A fej és a nyak nyirokcsomói és nyirokcsomói

A fejszervekből a nyirokerek a nyirkot a fej és a nyak határán kis csoportokban elhelyezkedő nyirokcsomókba szállítják [nyakszirtális, mamilláris (fül mögötti), fültői, retrofaringeális, arci, állkapocs alatti, szubmentális]. Ezekből a csomókból a nyirok az ereken keresztül a nyak felszínes és mély nyirokcsomóiba (elülső, oldalsó, hátulsó) jut, amelyekbe a nyakszervekből származó erek is beáramlanak. A legnagyobb nyaki lánc nyirokcsomóinak - az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomóknak - efferens nyirokerei alkotják a juguláris (nyirok) törzset.

A nyakszirti nyirokcsomók (nodi lymphatici occipitales, összesen 1-6) a nyaki fascia felszínes szárnyán, a sternocleidomastoideus izom tapadási pontja mögött, valamint e szárny alatt a splenius capitis izomon és e szárny alatt a nyakszirti erek közelében helyezkednek el. A nyakszirti nyirokcsomók a nyakszirt bőréből és a nyakszirt mély szöveteiből kapják a nyirokereket. A nyakszirti nyirokcsomók efferens nyirokerei az oldalsó mély nyaki nyirokcsomókba (a járulékos ideglánc csomópontjai) vezetnek.

A mastoid (fül mögötti) nyirokcsomók (nodi lymphatici mastoidei, összesen 1-4) a fülkagyló mögött, a mastoid folyamaton helyezkednek el, a sternocleidomastoideus izom tapadási helyén. A fülkagylóból és a falcsigolya bőréből nyirokerei érkeznek ide. Ezen csomók efferens nyirokerei a fültői mirigybe, a felszínes nyaki mirigybe (a külső nyaki véna közelében) és az oldalsó mély nyaki mirigyekbe (belső nyaki mirigy) vezetnek.

A fültőmirigy nyirokcsomói (nodi lymphatici parotidei) az azonos nevű nyálmirigy területén helyezkednek el. Ettől a mirigytől kívül (laterálisan) helyezkednek el a felületes fültőmirigy nyirokcsomók (1-4), a mirigy tokja alatt, a fültőmirigy vastagságában, lebenyei között pedig kis mély fültőmirigy (intraglanduláris) nyirokcsomók (4-10). A fej frontális és parietális régiójának bőréből és más szerveiből, a fülkagylóból, a külső hallójáratból, a hallócsőből, a felső ajakból és a fültőmirigyből a fültőmirigybe nyílnak a nyirokerek. Ezen csomók efferens nyirokerei a felületes (a külső nyaki véna közelében) és az oldalsó mély (a belső nyaki véna mentén) nyaki nyirokcsomókhoz közelítenek.

A garat mögötti nyirokcsomók (nodi lymphatici retropharyngeals, összesen 1-3) a nyaki fascia prevertebrális lemezén helyezkednek el a garat mögött, valamint annak oldalsó falain. A garat falából, az orrüreg nyálkahártyájából és az orrmelléküregekből, a mandulákból és a szájpadlásból, a hallójáratból és a középfül dobüregéből indulnak nyirokerek. A garat mögötti nyirokcsomók efferens nyirokerei az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomókba ömlenek.

Az állkapocs nyirokcsomói (nodi lymphatici mandibulares, összesen 1-3) inkonstansak, és az alsó állkapocs testének külső felszínén, a bőr alatti szövetben helyezkednek el, az arc artériája és vénája közelében. Az arc bőr alatti szövetében (cellulózában), az arc erei közelében, inkonstans (1-2) arc (arc) nyirokcsomók (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii) is találhatók. Az arc bőréből, a szemhéj lágy szöveteiből, az orrból, az ajkakból és az arcból származó erek ezen csoportok nyirokcsomóiba vezetnek. Efferens ereik a szubmandibuláris nyirokcsomókba (nodi lymphatici submandibulares, összesen 6-8) áramlanak, amelyek láncban helyezkednek el az alsó állkapocs teste alatt, a szubmandibuláris háromszögben. A szubmandibuláris nyirokcsomók nyirokerei az arc vénája mentén lefelé irányulnak, és az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomókba áramlanak. A szubmentális nyirokcsomók (nodi lymphatici submentales, összesen 1-8) a nyelvcsont alatti izom alsó felszínén helyezkednek el, a jobb és bal oldali gyomorizmok elülső hasa között, az álltól a nyelvcsont testéig húzódva.

A nyaki nyirokcsomók felosztása a nyaki fascia felszínes lemezéhez, valamint a nyak nagy ereihez való viszonyukon alapul. Ebben a tekintetben megkülönböztetjük a felszínes nyaki nyirokcsomókat, amelyek a felszínes lemezen fekszenek, és a mélyeket, amelyek alatta helyezkednek el. A nyirokcsomók különálló regionális csoportjai a nagy erek - a nyak vénái - közelében helyezkednek el.

A felületes nyaki nyirokcsomók (nodi lymphatici cervicales superficialis, összesen 1-5), amelyek az esetek 3/4-ében fordulnak elő, a vena jugularis externa közelében (1-3 csomó), a trapezius izomon (1-2 csomó), a nyak hátsó részén és ritkán a vena jugularis anterior közelében (1 csomó) helyezkednek el. Efferens nyirokereik az oldalsó mély nyaki nyirokcsomókba vezetnek, amelyek a vena jugularis interna és a járulékos ideg külső ága közelében helyezkednek el.

A mély nyaki nyirokcsomók (nodi lymphatici cervicales profundi) a nyak elülső és oldalsó régiójában koncentrálódnak. Az elülső mély nyaki nyirokcsomók közé tartoznak a prelaryngeális (nodi lymphatici prelaryngeales, összesen 1-2), a pajzsmirigy (nodi lymphatici thyroidei, összesen 1-2), a pretracheális (nodi lymphatici pretracheales, összesen 1-8) és a paratracheális (nodi lymphatici paratracheales, összesen 1-7) nyirokcsomók, amelyek a légcső mellett helyezkednek el. A nyak oldalsó régiójában számos nyirokcsomó található (11-68), amelyek több regionális csoportot alkotnak. Ezek az oldalsó nyaki mély (juguláris belső) nyirokcsomók (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, összesen 7-60). A juguláris belső véna közelében helyezkednek el; a járulékos ideg külső ága mellett 1-8 nyirokcsomó lánc formájában helyezkedik el. A transzverzális nyaki artéria felületes ága közelében 1-8 nyirokcsomó található. A nyak laterális régiójában ideiglenes nyirokcsomók (1-2) is találhatók, amelyek a splenius capitis izomon fekszenek. Ezen csomók efferens nyirokerein keresztül a nyirok a laterális nyaki mély nyirokcsomókba áramlik, amelyek minden oldalról - a koponyaalaptól a kulcscsont alatti vénával való összefolyásig - a belső nyaki véna mellett helyezkednek el. Az laterális nyaki mély nyirokcsomók csoportjában megkülönböztethető a juguláris-digastricus csomó (nodus jugulodigastricus) és a juguláris-lapocka-nyelvcsont csomó (nodus jugulomohyoideus), amelyekre főként a nyelv nyirokerei irányulnak. Az első ilyen csomó a digastricus izom hátsó hasának és a belső nyaki véna metszéspontjának szintjén található, a második pedig ott, ahol az omohyoid izom hasa az elülső belső nyaki véna felszínéhez csatlakozik.

A nyaki mély nyirokcsomók efferens nyirokérrendszere a nyak két oldalán alkotja a jugularis törzset (truncus jugularis, dexter et sinister). Ez a törzs a vénás zugba, vagy az azt alkotó vénák egyikébe, vagy a jobb oldali nyirokcsatornába és a mellkasi vezeték (bal oldali) terminális részébe ömlik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]