A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
NeuroMax
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Neuromax egy olyan gyógyszerkészítmény, amely vitamin-komplexet tartalmaz - piridoxinnal vagy cianokobalaminnal.
Jelzések NeuroMax
Olyan betegeknél alkalmazzák, akik különböző neurológiai kórképek kialakulásával rendelkeznek: neuralgiát neuritissal (például a betegség retrobulbar formája), radiculopathiát, különféle poliauropátiákat (például alkohol vagy cukorbeteg fajtákat) és az arc-idegeket érintő károsodást.
Kiadási űrlap
A gyógyszerészeti elem felszabadulása az injekciós folyadékban történik - 2 ml térfogatú ampullákban, 5 vagy 10 ampullában a sejtlemez belsejében. Egy csomagban - 2 lemez 5 ampulla vagy 1 lemez 10 ampulla.
Gyógyszerhatástani
Neurotróf hatások A B-vitaminok pozitív hatást gyakorolnak a motorrendszer és az idegek degeneratív vagy gyulladásos elváltozására. Ezeket az elemek hiányának kiküszöbölésére használják, és nagy részekben fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, javítják a vérkeringési folyamatokat és stabilizálják a hematopoetikus aktivitással rendelkező NA működését.
A tiamin a test számára rendkívül fontos összetevő. Foszforilálódik, így a bioaktív elemeket képező tiamin-difoszfát (kókarboxiláz), valamint a tiamin-trifoszfát (TTP) képződik.
A tenzin-difoszfát, mint koenzim, részt vesz a szénhidrátok metabolizmusában, amelyek az idegszövet metabolizmusának fontos elemei, és befolyásolják a szinapszisokon belüli neurális impulzusok vezetését. A szöveteken belüli tiaminhiány az anyagcsere-elemek (elsősorban piruvikus és 2-hidroxi-propánsav) felhalmozódását okozza, ami számos patológiát és zavart okoz a NA működésében.
A foszforilált piridoxin (PALP) bizonyos enzimek koenzimje, amely kölcsönhatásba lép az aminosavak szisztémás nem-oxidatív cseréjével. Dekarboxilezéssel elősegítik a fiziológiailag aktív aminok kialakulását (például hisztamin, tiramin, adrenalin és dopamin szerotoninnal). A transzamináció során a katabolikus és anabolikus metabolikus folyamatok alakulnak ki (például AsAt ALT-vel és γ-aminovajsavval). Ezenkívül az elem részt vesz az aminosavak hasításában és kötésében. A piridoxin 4 különböző triptofán anyagcsere-folyamatot érinti. A hemoglobinkötés során a piridoxin katalizálja az α-amino-β-ketoadinsav képződését.
A cianokobalamin szükséges a celluláris metabolizmus kialakulásához. Ez befolyásolja a hematopoetikus aktivitást (exogén antianémiás tényező), továbbá részt vesz a kolin, a metionin nukleinsavakkal és kreatininnal való képződésében, valamint fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.
[5]
Farmakokinetikája
Parenterálisan alkalmazva a tiamin eloszlik a testben. Körülbelül 1 mg anyag szétesik naponta. A metabolikus komponensek kiválasztódnak a vizelettel. A defoszforilációs folyamatok a vesékben zajlanak. A tiamin biológiai felezési ideje 0,35 óra. Az elemek kumulációja nem alakul ki a korlátozott zsíroldódás miatt.
A piridoxin foszforilálódik és oxidálódik PALP-vel. A vérplazma belsejében ez a komponens és a piridoxál albuminnal szintetizálódik. A piridoxál mozgatható formában működik. A sejtfalak leküzdéséhez az albuminnal szintetizált PALP lúgos foszfatáz részvételével hidrolizálódik, amely piridoxálvá alakítja.
A parenterális alkalmazás során a cianokobalamin olyan fehérjék transzport kombinációit képezi, amelyek a csontvelőben gyorsan felszívódnak a máj és a proliferatív típusú szervek többi része mellett. Az elem belép az epébe és részt vesz a májban a belek belsejében. A cianokobalamin képes átjutni a placentán.
[6]
Adagolás és beadás
Az anyagot parenterálisan adják be.
A gyógyszer használata előtt, melynek egyik komponense a lidokain, szükséges a bőrvizsgálat elvégzése a gyógyszerekre vonatkozó személyes intolerancia esetleges jelenlétének meghatározásához - ezt jelzi az injekció beadásának területén a bőrpír és a duzzanat.
A betegség akut epizódjaiban a terápia naponta kétszer 2 ml anyag (i / m módszer) alkalmazásával kezdődik, amíg az akut megnyilvánulások eltűnnek. A jövőben a hatóanyagot 2 ml-es adagban adják be, hetente 2-3 alkalommal. A terápiás ciklusnak legalább 1 hónapnak kell lennie.
Az injekciót a fenék izmok külső felső negyedének területén végezzük.
A kezelés folytatásához, valamint a visszaesés megelőzéséhez vagy egy támogató kurzus formájában a Neuromax szájon át szedhető tablettákban.
[8]
Terhesség NeuroMax alatt történő alkalmazás
A szoptatás és a terhesség ideje alatt a piridoxin napi bevétele 25 mg. A hatóanyag ampulláján belül 0,1 g piridoxint tartalmaz, ezért tilos ezeknek az időszakoknak az előírása.
Ellenjavallatok
A fő ellenjavallatok:
- erős érzékenység a gyógyszer elemeire;
- a szívvezetési zavar akut formája;
- SN a dekompenzáció stádiumában, akut súlyossággal.
A tiamint nem szabad felírni, ha allergiás rá.
A piridoxint nem alkalmazzák a gyomor-bélrendszerre ható fekélyek akut szakaszaiban (mivel az elem növelheti a gyomor pH-ját).
A cianokobalamint nem írják elő az eritrocitózis, eritrémia vagy tromboembóliás betegek számára.
A lidokainhoz kapcsolódó ellenjavallatok:
- erős érzékenység a lidokainnal vagy más amid anyagokkal szemben, amelyek helyi érzéstelenítő hatásúak;
- a lidokain miatt epilepsziás jellegű rohamok;
- súlyos bradycardia stádium;
- súlyosan csökkent vérnyomás;
- kardiogén sokk;
- súlyos CHF-fokú stádiumú (2–3. Fokozat);
- SSSU;
- WPW szindróma;
- MAS szindróma;
- AV-blokád, 2. Vagy 3. Fokú;
- gipovolemiya;
- myasthenia gravis vagy porfiria;
- súlyos vesekárosodás vagy májbetegségek.
Mellékhatások NeuroMax
Ha 50 mg piridoxin adagban hosszabb ideig (0,5-1-1 év alatt) alkalmazzák, érzékszervi polyneuropathia, érzékenység, fejfájás, ideges agitáció és szédülés jelentkezhet.
Egyéb káros tünetek között:
- emésztési rendellenességek: gyomor-bélrendszeri betegségek, beleértve a hasi zóna fájdalmát, hányást, fokozott gyomor pH-t, hányingert és hasmenést;
- immun manifesztációk: intolerancia jelei (légzési rendellenességek, epidermális kiütések, angioödéma és anafilaxia) vagy hyperhidrosis;
- epidermális elváltozások: akne, pruritus, generalizált dermatitis és urticaria exfoliatív formája;
- a CVS funkció rendellenességei: aritmia, keresztirányú szívblokk, tachycardia, szívmegállás, bradycardia, perifériás erek dilatációja, szívvezetés gátlása, összeomlás, szívfájdalom és a vérnyomás növekedése vagy csökkenése;
- Az NA betegségei: a központi idegrendszeri ébredés (nagy adagok bevezetése), fejfájás, zavartság vagy szorongás, valamint álmosság, alvászavar, eszméletvesztés vagy szédülés és kóma. Súlyos intoleranciában szenvedő egyénekben remegés tapasztalható a paresztéziákkal, az eufória érzésével, a görcsrohamokkal és a motoros természet szorongásával;
- a vizuális szervek elváltozásai: gyógyítható vakság, kötőhártya-gyulladás, nystagmus, továbbá diplopia, fotofóbia és a „légy” megjelenése a szemekben;
- halláskárosodás: fülzaj, halláskárosodás és hyperacusis;
- a légzőrendszer működésével kapcsolatos problémák: orrfolyás, dyspnea, valamint légzésleállás vagy elnyomás;
- egyéb rendellenességek: a végtagok zsibbadása, hideg vagy meleg, súlyos gyengeség, motoros elzáródás, duzzanat, érzékenységi zavarok és rosszindulatú természetű hipertermia;
- szisztémás elváltozások: tünetek az injekciós területen.
Ha a parenterális injekció sebessége túl magas, a szisztémás tünetek görcsök formájában jelentkezhetnek.
[7]
Overdose
A tiamin a gyógyszeraktivitás széles spektrumával rendelkezik. Nagy dózisok (10 g felett) használata esetén a curare-szerű tulajdonságok gátolják a neurális impulzusok vezetőképességét.
A piridoxin nagyon gyenge toxikus hatású. De ha ezt a komponenst nagy mennyiségben (több mint 1 g / nap) alkalmazzuk több hónapig, neurotoxicitás alakulhat ki.
A naponta 2000 mg-nál nagyobb mennyiségű ataxia neuropátiákkal, valamint megváltozott EEG-értékekkel, érzékenységi zavarokkal, valamint (néha) a dermatitis seborrheikus formájával és hypochromicus anaemiajával.
A cianokobalamin parenterális adagolásával (alkalmanként orális adagolással) nagy adagokban az allergia jelei, az ekzematikus természetű ekzematikus elváltozások és az akne jóindulatú formájúak.
A Neuromax nagy dózisainak hosszan tartó használata megzavarhatja a májenzimek aktivitását, ami hiperkoagulációt vagy szívfájdalmat okozhat.
Tüneti intézkedéseket hoznak ezeknek a betegségeknek a kiküszöbölésére.
A lidokain túladagolásával a következő tünetek jelentkezhetnek: a vérnyomás csökkenése, pszichomotoros izgatottság, látászavar, szédülés, valamint általános tonus-klón típusú gyengeség, összeomlás, kóma és görcsök; AV-blokád, központi idegrendszeri szuppresszió és légzési megállás is előfordulhat. Az egészséges emberben a mérgezés első jelei a lidokain vérszintjei, amelyek több mint 0,006 mg / kg, és a görcsök 0,01 mg / kg értékben fordulnak elő.
Ezeknek a megnyilvánulásoknak a megszüntetéséhez meg kell szüntetnie a kábítószer-bevezetést, az oxigénterápiát, valamint az antikonvulzív szereket, vazokonstriktorokat (mezaton vagy norepinefrin), valamint a bradycardia esetében az antikolinerg szerek mellett (0,5-1 mg-os atropin). Intubálás, mechanikus szellőzés végezhető el, valamint újraélesztési eljárások. A dialízis munkamenetek hatástalanok lesznek.
[9],
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az 5-fluorouracil hatására a tiamin tulajdonságai inaktiválódnak, mivel ez utóbbi versenyképes módon lassítja a vitamin foszforilációját a tiamin-pirofoszfátban.
Diuretikus hurok karakter (pl. Furoszemid), amely lassítja a tubulusok felszívódását, hosszabb kezelés alatt növelheti a tiamin kiválasztását, ami csökkenti a teljesítményét.
Tilos a gyógyszert levodopával kombinálni, mert a piridoxin képes gyengíteni a Parkinson-ellenes aktivitást.
A piridoxinra (az izoniaziddal, a cikloserinnel vagy a hidralazinnal rendelkező penicillamin és az orális fogamzásgátlás) antagonista hatású anyagok kombinációja és az orális fogamzásgátlás fokozhatja a piridoxin alkalmazásának szükségességét.
A szulfitokat tartalmazó italok (például borok) növelik a tiamin lebomlását.
A lidokain fokozza az érzéstelenítő anyagok (hexobarbitál, valamint a nátrium-tiopentán belsejében / úton) légzőközpontjára gyakorolt túlnyomó hatást, valamint a nyugtatók és a hipnotikumok hatását; csökkenti a digitaloxin kardiotonikus aktivitását is. A nyugtatókkal vagy altatókkal kombinálva fokozhatja a központi idegrendszerre gyakorolt túlnyomó hatást.
Az etil-alkohol erősíti a lidokain gátló hatását a légutakra.
Az Adrenerg blokkolók (köztük a propranolollal rendelkező nadolol) gátolják a lidokain intrahepatikus metabolikus folyamatát, fokozzák hatásukat (mérgező hatásúak) és növelik a vérnyomás csökkenésének és a bradycardia megjelenésének valószínűségét.
A curariform gyógyszerek növelhetik az izomlazulást (a légzőizmok még bénulása is lehetséges).
A noripinefrinnel rendelkező Meksiletin fokozza a lidokain toxikus tulajdonságait (csökkenti a clearance szintjét).
Az izadrinnal rendelkező glükagon növeli a lidokain clearance értékét.
A midazolám cimetidinrel együtt növeli a plazma lidokain értékeit. Az első mérsékelten növeli a lidokain vérértékeit, a második pedig az anyagot a fehérjeszintézisből kiszorítja, és gátolja a máj inaktiválását, ami növeli a lidokain oldalsó tulajdonságainak potenciáljának valószínűségét.
A barbiturátok (köztük a fenitoin és a fenobarbitál) és az antikonvulzív szerek a lidokainnal kombinálva növelhetik az utóbbi máj metabolizmusának sebességét, csökkenthetik a vér értékeit és fokozzák a cardiodepresszív hatást.
A vérnyomáscsökkentő szerek (köztük aapanil és amainalin, amiodaron és disopiramid és kinidin) és a görcsoldó szerek (a hidantoin származékai) erősítik a szív depressziós aktivitását. Amiodaronnal kombinálva rohamok léphetnek fel.
A novokainamid és a lidokain együttadása esetén a novokainamid hallucinációt és a központi idegrendszeri aktivitás stimulálását idézheti elő.
Az aminazin, a nortriptilin, a MAOI, az amitriptilin és a bupivakain kombinációja lidokainnal együtt növeli a vérnyomás csökkenésének valószínűségét és meghosszabbítja az utóbbi helyi érzéstelenítő hatását.
Az opioid fájdalomcsillapítók (például morfin), a lidokainnal együtt adva, fokozzák fájdalomcsillapító hatásukat, de növelik a légzési folyamatok elnyomását.
A prenilamin növeli a kamrai tachycardia valószínűségét.
A propafenon megnövelheti az expozíciót és növelheti a központi idegrendszerrel kapcsolatos negatív tünetek intenzitását.
A rifampicinnel kombinálva a vér lidokain indexe csökkenhet.
A B típusú polimixinnel kombinálva a légzőszervi aktivitást ellenőrizni kell.
A prokainamid bevezetése hallucinációt okozhat.
A lidokain és az SG használata az utóbbi kardiotonikus hatásának gyengülését okozza.
A digitalis glikozidjaival és a mérgezéssel összefüggésben a lidokain képes erősíteni az AV-blokád súlyosságát.
A vasokonstriktorok (ideértve az epinefrint és a fenilefrint tartalmazó metoxamint is), a lidokainnal együtt adva, gátolják az utóbbiak felszívódását és meghosszabbítják annak hatását.
Guanadidin és trimetafán, guanadrel és mekamilamin, amelyet epidurális vagy spinális érzéstelenítésben használnak, növelik a bradycardia valószínűségét és a vérnyomás erős csökkenését.
A lidokain β-adrenerg blokkolókkal kombinálva gátolják az intrahepatikus anyagcserét, fokozzák a hatását (mérgező) és növelik az alacsonyabb vérnyomás értékek és a bradycardia előfordulásának valószínűségét. Ilyen kombinációk esetén a lidokain adagját csökkenteni kell.
A diuretikum vagy a tiazid-diuretikum, valamint az acetazolamid, ha lidokainnal kombinálják, hypokalémiát okoz, melynek következtében ez utóbbi hatását gyengíti.
Az antikoagulánsok (köztük a depareparin és a heparin, az ardeparin és a varfarin és a danaparoid enoxaparin) együtt lidokainnal együtt növelik a vérzés valószínűségét.
A lidokain és a neuromuszkuláris transzmissziót gátló gyógyszerek kombinálásakor az utóbbi hatása növekszik, mert csökkenti a neurális impulzusok vezetőképességét.
Tárolási feltételek
A Neuromaxot gyermekek számára zárt helyen kell tartani. Hőmérséklet jelek - 2-8 ° C tartományban
Szavatossági idő
A Neuromax a gyógyszerkészítmény kiadásától számított 24 hónapig használható.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "NeuroMax" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.