A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A nők kábítószerrel való visszaélése és a kábítószer-függőség nemi sajátosságai
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Kétségtelen, hogy a nők és férfiak biológiai és személyiségbeli különbségei vannak. Hagyományosan az affektív, szorongásos és cinikus zavarok gyakoribbak a nők körében az általános populációban, így a nők sokkal nagyobb valószínűséggel élnek vissza a nyugtatókkal (általában a szorongásoldókkal) mind önállóan, mind orvos által felírt módon. A nők ritkábban élnek vissza más pszichoaktív szerekkel, mint a férfiak. Oroszországban a hivatalos statisztikák szerint a kábítószer-fogyasztók aránya a férfiak és a nők között 2006-ban 5:1 volt.
[ A kábítószer-függőség okai a nőknél
A nők drogfüggőségének biológiai jellemzői között fontos szerepet játszik a testalkat és a hormonális különbségek, amelyek jelentősen befolyásolják a gyógyszerek farmakokinetikáját. Általánosságban elmondható, hogy a nőknél alacsonyabb a gyógyszer-anyagcserében részt vevő májenzimek aktivitása. Az alacsonyabb testsúly és a magasabb zsírszövet-izom arány következménye a PAS magasabb koncentrációja a nők vérében a férfiakhoz képest, azonos dózisok szedése esetén. A nagyobb mennyiségű zsírszövet jelentősen növeli a lipofil PAS (fenciklidin, marihuána) felszívódását, ami később lassú felszabadulást eredményez. A gyógyszerek központi idegrendszerre gyakorolt hatása jelentősen függ a személy nemétől is, ez a mezokortikolimbikus rendszer neurotranszmissziójának központi mechanizmusainak köszönhető a nőknél, ami a dopamin magasabb koncentrációjához vezet.
A nők drogfüggőségére hajlamosító premorbid személyiségtényezők közé tartozik: a drogfüggők jelenléte a barátok és ismerősök között, a drogfüggőkkel való kommunikáció, a drogok elérhetősége, a korai dohányzás és alkoholteszt, az antiszociális viselkedés, a kockázatvállalás, a szexuális élet korai kezdete, a szabados szexuális kapcsolatokra való hajlam, az ellenségesség, az impulzivitás, a sebezhetőség és az alacsony önbecsülés. A gyermekkorban elszenvedett fizikai és szexuális bántalmazás, valamint a poszttraumás stressz zavarok a nők drogfogyasztásának kockázati tényezőivé válhatnak.
A legtöbb esetben a leendő drogfüggőket alacsony szülői figyelem körülményei között nevelték, és jelentős gondatlanságot és kontrollhiányt tapasztaltak viselkedésük felett, valamint valódi szülői érdeklődést mutattak lelki életük iránt. A heroint használó nők személyiségjegyei között, mint minden drogfüggőnél, a hisztérikus vonások, az ítéletek és a viselkedés kifejezett infantilizmusa dominál. Az agresszivitás és a bűnözői viselkedés kevésbé hangsúlyos a női populációban.
Általánosságban elmondható, hogy a férfiaknak több lehetőségük van életük során drogok kipróbálására, de ha egyszer kipróbáltak egy drogot, a nők lényegesen nagyobb valószínűséggel élnek vissza vele. A serdülőkori férfiak és nők közötti drogfogyasztási különbségek jelentéktelenek, és az életkorral meredeken nőnek. A heroinhasználat kialakulásának egyik fő tényezője a nőknél a droghasználó partner. Ezek főként szexuális partnerek, de egyes esetekben olyan férfiak is, akikhez a betegek érzelmi, nem pedig szexuális kötődést tapasztalnak. A szexuális partner befolyása nemcsak a droghasználat kialakulását (kezdés és drogfüggőség), hanem a függőség kialakulását is meghatározza. A nők túlnyomó többsége szexuális partnerrel használ heroint. Különösen meg kell jegyezni, hogy a droghasználó férfiak szívesebben választanak nem droghasználókat szexuális partnerként. Figyelemre méltó, hogy az esetek több mint egyharmadában a nők azonnal intravénás injekcióval kezdik a heroinhasználatot (kétszer gyakrabban, mint a férfiak). A drogfüggő szexuális partnernek köszönhetően a nőknél a heroinhasználat kezdete a legtöbb esetben egy kialakult drogfüggő életmódba való belépést jelent. Általánosságban elmondható, hogy a drogfüggőség kezdetén a nők sokkal kevésbé tájékozottak és tisztában vannak a gyógyszeradagolással és a beadás módjával, amelynek megválasztását gyakran „teljesen rábízták” tapasztaltabb partnereikre.
A drogfüggőség jellemzői a nőknél
A nők gyorsabban alakítanak ki toleranciát az opioidokkal szemben, és nemcsak a használt szer egyszeri adagja nő, hanem a napi bevétel gyakorisága is. Az absztinencia szindróma kialakulásának ideje nőknél több mint kétszer rövidebb, mint férfiaknál. A legtöbb esetben az AS nőknél pszichopatológiai rendellenességekkel (szorongás, nyugtalanság, ingerlékenység, hangulatingadozások, alvászavarok) jelentkezik. Később ehhez hozzáadódnak a jellegzetes tünetek. A klinikára való felvételkor egyes, 6 hónapja vagy annál hosszabb ideje szisztematikus heroinhasználó betegek még mindig nem tudták a "saját" adagjukat, mivel szexuális partnereik biztosították a gyógyszereket és mérték ki az adagot.
A drogfogyasztás okozta személyiségváltozások minden betegnél, nőknél és férfiaknál egyaránt megfigyelhetők. A nők és a férfiak egyaránt hajlamosak pszichopátiás zavarok kialakulására a drogfüggőség során. A nőknél azonban sokkal hangsúlyosabb a férfiaknál az önzés, a figyelem utáni vágy, a tisztelet, a szimpátia, a megtévesztés, a hencegés és a pózolás iránti hajlam, amelyek meghatározzák a személyiségszerkezetet: ugyanakkor fokozódik az akarati hiba, élesebbek az instabilitási vonások, fokozódik a konformitás. A női drogfüggők sokkal gyorsabban válnak függővé a környezetüktől. Alázkodóbbak, könnyen befolyásolhatóak, nagyon gyorsan elveszítik munkaképességüket, elveszítik a tanulás iránti érdeklődésüket. Az ilyen betegek túlnyomó többsége rokonai költségén él, sehol sem dolgozik és nem tanul. Általánosságban elmondható, hogy a nők bűnözői aktivitása alacsonyabb, mint a férfiaké, és erőszakmentes bűncselekményekre korlátozódik: drogok, pénz megszerzésére tett kísérletek, apró "háztartási" lopások szülőktől és ismerősöktől.
Az intravénás droghasználat szövődményei közé tartozik a vírusos hepatitis B és C, a HIV-fertőzés, valamint a toxikus májkárosodás jelei. Fiziológiai szempontból a nőknél általában kisebb és kevésbé kiemelkedő vénák vannak, mint a férfiaknál, és a zsírszövet eloszlása is teljesen eltérő. Ennek eredményeként a női drogfüggőknek több időt kell tölteniük az injekcióhoz megfelelő vénák megtalálásával, és az intravénás drogbeadás folyamata sokáig tart.
A legtöbb esetben a heroinhasználat a nőknél szexuális diszfunkcióhoz vezet: promiszkuitáshoz, a szexuális aktivitás és a libidó fokozatos csökkenéséhez, valamint frigiditás kialakulásához. A heroinhasználat megkezdése után egyes esetekben undor érzése jelentkezik a szexuális együttlétek során. Különös figyelmet kell fordítani a nőgyógyászati rendellenességek hirtelen növekedésére: a droghasználat megkezdése után a függő nők túlnyomó többsége szabálytalan menstruációs ciklust tapasztal. A menstruáció hiányának időtartama 2 héttől 3 évig terjedhet. A legtöbb betegnél a menstruációs ciklus a heroinhasználat abbahagyása utáni első hónapon belül normalizálódik.
A terhesség alatti alkohol- és drogfogyasztás a gyermekeket prenatális (lehetséges teratogén hatás) és szülés utáni (nevelési hibák a drogfüggő családokban) kockázatoknak teszi ki. A terhesség alatt drogot használó nők gyakran alkoholt és dohányt is fogyasztanak, ami negatívan befolyásolja a nő reproduktív funkcióit, a terhességet, a magzatot és az utódok fejlődését. Az anya vagy a leendő anya szerepe ütközik a drogfüggő életmódjával.
A heroint használó terhes nőknél gyakran fordul elő koraszülés, növekedési retardáció és súlyvesztés a gyermekeknél. Az újszülötteknél nagy a valószínűsége az elvonási szindróma kialakulásának, amelyet tónusos és klónusos rohamok kísérnek. A magas újszülöttkori halálozási arány a drogfüggők részleges és teljes életveszélyével is összefügg. A drogfüggők nagy része soha nem járt orvosnál a terhesség alatt. Később gyermekeiknél gyakran neurológiai rendellenességeket, különböző súlyosságú mentális retardációt és viselkedési zavarokat diagnosztizálnak.
Az anyai kötelesség elvesztése és a gyermekek elhanyagolása nagyon gyakori a drogfüggő családokban. Az ilyen gyermekek kénytelenek teljesen "gyermektelen" helyzeteket megtapasztalni. Ez az egyik fő tényező, amely a drogfüggőség további fejlődését kiváltja. A legtöbb gyermekes beteg nem vesz részt a nevelésükben, hanem rokonokra bízza gyermekeiket. Az összes gyermek több mint 1/3-át a drogfüggő anyáktól elkülönítve nevelik. A gyermekek iránti formálisan gondoskodó hozzáállással az ilyen nők az anyaságot arra használják, hogy manipulálják a rokonokat és az orvosokat: gyorsabban el akarnak menekülni a kórházból, gyermekek fiktív betegségeiről számolnak be, az elhanyagolásukról beszélnek, minden lehetséges módon hangsúlyozzák a gyermekhez való közelség szükségességét stb.
A kábítószer-függőség kezelése nőknél
A drogfüggő nők vonakodnak orvosi segítséget kérni, mert nem akarják, hogy drogfüggőségük legyen, mivel ez ellentmond a társadalomban betöltött hagyományos női szerep sztereotípiáinak. A kialakult társadalmi-kulturális körülmények között az ilyen nők, különösen, ha szülőképes korban vannak, gyakran kitaszítottakká válnak. Ez főként a „kedvező társadalmi helyzetben lévő” nőkre igaz. Ezért szégyenletes a „tisztességes” nők számára, ha beismerik drogfüggőségüket. Amikor egy drogfüggő nő felismeri a kezelés szükségességét, nemi szerepével kapcsolatos akadályokkal szembesül. Történelmileg a férfiakat tekintették a kezelés standardjának, így a nőket kevésbé gyógyíthatónak. Valószínűleg innen ered az a széles körben elterjedt mítosz, hogy „a női drogfüggőség gyógyíthatatlan”. Ez azonban korántsem igaz. A női narkománia kezelésének egyik legfontosabb aspektusa a drogfüggő szexuális partnertől való függőség leküzdése. A sikeres kezelés és a betegek kezelési programban való megtartása érdekében a kezelés időtartama alatt teljesen el kell különíteni őket drogfüggő partnereiktől. Drogfüggő párok közös kezelése esetén előnyösebb a terápiát különböző kórházi osztályokon vagy különböző klinikákon végezni, de ha lehetséges, a partnerek közötti kapcsolatok kizárásával. Különös figyelmet kell fordítani minden drogfüggő megtévesztésére és arra a hajlamukra, hogy manipulálják a rokonokat, másokat, beleértve az egészségügyi személyzetet is. Az ilyen betegek gyakran hangsúlyozni akarják "védetlenségüket", "gyengeségüket" stb. az orvossal folytatott beszélgetések során. A drogfüggő anyák minden lehetséges módon védik a gyermekeik közelében való tartózkodás szükségességét, amellyel kapcsolatban a betegektől kapott összes információt meg kell erősíteni és kétszeresen ellenőrizni kell. A fent leírt környezetfüggőség, az engedelmesség és a befolyásolhatóság miatt sok beteg készségesen vállal pszichoterápiás munkát, de sajnos gyakran megtévesztő benyomás alakul ki a terápia sikeréről. A nők könnyen elutasítják saját, korábban kifejezett és látszólag kritikus hozzáállásukat a józansággal kapcsolatban, különösen akkor, ha egy drogfüggő partnerrel folytatják a kommunikációt.
A drogfüggőség által érintettek száma, különösen a nők körében, jóval nagyobb, mint a ténylegesen kábítószer-használók száma. Tekintettel a nők különleges társadalmi szerepére, akiktől a jövő generációinak egészsége és jóléte függ, a női drogfüggőség minden bizonnyal a drogfüggőség egész társadalomban való növekedésének mutatójának tekinthető.