Novocain blokád: lumbalis gerinc, ízületek, idegek, fül

A klinikai gyógyászatban fellépő akut és krónikus fájdalom megszüntetése érdekében helyileg célzott novokain injekciókat (a helyi érzéstelenítéshez használt amino-észter) - novokaiin blokádot alkalmaznak.

Miután a novocaint közvetlenül a fájdalom középpontjába helyezett zónába helyezték, annak perifériás innervációja - a perifériás idegsejtek membránján található számos receptor blokkolása miatt - le van választva. És így a szimpatikus idegrendszer afferent fájdalomának átvitele a központi idegrendszerhez egy bizonyos időre megáll.

Az anesztéziás eljárás vészhelyzet esetén a dömpingellenes intézkedések részévé válhat. Azoknál a betegeknél, akik súlyos elhúzódó fájdalmat tapasztalnak, az ideg újbóli blokkolása a kezelés része, hiszen antibiotikumokat és egyéb szükséges gyógyászati anyagokat lehet hozzáadni a novokain megoldásához.

[3], [5]

Az eljárás indikációi

A Novocain-blokádot terápiás, diagnosztikai vagy megelőző célokra használják. Az eljárás leggyakoribb jelzései:

• fájdalom enyhítésére különféle sérülések után;
• akut viszcerális fájdalom-szindrómával, amely a belső szervek patológiáihoz kapcsolódik;
• nagy idegek részleges sérülései égési fájdalom kíséretében (causalgia);
• neurogén fájdalmakkal, az ízületek korlátozott mozgékonyságával;
• az izomzat és az ínszalagok (fájdalomcsillapító fájdalom) esetén;
• mint szúrás regionális érzéstelenítés, amikor invazív diagnosztikai módszerek alkalmazása szükséges (urológia és nőgyógyászat).

Novocain blokádot hajtanak végre csonttörésekre, különösen a bordák törésére, anesztézia esetén, amikor az ízületek komplex diszlokációját korrigálják.

A novocain blokádokat neuralgiára (neuropátiák, ideggyulladás) írják fel - a perifériás idegek vagy a különböző eredetű VNS idegplexusainak sérülései. És a karikák traumás érzéstelenítéséhez, égetésükhöz vagy fagyásukhoz, a fül újbóli blokkolása is elvégezhető.

A neurológia, ortopédia, traumatológia használt periarticularis blokád - novocain blokád az ízületek. Tehát, prokain blokádja térdízület teljesen enyhíti a fájdalmat a traumás sérülések az ő ínszalagok és meniszkusz szakadás, a rheumatoid arthritis, gonartrózis, vagy gyulladás a ízület körüli szövetek (periartritisz).

Arthrosisban szenvedő betegek akut fájdalma esetén, a vállízület periarthritisében vagy annak trauma (pl. A condyle törése) esetén a váll vírusgomba blokkolását írják elő.

Bordaközi novokain blokád végzett nem csak egy törött borda, de súlyosabb bordaközi neuralgia (fejlődő miatt  porckorongsérv, degeneratív betegség lemez, kyphosis a mellkasi gerinc neuritis vagy herpes zoster).

Néha csak ez az eljárás segíti a bélrendszer, a vesék vagy az epevezeték görcsös fájdalom-szindrómáját. Például ha a kövek kilépése által okozott erős fájdalom az uréterben, az görcsoldók nem segítenek, új sejt blokádra van szükség az urolithiasis esetén.

Fájdalom kezelésére novocain kortikoszteroidokkal kombinálva csökkenti a gyulladást és a szövetek megduzzadása, garantált terápiás hatás, ugyanakkor a különböző krónikus gyulladások fájdalmak hajtjuk novocain blokk dexametazon, betametazon vagy prednizolon.

Ha egy erős fájdalom fordul elő a fertőzések kialakulását a szubkután lágy szövetek (. Phlegmone, carbuncles, Hidradenitis SUP-, fasciitis, stb), alkalmazni úgynevezett rövid novocain blokád antibiotikumokkal: A oldatot adunk be a bőr körül a gyulladásos fókuszt.

Hosszabb fájdalomcsillapító hatás intenzív fájdalmakkal spirituonokainovaya blokádot biztosít (Novocaine orvosi alkohollal). Ez a megoldás a szegycsont vagy a bordák blokkolására szolgál; novokain blokkolják a háromosztatú ideg (és ágak) - a trigeminális neuralgia (kíséri éles nyilalló fájdalmat) vagy neuritis (állandó fájdalom tompaszögű jellege); novokain blokk coccyx (ha osteochondrosis vagy isiász), és az ilyen betegségek a női nemi szervek, mint kraurosis vulvae.

Technika novokain blokád

Tartsuk szem előtt, hogy novocain blokád az otthon nem végeznek: ez egy steril eljárást, amely általában végzett ambuláns képzett szakembernek - a trauma sebész, egy ortopéd orvos, neurológus kiegészítő minősítő terén aneszteziológia (nem minden manipulációt nővér, ezzel a szokásos injekciókat) .

Technika novokain blokád bármilyen módszerrel dolgozott ki szintjén körökre akció - alapján sebészeti anatómiája és topográfiája perifériás beidegzés az emberi test és a idegfonatába területek: előmozdítása állandó tű ellenőrizni és beállítani, hogy az anatómiai tájékozódási pontok. És csak olyan orvos, aki ismeri ezeket a technikákat, és elegendő tapasztalattal rendelkezik, megengedi ilyen manipulációk elvégzését.

Tehát a leírások szerint, amelyek számos orvosi forrást vezetnek az interneten, nem segítenek a betegnek a Novocaine blokád technikájának elsajátításában ...

Az eljárás előkészítése (egy vagy két nappal a blokád előtt) a beteg novokaiérzékenységének meghatározása - egy kis dózis beadása a bőr alá.

A Novocaine blokád kit tartalmaz: Novocaine-oldat (0,25-0,5%), steril fecskendők (20 ml), speciális hosszú és rövid tűk. A manipuláció típusától függően a tű különböző méretű lehet (18-26G) - kevésbé hegyes vége vagy a vágás módosított alakja.

Tekintettel arra, hogy a blokád végezzük fájdalmas tünetegyüttes, megtekintheti a lenyűgöző méretű tűk betegeknél egy logikus kérdést: vajon köze fáj novocain blokád? Alacsony fájdalomküszöb, a manipuláció tűnik, hogy nagyon fájdalmas, de a fájdalomcsillapító blokádot valóban fel lehet csatolni átmeneti növekedését fájdalom. Bár a fájdalom csökkentésére beadása előtt eljárások Novocain hosszú tűt a bőrbe az injekció helyén egy finom tűvel befecskendez egy kis adag prokain kevésbé koncentrált oldatot - alkotnak egy zóna érzéketlenség fájdalom.

A Novocain-blokkok fő típusai

Még views novokain blokád nincsenek szigorú osztályozás közös elveken alapuló, így ünnepelt szinonim fogalmak - attól függően, hogy hol a kandalló fájdalom és topográfiai anatómiája bevezetése novocain. Ezenkívül számos szerzői technika létezik, amelyek a nevekben is tükröződnek, szintén terminológiai párhuzamhoz vezet.

Novocain beadható bőrbe (intradermálisan), szubkután, intramuszkuláris, és intraosszeálisan. Perineurális adagolás novokain (a perineurális fibrózus hüvely idegtörzs) vagy paraneural (az idegi környező szövetekben) - van, sőt, novokain idegvezetési blokád vagy novocain blokk, amelynek lényege abban áll, megállás az idegi impulzusok. És ha végzett novocain blokád az ízületek, az injekciók, vagy olyan peri (ízület körül), vagy intraperiartikulyarno (az ízület belsejét és a környező szövet).

Szintén ott futlyarnoy perivaszkuláris vagy futlyarnoy novocain blokád Wisniewski, amely végzik beadjuk az érzéstelenítő oldatot a kötőszövet hüvely (esetek) izmokat. A csípő és egyéb csontos csontok törése, valamint az alsó végtagok trofikus fekélyeivel küzdő betegeknél történik. Majdnem azonos esetben alkalmazott blokád kör keresztmetszetű vagy novocain blokádot - ha beállító egység érjük analgetikus többszörös intradermális injekciót egy síkban a végtag kerülete.

Ez a manipuláció is osztva típusok a beadás helyén, és alá tartoznak novocain anatómiai régiókban. Tehát juxtaspinal - paravertebralis novocain blokád - különböző helyi érzéstelenítő az izmok mellett a gerinc, azaz közel a paravertebralis ganglionok a szimpatikus idegtörzsben a gerinc. Egyes orvosi allokált források gyökérzetet (sikló) novocain blokád a gerinc. De minden esetben, jelzések annak használatáról fájdalmak gerinc együtt adva sérv novocain blokk vagy lemez kiemelkedés, novokain blokk radiculitis, sérülések a gerinc ágyéki osteochondrosis stb

Bevezetés novokain a zsírszövetben körül a vese - perirenalis novocain blokád Wisniewski (azzal a kiegészítéssel, glükóz oldat), vagy lumbális novocain blokk (új) - hatással van a teljes teret a hashártya és elősegíti köpölyözés intenzív görcsös fájdalom betegek vesegörcs, akut gyulladás epehólyag vagy hasnyálmirigy, bélelzáródás.

Ha érzéstelenítő oldatot fecskendezünk, hogy az elülső oldali felülete a nyak (közelebb a gerinc), azaz ott, ahol a nyak vagosympathetic hordó elválasztjuk (és a következő tesztelte a vagus ideg és artéria carotis), azt jelenti, hajtjuk vagosympathetic novocain blokád - nyaki vagosympathetic blokád vagy a nyak . Tehát van egy blokkoló a vagus ideg, és a csillag ganglion a nyakon. Akkor használják, ha ez nyaki osteochondrosis, hátsó nyaki szimpatikus szindróma, valamint a kárt lokalizált a mellkas területén.

Fájdalom akut formái pancreatitis és epehólyag-gyulladás maradhat preperitoneal novocain blokk vagy más módon - novocain blokád máj forduló szalag a bal oldali hosszirányú horony, az alsó felületén a máj (bal oldalán a köldök), és tartalmú idegrostok.

A traumatológiai bármely törések a csípő csont okoz elviselhetetlen fájdalmat kötelező eljárás ez egy- vagy kétoldalas intrapelvikus novocain blokádja Shkolnikov-Selivanov - a bevezetése a fájdalomcsillapító (az elülső oldalon, a test) mély (12 cm), hogy a csípő csont, közel az első a felső csont vetítés. Mivel a fellépés zóna novocain és ureter, az ilyen típusú prokain blokád lehet használni vesegörcs kapcsolódó nephrolithiasist.

Presacral novokain blokk tartják a régióban plexus sacralis - keresztcsonti plexus vagy sacrococcygeal szalag a keresztcsont alul (a lépésbetét közötti keresztcsont és a végbélnyílás); ez hatással van genitofemoral idegeket és a farkcsíkcsonti plexus. Proktológia lehet igénybe ezt a módszert, akut és krónikus  analis fájdalom át megsértése aranyér, végbélgyulladás. Ez a blokád enyhíti betegek Bend méh patológiák uterosacral ínszalagok, fekélyes vastagbélgyulladás műtét után, hogy a gát, végbélnyílás és a nemi szervek.

Amikor intenzív fájdalmak miatt isiász -  isiász, kiterjesztve a deréktól a láb, vagy abban az esetben való beszorulás hozzárendelt novocain blokk az ülőideg (gyakran kortikoszteroidokkal) paraneural hogy ülőideg három lehetséges hozzáfér - posterior, oldalirányú vagy elülső.

Idegtudósok azt mondják, hogy az isiász válthat ki tömörítés az ülőideg gyulladása körte alakú izom (alatt található gluteus maximus és mozgást biztosító a sacroiliacális közös). Ezen túlmenően, a fájdalom, a fenék visszatérés az ágyék és a comb sípcsontját még - egyértelmű jelei alagút fájdalom körte alakú izom gyakran fordul elő, amikor az isiász kompressziós gerincvelői gyökerek. Ilyen esetekben, és a hozzárendelt novokain blokk piriformis -, hogy az ülőideget vagy paravertebralis blokádot az ágyéki régió (mint a radiculitis).

Kötelező novokain blokk a lágyéki (lágyék ínszalag, hogy a zóna) a károk herezacskó, a herék és a tubulusok, ami oda vezethet, hogy a fájdalom sokk, valamint abban az esetben,  here.

Novocain blokád a ondó-kábel, amely található a lágyék csatorna férfiaknál, és amely magában foglalja a idegrostok - ugyanaz, mint a Laura novocain blokád-Epstein. Ilyen manipuláció végzik csak a férfiak esetében - az akut gyulladás során nyúlványt testis (mellékhere-gyulladás), vagy a spermavezeték kábelt (funiculitis) és az akut orchitis (gyulladás a herék).

Retrobulbáris novokain blokkolják a bevezetése a gyógyszer a szemgödör található egy réteg szövet végzi szemészek a látóideg gyulladás, szaruhártya-gyulladás, szaruhártya-sérülések.

Alkoholista in Otolaryngology - amikor a kemény áramló vazomotoros rhinitis vagy sinusitis - prokain blokád is alkalmazható az orr (pontosabban a fal orrkagylókban) azzal a kiegészítéssel, kortikoszteroidok, gyorsan eltávolítja a duzzanat az orrjáratok és melléküregek.

Továbbá, hasi műtétet alkalmazzák novocain blokád gyökér vékonybélben mesenteriumban alatt laparotomiás beavatkozás akut bélelzáródás. És felülvizsgálata a hasüregben a műtét során nem sérült-e a szerveit és előzi injekciót novocain a gyökerek bryzheek vékony, vastagbél haránt és szigmabél.

Novocain blokád állatgyógyászatban

Hatékonyságának köszönhetően ez a fájdalomcsillapító-terápiás manipuláció alkalmazható olyan állatok kezelésében, amelyeknél az állatorvosi technikákat módosították vagy kifejlesztették.

Például, nadplevralnaya novokain blokádja fájdalomcsillapítás Mosin alkalmazott szervek található a hasi és kismedencei régió, és az eljárás Shakurov - mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás.

A gyulladással vagy a tőgy tályogával rendelkező tehenek és kecskék Logvinov szerint NovaQain-blokkolást végeznek, ugyanaz az eljárás, mint a masztitizáló kutya.

Novocain blokád Fateev blokkok a kismedencei idegköteg a tehenek, és ez történik, abban az esetben, akut masztitisz, és problémák esetén a méh alatt és után az ellés. És a gyulladás és a szaruhártya trauma miatt az állatorvosok az emberben alkalmazott retrobulbás blokádot hajtanak végre.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A Novocaine blokád végrehajtásához olyan ellenjavallatok vannak, mint:

• a novokainra adott egyedi túlérzékenység vagy intolerancia;
• a beteg terminális állapota;
• tályogok, peritonitis, szeptikémia;
• vérzés;
• emelkedett vérzés, hemorrhagiás és hypocoagulációs szindróma;
• láz és láz;
• tartós arteriális hypotonia;
• myelitis bármilyen etiológiában;
• szklerózis multiplex és más demyelinizáló betegségek;
• inoperábilis rosszindulatú daganatok;
• súlyos cardiovascularis elégtelenség kamrai aritmiával;
• mentális rendellenességek;
• legfeljebb 12 éves korig.

Az ellenjavallatok listáján szerepel a novocain blokád a terhesség alatt és a szoptatás alatt.

[11], [13], [14], [15]

Komplikációk az eljárás után

Mindegyik beteg reagál erre az eljárásra a maga módján: néhány fájdalomcsillapító hatását novocain blokád nyilvánvaló azonnal, míg mások átmenetileg fájdalom fokozódik, némi fájdalomcsillapítás után jön a második, illetve a harmadik a blokád, mint a helyi érzéstelenítés tart viszonylag rövid idő alatt.

Panaszok betegek átmeneti zsibbadás után prokain blokád kiterjesztése az első 18-20 óra, és a belső hő az injekció helyén, a teltségérzet kapcsolatos különleges hatásait novocain axonok az idegsejtek és gyorsan elmúlik.

Mindazonáltal figyelembe kell venni az esetleges szövődményeket az eljárás után. Először is a novokain mellékhatásai nyilvánulhatnak meg - általános gyengeség, szédülés, vérnyomáscsökkenés vagy allergiás bőrkiütések formájában.

Másodszor, az eljárás utáni negatív következmények teljesülnek:

• a magatartás technikájának be nem tartása, ami a vérerek, az idegek és ágak, az idegplexusok, a zsigeri szervek parenchyma, a bélfalak megsértését eredményezi;
• az elégtelen aszpézis miatt bekövetkező fertőzés;
• a gyógyszer nagyobb adagja.

Az utóbbi esetben a beteg először jelenik fokozott szorongást és idegességet (a megjelenése görcsök, gyors légzés), amely átmegy a központi idegrendszer depressziója, csökkent szívritmus és a légzés, és ájulás. És a szisztémás véráramban jelentős mennyiségű novocain bejutása szívmegálláshoz vezethet.

A helyes Novocain-blokád magas hatékonysága a klinikai gyakorlatban évtizedek óta alkalmazható, és a fájdalomcsillapítás nem csak a beteg állapotát, hanem más gyógyszerek és módszerek kezelésének eredményeit is pozitívan befolyásolja.

[16], [18], [19], [20]

Az eljárás után gondoskodni

Különös gondot az eljárás után nem szükséges: az orvos figyeli az állapotát a beteg pihenő után manipuláció (fél óra két órán keresztül). Ha a beteg a gyaloglás és a kezelés alatt a kórházban, egy óra és fél után a blokád végezni, és hazatér, miután egy nap pihenés és néhány étrendi korlátozások (kivéve a nehéz ételek) lehet kezdeni a normális tevékenységét, és enni a szokásos módon. De itt, hogy novokinek blokkolása után alkoholt fogyasztanak, legalább egy hétig ellenjavallt.

[22], [23]