A Nyugati Nílus lázája

A Nyugati-Nílus lázának (a Nyugati Nílus enkefalitise) akut vírusos zoonózisos természetes fókusz betegség, amely a kórokozó átviteli mechanizmusa. Az akut megjelenés jellemzi, lázas méregtelenítő szindrómát és CNS károsodást fejt ki.

ICD-10 kód

A92.3. A Nyugati Nílus lázája

A nyugat-nílusi láz epidemiológiája

Víztározó nyugat-nílusi vírus a természetben - a madarak víz és közel-víz komplex, a fuvarozó - a szúnyogok, elsősorban szúnyogok ornithocophilous fajta Sileh. Közöttük van forgalomban a vírus a természetben, ezek határozzák meg a lehetséges elterjedési területe a nyugat-nílusi láz - az egyenlítői övezet régiók mérsékelt éghajlaton. Jelenleg a nyugat-nílusi láz vírus izolált több mint 40 faj szúnyog nemzetségbe tartozó nemcsak Sileh hanem Aedes nemzetségek, az Anopheles, és mások. Az érték a konkrét faj szúnyogok a járvány folyamat előforduló egy bizonyos területen, nem világos. Works Orosz tudósok meghatározott fertőzöttség argasids és kullancsok természetes gócok a nyugat-nílusi.

A vírus megőrzésében és elterjedésében egy további szerepet játszhat a szinantrop madarak. A New York-i nyugati nílusi láz kitörését 1999-ben a varjak hatalmas halálával és az állatkertben élő egzotikus madarak halálával kísérte; 2000-2005 között. A járványok az Egyesült Államokban terjedtek el. A 2000-ben Izraelben előforduló járványokat 1998-2000-ben járványos állatbetegség előzte meg. A gazdaságokban ludak között. A bukaresti terület 1996 őszén a baromfi körülbelül 40% -a ellenállt a Nyugat-Nílusi láz vírusának. Együtt a „városi” ornithocophilous antropofilnymi szúnyogok és a hazai és a városi madarak képezhetnek úgynevezett városi vagy anthropurgic kandalló West Nile.

Emlősök által leírt betegségek, különösen a lovak járványtétele (tíztől több esetig).

A Nyugat-Nílus lázának az USA-ban 2002-2005-ben bekövetkezett magas lázasodása miatt, észlelt fertőzések eseteit a nyugati nílusi lázban, a vért és a szerveket.

A mérsékelt éghajlatú országokban a betegség kimondott szezonalitást mutat, a szúnyogvektorok aktivitása miatt. Az északi féltekén az incidenciát július végétől figyelték meg, augusztus végén - szeptember elején elérik a maximális értéket, és októbertől novemberig hideg időjárás kezdődik.

Úgy tűnik, hogy az ember érzékenysége a nyugati Nílus-lázra magas, a fertőzés szubklinikus folyamata túlsúlyban van. A Nyugati-Nílus elhalasztott lázának kifejezett immunitása mögött hagyódik. Ezt támasztja alá az a tény, hogy hiperendemikus régiók (Egyiptom) beteg gyermekek fiatalabb korcsoportokban, és az antitesteket kimutatni több mint 50% -át a lakosság, míg azokban az országokban gipoendemichnyh területek lakosságának immunitás 10% alatt van, és szenved leginkább a felnőttek, különösen a dél-oroszországi körzetekből (Volgograd és Astrakhan régiók, Krasnodar és Stavropol területén). 

[1], [2],

Mi okozza a nyugati Nílus lázát?

A nyugati Nílusi lázot a Flaviviridae család Flavivirus családjához tartozó Nyugat-Nílusi láz okozta . A genomot egyszálú RNS képviseli.

Vírus replikáció lép fel az érintett sejtek citoplazmájában. A nyugat-nílusi láz vírusa jelentős változékonysági képességgel bír, ami a genetikai információ másolásának mechanizmusának hiányossága miatt következett be. A legnagyobb változékonyság jellemző a vírus antigén tulajdonságairól felelős burokfehérjéket kódoló gének és a szövetsejtek membránjaival való kölcsönhatásának. A Nyugat-Nílusi láz vírus törzsei, amelyeket különböző országokban és évek során izoláltak, nem genetikai hasonlósággal rendelkeznek, és különböző virulenciát mutatnak. A nyugat-nílusi láz "régi" törzseinek csoportja, amelyet elsősorban 1990 előtt osztottak szét, nincs összefüggésben súlyos központi idegrendszeri elváltozásokkal. Az "új" csoport törzsek (Izrael, 1998 / New York, 1999 Szenegál törzseket-1993 / i-1996 / Kenya-1998/1999-Volgograd, Izrael, 2000), a széleskörű és súlyos emberi betegségek.

Milyen patogenezis van a nyugati Nílus lázban?

A nyugati Nílus lázát keveset tanulmányozták. Úgy tartják, hogy a vírus terjed hematogenically, ronthatja a vascularis endothelialis és mikrokeringési zavarok, bizonyos esetekben - a thrombus kialakulását szindróma. Megállapították, hogy a víremia rövid és nem intenzív. Vezető szerepet játszhat a West Nile - a vereség a kagyló és az anyag az agy, ami a fejlődés agyhártya és az agyi szindróma fokális tünetek. A halál következik be általában a 7-28-edik napján betegség eredményeként megsértése életfunkciók oedema miatt-duzzanat az agy anyag a zavar a szár szerkezetek, nekrózis idegsejt-, vérzés az agytörzsben.

Mik a nyugat-nílusi láz tünetei?

A nyugati Nílus láz inkubációs ideje 2 naptól 3 hétig tart, általában 3-8 napig. A Nyugati-Nílus lázának növekedése a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra való emelkedésével kezdődik, és néha még magasabb is néhány óra. A lázban súlyos hidegrázás, intenzív fejfájás, szemgolyó fájdalmai, néha hányás, izomfájdalmak, alsó hát, ízületek, éles általános gyengeség kísér. A mérgező szindrómát még azokban az esetekben is kifejeződnek, amelyek rövid ideig tartó lázzal fordulnak elő, és miután a hőmérséklet normális volt, az asthenia hosszú ideig fennáll. A legjellemzőbb tünetei West Nile által okozott „régi” vírustörzsek, amellett, hogy a fenti - scleritis, kötőhártya-gyulladás, pharyngitis, poliadenopatiya, bőrkiütés, Banti-szindróma. A dyspeptikus rendellenesség gyakori (fájdalomcsillapítás nélküli bélgyulladás). A központi idegrendszer veresége meningitis és encephalitis formájában ritka. Általánosságban a nyugati Nílus lázája jóindulatú.

Hogyan diagnosztizálható a nyugat-nílusi láz?

A nyugat-nílusi láz klinikai diagnózisa problémás. Az endemikus a nyugat-nílusi régióban, csak abban az esetben, ha egy influenzaszerű megbetegedés vagy neuro-fertőzések, júniusban és októberben gyanús a nyugat-nílusi láz, de csak akkor lehet diagnosztizálni laboratóriumi vizsgálatok. A járványok során a klinikai és epidemiológiai adatok alapján a diagnózis nagyfokú megbízhatósággal történhet: a betegség összekapcsolása a szúnyogcsípésekkel, a városon kívüli utazás, a nyílt víztestek közelében; a járvány kitörésének ismétlődő eseteinek hiánya és a betegség kapcsolatba hozása élelmiszertermékekkel, nyitott tározókból származó vízzel; A régióban a meleg idényben előforduló neuroinfekciók előfordulási arányának növekedése.

Hogyan kezelik a Nyugati-Nílus lázát?

A Nyugati-Nílus lázát szindrómás terápiával kezelik, mivel az antivirális gyógyszerek hatékonyságát nem bizonyították. Az agyi magas vérnyomás elleni küzdelem érdekében a furoszemidet naponta 20-60 mg felnőtteknek adják be, a normális mennyiségű keringő vér fenntartása mellett. A növekedést a tünetei agyi ödéma duzzadó mannit dózisban adjuk be 0,5 g / kg testtömeg egy 10% -os oldatban adagoljuk gyorsan 10 percig, hogy a kezelést követően 20-40 mg furoszemid intravénásan. Súlyos esetekben (kóma, légzési rendellenességek, általános görcsök), dexametazont (dexazont) adnak napi 0,25-0,5 mg / kg dózisban 2-4 napig. A méregtelenítés és a folyadékveszteség kompenzálása intravénás poliionos oldatok infúziója (trisz-oldat). Polarizáló keverék és kolloid oldatok (10% -os albuminoldat, krioplazma, reopolyglükin, reoglumán) 2: 1 arányban. Az injektált folyadék optimális napi térfogata, beleértve az orális és a szonda injekciót, 3-4 liter felnőtteknek és 100 ml / testtömeg kg gyermekeknek.

Hogyan akadályozza meg a Nyugati-Nílus lázát?

West Nile akadályozza amelyek célja, hogy csökkentsék a szúnyog populáció, amely úgy hajtjuk végre kezelések szúnyog párzási szúnyogok a városban és a környező területeken, valamint a közeli területeken az elővárosi üdülőhelyek, gyógyszertárakat, gyermek táborok. A városi és vidéki lakó- és középületek alagsorai fertőtleníthetők. A kezelés lehet végezni, és a járvány szezonban ölni szúnyogok, telelő kifejlett állapotban. Ajánlott sűrűségcsökkentés commensal madárállomány (varjak, hollók, verebek, galambok és sirályok al.). Megakadályozó intézkedéseket, a társadalmi West Nile költeni epidemiológiai mutatók alapján rendszeresen ellenőrizni és felmérni a terepet.

Intézkedések specifikus egyéni megelőzési már a járvány szezonban (június-október), riasztó- és ruházat elleni szúnyogcsípés, minimálisra töltött időt a szabadban csúcsidőben aktivitását szúnyogok (reggel és este), zasechivaniyu ablakok, úgy dönt, hogy az úticél a legkisebb számú szúnyog. Az endémiás régiókban nagyon fontos a helyi lakosság és a látogatók közötti egészségügyi és oktatási munka.