A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
Neuromax
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A Neuromax egy vitaminkomplexet tartalmazó gyógyszer – tiamint piridoxinnal vagy cianokobalaminnal.
Jelzések Neuromax
Különböző eredetű neurológiai patológiák esetén alkalmazzák: neuralgia neuritisszel (például a betegség retrobulbáris formája), radikulopátia, különböző polineuropátiák (például alkoholos vagy diabéteszes fajták) és az arcidegeket érintő elváltozások.
Kiadási űrlap
A gyógyszerészeti elem injekciós folyadék formájában kerül forgalomba - 2 ml-es ampullákban, 5 vagy 10 ampullában, egy sejtes lemezen belül. Egy csomagban - 2 lemez 5 ampullához vagy 1 lemez 10 ampullához.
Gyógyszerhatástani
A neurotrop hatású B-vitaminok pozitív hatással vannak a mozgatórendszer és az idegek degeneratív vagy gyulladásos elváltozásaira. Az elemek hiányának kiküszöbölésére szolgálnak, nagy mennyiségben fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, javítják a vérkeringési folyamatokat és stabilizálják az idegrendszer működését a vérképző aktivitással együtt.
A tiamin rendkívül fontos összetevő a szervezet számára. Foszforiláción megy keresztül, melynek során bioaktív elemeket, tiamin-difoszfátot (kokarboxilázt) és tiamin-trifoszfátot (TTP) képez.
A tiamin-difoszfát, mint koenzim, részt vesz a szénhidrátok anyagcseréjében, amelyek fontos elemei az idegszövetek anyagcseréjének, és befolyásolják az idegi ingerületek vezetését a szinapszisokban. A tiamin hiánya a szövetekben az anyagcsere-elemek (elsősorban a piruvikus sav és a 2-hidroxi-propánsav) felhalmozódásához vezet, ami különféle kóros elváltozások és zavarok kialakulásához vezet az idegrendszer működésében.
A foszforilált piridoxin (PALP) néhány olyan enzim koenzime, amelyek kölcsönhatásba lépnek az aminosavak szisztémás, nem oxidatív anyagcseréjében. Dekarboxilezéssel segítenek fiziológiai aktivitású aminok képződésében (például hisztamin a tiraminnal, adrenalin és dopamin a szerotoninnal). Transzaminálása során katabolikus és anabolikus anyagcsere-folyamatok alakulnak ki (például AST az ALT-vel és γ-aminovajsavval). Ezenkívül az elem részt vesz az aminosavak lebontásában és megkötésében. A piridoxin 4 különböző triptofán anyagcsere-folyamatra van hatással. A hemoglobin megkötése során a piridoxin katalizálja az α-amino-β-ketoadinsav képződését.
A cianokobalamin szükséges a sejtes anyagcsere-folyamatok kialakulásához. Befolyásolja a vérképzést (exogén vérszegénység elleni faktor), emellett részt vesz a kolin, a metionin nukleinsavakkal és a kreatinin képződésében, valamint fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik.
[ 5 ]
Farmakokinetikája
Parenterális adagolás esetén a tiamin eloszlik a szervezetben. Naponta körülbelül 1 mg anyag bomlik le. Az anyagcsere-komponensek a vizelettel ürülnek ki. A defoszforilációs folyamatok a vesékben mennek végbe. A tiamin biológiai felezési ideje 0,35 óra. Az elem kumulációja a korlátozott zsíroldódás miatt nem alakul ki.
A piridoxin foszforiláción és PALP-vé oxidálódik. A vérplazmában ez a komponens és a piridoxál albuminnal szintetizálódik. A transzlokálódó forma a piridoxál. A sejtfalak leküzdéséhez az albuminnal szintetizált PALP hidrolízisnek van kitéve alkalikus foszfatáz részvételével, amely piridoxállá alakítja.
Parenterális alkalmazás során a cianokobalamin transzportfehérjék kombinációit képezi, amelyeket a csontvelő gyorsan felszív a májjal és más proliferatív típusú szervekkel együtt. Az elem behatol az epébe, és részt vesz a májban a belekben történő keringésben. A cianokobalamin képes átjutni a méhlepényen.
[ 6 ]
Adagolás és beadás
Az anyagot parenterálisan adják be.
A lidokaint tartalmazó gyógyszer használata előtt bőrpróbát kell végezni a gyógyszerrel szembeni személyes intolerancia esetleges jelenlétének megállapítására - ezt az injekció beadásának területén fellépő bőrpír és duzzanat jelzi.
A betegség akut epizódjaiban a terápia napi egyszeri 2 ml anyag (intramuszkuláris) adagolásával kezdődik, amíg az akut tünetek meg nem szűnnek. Ezt követően a gyógyszert injekciónként 2 ml-es dózisban, hetente 2-3 alkalommal adják be. A terápiás ciklusnak legalább 1 hónapnak kell lennie.
Az injekciót a farizmok külső felső negyedének területére adják be.
A kezelés folytatásához, valamint a kiújulás megelőzésére vagy fenntartó kúraként a Neuromaxot szájon át – tablettákban – kell bevenni.
[ 8 ]
Terhesség Neuromax alatt történő alkalmazás
Szoptatás és terhesség alatt a piridoxin napi szükséglete legfeljebb 25 mg. A gyógyszer minden ampullája 0,1 g piridoxint tartalmaz, ezért tilos ezekben az időszakokban felírni.
Ellenjavallatok
Fő ellenjavallatok:
- súlyos érzékenység a gyógyszer összetevőire;
- a szívvezetési zavar akut formája;
- Szívelégtelenség dekompenzációs stádiumban, amely akut kifejeződéssel rendelkezik.
A tiamint nem szabad felírni, ha allergiás rá.
A piridoxint nem alkalmazzák a gyomor-bél traktust érintő fekélyek akut stádiumában (mivel az elem növelheti a gyomor pH-értékét).
A cianokobalamint nem írják fel eritrocitózisban, eritrémiában vagy tromboembóliában szenvedőknek.
A lidokainnal kapcsolatos ellenjavallatok:
- súlyos érzékenység a lidokainra vagy más, helyi érzéstelenítő hatású amid-anyagokra;
- lidokain okozta epilepsziás rohamok a kórtörténetben;
- súlyos bradycardia stádiuma;
- súlyosan csökkent vérnyomás;
- kardiogén sokk;
- súlyos CHF intenzitású (2-3 fok);
- SSSU;
- WPW-szindróma;
- MAC-szindróma;
- Másod- vagy harmadfokú AV-blokk;
- hipovolémia;
- myasthenia vagy porfiria;
- a vese- vagy májműködési zavar súlyos stádiumai.
Mellékhatások Neuromax
Hosszan tartó (0,5-1 évnél hosszabb) napi használat esetén 50 mg piridoxin dózisban szenzoros polyneuropatia, rossz közérzet, fejfájás, ideges izgalom és szédülés léphet fel.
Egyéb mellékhatások a következők:
- emésztési zavarok: gyomor-bélrendszeri rendellenességek, beleértve a hasi fájdalmat, hányást, megnövekedett gyomor pH-értéket, hányingert és hasmenést;
- immunológiai manifesztációk: intolerancia jelei (légzési rendellenességek, epidermális kiütések, Quincke ödéma és anafilaxia) vagy hyperhidrosis;
- epidermális elváltozások: akne, viszketés, generalizált jellegű exfoliatív dermatitis és urticaria;
- a szív- és érrendszer rendellenességei: aritmia, transzverzális szívblokk, tachycardia, szívmegállás, bradycardia, perifériás erek tágulata, szívvezetési zavar, összeomlás, szívfájdalom és a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése;
- Idegrendszeri rendellenességek: központi idegrendszeri gerjesztés (nagy dózisok bevezetése következtében), fejfájás, zavartság vagy szorongás érzése, valamint álmosság, alvászavarok, eszméletvesztés vagy szédülés és kómás állapot. Súlyos intoleranciában szenvedő személyeknél paresztéziával járó remegés, eufória érzése, görcsökkel járó trismus és motoros szorongás figyelhető meg;
- a vizuális szervek károsodása: gyógyítható vakság, kötőhártya-gyulladás, nystagmus, továbbá kettős látás, fényérzékenység és a „legyek” megjelenése a szemben;
- a hallószervek rendellenességei: fülzúgás, halláskárosodás és hyperacusis;
- légzőrendszeri problémák: orrfolyás, nehézlégzés, valamint légzésleállás vagy légzéselnyomás;
- egyéb rendellenességek: zsibbadás érzése a végtagokban, hideg vagy meleg, súlyos gyengeség, motoros blokk, duzzanat, érzékszervi zavarok és rosszindulatú hipertermia;
- szisztémás elváltozások: tünetek az injekció beadásának helyén.
Ha a parenterális injekció beadásának sebessége túl magas, szisztémás tünetek jelentkezhetnek görcsök formájában.
[ 7 ]
Overdose
A tiamin széleskörű gyógyászati hatással rendelkezik. Nagy dózisokban (10 g felett) alkalmazva kuráre-szerű tulajdonságokkal rendelkezik, gátolja az idegi impulzusok vezetőképességét.
A piridoxin rendkívül gyenge toxikus hatással rendelkezik. Azonban, ha ezt az összetevőt nagy dózisban (napi 1 g-nál több) több hónapon keresztül alkalmazzák, neurotoxicitás alakulhat ki.
Napi 2000 mg-nál nagyobb adag alkalmazása esetén neuropátiákkal járó ataxia, valamint agyi rohamok EEG-változásokkal, érzékszervi zavarokkal, és ezen felül (néha) seborrheás dermatitis és hipokróm vérszegénység jelentkezik.
A cianokobalamin parenterális (ritkán, orálisan) nagy dózisokban történő alkalmazása esetén allergia jelei, ekcémás jellegű epidermális elváltozások és jóindulatú pattanások figyelhetők meg.
A Neuromax nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása megzavarhatja a májenzimek aktivitását, ami hiperkoagulációhoz vagy szívfájdalomhoz vezethet.
Ezen rendellenességek kiküszöbölése érdekében tüneti intézkedéseket hajtanak végre.
Lidokain-túladagolás esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: csökkent vérnyomás, pszichomotoros izgatottság, látászavar, szédülés, valamint általános gyengeségérzet, ájulás, kómás állapot és tónusos-klónusos görcsrohamok; AV-blokk, központi idegrendszeri depresszió és légzésleállás is előfordulhat. Egészséges embernél a mérgezés első jelei akkor jelentkeznek, amikor a lidokain vérszintje meghaladja a 0,006 mg/kg-ot, és görcsrohamok 0,01 mg/kg-os értéknél jelentkeznek.
Ezen megnyilvánulások kiküszöbölése érdekében szükséges a gyógyszerek adagolásának megszakítása, oxigénterápia lefolytatása, valamint görcsoldók, érszűkítők (mezaton vagy norepinefrin), valamint antikolinerg szerek (0,5-1 mg-os atropin) alkalmazása bradycardia esetén. Intubáció, mesterséges lélegeztetés és újraélesztés végezhető. A dialízis kezelések hatástalanok lesznek.
[ 9 ]
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A tiamin tulajdonságai inaktiválódnak az 5-fluorouracil hatása alatt, mivel ez utóbbi versenyképesen lelassítja a vitamin foszforilációjának folyamatát a tiamin-pirofoszfát elemmé.
A hurokdiuretikumok (például furoszemid), amelyek lassítják a tubuláris reabszorpciót, hosszú távú kezelés során fokozhatják a tiamin kiválasztását, ami a szintjének csökkenéséhez vezet.
Tilos a gyógyszert levodopával kombinálni, mivel a piridoxin gyengítheti annak Parkinson-kór elleni hatását.
A piridoxinnal szemben antagonista hatású anyagokkal (beleértve a penicillamint izoniaziddal, cikloszerinnel vagy hidralazinnal) és az orális fogamzásgátlókkal való kombináció növelheti a piridoxin szükségességét.
A szulfitokat tartalmazó italok (például a bor) fogyasztása fokozza a tiamin lebomlását.
A lidokain fokozza az érzéstelenítő szerek (hexobarbitál, valamint a nátrium-tiopentál intravénás alkalmazása) gátló hatását a légzőközpontra, valamint a nyugtatók és altatók hatását; csökkenti a digitoxin kardiotonikus aktivitását is. Nyugtatókkal vagy altatókkal kombinálva fokozhatja a központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatást.
Az etil-alkohol fokozza a lidokain légzési aktivitásra gyakorolt gátló hatását.
Az adrenerg blokkolók (beleértve a nadololt és a propranololt) gátolják a lidokain intrahepatikus metabolikus folyamatait, fokozzák annak hatását (beleértve a toxikus hatásokat is), és növelik a vérnyomáscsökkenés és a bradycardia előfordulásának valószínűségét.
A kuráre-szerű gyógyszerek fokozhatják az izomlazulást (akár a légzőizmok bénulása is lehetséges).
A mexiletin norepinefrinnel együtt fokozza a lidokain toxikus tulajdonságait (csökkenti a kiürülési sebességét).
A glukagon izadrinnal együtt növeli a lidokain clearance-értékeit.
A midazolám cimetidinnel együttadása növeli a plazma lidokainszintjét. Az első mérsékelten növeli a vér lidokainszintjét, a második pedig kiszorítja az anyagot a fehérjeszintézisből és gátolja a májban történő inaktiválódását, ami növeli a lidokain mellékhatásainak fokozódásának valószínűségét.
A barbiturátok (beleértve a fenitoint és a fenobarbitált) és az antikonvulzívumok lidokainnal kombinálva növelhetik az utóbbi májmetabolizmusának sebességét, csökkenthetik vérértékeit és fokozhatják a kardiodepresszáns hatást.
Az antiaritmiás gyógyszerek (beleértve a verapamilt ajmalinnal, az amiodaront dizopiramiddal és a kinidint) és az antikonvulzív szerek (hidantoin-származékok) fokozzák a kardiodepresszáns hatást. Amiodaronnal kombinálva görcsrohamok léphetnek fel.
A novokainamid és a novokain együttes alkalmazása lidokainnal hallucinációkat és a központi idegrendszer aktivitásának gerjesztését válthatja ki.
Az aminazin, a nortriptilin, a MAOI-k, az imipramin amitriptilinnel és a bupivakain lidokainnal kombinálva növeli a vérnyomáscsökkenés valószínűségét, és meghosszabbítja az utóbbi helyi érzéstelenítő hatását.
Az opioid fájdalomcsillapítók (pl. morfin) lidokainnal együtt adagolva fokozzák fájdalomcsillapító hatásukat, de fokozzák a légzési folyamatok elnyomását is.
A prenilamin növeli a kamrai tachycardia valószínűségét.
A propafenon meghosszabbíthatja a hatásokat és fokozhatja a központi idegrendszerrel kapcsolatos mellékhatások intenzitását.
Rifampicinnel kombinálva a lidokain vérszintje csökkenhet.
B típusú polimixinnel kombinálva a légzési aktivitást monitorozni kell.
A prokainamiddal történő együttes alkalmazás hallucinációkat okozhat.
A lidokain és az SG használata az utóbbi kardiotonikus hatásának gyengülését okozza.
Digitális glikozidokkal kombinálva és mérgezés hátterében a lidokain fokozhatja az AV-blokád súlyosságát.
Az érösszehúzó szerek (ide tartozik a metoxamin adrenalinnal és fenilefrinnel), amelyeket lidokainnal együtt adnak be, gátolják az utóbbi felszívódását és meghosszabbítják annak hatását.
A guanetidin és a trimetafán guanadrellel és mekamilaminnal együtt, epidurális vagy spinális érzéstelenítésben alkalmazva, növeli a bradycardia valószínűségét és a vérnyomás erős csökkenését.
A lidokainnal kombinált β-blokkolók gátolják annak intrahepatikus metabolizmusát, fokozzák a hatást (ami szintén toxikus), és növelik a vérnyomáscsökkenés és a bradycardia előfordulásának valószínűségét. Ilyen kombinációk esetén a lidokain adagját csökkenteni kell.
A hurok- vagy tiazid-diuretikumok, valamint az acetazolamid lidokainnal kombinálva hipokalémiát okoznak, ami miatt az utóbbi hatása gyengül.
Az antikoagulánsok (beleértve a dalteparint heparinnal, az ardeparint warfarinnal és az enoxaparint danaparoiddal) lidokainnal kombinálva növelik a vérzés kockázatát.
Amikor a lidokaint olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek blokkolják a neuromuszkuláris ingerületátvitelt, az utóbbi hatása fokozódik, mivel csökkentik az idegi impulzusok vezetőképességét.
Tárolási feltételek
A Neuromaxot gyermekektől elzárva kell tárolni. Hőmérsékletjelzések – 2-8°C között.
Szavatossági idő
A Neuromax a gyógyszerkészítmény felszabadulásának dátumától számított 24 hónapig használható.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Neuromax" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.