A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Neuropátiás hátfájás
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A neuropátiás hátfájás olyan fájdalom, amely a szomatoszenzoros rendszert érintő sérülés vagy betegség közvetlen következménye.
A neurogén fájdalom szindrómák akkor jelentkeznek, amikor perifériás vagy centrális nociceptív struktúrák vesznek részt a kóros folyamatban. Amikor a perifériás idegrendszer érintett, a fájdalmat perifériásnak, amikor a központi idegrendszer érintett, centrálisnak nevezzük.
A neurogén fájdalom szindrómák klinikai képe polimorf. A fájdalom lehet állandó vagy rohamokban jelentkező. Leggyakrabban az állandó fájdalom teljes idegkárosodás esetén jelentkezik. A neurogén fájdalmat gyakran kísérik kísérő jelenségek, például paresztézia, diszesztézia, allodínia, hiperpátia, hiperesztézia és hipesztézia jelenléte. Nagyon fontos, hogy a neurogén fájdalom képe lokális vegetatív rendellenességeket is feltárhat szöveti duzzanat, dermográfia, bőrszín és -hőmérséklet változásai, valamint a bőr, a bőr alatti szövet, a haj és a körmök trofikus változásai formájában. A fájdalom intenzitása belső és külső hatásoktól függhet. A fájdalmat kiválthatja zaj, fény, a levegő hőmérsékletének változása, érzelmi élmények és különféle zsigeri hatások. A vizsgált probléma összefüggésében klinikailag az a tény, hogy a szomatogén fájdalom szindrómákkal ellentétben a nociceptív rendszer struktúráinak károsodása miatti fájdalom késleltetve jelentkezhet, és akár 2-3 éves késéssel is jelentkezhet.
A neuropátiás fájdalom diagnosztizálása részletes kórtörténet felvételét és a beteg által a fájdalom leírására használt leíró szavak értékelését foglalja magában. A neuropátiás fájdalmat olyan kifejezések jellemzik, mint az égő, hasító, szúró, ütésszerű, forrázás, fagyás, szúrás.
A neuropátiás fájdalom tüneteinek klinikai értékelése során megkülönböztetünk pozitív és negatív tüneteket. A pozitív kifejezés természetesen ebben az esetben nem teljesen helyénvaló. Pozitív tünetek alatt azonban spontán vagy kiváltott algikus jelenségek jelenlétét értjük. A spontán tünetek közé tartoznak azok a jelek, amelyek külső befolyás nélkül jelentkeznek, és a nociceptorok vagy nociceptív rostok által kiváltott ingerek spontán generálásán alapulnak: paroxizmális fájdalom, diszesztézia, paresztézia. A kiváltott tünetek közé tartoznak azok az algikus jelenségek, amelyek külső behatásokra adott válaszként jelentkeznek, és perifériás vagy centrális szenzibilizáción alapulnak. Kiváltott tünetek: allodínia (mechanikai, termikus vagy kémiai), tapintásra és tűszúrásra adott hiperalgézia, szimpatikusan fenntartott fájdalom. A negatív tünetek közé tartoznak az érzékszervi funkciók elvesztésének objektíven kimutatható jelei: csökkent tapintás (érintésérzékenység), fájdalom (tűszúrás), hőmérséklet- és rezgésérzékenység.
A neuropátiás fájdalom diagnosztizálásához rövid kérdőívek használhatók, amelyek lehetővé teszik a neuropátiás fájdalom jelenlétének nagy megbízhatósággal történő diagnosztizálását a betegnél.
A neuropátiás fájdalom kialakulásával leggyakrabban járó betegségek
Etiológia |
Klinikai változatok |
Metabolikus |
Diabéteszes polyneuropatia Alkoholos polineuropátia Urémiás polyneuropatia
Porfiritikus polyneuropatia |
Tömörítés |
Alagút neuropátiák Kompressziós neuropátiák Trigeminális neuralgia mikrovaszkuláris kompresszió miatt Gerincvelői ideg összenyomódása porckorongsérv vagy hipertrófiás ligamentum flavum által Idegösszehúzódás daganat által Kompresszív mielopátia |
Ischaemiás |
Központi posztstroke fájdalom szindróma |
Mérgező |
Gyógyszer okozta polyneuropatiák (metronidazol, nitrofuránok, szuramin, taxol, talidomid, nukleozidok) Toxikus polyneuropatiák (arzén, tallium) |
Immunrendszer |
Szklerózis multiplex Guillain-Barré-szindróma Paraneoplasztikus polineuropátia Polyneuropatia (többszörös mononeuropátia) Krónikus gyulladásos demyelinizáló |
Fertőző |
HIV-vel összefüggő polyneuropatia
Lepra Posztherpés neuralgia |
Traumás |
Fantom fájdalom szindróma Komplex regionális fájdalom szindróma Posztoperatív neuropátiás fájdalom Deafferentációs fájdalom szindróma a brachiális plexus avulziójában Mielopátiás fájdalom |
Genetikai |
Amiloid polineuropátia Örökletes szenzoros-vegetatív neuropátiák |
Más |
Idiopátiás polineuropátiák Polyneuropatia szarkoidózisban Parkinson-kór Syringomyelia |
[