az atherosclerosis és a nem-steneros atherosclerosis stenózisában?

A nem-stenotikus ateroszklerózist a lipid plakkok lerakódása kíséri, elsősorban az erek mentén, ami nem okoz éles és jelentős csökkenést a vércsatornában (a lumen kevesebb, mint ½ blokkolva van). A vérellátás károsodott, de nem kritikusan, a teljes elzáródás nem fordul elő.

A stenotikus patológiában a plakkok növekednek az érrendszeri lumenben, a rendelkezésre álló hely több mint felét lefedve. A véráramlás teljes elzáródásának kockázata ebben az esetben jelentősen növekszik. Ez a folyamat sokkal gyorsabban vezet a súlyos szövődményekhez - különösen a trombózishoz, ischaemiahoz és a mellékelt szerv szöveteinek nekrózisához.

Megérthető, hogy a nem stenotikus patológia típusa kevésbé veszélyes, mint a stenotikus típus. A betegség félreértése azonban abban rejlik, hogy időben és kompetens orvosi ellátás nélkül az első típus fokozatosan a második típusra halad, amely ismét potenciálisan életveszélyesvé válik a beteg számára.

Kezelés Nem szűkületes atherosclerosis.

Klinikai megnyilvánulások hiányában a nem stenotikus atherosclerosisban szenvedő betegek, mérsékelt kockázat (a pontszám skálán kevesebb mint 5%), az összes koleszterinértéknél több, mint 5 mmol / liter. Javasolt életmód-beavatkozás, beleértve:

• A dohányzásról való leszokás és az alkoholos italok ivása;
• Átváltás étrendre;
• A fizikai aktivitás optimalizálása.

Mivel a teljes koleszterinszint stabilizálódik 5 mmol / liter / liter és LDL kevesebb, mint 3 mmol / liter, a rendszeres nyomon követési vizsgálatokat 2 évente tervezik.

Ha a beteg kockázata meghaladja az 5% -ot a pontszám skálán, és a teljes koleszterin meghaladja az 5 mmol / liter, akkor a kezelés az életmód és az étrend változásaival kezdődik, három hónap elteltével nyomon követési vizsgálattal. További ellenőrzési vizsgálatokat végeznek évente. Ha a helyzet nem normalizálódik, akkor írjon be gyógyszeres terápiát.

Ha a betegeknek már vannak bizonyos tünetei és panaszai a nem sztenotikus ateroszklerózissal kapcsolatban, akkor kötelező a felírás, az életmód megváltoztatása és a kábítószer-kezelés.

Négy kategóriát lehet használni a hipolipidémiás szerek. Ezek az epesav-szekvenciák (kolesztiramin, colestipol), sztatinok (szimvasztatin, rosuvastatin), fibrátok (klofibrát, fenofibrát) és nikotinsav. Ezek a gyógyszerek stabilizálják az ateroszklerotikus plakkot, javítják az erek belső felületének állapotát, blokkolják a kóros folyamat kialakulását és befolyásolják a lipid-anyagcserének minőségét. A gyógyszer megválasztását az orvos mindig külön-külön teszi. Leggyakrabban sztatinokat írnak elő - olyan gyógyszerek, amelyek sikeresen megakadályozzák a legtöbb kardiovaszkuláris szövődményt. Az adagot kifejezetten minden betegre választják ki, a gyógyszert naponta szedjük. Ezenkívül más gyógyszerek - például alapvető foszfolipidek, antikoagulánsok (warfarin), angioprotektorok (detralex, troxevasin), neuroprotektorok (PiraCetam) használata lehetséges.

A műtéti kezelést az ateroszklerózis nem stenerálása során gyakorlatilag nem használják, mivel az érintett artérián keresztül a véráramlás teljes megszakításának fenyegetése minimális. Az erek szabadságának helyreállítására szolgáló műtét megfelelőbb a stenotikus (ultitivitási) patológiában.

Sztatin

A sztatin gyógyszerek szignifikánsan csökkenthetik az LDL-C-t azáltal, hogy elnyomják a koleszterin előállítását, növelik az LDL-receptorok aktivitását, és eltávolítják az alacsony sűrűségű lipoproteineket a keringésből. A sztatinoknak köszönhetően az atheroscleroticus plakk állapota stabilizálódik:

• A lipid mag mennyiségben zsugorodik;
• A plakk egyre erősebb;
• A simaizomsejtek szaporodása csökken, a képződött habsejtek száma csökken;
• Gátolja a gyulladásos reakciót;
• Csökkenti a vérlemezke-aggregációt és a trombózis kockázatát (mind a fal, mind az intraplaque);
• Az endothel funkció javul, csökkentve a görcs valószínűségét.

Lehetőség van az első és a második generációs sztatinok felírására. Az első generáció magában foglalja a természetes gyógyszereket: lovastatin, mevasztatin, szimvasztatin, pravastatin. A második generációt szintetikus szerek képviselik: fluvastatin, rosuvastatin, atorvastatin.

A lovasztatint és a pravasztatint az elsődleges megelőzésnél a leghatékonyabbnak, a szimvasztatin és a pravasztatin a másodlagos megelőzéshez. Az ischaemia jelei esetén az atorvastatin ajánlott.

A sztatinok lehetséges mellékhatásai a következők:

• Hasi puffadás, hasmenés, székrekedés, émelygés, hasi fájdalom;
• Fejfájás, szédülés;
• Izomráncolás, izomfájdalom;
• A máj romlása;
• Fáradtság, alvási zavarok, viszkető bőr.

Az ilyen jelek ritkán fordulnak elő (az esetek kb. 1,5% -a), és eltűnnek az adagolás beállítása vagy a kábítószer-visszavonás után.

A sztatinok felírásának ellenjavallata:

• Kiejtett máj diszfunkció, kezdetben magas máj enzimek;
• A terhesség és a szoptatás időszakai;
• Allergia a gyógyszerekre.

A HMG-CoA reduktáz-gátlók alkalmazását abbahagyják, ha a betegnek súlyos állapota alakul ki, beleértve az akut fertőző betegséget, az artériás hipotenzió, a trauma, a jelentős anyagcsere, az elektrolit vagy az endokrin rendellenességek támadását, valamint a műtéti beavatkozás szükségessége esetén.

Diéta

Az étrend alapelvei a következő változtatásokat foglalják magukban:

• A koleszterint tartalmazó élelmiszerek arányának csökkentése (a koleszterin teljes napi bevitele az élelmiszerekkel nem haladhatja meg a 300 mg-ot).
• Az étrend teljes kalóriaértékének korrekciója (a napi optimális energiaérték körülbelül 1,8-2 ezer kalória).
• Minimalizálja a zsírok részesedését a teljes energiaérték 25-30% -ára (a zsírok teljes elkerülése nem ajánlott, kívánatos az állati zsírok zöldségzsírokkal történő cseréje).
• A többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírsavak fokozott bevitele a telített zsírsavak bevitelének hátterében a teljes étrendi energiaérték 8% -áig.
• Éles korlátozás vagy az egyszerű, könnyen emészthető szénhidrátok (cukor, lekvár, cukorkák stb.) Teljes megtagadása. Általában véve az étrendben a szénhidrátok arányának körülbelül 55%-nak kell lennie, de ezt nem könnyen emészthető cukrok, hanem gyümölcsök, bogyók, gabonafélék, zöldségek képviselik.

Kevés ember tudja, de az alkoholos italok (különösen a sör és a bor) jelentősen befolyásolják a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedését. Ezért jobb, ha teljesen feladja az alkoholt.

Súlyosan korlátozott vagy teljesen kiküszöbölve az étrendből:

• Zsíros húsok, vörös hús;
• Disznózsír;
• Belső (tüdő, vesék, máj stb.);
• Vaj, margarin;
• Krém, tejföl, teljes zsírtartalmú tej;
• Cukor.

Ha a beteg túlsúlyos, azt javasoljuk, hogy tegyenek intézkedéseket ennek a súlynak a csökkentésére, majd hosszabb ideig tartsák meg a normál súlyt. Az optimális a súly kb. 10% -kal történő csökkentése egy hat hónapos időszak alatt.

Megelőzés

Az étrend-korrekció és a koleszterintartalmú termékek (lásd fent) kizárása vagy minimalizálása mellett a nem stenerálódás kialakulásának megakadályozása érdekében az atherosclerosis kialakulásának megakadályozása érdekében fontos, hogy kiküszöböljük a káros pszicho-emotikus hatásokat, elkerüljük a depressziós és stresszes állapotokat, megoldjuk a problémás háztartást és a munka problémáit időben.

Fontos a normális fizikai aktivitás fenntartása:

• Sétáljon legalább fél órán keresztül minden nap vagy minden más nap;
• Ha lehetséges, végezzen gimnasztikát, úszást, kerékpározást vagy élénk sétát a hetente 5-7 napig;
• Legyen arra a szokásra, hogy sétáljon, ahelyett, hogy áthaladna, lépcsőn lép, ahelyett, hogy a lift vagy a mozgólépcső lovagolna.

El kell ellenőrizni a szokásait, abbahagyni a dohányzást, nem túllépni, a jó minőségű és az egészséges ételeket, elkerülni az alkoholt, a vérnyomás-leolvasást.

A nem-stenotikus ateroszklerózis kialakulásának magas kockázatának kitett emberek számára a hypolipidémiás gyógyszereket az életmóddal és az étkezési változásokkal egyidejűleg írják fel, függetlenül az alacsony sűrűségű lipoprotein értékektől. Ezenkívül az ilyen betegek kötelezően felírják az antiagregáns terápiát:

• Acetil-szalicilsav napi 75-325 mg mennyiségben;
• Ha a fenti gyógyszer ellenjavallt, akkor a klopidogrél napi 75 mg mennyiségben vagy warfarint használunk.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek ellenőrzés alatt kell tartaniuk a vércukorszintjét, rendszeres ellenőrzéseket kell végezniük, és követniük kell orvosuk ajánlásait.

Előrejelzés

A nem stenotikus atherosclerosisban szenvedő személyek előrejelzését nem lehet egyértelműnek nevezni. Ha a beteg óvatosan követi az összes orvosi ajánlást (az étrend betartása, megtagadja a rossz szokásokat, óvatosan veszi az előírt gyógyszereket), akkor egy viszonylag kedvező prognózisról beszélhetünk: az atherosclerotikus plakkok növelésének folyamata jelentősen lelassulhat. Azokban a betegekben, akik nem követik az orvosok ajánlásait, a kép nem olyan optimista, mert továbbra is magas a stroke vagy a miokardiális infarktus kockázata.

Mit kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzuk a nem-stenotikus atherosclerosis-t, hogy az életveszélyes szövődmények kialakulásával megsemmisüljenek az almatív ateroszklerózissá? Az első gyanús tünetek megjelenésekor konzultálni kell egy kardiológussal, és kockázati tényezők jelenlétében fontos, hogy évente meglátogassa az orvosot megelőző vizsgálatot. Ne pazarolja az időt a nem bizonyított módszerek alkalmazására, állítólag képes "feloldani" a koleszterin plakkokat. Bebizonyosodott, hogy a mai napig semmiképpen sem teheti meg ezt: Eközben a gyógyszerek és az étrend lelassíthatják a rétegek növekedését és megakadályozhatják a kóros folyamat további súlyosbodását.