Nyitott atrioventrikuláris csatorna: tünetek, diagnózis, kezelés

A nyitott atrioventricularis csatorna részesedése az összes veleszületett szívhiba körülbelül 4% -át teszi ki. Az alvadékot az AV szelepekkel szomszédos válaszfalak és a szelepek anomáliáinak elmaradása jellemzi.

Nyitott atrioventricularis csatorna hiányos (részleges) formája

Az elsődleges különböző pitvari pitvari hiba jellemző. Az AV-szelepek egy szinten vannak kialakítva (általában a tricuspid szelep a szív csúcsa felé tolódik el), és az aorta-szűkület felső széléhez van erősítve. A mitralis szelep levágása formában lehet. Egy kis perifériás diastasis, vagy eléri a bázisát. A hasítás szélein további hangok kötődnek az intervenciós szeptumhoz: a papilláris izmok rendellenességei lehetségesek. A hemodinamikai zavarokat a mitralis szelep visszahúzódása jellemzi, és a vér átcsúszása az interatrialis septum hibáján keresztül történik. Mindkét kamra térfogat túlterhelt, pulmonalis hypertensio alakul ki (a sclerotikus fázisig már az élet első éveiben). A tüdőartéria szűkületével a hiba folyamata kedvezőbb, mivel a pulmonális hipertónia nem fejlődik ki.

A fizikai fejlődés késleltetett panaszai, ismételt tüdőgyulladás, étvágycsökkenés, gyors etetés a táplálásban, tachypnea, tachycardia formájában kialakuló szívelégtelenség jelei. A tüdőben stagnáló lángok vannak, a máj megnagyobbodik. Az első jelek megjelenési idejét és az állapot súlyosságát a mitrális elégtelenség súlyossága határozza meg. A súlyos regurgitációval az újszülöttek állapota az első napoktól súlyos, mivel a bal pitvarban jelentkező nyomásnövekedés és a vér kiürülési mennyisége jelentős.

A fizikális vizsgálatban bal oldali szívburok, szisztolés jitter a negyedik intercostális térben és / vagy a szív csúcsa fölött. Auszkultáció hiányos nyitott formájú-csatornás AV hallgatni két zajszint: szisztolés zörej mitrális visszaáramlás a csúcsa a szív és a szisztolés zörej relatív szűkület a pulmonáris artériába - pitvari septumdefektus (ejekciós zaj).

Az EKG sokat segít a diagnózisban. A legtöbb beteg esetében a szív elektromos tengelyének eltérése balról 0-150 s. A szívvezetési rendszer anomális kialakulásának következménye az AV csomópont elmozdulása és a hátsó hátsó Hyps kötege, a nyakgerenda bal lábának vagy hipoplaziajának korai elhagyása. A jobb kamrának térfogat-túlterhelésének jelei miatt az rSR formája heisz kötegének jobb oldali részének hiányos blokkolása megtörténik a V1 ólomban.

Az alakja és mérete a szív árnyék a X-ray meghatározni a súlyossága mitrális billentyű-elégtelenségben kapcsolatban ez a szív alakú hasonlít a betegségek a szívizom (nőtt elsősorban a bal szívfél).

Hiányos nyitott formájú-csatornás AV echokardiográfiával jeleit mutatják, primer pitvari septumdefektus (megtörni visszhang a sövényen) és anomáliák a mitrális billentyű.

A tüdő-érrendszeri betegség fokának meghatározására pulmonalis hypertoniában szenvedő betegeknél szív-katéterezést és angiokardiográfiát végeznek.

A kezelés. A gyógyszeres kezelés célja a szívelégtelenség jeleinek megállítása. Az ellenséget csak operatív módon lehet megszüntetni. A tervezett beavatkozást 1-2 éves korban, súlyos mitrális elégtelenségben vagy általános átriumban mutatják. A hibás műanyagot elkészítik, és az osztott szeleplapot rekonstruálják.

A nyílt atrioventricularis csatorna atrioventricularis csatornájának teljes formája

Az alvadék tartalmazza az interatrialis septum elsődleges hibáját, az intervenciós szeptum defektjét közvetlenül az AV szelepek és a közös AB-gyűrű alatt. Az interatrialis és az intervenciós szeptum szintjén vérkeringés van, az AV szelepek elégtelensége kialakul. A szív bal és jobb oldali részei hatalmas túlterhelést jelentenek. A kamrákban uralkodó nyomás egyenlővé válik, ami az első életév végéig a magas pulmonalis magas vérnyomás korai fejlődéséhez vezet. Tüdőszűkület jelenlétében a balról jobbra történő kisülés csökken.

Az alvást a gyermek megszületését követő súlyos tanfolyam jellemzi. Jelentős romlás következik be az első hónap végén, amikor a pulmonalis edények rezisztenciája csökken és a tüdő véráramlása növekszik. Ebben az időszakban a szívelégtelenség tüneteinek súlyossága nő. A gyermekek lemaradtak a fejlődésben, az ismételt tüdőgyulladás nem ritka.

A szív- és érrendszer rendellenes vizsgálata során a tapintást szisztolés remegés észleli. Auscultated durva szisztolés zörej mentén szegycsont bal határ (VSD), szisztolés zörej szívbillentyű-elégtelenség és a második pályán kiemelő át a pulmonális artériába.

Az EKG változások hasonlóak a nyitott AV-csatorna hiányos formájához.

A roentgenogramon a pulmonáris mintázat jelentősen erősödik az artériás csatorna mentén. A szív árnyékát általában minden kamera nagyítja meg. A tüdőartéria egyidejű szűkületével a pulmonalis mintázat normális, a szív mérete kicsi.

Az ehokardiográfia lehetővé teszi a hibák teljes morfológiai és hemodinamikai tulajdonságainak megszerzését. Sebészeti kezelésre a következő információk fontosak: a hibák és a szelepnyílások méretei, a szelepek anatómiája és a papilláris izmok állapota, a kamrák relatív és abszolút méretei.

A nyitott atrioventricularis csatorna diagnózisában a szív katéterezés és az angiokardiográfia már elveszítette jelentőségét. A tüdő érrendszeri állapotának meghatározására módszert alkalmaznak magas tüdő-magas vérnyomás esetén.

A kezelés. A gyógyszeres kezelés célja a szívelégtelenség jeleinek megállítása. Mivel a teljes formában AB csatorna gyorsan fejleszt magas pulmonális hipertónia, ateroszklerotikus érelváltozások egy primer alkilcsoport korrekció ép - zárás tapaszok interatrialis és interventricularis hibák és műanyag AV szelepek.

[1], [2], [3], [4]