A nyombélfekély endoszkópos jelei

Akut nyombélfekély. Általában újból fejlődjünk, miközben a nekrotikus folyamat rögzíti a nyálkahártyát és a méreganyagot. Klinikailag elsősorban komplikációkban nyilvánul meg. A leggyakrabban vérzéses szövődmények - az esetek 10-30% -ában. Az endoszkópia 98% -os pozitív eredményt ad. Minden akut fekélyképződésben szenvedő betegnél kell elvégezni.

Akut fekélyek lehetnek a duodenum bármelyik részén, de gyakrabban az izzóban. Egy és több lehet. Gyakran van kombináció - mind a gyomorban és a nyombélben. A csontvelőben elkülönített elváltozások 5-ször kevésbé gyakoriak, mint a gyomorban.

Endotópikus kép akut duodenális fekélyről. Kis méretű, 1,0 cm-es kör alakú körkörös alakú fekélyek, amelyek összeolvadhatnak és rossz körvonalakat képezhetnek. Az aljzat sekély, sima, granulálás nélkül, fibrin vagy hemorrhagiás plakett borításával. A széle éles, egyenletes, puha, jól körvonalazott, hiperémikus, petechiával. Az ödéma és a hiperémia nem mondható ki. A hajtások átalakítása hiányzik. Egy biopsziában - az expressz vérzés.

Az akut duodenális fekélyek szakaszai.

1. Hyperemia és vérzés a nyálkahártyában (első órák, több nap).
2. Felszíni erózió.
3. Egy vagy több fekély kialakulása.
4. Vérzés a fekélyből.

Az akut fekélyeket a necrobiotikus folyamatok dominanciája jellemzi, mint a gyulladásos. Gyorsan meggyógyult - 2-4 héten belül egy gyengéd epithelialis heg kialakulásával, amely a stagnálás folyamata révén láthatatlanná válik.

A duodenum krónikus fekélyei. A duodenum krónikus fekélye a peptikus fekély helyi manifesztációja. Ezek befolyásolják az izom-, a submucosalis és a nyálkahártya réteget. Leggyakrabban egy izzóban helyezkedik el, a gyomor pylori csatornájának áthaladásától számított 3 cm-en belül a duodénumba. Főként a munkaképes korban alakulnak ki. A gyomorfekélyekkel összehasonlítva gyorsabban kialakulnak. Leggyakrabban az elülső falon - 60% -ban. Vnutrikovichnye fekélyek az esetek 2-7% -ában fordulnak elő, és elsősorban a duodenum felső ívében vagy a csökkenő ág felső harmadában találhatók. Többszörös fekélyek fordulnak elő az esetek 5-25% -ában.

A krónikus nyombélfekély kialakulásának szakaszai.

1. Az akut színpad.
2. A gyógyulás kezdetének szakasza.
3. A teljes gyógyulás színtere (a heg állapota).

Az akut színpad. A nyálkahártya kerek vagy ovális hibája. Visszatérő exacerbáció esetén gyakrabban szabálytalan formák - lineáris, sokszögű stb. A fekély alja sekély, fehér vagy sárga fibrin bevonattal borítva. Szélei edematous, egyenetlen, szemcsés duzzasztással, könnyen vérzik. A méretek gyakrabban 0,3 és 1,0 cm között vannak, a nyálkahártya a fekély körül hyperemic, edematous, könnyen sérülékeny. A hajtások konvergenciája jellemző. A gyulladásos változások egy zónára, több zónára korlátozódhatnak, és az egész izzót rögzíthetik.

A gyógyulás kezdetének szakasza. Ez hasonlít a gyulladásos folyamat stagnálására. A fekély mérete csökken. Megtarthatja alakját, és lineáris, sokszögű vagy réses lehet. Szélei sekélyebbek, simábbak, kevésbé ödémásak, a fekély lapos, az alsó lapot tisztítják. Az epithelializáció az élektől vagy az aljától származik. Az epithelizáció után vörös folt marad a fekély helyén, a duodenitis jelensége alábbhagyott, és az erózió is fennmaradhat.

A teljes gyógyulás színvonala. Az egykori fekély helyén egy lineáris vagy csillagformájú, élénkvörös színű hegek képződnek, összehajtogatva a hajtások és egy mérsékelt hiperémia zónát - friss heg. 2-3 hónap elteltével a heg fehéressé válik, nincs gyulladásos jelenség, a hajtások konvergenciája és a deformáció csökkenése. Gyógyítja a fekélyeket átlagosan 4 és 12 hét között. Kedvező morfológiai jele a bél visszaállítása a bélfal epitheliumának korábbi fekélyes defektusának fehérségében vagy a heg epithelialisációjában. Ha nem epithelializált rostos heg alakul ki, és gyulladásos változásokat tart fenn - kedvezőtlen jel - a fekély 4-6 hónap elteltével újra megnyílik.

Óriás nyombélfekélyek. A hiányosságok több mint 2 vagy 3 cm-esnek tekinthetők a különböző szerzők esetében. Ezek elsősorban az idősek, elsősorban a hátsó falon találhatók.

Kétféle óriás nyombélfekély létezik.

• Én írok. Egy nagyméretű résszel, amely nagyméretű, diverticulumhoz hasonlító.
• II típusú. A fekély alja a hasnyálmirigy a behatolás következtében. A duodenum falát itt hiányzik. Lehet, hogy masszív vérzés következik be.

Mindkét típusú cicatrikus változás a duodenum stenosisára utal. A kurzus időtartama és gyakori visszaesések jellemzőek. Az óriás fekélyek sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve.

A peptikus fekélyek szövődményei.

1. Vérzés - a betegek 12-34% -a.
2. Penetráció és perforáció - 5-10%.
3. A pylorus stenosis - a betegség hosszú távú betegeinek 10-40% -ában.

Az akut stádiumban az akna és a pylorus proximális területein elhelyezkedő fekélyek akadályozhatják. Amikor a gyulladás lecsökken, a szakasz visszaáll. Visszaszorulások esetén, amikor fibrotikus változások következnek be, a pylorus valódi stenosis alakul ki.

A fekélyes betegek között az esetek 1% -ában fordul elő, hosszú távon pedig - az esetek 10% -ában. Ezt először 1955-ben írják le. A hasnyálmirigy-szigeti övezet daganatos túlnövekedése jellemzi. A daganat főleg gasztrin gasztrinómát termel. Ez egy lekerekített alakú, leggyakrabban kis méretű - 0,3-0,5 cm, a hasnyálmirigy-szövetben található, de a gyomor és a nyombél falának submucosalis rétegében helyezkedik el. Morfológiailag a tumor hasonló a carcinoidhoz. Jóindulatú az esetek 30-40% -ában, rosszindulatú 60% -ban.

Klinikailag nem kezelhető fekélyként manifesztálódik, amely az izzó távoli részén vagy a posztbulbarnom részlegben helyezkedik el, magas sósavgyártással kombinálva. A fekélyek lehetnek a gyomorban, a nyombélben, a nyelőcsőben, a vékonybélben. Fejlődhetnek és viharosak, de évek óta gyakran léteznek.

Endoszkópos kép. A gyomor nagy mennyiségű folyadékkal rendelkezik, a hajtásai hipertrófálódnak, és a gyomor atónia is megfigyelhető. A fekélyek gyakran többszörösek, nagy méretűek, mély mélységgel, nagy gyulladásos tengellyel körülvéve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]