Obszesszív-kompulzív zavar: tünetek

A rögeszmés-kényszeres betegség tünetei

A DSM-IV, obszesszív-kompulzív zavar - egy változata szorongásos zavar jellemzi tolakodó nemkívánatos ismétlődő, kellemetlen a beteg gondolatok, képek vagy impulzusok (rögeszmék), és / vagy ismétlődő cselekvések, hogy egy személy végzi a belső és bizonyos szabályok szerint (kényszerek). A diagnózis megállapításához nem feltétlenül szükség van a rögeszmék és a kényszerek jelenlétére. A legtöbb betegben azonban kombinálódnak, és csak kis számú esetet figyeltek meg egymástól. A beteg általában igyekszik aktívan elnyomják vagy semlegesíteni a rögeszmék, meggyőző magukat a irracionalitás, elkerülve provokáló helyzetek (ha van ilyen), vagy végrehajtási kényszerek. A legtöbb esetben a kényszereket a szorongás enyhítésére hajtják végre, de gyakran csak szorongást idéznek elő, mivel jelentős energiát és időt igényelnek.

A gyakori típusú rögeszmék közé félelmek lehetőségét a szennyeződés vagy fertőzés (pl rögeszmés félelem a szennyeződés, csírák, nem veszélyes hulladék), aggodalom a saját biztonsága, a károsodás (például tüzet okozhat), impulzív elkövetni agresszív cselekmények (például károsíthatja a szeretett unokája ), elfogadhatatlan gondolatok a szexuális vagy vallási témák (pl istenkáromló kép Krisztus a jámbor ember), a vágy, a szimmetria és a kifogástalan pontossággal.

Közös kényszerek túlzottak tisztaság (pl ritualizált kézmosás), a rituálék kapcsolódó vizsgálati és üzembe annak érdekében, elhelyezett tárgyak meghatározott sorrendben, a kísértő pontszám, nap mint nap ismétlődő cselekvések (például belépési vagy kilépési a szoba), összegyűjtése (pl gyűjtése haszontalan újságkivágások). Bár a legtöbb kényszerek figyelhető meg, amelyek közül néhány a belső ( „mentális”) rituálék - például kiejtésével magát értelmetlen szavakat, hogy kivédjék ijesztő kép).

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek többségében többszörös rögeszmék és kényszerek találhatók. Például egy beteg, aki aktívan panaszkodtak csak rögeszmés félelem azbesztszennyezés a részletes vitát lehet kimutatni és egyéb rögeszmés-kényszeres betegség, például a kísértő véve padló vagy gyűjtése kéretlen leveleket. Ezért, ha a kezdeti vizsgálat használatát javasoljuk külön kérdőíveket, amelyek segítenek azonosítani a páciens teljes készlet tünetek, mint például a Yale, a Brown Kényszerbetegség Scale (Yale-Vrown kényszeres Scale - Y-VOC).

A betegség legfontosabb jele az, hogy a beteg fejlődésének bizonyos szakaszában a páciens felismeri a gondolatmenet és a cselekvések értelmetlen vagy legalábbis redundanciáját. Így a kritika jelenléte lehetővé teszi a rögeszmés-kényszeres rendellenesség megkülönböztetését egy pszichotikus rendellenességtől. Bár a tünetek néha nagyon bizarrak, a betegek felismerik abszurditását. Például egy beteg már attól félt, hogy a baleset küld postán a 5 éves lánya, azért többször is újra meg újra boríték dobás előtt azokat a postafiók, ügyelve arra, hogy a belsejében nem. Tudta, hogy lehetetlen, de olyan fájdalmas kétségek merültek fel, hogy nem tudott megbirkózni a növekvő riasztással, amíg ellenőrizte. A kritika mértéke különböző betegeknél különböző mértékben fejeződik ki, és a helyzet függvényében akár ugyanabban a betegben is változhat. Ezt szem előtt tartva, a DSM-IV lehetővé teszi a diagnózis rögeszmés-kényszeres betegség a beteg, aki jelenleg nem kezeli a tüneteket kritikus (azaz a meghatározás szerint „hiánya kritika”), ha a kritikusok már korábban említettük.

Hol van a szokásos aggodalmak között a cselekvéseik teljesítésének helytállósága és cselekvéseik beavatkozó ellenőrzése? A diagnózis Kényszerbetegség jön létre, ha a tünetek miatt a beteg a szorongás és a szükséges időt (több mint egy órát naponta), vagy jelentősen megzavarhatják a létfontosságú funkcióit. Ha a személy, aki elhagyja a házat szükségszerűen hatszor, hogy ellenőrizze, ha az ajtó zárva van, de nincs más kifejezéseket, akkor lehet megállapítani kényszert, de nem rögeszmés-kényszeres betegség. Jogsértések élet a rögeszmés-kényszeres betegség, kezdve enyhe, minimális hatást gyakorol a szinten a szociális adaptáció, súlyos, ha valaki szó szerint invalidizirovan.

A rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztizálásához számos további feltétel szükséges a gyermekkorban, bár általánosságban a rögeszmés-kényszeres betegség klinikai megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél hasonló. Bár a legtöbb gyermek tisztában van a tünetek nemkívánatos jellegével, sokkal nehezebb azonosítani kritikus attitűdjeiket a rögeszmés megnyilvánulásokhoz, mint a felnőtteknél. A gyermekeknél megfigyelhetõ rituálék nem minden esetben kórosnak tekinthetõk, mivel az egyenletesség és a következetesség szükségességét egyfajta biztonságérzet diktálja, például alváskor. Sok egészséges gyermekek bizonyos szertartások előkészítése alvás: például, ezek a különleges módon az ágyba, megtartják a lábak zárva, vagy ellenőrizze, akár a saját ágyban „szörnyek”. Jelenlétében a gyermekek rituálék obszesszív-kompulzív zavar gyanúja merül csak akkor, ha megsértik az adaptációs (pl időigényes vagy aggasztó betegek) és a tárolt sokáig.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a vele összefüggő rendellenességek lehetőségét feltüntető állapotok

• szorongás
• depresszió
• Aggodalom a betegség jelenlétében (pl. AIDS, rák vagy mérgezés)
• Tiki
• Ismeretlen eredetű dermatitis vagy ismeretlen eredetű alopecia (trichotillomania)
• A megjelenés túlzott aggodalma (dysmorphophobia)
• Szülés utáni depresszió

A pszichostimulánsok (pl. Amfetamin vagy kokain) visszaélése ismétlődő cselekményeket idézhet elő, amelyek rituálékhoz hasonlítanak a rögeszmés-kényszeres rendellenességben. „Panding” - a kifejezés venni a szleng svéd szenvedélybetegek jelentése olyan állapot, amikor a beteg a háttérben mérgezési pszichostimulánsokra kényszeresen végzi céltalan tevékenységek - például összeszerelni és szétszerelni háztartási gépek. Laboratóriumi állatokban a sztereotípiás hatások stimulálhatók pszihimszimulánsok és dopamin receptor agonisták bevezetésével.

Az egyik ok, amiért a rögeszmés-kényszeres betegség gyakran elsikkad, hogy a páciensek gyakran elrejti a tünetek a félelem, hogy ítélnek „őrült”. Sok beteg végül megszerzi a képesség, hogy fedjék tünetek teljesítő kényszeres cselekmények csak magam, vagy olyan helyzetek megelőzésében, provokálni őket. Azokban az esetekben, amikor a kényszerek csak akkor hajtható végre egy nyilvános helyen, odaadják a megjelenése megfelelő lépéseket „beágyazódását” számukra a mindennapi tevékenységeket. Betegek obszesszív-kompulzív zavar gyakran vonakodnak elismerni a jelenlétét kínos, elfogadhatatlan gondolataikat, miközben ők nem kérte kifejezetten róla. Ezért az orvosnak meg kell aktívan érdekelt jelenlétében rögeszmés-kényszeres tünetek betegeknél depresszió vagy a szorongás - a két állam, amely gyakran megtalálható a betegek obszesszív-kompulzív zavar (Komorbiditási rá), és működhet, mint a „maszkok”. Obszesszív-kompulzív zavar lehet gyanús betegeknél, akiknél kockázati tényezők az AIDS, de ragaszkodnak a megismételt vizsgálatok a HIV. Az esetleges toxinok és a környezetben rejlő egyéb veszélyek iránti tartós ésszerűtlen félelmek jelezhetik a környezetszennyezéssel kapcsolatos félelmek jelenlétét is. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség szomatikus megnyilvánulása ritka. Ezek közé tartozik a tisztázatlan dermatitis okozta folyamatos kézmosás vagy a tisztítószerek használata, vagy alopecia ismeretlen eredetű, ami azt is jelentheti, kényszeres haj húzás. Azok, akik gyakran fordulnak plasztikai sebészek, de soha nem elégedett az eredménnyel műveletek szenvedhetnek a BDD és rögeszmés-kényszeres betegség. Ismert szülés utáni depresszió, ami nagyon komplikált. Azonban a szülés utáni depresszió mellett a rögeszmés-kényszeres rendellenesség is előfordulhat, és elismerése rendkívül fontos a megfelelő kezeléshez.

Comorbid állapotok

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél a leggyakoribb komorbid pszichiátriai rendellenesség a depresszió. Kétharmadát a betegek obszesszív-kompulzív zavar életük diagnosztizálni major depresszió, és egyharmada betegek obszesszív-kompulzív zavar, depresszió kiderül már az első vizsgálat. Gyakran előfordul, hogy a depresszió kialakulása rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegnek szól, hogy orvoshoz fordulhasson. Van is egy jelentős klinikai „átfedés” között a rögeszmés-kényszeres betegség, és más szorongásos rendellenességek, beleértve a pánikszerű rendellenességeket, szociális fóbia, generalizált szorongásos rendellenesség, szeparációs szorongásos rendellenesség (félelem elválasztás). Betegek obszesszív-kompulzív zavar gyakrabban, mint a lakosság vannak anorexia nervosa, trichotillomania és dysmorphophobia.

Másrészt a rögeszmés-kényszeres betegség tünetei egy másik elsődleges mentális zavarban nyilvánulhatnak meg. Így megállapították, hogy a skizofréniában szenvedő betegek 1-20% -ánál megfigyelhető a rögeszmék és a kényszer. Meg kell jegyezni, hogy amikor a vételi néhány új generációs antipszichotikumok, mint a klozapin, vagy risperitson, egyes betegeknél a skizofréniában, van egy megerősítése rögeszmés-kényszeres tüneteket. Ezek a szakirodalom azt sugallja, hogy a rögeszmés-kényszeres tünetnek a skizofréniában kedvezően reagálnak a gyógyszerek, amelyek kezelésére általánosan alkalmazott, rögeszmés-kényszeres betegség, de ezek az eszközök erősíthetik a pszichotikus tüneteket. A rögeszmés-kényszeres betegség tüneteit gyakran észlelik autizmussal és más általános (átjárható) fejlődési zavarokkal küzdő betegekben. Ezeket hagyományosan nem említik a ROC-nak, mert lehetetlen felmérni a páciens kritikájának szintjét az állapotukra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A rögeszmés-kényszeres betegség folyamata

Az obszesszív-kompulzív rendellenesség leggyakrabban serdülőknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél jelentkezik. 35 évnél idősebb betegeknél az első tünetek a betegek kevesebb, mint 10% -ánál fordulnak elő. A legkorábbi leírt életkor 2 év. A rögeszmés-kényszeres betegség csaknem 15% -a jelentkezik a pubertás előtt. A fiúknál a rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyakoribb, mint a lányoknál, és átlagosan a rögeszmés-kényszeres betegség korábban alakul ki. Rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő felnőtt betegeknél a nemek aránya megközelítőleg 1: 1. Ez ellentétben áll a depresszióval és a pánikbetegséggel, amelyek gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Az élet során a rögeszmés-kényszeres betegség a lakosság 2-3% -ában fejlődik ki.

A betegség folyamata általában krónikus, és a betegek 85% -ában hullámos fejlődés fordul elő romlási és javulási periódusokkal, a betegek 5-10% -ában - folyamatosan halad előre. A betegek mindössze 5% -ánál van egy igaz remitáló áramlás, amikor a tünetek rendszeresen eltűnnek. De még ritkábban tartós spontán remények. Meg kell jegyezni, hogy ezeket az adatokat nem epidemiológiai vizsgálatból nyerték, hanem olyan betegek csoportjának hosszú távú megfigyelésével, akik kezdetben hajlamosak a krónikus kezelésre. Talán sok spontán reménytelenségben szenvedő beteg nem jut el az orvosok látóterébe, és nem tűnik el a szemükből. A legtöbb esetben a rögeszmés-kényszeres betegség klinikai debütálása nem társult semmilyen külső eseményhez.