A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A nyelőcső fertőző elváltozásai
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcsőfertőzések elsősorban legyengült immunrendszerű betegeknél fordulnak elő. Az elsődleges kórokozók közé tartozik a Candida albicans, a herpes simplex vírus és a citomegalovírus. A nyelőcsőfertőzések tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom és a torokfájás nyeléskor. A diagnózist a folyamat endoszkópos képalkotása és bakteriológiai vizsgálata alapján állítják fel. A nyelőcsőfertőzések kezelése gombaellenes vagy vírusellenes gyógyszerek adagolását foglalja magában.
[ Mi okozza a nyelőcsőfertőzéseket?
A nyelőcsőfertőzések ritkák a normális immunvédelemmel rendelkező betegeknél. Az elsődleges nyelőcső-védekezés magában foglalja a nyáltermelést, a nyelőcső motilitását és a sejtes immunitást. Így az AIDS-ben, szervátültetésen átesett, alkoholizmuson, cukorbetegségen, alultápláltságon, rosszindulatú daganatos megbetegedésben és motilitási zavarokban szenvedő betegek veszélyeztetettek. Candida-fertőzés alakulhat ki bármelyiküknél ezen betegeknél. A herpes simplex vírus (HSV) és a citomegalovírus (CMV) fertőzések főként AIDS-ben és transzplantált betegeknél fordulnak elő.
A nyelőcső fertőző elváltozásainak tünetei
A Candida oesophagitisben szenvedő betegek általában nyelési fájdalomra panaszkodnak, ritkábban dysphagiára. Körülbelül 2/3-uknál Candida stomatitis tünetei mutatkoznak (ennek hiánya nem zárja ki a nyelőcső érintettségét).
A HSV- és CMV-fertőzések valószínűsége egyforma a transzplantált betegeknél, de a herpeszfertőzés a transzplantáció után korán kialakul (reaktiváció), a citomegalovírus-fertőzés pedig 2-6 hónap elteltével következik be. A citomegalovírus-fertőzés sokkal gyakoribb AIDS-es betegeknél, mint a herpeszfertőzés, és a vírusos oesophagitis főként akkor alakul ki, ha a CD4+ index < 200/cL. Súlyos nyelési fájdalom bármilyen fertőzés esetén kialakul.
A nyelőcső fertőző elváltozásainak diagnosztizálása
A nyelési fájdalommal és a kandidális nyelőcsőgyulladás tipikus stomatitis jeleivel küzdő betegek empirikus kezelést kaphatnak, de ha 5-7 nap után nem következik be jelentős javulás, endoszkópos vizsgálat szükséges. A báriumos nyelési vizsgálat kevésbé informatív.
A fertőző nyelőcsőgyulladás diagnózisának megerősítéséhez általában citológiai vagy biopsziás endoszkópia szükséges.
A nyelőcső fertőző elváltozásainak kezelése
A Candida okozta nyelőcsőgyulladás kezelése egyszeri alkalommal 200 mg flukonazol szájon át vagy intravénásan, majd 100 mg szájon át vagy intravénásan 24 óránként 14-21 napig. A Candida okozta nyelőcsőgyulladás alternatív kezelési módjai közé tartozik a ketokonazol és az itrakonazol. A helyi terápia nem indokolt.
A nyelőcső herpeszfertőzése esetén 5 mg/kg aciklovirt adnak intravénásan 8 óránként 7 napig, vagy 1 g valaciklovirt orálisan, naponta kétszer. A nyelőcső citomegalovírus-fertőzése esetén 5 mg/kg ganciklovirt adnak intravénásan 12 óránként 14-21 napig, immunhiányos betegeknél 5 mg/kg intravénás fenntartó terápiával, heti 5 napon 5 mg/kg-os dózisban. Alternatív kezelések közé tartozik a foszkarnet és a cidofovir.